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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    改良甲缘侧切整形术联合银离子藻酸盐敷料在踇趾嵌甲症中的应用效果研究

    薛鑫鑫刘士波刘飞王培...
    98-102页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良甲缘侧切整形术后采用银离子藻酸盐敷料换药治疗踇趾嵌甲症的效果.方法 选取2019年1月—2022年1月收治的踇趾嵌甲症95例,根据换药方案不同分为观察组48例和对照组47例,观察组采取改良甲缘侧切整形术联合银离子藻酸盐敷料换药,对照组采取改良甲缘侧切整形术联合传统纱布换药.比较2组术后康复指标、术后首次换药疼痛程度、手术前后Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分、术后感染发生率、预后指标及换药满意度.结果 观察组术后创面干燥时间、红肿消退时间及伤口愈合时间均短于对照组,术后换药次数少于对照组,术后首次换药疼痛程度及术后感染发生率明显低于对照组,换药满意度明显高于对照组(P<0.05,P<0.01).术后3、7 d,2组GCQ各维度评分较术前明显升高,术后3 d观察组GCQ各维度评分高于对照组(P<0.05,P<0.01).2组治疗后畸形率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良甲缘侧切整形术后采用银离子藻酸盐敷料换药治疗踇趾嵌甲症,可发挥显著吸收能力与银离子抗菌作用的双重功效,达到促进伤口尽早愈合、减轻换药疼痛程度、降低感染风险、提高患者舒适度和满意度的目的.

    嵌甲银离子藻酸盐敷料改良甲缘侧切整形术伤口愈合疼痛程度术后感染复发

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    3～10岁龋齿患儿治疗后再次发病影响因素分析及简易评分工具对再次发病预测价值

    刘亚轩宋鹏
    103-107页
    查看更多>>摘要：目的 分析3～10岁龋齿患儿治疗后再次发病影响因素及简易评分工具对再次发病预测价值.方法 回顾性分析2020年4月—2021年4月收治的3～10岁龋齿患儿200例的临床资料,采用多因素Logistic回归分析对3～10岁龋齿患儿治疗后再次发病影响因素进行分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线对简易评分工具预测3～10岁龋齿患儿治疗后再次发病的价值进行分析.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,刷牙频率、使用含氟牙膏、变形链球菌情况、主要照顾者口腔知识是否合格和口腔检查频率是3～10岁龋齿患儿治疗后再次发病的影响因素(P<0.01).将多因素Logistic回归分析结果转化成简易评分工具,总分0～2分提示3～10岁龋齿患儿治疗后再次发病风险低,3或4分提示3～10岁龋齿患儿治疗后再次发病风险高.ROC曲线分析结果显示,简易评分工具预测3～10岁龋齿患儿治疗后再次发病的曲线下面积为0.931(95％CI:0.876,0.967),敏感度和特异度分别为85.71％和89.80％.结论 3～10岁龋齿患儿治疗后再次发病影响因素涉及刷牙频率、使用含氟牙膏、变形链球菌情况、主要照顾者口腔知识是否合格和口腔检查频率,据此构建的简易评分工具对3～10岁龋齿患儿治疗后再次发病有可靠预测价值.

    龋齿儿童发病影响因素分析简易评分工具

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    钛板内固定联合植入式钛钉颌间牵引外固定治疗下颌角骨折患者效果观察

    许梅苑学微李静张雅楠...
    108-112页
    查看更多>>摘要：目的 观察钛板内固定联合植入式钛钉颌间牵引外固定治疗下颌角骨折患者效果.方法 选取2016年6月—2020年6月收治的下颌角骨折102例,根据治疗方案不同将其分为研究组和对照组2组各51例.研究组应用钛板内固定联合植入式钛钉颌间牵引外固定,对照组应用钛板内固定联合牙弓夹板颌间牵引外固定.比较2组术后3个月伤口愈合情况和治疗满意度,术前及术后3个月颌面部外形、开口功能、咀嚼功能及牙周情况,以及手术时间和术后3个月并发症发生情况.结果 术后3个月,研究组伤口愈合情况优于对照组(P<0.05).术后3个月,颌面部外形、开口功能和咀嚼功能评分2组均较术前降低,且研究组低于对照组;牙龈指数、软垢指数和菌斑指数2组均较术前升高,但研究组低于对照组(P<0.01).研究组手术时间短于对照组,术后3个月并发症总发生率低于对照组,术后3个月治疗满意度高于对照组(P<0.05).结论 钛板内固定联合植入式钛钉颌间牵引外固定治疗下颌角骨折患者可加速伤口愈合,改善颌面部外形、开口功能、咀嚼功能,且手术时间短,并发症总发生率低,治疗满意度较高.

    骨折下颌角钛板内固定植入式钛钉颌间牵引伤口愈合开口功能咀嚼功能牙周情况术后并发症治疗满意度

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    聚左旋丙交酯板内固定联合颌间牵引钉外固定治疗颌骨骨折效果观察及对炎性因子、颞颌关节功能的影响

    王培周彪马永平
    113-117页
    查看更多>>摘要：目的 探究聚左旋丙交酯板内固定联合颌间牵引钉外固定治疗颌骨骨折的效果及对炎性因子、颞颌关节功能的影响.方法 选取2020年7月—2022年7月收治的113例颌骨骨折,将其中57例采用聚左旋丙交酯板内固定联合颌间牵引钉外固定治疗者作为研究组,56例采用微型钛板内固定联合颌间牵引钉外固定治疗者作为对照组.比较2组治疗效果、骨折愈合时间、术后并发症发生情况,以及手术前后口腔功能、血清炎性因子水平、骨痂评分、生活质量、颞颌关节评分.结果 2组治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).2组术后6个月固定情况、咀嚼功能、舒适度、口腔美观评分较术前明显提高,且研究组术后6个月舒适度评分较对照组高(P<0.05,P<0.01).2组术后3个月血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平较术前明显降低,且研究组较对照组低(P<0.05,P<0.01).研究组骨折愈合时间较对照组短,术后1、2、3个月骨痂评分较对照组高(P<0.01).2组术后3、6个月口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分、颞颌关节评分均较术前明显降低,且研究组术后3个月OHIP-14评分、颞颌关节评分较对照组低(P<0.05,P<0.01).研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 聚左旋丙交酯板内固定联合颌间牵引钉外固定治疗颌骨骨折,能获得与微型钛板内固定联合颌间牵引钉外固定相近的治疗效果,且能下调术后血清炎性因子水平,有利于促进术后颞颌关节功能恢复、降低术后并发症发生率.

    颌骨折内固定聚左旋丙交酯板肿瘤坏死因子-α并发症

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    利那洛肽与乳果糖治疗便秘型肠易激综合征效果比较

    阳燕琳阳淑容曾贵利
    118-122页
    查看更多>>摘要：目的 比较利那洛肽与乳果糖治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的效果.方法 选取2021年10月—2022年5月诊断为IBS-C 60例,根据治疗方法不同将其分为观察组与对照组2组各30例,观察组给予利那洛肽治疗,对照组给予乳果糖治疗,2组各29例完成研究,脱落和剔除病例仅用于分析药物首剂起效时间和安全性.比较2组首剂24 h内自主排便(SBM)发生率、主要疗效评价指标[主要疗效有效率、腹痛有效率、完全自主排便(CSBM)有效率]及其补充指标[SBM、CSBM、腹痛评分]、次要疗效评价指标[症状总积分、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)总积分、医院焦虑与抑郁量表(HADS)评分]和不良反应.结果 观察组首剂24 h内SBM发生率及主要疗效有效率、腹痛有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,2组SBM和CSBM较治疗前增加,而腹痛评分、症状总积分、IBS-SSS总积分、HADS评分较治疗前降低(P<0.05).治疗前后腹痛评分差值、症状总积分差值和IBS-SSS总积分差值观察组均高于对照组(P<0.05).停药8周后,2组IBS-SSS总积分均明显低于治疗前,但较治疗后有所升高(P<0.05).治疗前与停药8周后IBS-SSS总积分差值观察组高于对照组(P<0.05).临床研究过程中,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 利那洛肽治疗IBS-C较乳果糖起效更快,在改善腹痛和整体症状方面优于乳果糖,而在排便次数、心理状况和不良反应方面二者相当,但远期疗效可能优于乳果糖.

    肠易激综合征利那洛肽乳果糖自主排便腹痛症状治疗结果

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    甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床效果观察

    王芳赵静王梦莹李庆凤...
    123-127页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病(T2DM)的效果及安全性.方法 回顾性分析2019年10月—2021年2月收治的T2DM 80例,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组40例.对照组予以甘精胰岛素治疗,观察组予以甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗.比较2组治疗前后血糖相关指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]水平、胰岛功能[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、淀粉样蛋白A(SAA)]、外周血磷脂酰肌醇激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路相关蛋白表达水平,统计2组不良反应发生情况.结果 治疗8、16周后,观察组HOMA-β高于对照组,HOMA-IR、FPG、2 h PG、HbA1c、TG、LDL-C、TC水平低于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗8、16周后,观察组IL-6、SAA、TNF-α、PI3K、Akt低于对照组(P<0.05,P<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗T2DM具有一定安全性,有助于改善患者胰岛功能,调控血糖、血脂水平,其机制可能与微炎症状态及外周血PI3K/Akt信号通路改善有关.

    糖尿病,2型利拉鲁肽甘精胰岛素血糖低密度脂蛋白胆固醇白细胞介素6血清淀粉样蛋白A

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    基于TLR3/TRIF通路分析重组人干扰素α2b联合炎琥宁对病毒性肺炎患儿的疗效与作用机制

    常秀赵静侯召权程娜...
    128-132,152页
    查看更多>>摘要：目的 基于Toll样受体3(TLR3)/β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TRIF)通路分析重组人干扰素α2b联合炎琥宁对病毒性肺炎(VP)患儿的疗效与作用机制.方法 选取2020年1—5月收治的VP患儿200例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组100例.对照组给予重组人干扰素α2b治疗,观察组在对照组基础上加用炎琥宁治疗.治疗7d后,比较2组临床疗效、临床症状改善时间、住院时间及不良反应发生情况,比较2组治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)中TLR3/TRIF通路相关因子[TLR3、TRIF、核因子-κBp65(NF-κBp65)]mRNA表达量、血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平及呼吸功能[呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、呼气达峰时间(TPTEF)/呼气时间(TE)].结果 观察组临床总有效率高于对照组,退热时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.01).治疗7 d后,观察组PBMC中TLR3、TRIF、NF-κBp65 mRNA表达量以及RR低于对照组,血清IgG、IgA、IgM水平以及VT、TPTEF/TE高于对照组(P<0.05).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重组人干扰素α2b联合炎琥宁治疗VP患儿的效果显著,可改善临床症状、呼吸功能,提高免疫球蛋白含量,其作用机制与抑制TLR3/TRIF通路活化有关.

    病毒性肺炎儿童炎琥宁重组人干扰素α2bToll样受体3β干扰素TIR结构域衔接蛋白

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    西妥昔单抗联合多西他赛、替吉奥治疗转移性乳腺癌的效果及对癌基因、抑癌基因的影响

    李立云何文博郝颖新李姝墨...
    133-137页
    查看更多>>摘要：目的 探讨西妥昔单抗联合多西他赛、替吉奥治疗转移性乳腺癌的效果及对癌基因、抑癌基因的影响.方法 收集2019年4月—2021年4月180例转移性乳腺癌的临床资料进行回顾性研究,根据治疗方案不同分为研究组和对照组,每组90例.研究组采用西妥昔单抗联合多西他赛、替吉奥治疗,对照组采用多西他赛和替吉奥治疗.比较2组治疗效果、毒副反应、生活质量、随访12个月病死率,以及治疗前后血清癌基因[表皮生长因子受体(EGFR)、C-myc]、抑癌基因[人第10号染色体缺失的磷酸酶与张力蛋白同源物基因(PTEN)、P53]、血管生成因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.01).治疗后,研究组血清C-myc、EGFR、P53、VEGF、TGF-β1水平低于对照组,PTEN水平高于对照组,且上述因子治疗前后的差值均大于对照组(P<0.05,P<0.01).研究组生活质量改善情况优于对照组(P<0.01).2组毒副反应发生情况及随访12个月病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 西妥昔单抗联合多西他赛、替吉奥治疗转移性乳腺癌效果确切,有利于降低血管生成因子,改善生活质量及预后,其机制可能与调节癌基因、抑癌基因有关.

    乳腺肿瘤西妥昔单抗多西他赛癌基因血管内皮生长因子转化生长因子-β1

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    经胸膜外间隙导管注入局麻药对胸腔镜术后镇痛效果、并发症的影响

    陈秀秀蔡乐男卢建波李艳鸿...
    138-142,148页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经胸膜外间隙导管注入局麻药镇痛对胸腔镜术后镇痛效果、并发症的影响.方法 选取2020年3月—2022年4月收治的胸腔镜术后120例为研究对象,根据麻醉方式不同分为患者自控静脉镇痛(PCIA)组和导管组,每组60例.PCIA组采用PCIA,导管组采用经胸膜外间隙导管注入局麻药镇痛.比较2组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉苏醒时间、首次自主翻身时间、首次自主坐起时间、下床活动时间、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、补救镇痛率及并发症发生情况.结果 导管组术后8、12、24、48、72 h VAS评分均低于PCIA组(P<0.01).导管组首次自主翻身时间、首次自主坐起时间、下床活动时间均短于PCIA组(P<0.01).术后24、72 h,导管组5-HT、SP、NPY、Cor、ACTH水平低于PCIA组(P<0.01),2组β-EP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).术后24、48、72 h,导管组PSQI评分低于PCIA组(P<0.05,P<0.01).导管组补救镇痛率低于PCIA组(P<0.05);2组麻醉苏醒时间及并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与PCIA相比,经胸膜外间隙导管注入局麻药对胸腔镜术后镇痛效果更为显著,应激反应降低效果更佳,术后睡眠质量、麻醉苏醒质量更优,且不会增加并发症发生风险.

    胸腔镜手术胸膜外间隙镇痛患者自控静脉镇痛视觉模拟评分法并发症

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    右美托咪定复合瑞芬太尼全身麻醉对帕金森综合征患者脑深部电刺激术中靶点定位及血清S-100β、NSE的影响

    李锦汶吴姗姗王宁章文斌...
    143-148页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼全身麻醉对帕金森综合征患者脑深部电刺激术(DBS)中靶点定位和血清中枢神经特异蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 选取2021年5月—2022年5月行DBS治疗的帕金森综合征95例,依据麻醉方法不同分组,将采用右美托咪定复合瑞芬太尼全身麻醉的48例作为研究组,采用利多卡因和罗哌卡因局部麻醉的47例作为对照组.比较2组手术时间、术中出血量、拔管时间、丘脑底核(STN)频率、STN记录长度、坐标误差、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Ramsay镇静评分、帕金森综合征评分量表运动评分(UPDRS)及血清S-100β、NSE水平.结果 研究组手术时间短于对照组(P<0.05).2组STN频率、STN记录长度和坐标误差比较差异无统计学意义(P>0.05).切皮即刻、定位测试时和手术结束时,MAP和HR 2组均较术前1 h降低,且研究组低于对照组;Ramsay镇静评分2组均较术前1 h升高,且研究组高于对照组(P<0.05,P<0.01).定位测试时和手术结束时,血清S-100β和NSE水平2组均较术前1 h和切皮即刻升高,但研究组低于对照组(P<0.05).术后14 d,2组单侧和双侧开状态、关状态UPDRS均较术前降低(P<0.05).结论 帕金森综合征患者DBS中采用右美托咪定复合瑞芬太尼全身麻醉能获得良好靶点定位和手术效果,可缩短手术时间、提高镇静作用,且能有效抑制术中血清S-100β和NSE水平,对脑组织有一定保护作用.

    帕金森综合征脑深部电刺激术全身麻醉右美托咪定瑞芬太尼

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