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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
正式出版
收录年代

    以消化道症状首发的系统性红斑狼疮误诊原因探析

    耿献辉边绪强王雪莲常书振...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 分析以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)的误诊原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2013 年12 月—2023 年9 月曾误诊的3 例SLE的临床资料.结果 3 例均以消化道症状为首发表现就诊.1 例误诊为急性胃炎、肠梗阻,1 例误诊为感染性腹泻、急性胃肠炎、胃肠道痉挛,1 例误诊为急性肠炎.误诊时间7～30 d.3 例入院后经追问病史、详细查体,完善血液免疫学指标、肾穿刺病理学检查后明确诊断为SLE,给予糖皮质激素治疗后症状缓解.3 个月后随访症状消失.结论 SLE临床表现多样,以消化道症状首发的早期SLE不易诊断,临床医师应提高警惕,减少或避免误诊误治.

    红斑狼疮,系统性腹痛腹泻误诊急性胃肠炎肠梗阻抗体,抗核

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    以心外症状首发的老年急性心肌梗死临床误诊分析

    钱小菁张鹏飞高峰
    6-10页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)不典型表现,分析以心外症状首发的老年AMI患者误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析2020 年2 月—2023 年2 月收治的曾误诊的老年AMI 12 例的临床资料.结果 本组 12例,年龄61～75 岁.4 例因有支气管炎病史,出现咳嗽、胸闷、心悸、呼吸困难、发热,肺纹理增多、增粗,初步诊断为肺炎;8 例于饱食高脂肪食物后和饮酒后发病各3 例,急性上腹部疼痛、恶心、呕吐,伴发热 4 例,头晕、乏力和剑突下压痛各3 例,腹部B超检查示胆囊壁增厚、毛糙2 例,初步诊断为急性肠炎 6 例、急性胆囊炎 2 例.误诊时间 6～27 h.12 例予相应治疗后病情无明显缓解;后经查体及实验室、心电图、冠状动脉造影检查等最终诊断为AMI;皆行冠状动脉介入术治疗;住院10～14 d病情好转出院;随访2～6 个月,预后良好.结论 老年AMI患者病情复杂多样,早期表现多不典型,以心外症状首发者,若心电图正常或早期未行心电图或心肌酶检查,极易误诊.详细问诊,仔细查体,及时行心电图和心肌酶检查,认真鉴别诊断,全面分析病情,可减少或避免不典型老年AMI误诊误治.

    心肌梗死老年人心外症状误诊肺炎肠炎胆囊炎诊断

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    误诊为急性肝功能衰竭的心脏疾病临床分析

    郭声刘长虹刘颖廖燕...
    11-15页
    查看更多>>摘要：目的 探讨误诊为急性肝功能衰竭的心脏疾病的临床特点及误诊原因,并总结防范措施.方法 回顾性分析2021 年4 月—2022 年8 月收治的3 例初诊误诊为急性肝功能衰竭的心脏疾病的临床资料.结果 本文 3 例分别因乏力、胸闷、心悸和肝功能异常;胸闷,加重伴食欲不振、乏力;无明显诱因气促、胸闷,伴咳嗽、咳痰,乏力、食欲减退,双下肢水肿就诊.经相关生化检查,初诊皆误诊为急性肝功能衰竭.后1 例经心脏彩色多普勒超声检查诊断心脏瓣膜病伴心房颤动、急性心功能不全,2 例经心脏彩色多普勒超声和心包穿刺检查诊断肺恶性肿瘤继发恶性心包积液、心包填塞.3 例皆予相应治疗症状缓解后行进一步治疗.结论 当患者以乏力、胸闷、肝功能异常、凝血功能障碍等类似肝功能衰竭表现就诊时,需考虑到心脏疾病可能.临床医师应熟练掌握心脏疾病与肝功能衰竭的诊断及鉴别诊断要点,详细询问病史,重视体格检查,并尽早完善相关医技检查,以提高诊断准确率,减少或避免误诊误治.

    心脏疾病心脏瓣膜疾病心包积液误诊肝功能衰竭超声检查,多普勒,彩色心包穿刺术

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    误诊为肺结核瘤的ANCA相关性血管炎临床分析

    胡以恒伊力努尔·哈力甫康晓静沈晓峰...
    16-19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎的误诊原因及防范措施.方法 回顾分析1例曾误诊的ANCA相关性血管炎的临床资料.结果 本例因下肢红疹伴溃疡入院.曾行"鼻窦炎"手术,术前筛查发现肺部肿物行"肺部肿物切除术",术后病理示肺结核瘤,抗结核治疗无效.入院后结合患者多系统受累表现及实验室、肾穿刺病理检查等诊断为ANCA相关性血管炎,给予糖皮质激素及调节免疫等治疗,症状缓解.结论 ANCA相关性血管炎临床表现多样且不典型,易误诊.临床中应对疑似病例尽早行相关医技检查.

    抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎误诊肺结核瘤抗结核药抗体,抗核抗体,抗中性白细胞胞质抗蛋白酶3抗体糖皮质激素类

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    青年脑梗死误诊为单纯部分性发作癫痫临床分析

    李佳佳韩慧儒王玉琳刘晶...
    20-23页
    查看更多>>摘要：目的 探讨青年脑梗死诊治要点及误诊为单纯部分性发作癫痫的原因、防范措施.方法 对2021 年2月—2022 年10 月收治的曾误诊为单纯部分性发作癫痫的青年脑梗死7 例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组7 例年龄23～38 岁,主要表现为多次发作一过性或短暂性右肢乏力,伴右面部发麻;右肢肌力均减低,右鼻唇沟变浅和腱反射减弱各3 例,舌右伸偏斜、共济失调和Babinski征阳性各2 例.7 例均于外院综合门诊误诊为单纯部分性发作癫痫,误诊时间2～3d.入我院后均经头颅MRI及磁共振血管造影(MRA)检查确诊脑梗死,予相应治疗后病情好转出院.出院后随访6 个月,7 例均未复发,2 例遗留轻微肢体功能障碍.结论 青年脑梗死早期症状不典型,易误诊.基层医院临床医生应提高对该病警惕性,加强对其认识,对有脑部体征且伴有脑梗死易患因素青年患者,不要因年龄小而轻易否定脑梗死诊断,必要时及时转诊并行MRI、MRA等影像学检查,以及早确诊并治疗.

    脑梗死青年人误诊癫痫,部分性磁共振成像磁共振血管造影发病因素诊断

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    急性病毒性肝炎患者心电图异常相关因素及其对预后的预测价值

    贺世超王瑜朱斌
    24-28,41页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性病毒性肝炎患者心电图异常相关因素及其对预后的预测价值.方法 选取 2020 年 2月—2023 年2 月收治的伴心电图异常急性病毒性肝炎78 例为异常组,无心电图异常急性病毒性肝炎120 例为无异常组,收集2 组临床资料并分析心电图异常相关因素.随访6 个月,将心电图异常78 例分为预后良好组[多器官功能障碍综合征(MODS)评分≤12 分]、预后不良组(MODS评分＞12 分),分析心电图异常相关因素对急性病毒性肝炎患者预后影响及预测价值.结果 心电图异常78 例心电图表现为T波改变(42.31%,33/78)、窦性心动过缓(34.62%,27/78)、窦性心动过缓伴窦性心律不齐(24.36%,19/78)等.Logistic回归分析显示,疾病类型、总胆红素(TBIL)、脑钠肽(BNP)、左心室Tei指数及伴肝硬化、伴门静脉高压是急性病毒性肝炎患者心电图异常的影响因素(P＜0.05).预后良好组、预后不良组疾病类型、TBIL、BNP、左心室Tei指数及伴肝硬化、伴门静脉高压患者所占比例比较差异有统计学意义(P＜0.05).受试者工作特征曲线显示疾病类型、TBIL、BNP、左心室Tei指数、伴肝硬化、伴门静脉高压联合预测急性病毒性肝炎患者预后的曲线下面积为0.943,大于各指标单独预测(P＜0.05).结论 急性病毒性肝炎患者心电图异常与疾病类型、TBIL、BNP、左心室Tei指数、伴肝硬化、伴门静脉高压相关,且相关因素对患者预后有一定预测价值.

    肝炎,病毒性,人心电描记术多器官功能衰竭预后心动过缓利钠肽,脑左心室Tei指数肝硬化

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    不同程度烧伤患者血清ICAM-1、IL-10、TNF-α变化及预后危险因素分析

    贾鸿飞高学坡李茂清
    29-34页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同程度烧伤患者血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化及预后危险因素.方法 选择2019 年9 月—2022 年3 月收治的烧伤130 例作为观察组,另选取同期60 例健康者作为对照组.比较观察组入院第3、7 天与对照组血清ICAM-1、IL-10、TNF-α,不同程度烧伤患者血清ICAM-1、IL-10、TNF-α;根据患者预后,将观察组又分为生存组和病死组,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清ICAM-1、IL-10、TNF-α对烧伤患者预后的预测价值;烧伤患者预后影响因素采用多因素Logistic回归分析.结果 观察组入院第3、7 天血清ICAM-1、IL-10、TNF-α高于对照组,且入院第3、7 天血清ICAM-1、IL-10、TNF-α具有差异(P＜0.05).入院第3、7 天,中度组血清ICAM-1、IL-10、TNF-α低于重度组,而重度组低于特重度组;中度组入院后血清ICAM-1、IL-10、TNF-α呈降低趋势,而重度组与特重度组呈增高趋势(P＜0.05).ROC曲线显示,血清ICAM-1、IL-10、TNF-α联合预测烧伤患者预后的曲线下面积(0.826)高于单独预测(0.771、0.783、0.743)(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,首次乳酸、入院后48h乳酸、机械通气及入院第 3、7 天血清ICAM-1、IL-10、TNF-α为影响烧伤患者预后的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 不同程度烧伤患者血清ICAM-1、IL-10、TNF-α具有差异,且三者联合评估烧伤患者预后具有较高价值.首次乳酸、入院后48h乳酸、机械通气及入院第3、7 天血清ICAM-1、IL-10、TNF-α是影响烧伤患者预后的危险因素.

    烧伤细胞间黏附分子-1白细胞介素-10肿瘤坏死因子-α乳酸受试者工作特征曲线危险因素预测价值

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    终末期肾病新入血液透析患者再住院影响因素及其风险预测模型

    张健美李亚光李慧妍
    35-41页
    查看更多>>摘要：目的 探讨终末期肾病(ESRD)新入血液透析患者再住院的影响因素,据此构建风险预测模型.方法 选取2015 年1 月—2020 年5 月ESRD新入血液透析194 例,根据透析1 年内有无再住院分为住院组(113 例)与非住院组(81 例).收集2 组临床资料,采用多因素Logistic和Lasso回归分析ESRD新入血液透析患者再住院的影响因素,利用列线图构建其风险预测模型,校正曲线和受试者工作特征(ROC)曲线对风险预测模型进行评估.结果 住院组与非住院组年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病肾病、血管通路、血尿素、血肌酐、血尿素下降率、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白、尿素清除指数(KT/V)比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).将上述指标纳入Lasso回归分析,得出 10 个因素:年龄、BMI、糖尿病肾病、血管通路、eGFR、Hb、Alb、BNP、CRP、KT/V.年龄、糖尿病肾病、血管通路为导管、BNP、CRP是ESRD新入血液透析患者再住院的独立危险因素,BMI、eGFR、Hb、Alb、KT/V是其独立保护因素(P＜0.05,P＜0.01).基于以上因素构建患者再住院的风险预测模型,校正曲线、ROC曲线评估该模型具有较高一致性和预测价值.结论 ESRD新入血液透析患者再住院影响因素包括年龄、BMI、糖尿病肾病、血管通路、eGFR、Hb、Alb、BNP、CRP、KT/V,利用上述因素构建患者再住院风险预测模型,该模型具有较高预测价值.

    终末期肾病血液透析再住院影响因素列线图肾小球滤过率糖尿病肾病C反应蛋白

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    绝经期压力性尿失禁合并膀胱过度活动综合征的危险因素研究

    居锦芬聂思佩李炜虹吴艳...
    42-46页
    查看更多>>摘要：目的 探讨绝经期压力性尿失禁(SUI)合并膀胱过度活动综合征(OAB)的危险因素.方法 选取2019 年10 月—2022 年10 月收治的136 例女性绝经期SUI为研究对象,依据膀胱过度活动综合征评分(OABSS)分为OAB(尿急评分≥2 分,且总分≥3 分)组 25 例和无OAB组 111 例.比较 2 组相关临床资料、OABSS、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分.采用单因素、多因素Logistic回归分析影响绝经期SUI患者合并OAB的相关因素.结果 OAB组OABSS、SAS和SDS评分均高于无OAB组(P＜0.01).OAB组与无OAB组在体质量指数(BMI)、妊娠次数、盆腔手术史、合并糖尿病、便秘史、焦虑和憋尿习惯方面比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,BMI＞28 kg/m2、妊娠次数≥2 次、有盆腔手术史和有便秘史均为影响绝经期SUI合并OAB的独立危险因素(OR=2.208、2.307、2.651 和2.686,P＜0.05).结论 绝经期SUI患者合并OAB较为常见,临床需重点关注BMI＞28 kg/m2、妊娠次数≥2 次、有盆腔手术史和有便秘史的患者.

    尿失禁,压力性绝经期膀胱过度活动综合征危险因素体质量指数妊娠次数便秘焦虑

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    妊娠期糖尿病患者个体化营养干预效果研究

    滑丽美辛红苑雪娇胡丽叶...
    47-51页
    查看更多>>摘要：目的 探讨个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠期并发症、不良妊娠结局的影响.方法 选取2020 年1-12 月就诊并在医院建档行定期孕检的妊娠期糖尿病120 例,根据干预方法不同将其分为研究组和对照组,2 组各60 例.研究组给予个体化营养干预,对照组给予常规干预.观察并比较 2 组妊娠期糖尿病干预前及干预后空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及妊娠期并发症、不良妊娠结局.结果 干预前,2 组妊娠期糖尿病空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数等指标比较无统计学差异(P＞0.05).干预后,研究组妊娠期糖尿病空腹及餐后 2h血糖和空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平均低于干预前以及对照组以上指标(P＜0.01).研究组妊娠期糖尿病妊娠期高血压、巨大儿和新生儿低血糖的发生率(2/60,3.33%;3/60,5.00%;3/60,5.00%)亦低于对照组(11/60,18.33%;13/60,21.67%;12/60,20.00%)(P＜0.05).结论 个体化营养干预在稳定妊娠期糖尿病患者空腹及餐后2h血糖、改善空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数方面效果良好,并且可降低妊娠期并发症及不良妊娠结局发生率.

    糖尿病,妊娠营养干预空腹血糖餐后2h血糖空腹胰岛素胰岛素抵抗指数妊娠期并发症不良妊娠结局

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