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临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
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    直肠癌肠造口术后感染患者血清miR-15a、miR-29b和miR-223表达及意义

    黄恒艺黄玉斌余迅飞黄凤...
    47-51,56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨直肠癌肠造口术后感染患者血清miR-15a、miR-29b和miR-223表达及意义.方法 选取2020年6月—2022年6月收治的直肠癌肠造口术100例,根据肠造口术后7 d内是否发生切口感染将其分为感染组(32例)和未感染组(68例)2组.比较2组血清炎性因子和miRNA,探讨肠造口术后感染患者血清炎性因子与miRNA相关性及血清炎性因子、miRNA对肠造口术后感染预测价值,比较血清炎性因子联合与miRNA联合对肠造口术后感染预测价值、不同疗效肠造口术后感染患者治疗前和治疗10 d后血清miRNA,探讨肠造口术后感染患者血清miRNA与抗感染疗效相关性.结果 术后当天,感染组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及miR-29b、miR-223高于未感染组,血清miR-15a低于未感染组;肠造口术后感染患者术后当天血清CRP、PCT与miR-15a呈负相关,与miR-29b和miR-223呈正相关(P<0.01).血清miRNA联合预测肠造口术后感染的曲线下面积大于血清炎性因子联合预测(P<0.05).治疗10 d后,肠造口术后感染愈合患者血清miR-15a较治疗前升高,血清miR-29b和miR-223较治疗前降低;且血清miR-15a高于未愈合患者,血清miR-29b和miR-223低于未愈合患者(P<0.01).肠造口术后感染患者血清miR-15a与抗感染疗效呈正相关,血清miR-29b和miR-223与抗感染疗效呈负相关(P<0.01).结论 直肠癌肠造口术后患者早期血清miR-15a、miR-29b和miR-223对感染有一定预测价值,且感染患者抗感染治疗后上述指标可反映疗效.

    直肠肿瘤肠造口术感染C反应蛋白降钙素原miR-15amiR-29bmiR-223

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    DCE-MRI评估宫颈癌临床分期价值及其定量参数对生存情况影响

    高跃丽耿欣张静亚耿飞龙...
    52-56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)评估宫颈癌临床分期价值及其定量参数对生存情况影响.方法 选取2020年8月—2022年11月收治的宫颈癌106例,观察比较其不同临床分期DCE-MRI表现、定量参数;探讨DCE-MRI评估宫颈癌临床分期价值,并分析不同DCE-MRI容积运转常数(KTrans)宫颈癌患者3年生存情况.结果 宫颈癌患者Ⅰ期表现为T2 WI矢状位宫颈内膜不均匀信号,病灶边界欠清晰,宫颈内膜不连续,未达宫体;Ⅱ期表现为T1 WI矢状位见肿瘤病灶强化不均匀,肿瘤信号超出宫颈,延伸至阴道上2/3,宫颈周围信号正常,无宫旁浸润;Ⅲ期主要表现为T2 WI矢状位呈不均匀略高信号,侵及阴道下1/3;Ⅳ期主要表现为T2 WI矢状位见肿瘤病灶侵袭子宫、阴道,且累及子宫肌层及膀胱.随着宫颈癌患者临床分期增加DCE-MRI KTrans呈逐渐升高趋势(P<0.05).DCE-MRI表现结合定量参数评估宫颈癌患者临床分期的诊断准确率为95.28％,与病理检查结果一致性较高(P<0.01).随访3年,102例完成随访,生存率为71.57％.3年生存率高KTrans值患者低于中、低KTrans值患者(P<0.05).结论 DCE-MRI评估宫颈癌临床分期价值较高,其参数KTrans对宫颈癌患者生存情况有明显影响.

    宫颈肿瘤磁共振成像容积运转常数速率常数血管细胞外间隙容积比Kappa检验受试者工作特征曲线Kaplan-Meier生存曲线

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    冠心病患者经胸超声心动图定量参数和心室重塑相关血清指标关系及对预后预测价值

    康路忽德运王攀
    57-62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠心病患者经胸超声心动图定量参数和心室重塑相关血清指标关系及对预后预测价值.方法 选取2020年1月—2022年4月收治的冠心病102例作为观察组,同期体检健康者102例作为对照组.比较2组经胸超声心动图定量参数及心室重塑相关血清指标;探讨冠心病患者经胸超声心动图定量参数与心室重塑相关血清指标相关性,经胸超声心动图定量参数及心室重塑相关血清指标与预后关系,以及经胸超声心动图定量参数及心室重塑相关血清指标对冠心病患者预后预测价值.结果 观察组左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期离散度(DISPES)、舒张末期离散度(DISPED)及血清骨桥蛋白(OPN)、胱抑素C(CysC)、脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均高于对照组,左室射血分数(LVEF)低于对照组;冠心病患者LVESV、LVEDV、DISPES、DISPED与血清OPN、CysC、BNP、MMP-9呈正相关,LVEF与血清OPN、CysC、BNP、MMP-9呈负相关;LVESV、LVEDV、DISPES、DISPED、LVEF及血清OPN、CysC、BNP、MMP-9与冠心病患者预后有关;经胸超声心动图定量参数联合心室重塑相关血清指标预测冠心病患者预后不良的曲线下面积明显大于经胸超声心动图定量参数联合预测、心室重塑相关血清指标联合预测(P<0.01).结论 冠心病患者经胸超声心动图定量参数与心室重塑相关血清指标具有相关性,二者联合预测预后价值较高.

    冠心病左室收缩末期容积左室舒张末期容积左室射血分数骨桥蛋白脑钠肽胱抑素C基质金属蛋白酶-9

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    分站式杂交冠状动脉血运重建术治疗冠状动脉多支病变近中期效果探究

    王大玮王茜沙博欣王欣...
    63-66,96页
    查看更多>>摘要：目的 探究分站式杂交冠状动脉血运重建术(HCR)治疗冠状动脉多支病变的近中期效果.方法 选取2019年5月—2021年4月收治的冠状动脉多支病变40例,依据手术方式不同将其分为观察组和对照组2组各20例.观察组采用分站式HCR,对照组采用左胸小切口冠状动脉旁路移植术.比较2组围手术期相关指标、心肌损伤指标、动脉桥即时血流及术后7d桥血管通畅率、术后1年不良事件发生情况及术后复工或运动情况.结果 观察组手术时间及住院时间长于对照组(P<0.05,P<0.01).术后3 d,血清肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T及丙二醛2组均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01).2组动脉桥即时血流值及动脉桥血流量搏动指数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后7 d桥血管通畅率高于对照组(P<0.05).术后1年,观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05).术后1个月内,观察组复工或运动人数所占比例高于对照组(P<0.01);术后3～<7个月,观察组复工或运动人数所占比例低于对照组(P<0.05).结论 分站式HCR治疗冠状动脉多支病变患者,可明显改善心肌损伤及动脉血流情况,减少不良事件发生,促使尽早复工或运动,具有较好近中期效果.

    冠状动脉疾病杂交冠状动脉血运重建术小切口冠状动脉旁路移植术手术时间住院时间肌酸激酶同工酶肌钙蛋白T丙二醛

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    Hcy、ATⅢ和ACA与下肢深静脉血栓形成后综合征患者临床预后相关性及对其预测价值

    张峰何兆鹏刘鹏张立科...
    67-72页
    查看更多>>摘要：目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)和抗心磷脂抗体(ACA)与下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)患者临床预后的相关性及对其预测价值.方法 选取2016年1月—2018年1月收治的下肢深静脉PTS 120例作为观察组,下肢深静脉血栓形成60例作为对照组.比较观察组治疗前和对照组及不同预后下肢深静脉PTS患者治疗前后Hcy、ATⅢ、ACA,分析Hcy、ATⅢ、ACA对下肢深静脉PTS发生风险的影响,探讨Hcy、ATⅢ和ACA与下肢深静脉PTS患者临床预后相关性,分析Hcy、ATⅢ和ACA对下肢深静脉PTS患者临床预后预测价值.结果 观察组治疗前Hcy和ACA高于对照组,ATⅢ低于对照组(P<0.01).Hcy、ATⅢ和ACA高水平下肢深静脉PTS发生风险是低水平的4.652、0.414和3.588倍.治疗后,预后不良下肢深静脉PTS患者Hcy和ACA高于预后良好下肢深静脉PTS患者,ATⅢ低于预后良好下肢深静脉PTS患者(P<0.01).Hcy、ATⅢ和ACA治疗前后差值绝对值预后不良下肢深静脉PTS患者低于预后良好下肢深静脉PTS患者(P<0.01).Hcy、ATⅢ和ACA治疗前后差值绝对值与下肢深静脉PTS患者预后不良独立相关(P<0.01).Hcy、ATⅢ和ACA三者联合对下肢深静脉PTS患者临床预后预测价值的受试者工作特征曲线下面积高于单一检测(P<0.05,P<0.01).结论 下肢深静脉PTS患者Hcy和ACA升高,ATⅢ降低.Hcy、ATⅢ、ACA与下肢深静脉PTS发病和临床预后相关,三者联合对下肢深静脉PTS患者临床预后的预测价值较高.

    血栓形成后综合征下肢深静脉同型半胱氨酸抗凝血酶Ⅲ抗心磷脂抗体预后Logistic模型受试者工作特征曲线

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    RPH-4套扎外痔切除术对重度痔病患者机体创伤程度及疼痛介质的影响

    邹纬张建华武飚
    73-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)套扎外痔切除术治疗重度痔病的效果及对机体创伤程度、疼痛介质的影响.方法 选取2020年2月—2022年2月收治的重度痔病90例,依据治疗术式不同分为A组46例、B组44例.A组行RPH-4套扎外痔切除术,B组行外剥内扎术.比较2组手术相关指标、并发症、术后疼痛程度,以及手术前后炎性因子、疼痛介质、肛肠动力学指标.结果 A组术中出血量较B组少,手术时间、住院时间及创面愈合时间较B组短,术后1、3、5、7 d的视觉模拟评分法评分较B组低(P<0.01).术后3、7 d,2组血清白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、前列腺素E2、神经肽Y、P物质水平均较术前高,但A组均较B组低(P<0.05).术后1个月,A组直肠最大耐受容量、肛管最大收缩压均较B组高,直肠静息压、直肠肛管抑制反射阈值均较B组低(P<0.05).A组术后并发症总发生率较B组低(P<0.05).结论 应用RPH-4套扎外痔切除术治疗重度痔病可减轻手术创伤与术后疼痛感,减少炎性因子、疼痛介质分泌与并发症发生,且对肛肠功能影响小.

    痔RPH-4套扎外痔切除术疼痛白细胞介素-6C反应蛋白前列腺素E2P物质直肠静息压

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    宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉合并不孕患者复发率及远期妊娠率的影响

    马春晶赵兴会朱春燕尚秀敏...
    78-81页
    查看更多>>摘要：目的 探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉(EP)合并不孕患者复发率及远期妊娠率的影响.方法 选取2017年7月—2020年7月就诊的EP合并不孕98例,根据手术方案不同分为观察组(47例)和对照组(51例)2组.观察组采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术,对照组采用宫腔镜清宫术.比较2组手术指标、治疗效果、复发率、远期妊娠率及并发症总发生率.结果 2组手术时间、术中出血量、住院时间及术前月经量比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,2组月经量均较术前减少,且观察组少于对照组(P<0.05).术后12个月,观察组总有效率和妊娠率高于对照组;术后3个月,观察组复发率和并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗EP合并不孕患者能提高临床效果,降低复发率,提高远期妊娠率,且安全性较高.

    息肉子宫内膜不孕子宫内膜息肉切除术宫腔镜复发率妊娠率并发症

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    盐酸氟西汀联合无抽搐电休克抗抑郁症治疗过程中血清炎性因子动态变化及意义

    乔云栓贾会珍李丽牛杏珍...
    82-87页
    查看更多>>摘要：目的 探讨盐酸氟西汀联合无抽搐电休克抗抑郁症治疗过程中血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-10动态变化及意义.方法 选取2021年6月—2022年6月收治的200例抑郁症为研究对象,均采用盐酸氟西汀联合无抽搐电休克治疗,根据疗效分为有效组163例、无效组37例,比较2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及治疗前后血清CRP、IL-1β、IL-10水平.分析上述炎性因子治疗1、2、4周后变化值与HAMD减分率的关系,分析治疗1、2周后变化值预测疗效的价值.结果 有效组HAMD评分低于无效组(P<0.01).治疗1、2、4周后,有效组血清CRP、IL-1β水平低于无效组,IL-10水平高于无效组(P<0.05);有效组上述炎性因子治疗1、2、4周后变化值均大于无效组(P<0.01).上述炎性因子治疗1、2、4周后变化值均与HAMD减分率呈正相关(P<0.01);校正基线HAMD评分后,上述炎性因子治疗2周后变化值仍与HAMD减分率显著相关(P<0.01).上述炎性因子治疗2周后变化值联合预测疗效的曲线下面积大于单一指标和治疗1周后变化值.结论 盐酸氟西汀联合无抽搐电休克抗抑郁症治疗过程中血清CRP、IL-1β降低幅度及IL-10升高幅度越大,预示治疗反应性越好,联合监测上述炎性因子可作为早期预测疗效的方案.

    抑郁症氟西汀无抽搐电休克C反应蛋白白细胞介素-1β白细胞介素-10汉密尔顿抑郁量表预后

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    毛细支气管炎患儿25(OH)D3、CysLTs水平及相关性

    王晓萍蔡卓欣赖宇涛林茂增...
    88-91页
    查看更多>>摘要：目的 探究毛细支气管炎患儿25-羟维生素D3[25(OH)D3]、半胱氨酰白三烯(CysLTs)水平及相关性.方法 收集2019年6月—2022年6月收治的205例毛细支气管炎患儿作为疾病组和35名同期体检健康儿作为对照组,疾病组患儿又依据病情程度分为轻度亚组71例、中度亚组89例和重度亚组45例.比较疾病组、对照组25(OH)D3、CysLTs水平,比较疾病组患儿急性期、缓解期血清25(OH)D3、CysLTs水平,同时对比疾病组各亚组患儿血清25(OH)D3、CysLTs水平,分析毛细支气管炎患儿血清25(OH)D3与CysLTs水平的相关性.结果 疾病组血清25(OH)D3较对照组明显低,CysLTs水平较对照组明显高(P<0.01).疾病组患儿急性期血清25(OH)D3水平较缓解期明显低,而急性期CysLTs水平较缓解期明显高(P<0.01).轻度亚组、中度亚组和重度亚组患儿血清25(OH)D3水平依次降低,而CysLTs水平依次升高(P<0.05).Pearson相关性分析显示,毛细支气管炎患儿血清25(OH)D3与CysLTs水平呈负相关(r=-0.432,P<0.01).结论 毛细支气管炎患儿血清25(OH)D3水平明显下降、CysLTs水平明显升高,25(OH)D3、CysLTs负反馈调节且共同参与毛细支气管炎的发生和进展.

    支气管炎儿童25-羟维生素D3半胱氨酰白三烯病情程度急性期缓解期相关性

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    CMV致感音神经性耳聋患儿氧化应激指标、Cx43变化及意义

    王莹兰艳丽涂晓敏皮荣芳...
    92-96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨巨细胞病毒(CMV)致感音神经性耳聋患儿氧化应激指标、缝隙连接蛋白(Cx)43变化及意义.方法 选择2020年6月—2022年6月诊治的CMV感染新生儿102例作为感染组,足月新生儿56例作为对照组.比较2组一般资料、血生化指标、氧化应激指标和Cx43,以及不同听阈CMV感染患儿氧化应激指标和Cx43,探讨CMV感染新生儿Cx43与氧化应激指标、听阈损伤程度相关性.结果 感染组总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和丙二醛(MDA)均高于对照组,过氧化物歧化酶(SOD)和Cx43低于对照组(P<0.01).CMV感染新生儿脑干听觉诱发电位异常以Ⅲ波和Ⅴ波潜伏期延长为主.CMV感染新生儿随着听阈损伤程度逐渐加重,SOD和Cx43逐渐降低,MDA逐渐升高(P<0.05).CMV感染新生儿Cx43与SOD呈正相关,与MDA和听阈损伤程度呈负相关(P<0.05).结论 CMV致感音神经性耳聋患儿听阈损伤与SOD、MDA和Cx43相关.

    听觉丧失,感音神经性巨细胞病毒感染总胆红素丙氨酸转氨酶天冬氨酸转氨酶过氧化物歧化酶丙二醛缝隙连接蛋白43

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