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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    人表皮生长因子受体2与晚期食管鳞癌患者含铂类药物化疗预后的相关性

    梁立刘艳春孟立宁杨曼...
    46-50页
    查看更多>>摘要：目的 分析人表皮生长因子受体2(HER2)与晚期食管鳞癌患者含铂类药物化疗预后的相关性.方法 回顾性分析2018年6月—2019年6月采用含铂类药物化疗的晚期食管鳞癌100例的临床资料,根据随访2年预后情况分为预后良好组53例和预后不良组47例.收集两组入院时临床资料,对病变组织采用荧光原位杂交技术检测HER2/neu基因扩增情况,采用免疫组织化学法检测HER2蛋白表达情况.应用多因素Logistic回归分析晚期食管鳞癌患者含铂类药物化疗预后不良的危险因素.结果 预后良好组浸润深度为T4、淋巴结转移、白蛋白≤35 g/L、HER2蛋白表达阳性及HER2/neu基因扩增阳性患者占比显著低于预后不良组(P<0.05,P<0.01).经多因素Logistic回归分析,浸润深度为T4、淋巴结转移、白蛋白≤35 g/L、HER2蛋白表达阳性及HER2/neu基因扩增阳性是晚期食管鳞癌患者含铂类药物化疗预后不良的独立危险因素(P<0.01).结论 HER2蛋白表达阳性、基因扩增阳性与晚期食管鳞癌患者含铂类药物化疗预后密切相关,可作为预测预后的重要指标.

    食管肿瘤肿瘤,鳞状细胞人表皮生长因子受体2铂类药物化疗预后

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    HER2、STRT1及PTEN在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达及对预后的影响

    蒋仕春贺凯胡登王耀东...
    51-54,59页
    查看更多>>摘要：目的 观察人表皮生长因子受体2(HER2)、沉默信息调节因子1(SIRT1)及人第10号染色体缺失的磷酸酶与张力蛋白同源物基因(PTEN)在膀胱尿路上皮细胞癌中的表达及对预后的影响.方法 选择2018年2月—2019年3月收治的124例膀胱尿路上皮细胞癌的癌组织标本设为研究组,并选取距癌组织3 cm处的正常组织作为对照组.比较两组HER2、SIRT1及PTEN表达情况,同时根据预后情况分组,分析影响膀胱尿路上皮细胞癌患者预后的危险因素.结果 研究组HER2、SIRT1的阳性表达率高于对照组,PTEN阳性表达率低于对照组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,有家族史、WHO病理分级Ⅱ～Ⅲ级、UICC-TNM临床分期T2～T4期、HER2表达阳性、SIRT1表达阳性及PTEN表达阴性均为影响膀胱尿路上皮细胞癌患者预后的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).结论 HER2、SIRT1在膀胱尿路上皮细胞癌组织中呈高表达,PTEN呈低表达,均为影响膀胱尿路上皮细胞癌患者预后的独立危险因素.

    膀胱肿瘤人类表皮生长因子受体2沉默信息调节因子1人第10号染色体缺失的磷酸酶与张力蛋白同源物基因预后危险因素

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    MRI扩散加权成像表观扩散系数值在宫颈癌诊断中的应用

    代前军吴云华孟庆涛李军...
    55-59页
    查看更多>>摘要：目的 探讨3.0 T MRI扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值在宫颈癌诊断中的应用价值.方法 选取2018年2月—2021年2月诊治的25例宫颈癌为研究组,选取同期进行检查的未合并宫颈病变正常健康女性20例为对照组,所有研究对象均接受常规MRI及DWI检查.比较对照组宫颈组织与研究组病灶组织ADC值差异,以及不同病理分化程度宫颈癌病灶组织ADC值差异.分析ADC值与不同宫颈癌病理分化程度的相关性.比较正常宫颈三层结构间的ADC值差异,以及研究组非转移与转移淋巴结的ADC值差异.比较单纯T2WI检查及T2WI联合DWI检查对宫颈癌的检出率.结果 研究组病灶组织的ADC值显著低于对照组宫颈组织(P<0.01).不同病理分化程度的宫颈癌病灶组织ADC值比较差异有统计学意义(P<0.01).ADC值与宫颈癌病理分化程度呈显著正相关性(r=1.251,P=0.001).正常宫颈三层结构间ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组非转移淋巴结的ADC值显著高于转移淋巴结(P<0.01).单纯T2WI检查与T2WI联合DWI检查对宫颈癌的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DWI检查能够对宫颈癌病灶的范围及位置进行清晰的观察,还能够通过测量ADC值对正常宫颈与宫颈癌进行有效的鉴别及区分.

    宫颈肿瘤磁共振成像表观扩散系数扩散加权成像诊断

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    NLR、LMR与乳腺癌病理特征及预后的相关性

    孙飞叶珊李晓莉张莹莹...
    60-64页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与乳腺癌病理特征及预后的相关性.方法 收集2016年10月—2020年3月手术治疗乳腺癌88例的临床资料.比较乳腺癌患者手术前后NLR、LMR水平.分析NLR、LMR与乳腺癌临床病理特征的关系.根据患者随访预后结果分组,采用多因素Cox比例风险模型分析影响乳腺癌患者预后的危险因素.结果 乳腺癌患者手术后NLR明显低于手术前,LMR明显高于手术前(P<0.01).根据手术前NLR和LMR的最佳临界值分为高NLR组(≥2.38)31例和低NLR组(<2.38)57例,高LMR组(≥5.46)33例和低LMR组(<5.46)55例.高NLR组与低NLR组、高LMR组与低LMR组的年龄、TNM分期、组织学分级、淋巴结转移、孕激素受体、雌激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67表达情况等临床病理特征比较差异均无统计学意义(P>0.05).TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、Ki-67高表达、高NLR、低LMR、术后未放疗或化疗是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05,P<0.01).结论 NLR、LMR与乳腺癌临床病理特征无明显相关性,但与预后关系密切,NLR、LMR是预测乳腺癌患者预后的有效生物标志物.

    乳腺肿瘤中性粒细胞与淋巴细胞比值淋巴细胞与单核细胞比值预后危险因素

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    血清Cys-C联合尿NGAL对经皮冠状动脉介入患者造影剂肾病的诊断价值

    张威张志青齐向文
    65-69页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清胱抑素-C(Cys-C)联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对经皮冠状动脉介入(PCI)患者造影剂肾病(CIN)的诊断价值.方法 选取2018年9月—2020年6月行PCI治疗者354例作为研究对象,根据是否发生CIN分为CIN组26例和对照组328例.比较两组治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素(BUN)、Cys-C及尿NGAL水平变化,并分析上述指标之间的相关性,评估其对PCI患者发生CIN的诊断价值.结果 CIN组治疗后48 h血清Scr水平较治疗前和对照组显著升高(P<0.05).CIN组治疗后24和48 h血清BUN水平较治疗前和对照组显著升高(P<0.05).CIN组治疗后6、12、24 h血清Cys-C和尿NGAL水平随时间逐渐升高,治疗后48 h开始下降,所有时间点均高于治疗前,且CIN组同时间点显著高于对照组(P<0.05).血清Cys-C和尿NGAL分别与血清BUN、Scr呈显著正相关(P<0.05).血清Cys-C与尿NGAL呈显著正相关(P<0.05).血清Cys-C联合尿NGAL诊断PCI患者发生CIN的敏感度、特异度及曲线下面积均优于血清Cys-C、BUN、Scr及尿NGAL单独检测.结论 血清Cys-C联合尿NGAL对PCI患者发生CIN的诊断价值较高,可为患者早期治疗提供参考.

    经皮冠状动脉介入造影剂肾病胱抑素-C中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白诊断

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    经伤椎内固定与跨伤椎内固定治疗单节段胸腰椎骨折的效果观察

    殷剑赵清斌肖伟孙俊刚...
    70-73,93页
    查看更多>>摘要：目的 观察经伤椎内固定与跨伤椎内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床效果.方法 选取2019年4月—2020年10月手术治疗的单节段胸腰椎骨折93例,根据内固定方式不同分为观察组47例和对照组46例,观察组采用经伤椎内固定治疗,对照组采用跨伤椎内固定治疗.比较两组手术相关指标,手术前后椎体前缘高度比值(AVH)、区域后凸角(LKA)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,同时观察术后并发症发生情况.结果 两组术中出血量、引流量、总住院时间以及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组手术时间长于对照组(P<0.05).术后1周和3个月,两组AVH较术前增大,LKA较术前减小(P<0.05);且观察组术后3个月AVH大于对照组,LKA小于对照组(P<0.05).术后1、3、6个月,两组ODI评分均明显低于术前,且呈逐渐降低趋势(P<0.05);观察组术后1、3、6个月ODI评分均低于对照组(P<0.05).结论 经伤椎内固定治疗可有效恢复单节段胸腰椎骨折患者椎体正常生理结构,减轻患者腰部疼痛,且具有较高的安全性.

    脊柱骨折胸椎腰椎经伤椎内固定跨伤椎内固定椎体前缘高度比值Oswestry功能障碍指数

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    胎儿静脉导管产前超声参数联合母体血清miR-19b对胎儿先天性心脏病的诊断价值

    周钰昆张金辉张伟张雪松...
    74-78页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胎儿静脉导管产前超声参数联合母体血清miR-19b对胎儿先天性心脏病的诊断价值及意义.方法 选取2019年1月—2020年12月规律接受产检的2504例孕妇作为研究对象进行前瞻性队列研究,均行产前胎儿超声检查与母体血清miR-19b检测,根据产后随访结果分为病例组(均为先天性心脏病)、对照组(均无先天性心脏病),比较两组胎儿静脉导管心室收缩期峰值流速(S)、心室舒张期峰值流速(D)、峰值流速指数(PVIV)、前负荷指数(PLI)、S/心房收缩期速度(A)及miR-19b,采用多因素Logistic回归分析胎儿先天性心脏病的相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PVIV、PLI、S/A、miR-19b及联合诊断胎儿先天性心脏病的价值.结果 病例组PVIV、PLI、S/A及miR-19b高于对照组(P<0.05).PVIV、PLI、S/A及miR-19b均为胎儿先天性心脏病发生的独立危险因素(P<0.01).PVIV、PLI、S/A联合miR-19b诊断胎儿先天性心脏病的ROC曲线下面积最大.PVIV、PLI、S/A、miR-19b高水平组胎儿先天性心脏病发生率高于低水平组(P<0.01).结论 应用超声检测胎儿静脉导管PVIV、PLI、S/A联合母体血清miR-19b可用于胎儿先天性心脏病的产前诊断,从而为临床治疗、妊娠决策提供参考.

    先天性心脏病胎儿胎儿静脉导管超声检查,产前微小RNA-19b产前诊断

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    振幅整合脑电图联合脐血血气分析对缺氧缺血性脑病新生儿预后的预测价值

    贺铮赵燕杨阳张桂云...
    79-82页
    查看更多>>摘要：目的 探究振幅整合脑电图(aEEG)联合脐血血气分析对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿预后的预测价值.方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月治疗的HIE新生儿61例为研究对象,按照新生儿预后结果分为预后良好组(Gesell发育量表评分>75分)40例和预后不良组(Gesell发育量表评分≤75分)21例.比较两组的aEEG检查结果、脐血血气分析指标差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对HIE新生儿预后的预测价值.结果 预后良好组aEEG振幅正常比例高于预后不良组,轻度异常和严重异常占比低于预后不良组(P<0.01);预后良好组脐血血气分析指标pH值、氧分压、碳酸氢根水平均高于预后不良组(P<0.05,P<0.01).aEEG联合脐血血气分析预测HIE新生儿预后的敏感度、特异度分别为85.71％、97.50％,ROC曲线下面积为0.916(95％CI:0.816,0.972).结论 aEEG联合脐血血气分析对HIE新生儿的预后具有一定的临床预测价值,可为临床治疗提供参考.

    缺氧缺血性脑病新生儿振幅脑电图脐血血气分析预后

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    高血压深部脑出血神经内镜手术患者血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1动态变化及预后预测价值

    李崇毛建辉罗伟王秋菊...
    83-87页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高血压深部脑出血神经内镜手术患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、小窝蛋白-1(caveolin-1)动态变化及预后预测价值.方法 选取2018年5月—2021年4月收治的91例高血压深部脑出血,根据神经内镜手术后3个月预后情况分为不良组24例、良好组67例.比较两组术前和术后2周血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1水平,应用Pearson相关性及偏相关性分析术后2周血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1与术后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后2周A-FABP、IL-1β、caveolin-1预测预后的价值.结果 不良组美国国立卫生研究院卒中量表评分、脑出血量>30 ml比例均高于良好组(P<0.05);术后2周,两组血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1水平均低于术前,且不良组高于良好组(P<0.05).术后2周血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1与术后3个月GOS评分呈显著负相关(P<0.01);控制了混杂因素后,术后2周血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1仍与术后3个月GOS评分相关(P<0.01).术后2周血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1联合预测预后的ROC曲线下面积最大,为0.915,敏感度为87.50％,特异度为85.07％.结论 高血压深部脑出血神经内镜手术患者血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1变化与预后有关,有望成为预测预后的有效指标.

    脑出血,高血压神经内镜手术脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白白细胞介素-1β小窝蛋白-1预后

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    TIMP-1/MMP-9、HPA、Nogo-A对高血压脑出血病情评估及手术预后预测的价值

    李博王淼侯智蒋铭...
    88-93页
    查看更多>>摘要：目的 探究基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)/基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、乙酰肝素酶(HPA)、轴突生长抑制因子A(Nogo-A)对高血压脑出血病情评估及手术预后预测的价值.方法 选取2018年2月—2021年2月116例高血压脑出血作为研究对象,均行手术治疗,根据术后1个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分将患者分为预后不良组36例与预后良好组80例.比较两组血清TIMP-1/MMP-9、HPA、Nogo-A水平,以及不同病情严重程度患者血清TIMP-1/MMP-9、HPA、Nogo-A水平.分析各血清指标与病情严重程度及手术预后的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各血清指标预测手术预后的价值.结果 预后不良组血清TIMP-1/MMP-9、HPA、Nogo-A水平高于预后良好组(P<0.01);重度损伤和中度损伤高血压脑出血患者血清TIMP-1/MMP-9、HPA、Nogo-A水平高于轻度损伤患者,且重度损伤患者高于中度损伤患者(P<0.05).血清TIMP-1/MMP-9、HPA、Nogo-A与病情严重程度呈正相关(P<0.01),且与手术预后独立相关(P<0.05).血清TIMP-1/MMP-9、HPA、Nogo-A联合预测手术预后的ROC曲线下面积为0.903,敏感度为86.11％,特异度为87.50％,明显高于各指标单独预测.结论 血清TIMP-1/MMP-9、HPA、Nogo-A与高血压脑出血病情严重程度具有相关性,检测上述指标可为临床评估病情、预测手术预后提供参考.

    脑出血,高血压基质金属蛋白酶组织抑制剂-1基质金属蛋白酶-9乙酰肝素酶轴突生长抑制因子A预后

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