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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    以不典型症状为首发表现的主动脉夹层误诊为冠心病分析

    夏彬凤崔明月徐传娜尹霞...
    1-4页
    查看更多>>摘要：目的 分析不典型症状的主动脉夹层(AD)的误诊原因,以加强首诊医生对AD的认识,减少临床误诊误治.方法 回顾性分析2例以不典型症状为首发表现的AD误诊为冠心病的诊治过程.结果 1例仅表现为阵发性胸痛伴有腹痛、腹泻,因胃肠炎病史而病初诊断为不稳定型心绞痛合并急性胃肠炎.1例仅表现为胸闷,病初诊断为可疑冠心病.2例均有冠心病危险因素拟行冠状动脉造影检查,于术前行相关影像学检查中发现AD,因经济原因未行手术治疗并出院.结论 临床医生应提高对不典型症状AD的诊断意识及鉴别能力,注重临床查体的重要性,同时完善相关检查可减少不典型症状AD的误诊及漏诊.

    主动脉夹层不典型症状误诊冠心病血管造影术D-二聚体

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    存在肺外表现成人肺炎支原体肺炎的误诊分析

    熊鑫王俊文刘领薛兵...
    5-9页
    查看更多>>摘要：目的 探讨存在肺外表现成人肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点及误诊原因,以提高MPP的诊断水平.方法 回顾性分析2017年8月—2020年6月肺炎支原体核酸检测阳性的成人MPP患者的临床资料.结果 存在肺外表现的成人MPP患者32例,其中误诊11例,误诊率为34.4％.误诊时间5～15(8.7±2.9)d.11例均有咳嗽、咳痰,咳嗽多为刺激性.肺外表现:咽痛3例,肌肉关节疼痛、头痛各2例,腹泻、食欲缺乏伴恶心、皮疹、腰痛各1例.误诊疾病:浸润型肺结核、病毒性肺炎各3例,肾炎、急性胃肠炎、肺癌、咽炎、泛细支气管炎各1例.所有患者均由肺炎支原体核酸检查阳性结合胸部CT确定诊断.4例先给予阿奇霉素治疗,后因效果不佳更换为莫西沙星;1例全程给予左氧氟沙星治疗;6例首选莫西沙星治疗,其中5例疗效显著,1例因体温控制不佳,给予地塞米松5 mg静脉滴注后,体温正常,继续莫西沙星治疗,病情稳定.所有患者均治愈,无死亡病例.结论 成人MPP可以肺外表现首发,对治疗效果不佳的肺外疾病,尤其是伴有发热、刺激性咳嗽病例,应考虑行肺炎支原体核酸及胸部影像学检查,从而避免或减少误诊.

    肺炎,支原体误诊结核,肺肺炎,病毒性肺癌

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    药物超敏反应综合征14例漏误诊原因分析

    邓玲俐刘林莉杨清媛刘嘉玲...
    10-15页
    查看更多>>摘要：目的 探讨药物超敏反应综合征(DIHS)的临床特点以及漏误诊原因.方法 回顾性分析2014年1月—2018年10月住院诊断为重症药疹的患者,按照RegiSCAR评分系统筛选出DIHS的病例,将其他重症药疹患者纳入非DIHS组.记录2组的致敏药物、一般资料、临床症状、实验室检查等,并对相关数据进行统计分析.结果 本次研究重症药疹37例,经RegiSCAR评分系统筛选DIHS 14例(漏误诊率37.84％).DIHS患者中常见的致敏药物为抗生素类,其次为非甾体抗炎药.DIHS患者以发热(主要为高热)、嗜酸粒细胞升高、淋巴结肿大及肝功能损伤多见,可出现面部肿胀、异型淋巴细胞,且在糖皮质激素减量过程中易复发.DIHS组与非DIHS组白细胞异常、嗜酸粒细胞升高、天冬氨酸转氨酶>100 U/L患者比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).14例DIHS经治疗后,7例好转出院,1例痊愈出院,1例自动出院失访,2例转上级医院,3例死亡;治疗有效率57.14％,病死率21.43％.3例死亡患者病情进展极为迅速,均出现内脏器官损伤,2例为多器官功能衰竭.结论 重症药疹患者应进行RegiSCAR评分系统评分,提高该病的早期诊断率.DIHS病情进展快,病死率高,应加强对本病的认识,尽量避免漏诊及误诊,及时停用致敏药物,把握治疗时机,降低该病病死率.

    超敏反应,药物误诊药疹抗生素类消炎药,非甾类多器官功能衰竭

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    低级别子宫内膜间质肉瘤误诊分析

    刘晓华吴庆蓉续云芳
    15-18页
    查看更多>>摘要：目的 总结低级别子宫内膜间质肉瘤的临床特点、误诊原因及预防措施.方法 对3例被误诊的低级别子宫内膜间质肉瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 3例年龄均在40～50岁,1例表现为异常阴道出血,另2例无明显自觉症状.术前均误诊为子宫肌瘤,行腹腔镜下肌瘤剔除术.术后病理检查证实为低级别子宫内膜间质肉瘤,均再次手术行全子宫、双附件切除,其中2例同时行大网膜切除,术后2例补充腹腔热灌注化疗,随访至今无复发.结论 子宫内膜间质肉瘤临床少见,误诊率较高.临床医师应提高警惕,谨慎实施腹腔镜下碎瘤术,误诊发生后采取积极措施减少患者复发.

    肉瘤,子宫内膜间质误诊肌瘤,子宫腹腔镜

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    儿童气管支气管结核九例临床特征及误诊分析

    宾松涛胡晓琴杨炳艳黄东雪...
    19-23页
    查看更多>>摘要：目的 总结儿童气管支气管结核(TBTB)临床特征及误诊原因.方法 回顾分析收治的9例TBTB误诊患儿的临床资料.结果 9例因慢性呼吸道感染症状就诊,临床表现为咳嗽、发热,2例伴有喘息和呼吸困难.在外院反复治疗无明显好转,误诊为大叶性肺炎4例、支气管哮喘2例、肺不张2例、支气管异物1例.误诊时间20 d～16个月,中位时间5个月.入我科后经实验室检查、影像学检查、电子支气管镜检查及活检组织标本病理检查后确诊为TBTB.予全身抗结核治疗并结合经支气管镜介入治疗后患儿症状体征消失,影像学基本恢复正常,气管支气管内的结核病灶被清除,气管支气管管腔、管壁恢复正常,达到临床治愈.结论 儿童TBTB具有症状、体征、影像学不典型的特点,容易被漏诊、误诊,且被延误诊治的时间较长.对反复咳嗽、喘息治疗无效的患儿尽早完善支气管镜检查,经确诊后行支气管镜介入治疗可得到较好的疗效.

    儿童气管支气管结核误诊肺炎哮喘肺不张异物

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    新生儿阑尾炎的发病特点及误诊原因

    史晓端张立霄段春胜
    24-27页
    查看更多>>摘要：目的 分析新生儿阑尾炎的发病特点及误诊原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾分析2014年5月—2019年5月收治的病初曾误诊为其他疾病的新生儿阑尾炎12例的临床资料.结果 12例患儿均有呕吐、哭闹、拒乳表现,其中发热10例,嗜睡9例,停止排气排便或大便减少7例.查体腹壁发红3例,肠鸣音减弱或消失11例,右下腹触及包块2例.查血白细胞、C反应蛋白升高.右下腹腹腔穿刺抽出淡黄色脓液8例.腹部立位X线片示10例不同程度肠腔胀气,2例见膈下游离气体;B超示10例右下腹肠管局限性扩张,8例腹腔积液,2例右下腹炎性液性包块.初步诊断为肠梗阻10例和消化道穿孔2例.误诊时间为8h～1d.术前诊断肠梗阻者,剖腹探查发现肠间脓苔引起粘连,局部肠管明显扩张,形成梗阻,术中及术后病理均证实为急性化脓性阑尾炎.拟诊消化道穿孔者,剖腹探查术中见阑尾穿孔,术中及术后病理均证实为急性坏疽性阑尾炎.术后所有患儿均康复出院,随访1年未见异常.结论 新生儿阑尾炎临床罕见,且症状体征无特异性,加之难以获得可靠的病史及查体资料,故临床易误诊.加强对新生儿阑尾炎相关知识的学习,熟知其发病特点,尽可能获取详细的病史及查体资料,及时行相关影像学检查,必要时可行腹腔穿刺和(或)手术探查.

    阑尾炎婴儿,新生误诊肠梗阻消化道穿孔

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    血必净注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果及对细胞免疫功能的影响

    张姗张玲慧张志军高继霞...
    28-33页
    查看更多>>摘要：目的 评价血必净注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床效果、运动耐力及对血清炎性介质和细胞免疫功能的影响.方法 选取2016年6月—2020年6月就诊的192例AECOPD,按治疗方法分为观察组和对照组,每组96例.对照组给予AECOPD常规治疗,观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗.观察比较2组临床疗效,治疗前后动脉血气分析指标、运动耐力、血清炎性介质水平及细胞免疫功能的变化,以及治疗期间不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为94.79％,对照组为79.17％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后,2组动脉血气分析指标、运动耐力、血清炎性介质水平及细胞免疫功能均较治疗前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).治疗过程中2组均无严重不良反应出现.结论 临床应用血必净注射液辅助治疗AECOPD,不仅可提高临床疗效,还可改善患者运动耐力,降低血清炎性介质水平,以及改善细胞免疫功能,且安全性较好.

    肺疾病,慢性阻塞性血必净注射液血气分析身体耐力T淋巴细胞亚群

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    重组人促红素联合左卡尼汀对老年血液透析患者肾性贫血治疗效果及氧化应激的影响

    赵娜郭一丹张春霞屠恩玲...
    33-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重组人促红素联合左卡尼汀对老年血液透析肾性贫血患者治疗效果及氧化应激的影响.方法 选取102例2018年2月—2020年1月治疗的老年血液透析肾性贫血患者,根据治疗方法分为观察组(n=54)和对照组(n=48).对照组在透析治疗期间给予重组人促红素,观察组在对照组基础上联合左卡尼汀.分析两组治疗后营养及贫血改善,炎性因子、氧化应激指标、心功能的变化情况.结果 治疗后,观察组营养及贫血指标改善情况明显优于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、IL-8、丙二醛(MDA)、左心室心肌质量指数(LVMI)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P<0.01).治疗后,两组血磷、血钙、血肌酐较治疗前均显著降低(P<0.01),但两组间以上指标比较差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重组人促红素联合左卡尼汀在老年血液透析肾性贫血患者中应用效果较佳,能有效改善患者营养状况、贫血及心功能,降低氧化应激反应及炎性因子水平,且不会影响透析质量,安全有效.

    血液透析肾性贫血重组人促红素左卡尼汀氧化性应激超氧化物歧化酶丙二醛白细胞介素-6营养状况炎性因子心功能

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    氯吡格雷联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果及对抗氧化能力的影响

    王琴孔伟丽吕康徐爱兰...
    39-43页
    查看更多>>摘要：目的 研究氯吡格雷联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死未采取溶栓或机械取栓患者的效果及对抗氧化能力的影响.方法 选取2018年2月—2019年2月收治的急性脑梗死未采取溶栓或机械取栓治疗患者100例,根据治疗方法分为丁苯酞注射液组和联合治疗组,每组50例.丁苯酞注射液组在常规治疗基础上加丁苯酞注射液治疗,联合治疗组在丁苯酞注射液组的基础上联合氯吡格雷治疗.评定两组日常生活活动能力(Barthel指数)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,检测血管内皮功能和抗氧化能力,评价治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗后,联合治疗组Barthel指数、一氧化氮(NO)、总抗氧化能力(TAC)、过氧化氢酶(CAT)及超氧化物歧化酶(SOD)水平高于丁苯酞注射液组,NIHSS评分、内皮素-1(ET-1)水平低于丁苯酞注射液组(P<0.05,P<0.01).联合治疗组总有效率高于丁苯酞注射液组(P<0.05).两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯吡格雷联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死未采取溶栓或机械取栓患者,可有效改善患者的抗氧化能力,神经功能和日常生活能力得以明显提升,临床效果良好.

    急性脑梗死氯吡格雷丁苯酞注射液一氧化氮过氧化氢酶超氧化物歧化酶

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    奥氮平治疗对精神分裂症患者阴性症状、执行功能及PSP评分的影响

    余艳蒋志锋罗锐董铭...
    44-48页
    查看更多>>摘要：目的 观察比较奥氮平与氟哌啶醇治疗对精神分裂症患者阴性症状、执行功能及个人与社会表现量表(PSP)评分的影响.方法 回顾性分析2017年6月—2020年6月经临床确诊的85例精神分裂症患者的临床资料.根据不同的治疗方法分为A组(n=44)和B组(n=41),A组给予奥氮平片治疗,B组给予氟哌啶醇片治疗.比较两组临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、PSP评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、生活质量与满意程度评估问卷(Q-LES-Q)评分及不良反应发生情况.结果 A组治疗后总有效率显著高于B组(P<0.01).治疗后,两组PANSS评分均较治疗前明显下降,PSP和Q-LES-Q评分均较治疗前上升,且A组PANSS评分下降较B组更为显著,PSP和Q-LES-Q评分显著高于B组(P<0.05,P<0.01).治疗后,两组持续错误数、随机错误数均较治疗前降低,完成分类数、总正确数较治疗前上升,且A组各项WCST评分变化较B组更为显著(P<0.05,P<0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥氮平治疗精神分裂症患者的整体效果优于氟哌啶醇,奥氮平更有助于改善患者阴性症状、执行功能,提高其社会功能及生活质量.

    精神分裂症奥氮平氟哌啶醇执行功能生活质量

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