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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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收录年代

    肺诺卡菌病误诊为慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的原因剖析

    李星虹唐茜郭立娟张乐天...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺诺卡菌病的临床特点及误诊原因,提高诊断水平及治愈率.方法 回顾性分析2016年3月—2022年1月收治的肺诺卡菌病被误诊为慢性阻塞性肺疾病合并肺结核22例的临床资料.结果 本组22例主因反复咳嗽、咳黄白色痰和发热就诊,其中闻及肺部呼气相哮鸣音17例,体质量减轻、食欲缺乏3例,全身皮肤斑丘疹伴皮肤脓肿1例,咯血2例.18例有基础疾病,其中糖尿病多见,有11例,支气管扩张7例.本组均误诊为慢性阻塞性肺疾病合并肺结核,误诊时间为3个月～4年.给予对症治疗后效果欠佳,后通过痰液、支气管肺泡灌洗液培养及宏基因二代测序技术检测确诊为肺诺卡菌病.采取复方磺胺甲口恶唑片为基础的联合用药方案治疗后,18例好转出院(好转率82％),2例出院失联,预后不明,2例死亡.结论 肺诺卡菌病临床表现缺乏特异性,容易误诊,应提高医务人员对该病的认识,避免延误治疗时机,提高治愈率.

    肺诺卡菌病误诊肺疾病,慢性阻塞性结核,肺

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    鹦鹉热衣原体肺炎误诊分析及文献复习

    贾卫红杨栋才祝阿妮路晨阳...
    5-9,13页
    查看更多>>摘要：目的 探讨鹦鹉热衣原体肺炎误诊患者临床特征、诊治方法及误诊原因、防范措施.方法 对2020年12月—2022年4月收治的曾误诊的鹦鹉热衣原体肺炎4例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组4例分别以发热和乏力7 d,间断头晕20余天,发热和咳嗽、气短1 d及发热伴咳嗽、咳痰6 d入院,均出现高热,伴乏力、食欲不振及轻微咳嗽、肌肉酸痛等症状,皆出现中性粒细胞和C反应蛋白升高;2例转氨酶升高;2例血钠下降.胸部CT检查主要表现为单叶肺实变伴支气管充气征.3例行支气管镜检查示支气管黏膜充血和肿胀.就诊初期均误诊为细菌性肺炎,误诊时间5～10 d,给予经验性抗感染治疗效果不佳.后经支气管肺泡灌洗液宏基因二代测序(mNGS)等检查并追问病史发现鹦鹉和禽类接触史,确诊鹦鹉热衣原体肺炎.4例确诊后均给予莫西沙星治疗病情好转出院.结论 鹦鹉热衣原体肺炎临床常表现为高热和乏力,影像学检查以肺部斑片实变影为主,易出现胸腔积液,支气管肺泡灌洗液mNGS检测能快速准确诊断,早期给予多西环素和(或)莫西沙星治疗效果明显.提高对该病认识、详细病史询问及认真、细致诊断和鉴别诊断可减少或避免鹦鹉热衣原体肺炎误诊误治.

    肺炎鹦鹉热衣原体误诊细菌性肺炎

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    基层医院上气道咳嗽综合征误诊原因分析

    樊张杰薛萍
    10-13页
    查看更多>>摘要：目的 探讨上气道咳嗽综合征(UACS)的临床特点及基层医院误诊原因、防范措施.方法 对2021年6—9月收治的曾在基层医院误诊的UACS 8例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均以反复咳嗽为主要临床表现,干咳7例,少痰1例.发病初期均曾在外院就诊,误诊为支气管肺炎3例,咳嗽变异性哮喘和感染性咳嗽各2例,慢性咽喉炎1例.于村卫生所误诊7例,社区门诊误诊1例.误诊时间3个月～2年.入我院后经详细问诊、相关检查结合相关诊断标准确诊为UACS(单纯慢性扁桃体炎3例,单纯腺样体肥大2例,慢性扁桃体炎合并腺样体肥大、过敏性鼻炎及慢性鼻窦炎各1例),给予针对性治疗.治疗后随访6～12个月,1例慢性鼻窦炎咳嗽及清嗓症状明显减轻,余7例症状均已消失.结论 UACS病因复杂,易误诊.提高对该病认识,及时行相关检查和专科会诊,仔细鉴别诊断,或可减少或避免该病误诊误治.

    上气道咳嗽综合征误诊支气管肺炎咳嗽变异性哮喘慢性咽喉炎

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    恶性胸膜间皮瘤六例误诊原因分析

    李婵李阔李娟
    14-17页
    查看更多>>摘要：目的 分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)的误诊原因,以减少误诊,改善预后.方法 回顾性分析2009年1月1日—2019年12月31日收治的6例被误诊MPM的临床资料.结果 本组6例均出现单侧胸腔积液,胸闷气短4例,胸痛、咳嗽咳痰各2例,发热、体质量下降各1例,1例无症状(体检时发现);有吸烟史3例,均无石棉接触史.胸部CT检查结果显示,5例出现胸膜增厚,3例出现胸膜结节,2例出现胸膜状肿块,1例出现肺部肿物,1例出现胸壁肿物,4例出现纵隔淋巴结增大,2例出现肺容积缩小.4例结核菌素纯蛋白衍生物试验阳性,2例胸腔积液脱落细胞检测中见肿瘤细胞.4例误诊为结核性胸膜炎,2例误诊为胸膜转移性肺腺癌.误诊时间2～36个月.所有患者经对症治疗后效果欠佳,完善免疫组织化学检测后确诊为MPM,均给予培美曲赛联合铂类药物方案化疗,总生存期22.0～77.5个月.结论 MPM的临床表现、实验室检查、胸部CT表现缺乏特异性,易被误诊为结核性胸膜炎和胸膜转移性癌,确诊需依靠组织病理活检及免疫组织化学检查.

    间皮瘤胸膜误诊结核,胸膜胸膜肿瘤

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    以孤立性眩晕为临床表现的后循环脑梗死误诊原因探析

    周佳君魏孟丽白春锋罗涟...
    18-21页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以孤立性眩晕为临床表现的后循环脑梗死的临床特点及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析2018年6月—2021年6月收治的曾误诊的以孤立性眩晕为临床表现的后循环脑梗死5例的临床资料.结果 本组皆以眩晕为主诉,发病后4例在当地医疗机构就诊,1例在我院急诊就诊.误诊为良性阵发性位置性眩晕和前庭神经炎各2例,Meniere综合征1例.误诊时间1～72 h.5例按照误诊疾病治疗效果不佳,进一步分析病史及床旁头脉冲试验-凝视变向眼震-眼扭转偏斜试验(HINTS)、头颅影像学检查结果等,根据相关诊断标准,确诊后循环脑梗死(4例小脑梗死,1例脑干梗死),给予相应治疗,病情好转出院.随访3个月,预后良好.结论 以孤立性眩晕为临床表现的后循环脑梗死易误诊.临床上对于具有多个脑梗死危险因素的孤立性眩晕患者应提高警惕.发散诊断思维、及时行床旁HINTS及重视头颅MRI复查有助于减少或避免此类患者误诊误治.

    脑梗死眩晕误诊良性发作性位置性眩晕前庭神经炎Meniere综合征

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    地奥司明片联合医用弹力袜对非手术下肢静脉曲张患者股静脉超声参数、凝血纤溶参数及预后的影响

    孙东辉李治宋郁张新漉...
    22-26页
    查看更多>>摘要：目的 探讨地奥司明片联合医用弹力袜对非手术下肢静脉曲张患者股静脉超声参数、凝血纤溶参数及预后的影响.方法 选取2018年1月—2021年1月收治的126例非手术下肢静脉曲张为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组63例.对照组给予医用弹力袜,研究组给予地奥司明片联合医用弹力袜,均治疗3个月.统计2组临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(CEAP)分级、不良反应、复发率,以及治疗前后股静脉超声参数[血流峰速度(Vp)、血流量(Bf)、血流平均速度(Va)]、凝血纤溶参数[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)]、血管内皮功能指标[锌指Krüppel样转录因子2(KLF2)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、静脉临床严重程度评分(VCSS)及视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 治疗1、3个月时,研究组C0级、C1级所占比例高于对照组(P<0.05).治疗1、3个月时,研究组股静脉Vp、Bf、Va高于对照组,VCSS和VAS评分低于对照组(P<0.05).治疗1、3个月时,研究组D-D、FIB、ET-1水平低于对照组,t-PA、NO、KLF2水平高于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 地奥司明片联合医用弹力袜有利于控制非手术下肢静脉曲张患者症状,纠正凝血纤溶功能紊乱,改善股静脉超声参数及血管内皮功能,且安全性高.

    下肢静脉曲张医用弹力袜地奥司明血流峰速度血流量纤维蛋白原D-二聚体锌指Krüppel样转录因子2

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    ERCP联合清疏通下加减方治疗急性胆源性胰腺炎临床效果

    商倩廖振林卓振山苗园园...
    27-30,46页
    查看更多>>摘要：目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合清疏通下加减方治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床效果.方法 选取2019年4月—2020年7月收治的156例ABP为研究对象,按照治疗方法不同分为联合组和ERCP组,每组78例.联合组给予ERCP联合清疏通下加减方治疗,ERCP组给予ERCP治疗.比较2组治疗前及ERCP后12、24、72 h血清淀粉酶变化,比较2组康复指标、住院费用及安全性,比较2组治疗前及ERCP后3、7 d炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]与肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)].结果 ERCP后12、24、72 h,2组血清淀粉酶较治疗前呈显著降低趋势,且联合组低于ERCP组(P<0.05).联合组腹痛缓解时间、淀粉酶恢复正常时间及住院时间均短于ERCP组(P<0.01);联合组住院费用及不同时间PCT与ERCP组比较差异无统计学意义(P>0.05).ERCP后3、7 d,2组CRP、WBC、ALT、DBil、GGT、AST均低于治疗前,且联合组低于ERCP组(P<0.05).联合组与ERCP组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ERCP联合清疏通下加减方治疗ABP效果显著,可抑制炎症反应,促进肝功能恢复,加快患者康复进程,安全可靠,且不增加患者经济负担.

    胰腺炎内镜逆行胰胆管造影清疏通下加减方C反应蛋白降钙素原丙氨酸转氨酶直接胆红素

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    仿生物电刺激联合康妇炎胶囊治疗盆腔炎性疾病致慢性盆腔痛患者的效果及对盆底肌力、盆腔疼痛程度、生活质量的影响

    李莉李平温明霞丁蕾...
    31-35页
    查看更多>>摘要：目的 探讨仿生物电刺激联合康妇炎胶囊治疗盆腔炎性疾病(PID)致慢性盆腔痛(CPP)患者的效果及对盆底肌力、盆腔疼痛程度、生活质量的影响.方法 选取2021年2月—2022年3月收治的PID致CPP163例,根据治疗方法不同将其分为观察组(82例)和对照组(81例)2组.观察组予仿生物电刺激联合康妇炎胶囊治疗,对照组予康妇炎胶囊治疗,均连续治疗8周.比较2组治疗后临床效果,治疗前后盆底肌力、盆腔疼痛程度和生活质量,以及治疗后随访3个月复发率和治疗期间不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组;盆底肌力2组均较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组;视觉模拟评分法评分2组均较治疗前降低,且观察组低于对照组;各维度生活质量综合评定问卷评分2组均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01).治疗后随访3个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05).治疗期间,2组均未出现明显不良反应.结论 仿生物电刺激联合康妇炎胶囊治疗PID致CPP患者临床效果显著,可促进盆底肌力恢复,缓解盆腔疼痛,提高生活质量,且复发率低,安全性好.

    盆腔炎盆腔痛仿生物电刺激康妇炎胶囊盆底肌力盆腔疼痛生活质量复发

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    麦角新碱联合缩宫素治疗高龄剖宫产产妇产后出血的效果及对应激指标的影响

    陈岩飞赵影左志洪
    36-40页
    查看更多>>摘要：目的 探讨麦角新碱联合缩宫素治疗高龄剖宫产产妇产后出血的效果及对应激指标的影响.方法 选取2020年1月—2021年9月收治的高龄剖宫产产后出血128例,根据不同药物干预方案将其分为研究组和对照组2组各64例.研究组采用麦角新碱联合缩宫素治疗,对照组采用缩宫素治疗.比较2组治疗24 h后临床效果,产后2和24 h出血量及血红蛋白水平,治疗前和治疗24 h后应激指标白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂质过氧化物(LPO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,产后24、48和72 h宫底高度,以及治疗期间不良反应.结果 治疗24 h后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05).产后2和24 h,研究组出血量均少于对照组,血红蛋白水平均高于对照组(P<0.01).治疗24 h后,2组血清IL-6、TNF-α和LPO较治疗前降低,GSH-Px较治疗前升高;研究组血清IL-6、TNF-α和LPO低于对照组,血清GSH-Px高于对照组(P<0.01).产后48和72 h,研究组宫底高度均低于对照组(P<0.01).治疗期间,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 麦角新碱联合缩宫素治疗高龄剖宫产产妇产后出血效果显著,能减少产后出血量,提高血红蛋白水平,利于子宫复旧,且可减轻应激程度,安全性好.

    产后出血剖宫产术麦角新碱缩宫素出血量血红蛋白白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α脂质过氧化物

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    鹿角龟芍汤联合盐酸帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的效果及对神经递质、生殖内分泌激素的影响

    王春华朱人杰董君伟
    41-46页
    查看更多>>摘要：目的 探讨鹿角龟芍汤联合盐酸帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症的效果及对神经递质、生殖内分泌激素的影响.方法 选取2020年1月—2022年1月收治的围绝经期抑郁症104例,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各52例.观察组给予鹿角龟芍汤联合盐酸帕罗西汀治疗,对照组给予盐酸帕罗西汀治疗.比较2组治疗8周后临床效果及治疗前、治疗8周后抑郁症状[汉密尔顿抑郁量表-17(HADM-17)和抑郁自评量表(SDS)评分]、围绝经期症状[绝经评定量表(MRS)和改良围绝经期Kupperman指数(KI)评分]、神经递质[去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]、生殖内分泌激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)],以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗8周后,总有效率观察组高于对照组;HADM-17、SDS、MRS、改良围绝经期KI评分及血清FSH、LH、T水平2组均较治疗前下降,且观察组低于对照组;血清NE、5-HT、DA和E2水平2组均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05).治疗期间,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鹿角龟芍汤联合盐酸帕罗西汀治疗围绝经期抑郁症效果显著,可明显改善抑郁及围绝经期症状,调节神经递质及生殖内分泌激素,且安全性较高.

    抑郁症围绝经期鹿角龟芍汤盐酸帕罗西汀汉密尔顿抑郁量表-17绝经评定量表去甲肾上腺素卵泡刺激素

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