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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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收录年代

    老年性肺栓塞误诊原因分析

    杨勇刚刘莉张敬卫
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年性肺栓塞的误诊原因,并总结防范措施.方法 选取2019年3月—2020年4月误诊的老年性肺栓塞8例的临床资料.结果 本组误诊率为2.99％.8例中有3例主要表现为咳嗽、咳痰、发热,可见痰中带血、胸痛;5例表现为胸闷、气短,在活动后上述症状加剧.3例误诊为肺炎,5例误诊为不稳定型心绞痛.误诊时间为2～12(5.18±1.55)d.经对症治疗后患者临床症状未改善,进一步行肺血管重建检查确诊为肺栓塞,给予溶栓、抗凝等内科综合治疗后患者均康复出院.结论 在诊断过程中临床医生对患者病史了解不足,缺乏对肺栓塞的警惕性,缺乏综合思维,以及肺栓塞缺乏临床特异性表现是导致老年性肺栓塞误诊的重要原因.

    肺栓塞误诊老年人肺炎心绞痛,不稳定型

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    乳腺良性病变误诊为乳腺癌临床分析

    龙天柱扶本洁李铨张蕊...
    5-9页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺良性病变误诊为乳腺癌的原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾分析2013年11月—2016年4月收治4例误诊为乳腺癌的乳腺良性病变的临床资料.结果 4例均以乳房肿块为主诉就诊,其中左侧2例,右侧2例;肿块可触及2例,肿块未触及2例.4例均有乳腺癌的典型影像学(乳腺超声、乳腺X线摄影)特征,活检前高度怀疑乳腺癌.4例最终行病灶完整切除术,术后病理确诊为乳腺不典型增生、乳腺纤维腺瘤各1例、乳腺增生病2例.乳腺不典型增生患者予以他莫昔芬预防治疗,其余3例未予进一步干预.随访至今,未出现复发或进展为乳腺癌.结论 临床医生需警惕临床表现高度符合乳腺癌的乳腺良性病变,此类不典型病例具有较高误诊率,只有病理检查确诊为乳腺癌的前提下才能按照乳腺癌进行规范化治疗.

    乳腺增生病纤维腺瘤误诊乳腺癌超声检查乳房X线摄影术

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    其他疾病误诊为腰椎间盘突出症临床分析

    李保军时雨生
    10-13页
    查看更多>>摘要：目的 分析其他疾病误诊为腰椎间盘突出症的原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2010年10月—2021年2月13例被误诊为腰椎间盘突出症的临床资料.结果 本组首发症状为单纯腰痛者6例,腰痛伴下肢疼痛麻木者7例,初期均被误诊为腰椎间盘突出症,接受1种或多种非手术方法治疗,效果不佳.误诊时间为1周～15个月.经详细询问病史、严格查体并结合实验室、MRI、γ干扰素释放试验、骨髓穿刺涂片、术后病理等检查,最终明确诊断为多发性骨髓瘤、骨转移癌、非特异性脊椎感染、椎管内良性占位(脊髓室管膜瘤1例、椎管内表皮样囊肿1例、椎管内髓外脂肪瘤1例)各3例,脊柱结核1例.多发性骨髓瘤及骨转移癌患者经化疗、自体骨髓移植、靶向药物等治疗后,均在3年内死亡;非特异性脊椎感染患者经抗感染治疗后痊愈,脊柱结核患者抗结核治疗失败后手术,目前在康复中;椎管内良性占位患者均经手术治疗后痊愈.结论 为避免其他复杂原因引发的腰腿疼痛疾病误诊为腰椎间盘突出症,应做到详细询问病史,严格查体,明确病位,重视实验室检查指标,及时行MRI检查,并提高临床医师鉴别诊断能力.

    多发性骨髓瘤骨转移癌脊椎感染结核,脊柱误诊腰椎间盘突出症

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    阴道斜隔综合征超声误诊原因分析

    傅庆美潘勇李兵钟云琴...
    14-17页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阴道斜隔综合征超声误诊原因,提高超声医师对该病的认识.方法 回顾分析2014—2021年经手术病理确诊的4例阴道斜隔综合征的超声及临床资料.结果 本组1例因阴道异常分泌物就诊,2例因进行性痛经就诊,1例因体检发现盆腔包块就诊.4例超声首诊全部误诊,误诊率为100％.其中1例误诊为阴道壁囊肿合并完全性纵隔子宫,2例误诊为子宫内膜异位囊肿合并双子宫双宫颈畸形,1例误诊为盆腔包块合并完全性纵隔子宫.4例均发现合并子宫畸形,并梗阻侧肾脏发育异常,均经手术、病理证实为阴道斜隔综合征.4例手术顺利,无手术并发症,术后阴道异常分泌物和(或)痛经等症状消失.结论 阴道斜隔综合征临床罕见,避免误诊需提高超声医师对本病的认识,当青少年阴道包块合并子宫畸形就诊时,需想到本病可能并加以鉴别,同时检查泌尿系统超声.

    阴道斜隔综合征超声检查误诊阴道积血子宫内膜异位囊肿

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    先天性高胰岛素血症误诊为癫痫的临床分析

    宋婷婷姜永生张小鸽黄绍平...
    18-21页
    查看更多>>摘要：目的 分析以惊厥发作为主要临床表现的先天性高胰岛素血症(CHI)患儿的临床特征、基因检测结果及误诊原因.方法 分析2017—2020年就诊的8例被误诊为癫痫的CHI患儿临床资料.结果 8例均因惊厥发作按癫痫收治入院,其中有5例新生儿期出现惊厥发作,其余3例婴幼儿期出现惊厥发作.平均误诊时间3个月,全部患儿经血糖及血胰岛素水平监测最终确诊为CHI,其中4例合并继发性癫痫,4例出现智力发育落后,3例出现视力受损,经合理药物治疗病情均好转.结论 新生儿及婴幼儿期出现的惊厥发作,在诊断时应考虑到存在CHI的可能.早期的血糖、胰岛素、血尿酮体、血脂肪酸及PET-CT检查有利于CHI的早期诊断及合理治疗,能够避免延迟诊治而造成患儿不可逆的中枢神经系统损伤.

    先天性高胰岛素血症低血糖症误诊癫痫胰岛素

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    中医辨证论治对不稳定型心绞痛PCI术后心肌损伤的影响

    高占义魏月娟张玲慧
    22-26,63页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中医辨证论治对不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌细胞损伤的影响.方法 选取2018年4月—2020年4月收治的诊断为不稳定型心绞痛行PCI术者180例,按治疗方法分为观察组和对照组各90例,对照组采用西药治疗,观察组在此基础上加用中医辨证论治.比较两组中医证候改善及术后3个月心脏不良事件发生情况,比较两组手术前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)、血栓烷A2(TXA2)、前列环素(PGI2)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况.结果 两组中医证候总有效率高于对照组(P<0.05).两组术后7 d心肌cTnI、cTnT、血清TXA2水平均低于术后1 d,且观察组低于对照组(P<0.05).两组术后7 d血清PGI2高于术后1 d,且观察组高于对照组(P<0.05).观察组术后3个月心脏不良事件总发生率低于对照组(P<0.05).两组均未发生不良反应.结论 中医辨证论治可减轻不稳定型心绞痛PCI术后患者的心肌损伤,其作用机制可能与改善血管内皮功能及降低炎性因子水平有关.

    心绞痛,不稳定型辨证论治经皮冠状动脉介入肌钙蛋白I肌钙蛋白T血栓烷A2肿瘤坏死因子-α

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    前列环素联合神经肽Y对糖尿病肾病心血管不良事件的预测价值

    董小伟齐琳房勃龙郝玉...
    27-31页
    查看更多>>摘要：目的 分析前列环素(PGI2)联合神经肽Y(NPY)对糖尿病肾病患者发生心血管不良事件的预测价值.方法 选择2017年1月—2018年5月收治的糖尿病肾病196例作为研究对象.根据随访期间是否发生心血管不良事件分为发生心血管不良事件组34例和未发生心血管不良事件组162例.比较两组血浆PGI2、NPY、动脉粥样硬化指标及其他临床资料.分析血浆PGI2、NPY水平与动脉粥样硬化指标的相关性及糖尿病肾病患者发生心血管不良事件的影响因素,评价血浆PGI2联合NPY对糖尿病肾病患者心血管不良事件的预测效能.结果 发生心血管不良事件组与未发生心血管不良事件组在冠心病、三酰甘油、PGI2、NPY、动脉内-中膜厚度(CIMT)、颈-股动脉脉搏波速度(CFPWV)和股动脉内-中膜厚度(FIMT)方面比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).血浆PGI2、NPY和CFPWV均是糖尿病肾病患者发生心血管不良事件的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).糖尿病肾病患者CIMT、FIMT、CFPWV均与血浆PGI2水平呈负相关(r=-0.271、-0.325、-0.431,P<0.05),与NPY水平呈正相关(r=0.250、0.290、0.395,P<0.05).血浆PGI2联合NPY预测心血管不良事件发生的AUC均大于血浆PGI2、NPY单独检测及CFPWV(P<0.01).结论 血浆PGI2水平下降和NPY水平升高与糖尿病肾病患者心血管病变有关,二者联合预测心血管不良事件发生的效能较好.

    糖尿病肾病前列环素神经肽Y动脉内-中膜厚度颈-股动脉脉搏波速度股动脉内-中膜厚度

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    来氟米特联合阿托伐他汀钙治疗系统性红斑狼疮肾炎对尿液指标及血脂的影响

    余家静李兴锐谭悦王亚辉...
    32-35页
    查看更多>>摘要：目的 分析来氟米特联合阿托伐他汀钙治疗系统性红斑狼疮(SLE)肾炎患者临床效果及尿液指标、血脂水平变化.方法 选取2019年1月—2021年4月收治的SLE肾炎109例,根据治疗方案分为观察组51例和对照组58例.对照组给予来氟米特治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙治疗.观察两组临床疗效,比较两组治疗前后尿液指标及血脂水平,评价治疗安全性.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).两组治疗后24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白、尿红细胞均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01).观察组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 来氟米特联合阿托伐他汀钙治疗SLE肾炎临床疗效满意,可改善尿液及血脂指标,且安全性高.

    红斑狼疮,系统性狼疮肾炎来氟米特阿托伐他汀钙24h尿蛋白定量β2-微球蛋白胆固醇

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    英夫利昔单抗联合阿托伐他汀治疗川崎病效果及对患儿血清NT-proBNP、iNOS影响

    颜凯林平尧战勇
    36-39页
    查看更多>>摘要：目的 探讨英夫利昔单抗联合阿托伐他汀治疗川崎病临床效果及对患儿血清N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、一氧化氮合酶(iNOS)影响.方法 回顾性分析2019年12月—2020年12月收治的川崎病80例的临床资料,按照治疗方法分为联合组35例和对照组45例.2组均给予基础治疗,对照组予以阿托伐他汀治疗,联合组在对照组基础上给予英夫利昔单抗治疗.观察2组治疗前后血清NT-proBNP、iNOS水平及血脂改善情况,比较两组临床疗效,并统计不良反应发生情况.结果 治疗后,联合组血清NT-proBNP、iNOS水平均低于对照组(P<0.01).治疗1个月联合组总胆固醇低于对照组,治疗3、6个月联合组三酰甘油、总胆固醇、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组(P<0.05,P<0.01).联合组总有效率高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 英夫利昔单抗联合阿托伐他汀治疗川崎病可降低患儿血清NT-proBNP、iNOS水平,改善血脂,且临床疗效确切、安全性高.

    黏膜皮肤淋巴结综合征英夫利昔单抗阿托伐他汀N末端脑利钠肽前体一氧化氮合酶总胆固醇载脂蛋白B

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    结肠镜检查前应用复方聚乙二醇联合不同剂量西甲硅油清洁肠道的效果观察

    焦黎孟霞杨亮朱新影...
    40-43页
    查看更多>>摘要：目的 观察结肠镜检查前应用复方聚乙二醇联合不同剂量西甲硅油清洁肠道的效果.方法 选取2018年5月—2019年6月我院接受结肠镜检查206例,肠道准备中据西甲硅油应用剂量的不同分为高剂量组(复方聚乙二醇联合西甲硅油30 ml)105例和低剂量组(复方聚乙二醇联合西甲硅油15 ml)101例.比较2组肠道清洁程度、结肠镜检查时间、肠道去泡程度、病变检出率及不良反应发生情况.结果 高剂量组肠道清洁程度、肠道去泡程度、病变总检出率显著优于低剂量组(P<0.05,P<0.01).2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在结肠镜检查前应用复方聚乙二醇联合大剂量西甲硅油,可显著提高肠道清洁程度、气泡去除程度及病变检出率,且不会增加不良反应的发生,安全性较高.

    结肠镜检查西甲硅油复方聚乙二醇肠道准备肠道清洁程度

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