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期刊信息/Journal information
临床误诊误治
解放军白求恩国际和平医院
临床误诊误治

解放军白求恩国际和平医院

陈晓红

月刊

1002-3429

lcwzwz@126.com

0311-83658278,87978600

050082

河北省石家庄中山西路398号

临床误诊误治/Journal Clinical Misdiagnosis & MistherapyCSTPCD
查看更多>>《临床误诊误治》杂志是国内最早创刊的专事误诊规律研究的综合性临床医学期刊，已有办刊历史近20年，国内统一刊号13-1105/R，国际统一刊号ISSN1002-3429。本刊目前为中国期刊方阵双效期刊、中国生物医学核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊及中华医院管理学会临床误诊误治研究会期刊。本刊以研究疾病诊疗工作中的失误和教训，探索误诊误治的发生规律和防范措施为宗旨，以提高临床医师的诊疗水平为目的，适合各级各类医务人员阅读，本刊报道的丰富的临床病例报告，尤其对年轻医生和基层医生提高临床诊断治疗水平具有实际指导意义。
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    继发于突发性耳聋的良性阵发性位置性眩晕漏误诊原因分析

    张玉洁郭冰艳张景华董淑萍...
    1-3,7页
    查看更多>>摘要：目的 分析继发于突发性耳聋的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的漏误诊原因.方法 选取2017年1月—2021年1月曾出现漏误诊的突发性耳聋继发BPPV 32例,回顾性分析患者的临床资料.结果 本组主要表现为严重听力损伤的基础上伴有眩晕,病程5 d～1.3年.13例首诊于外院,其中5例有突发性耳聋伴眩晕症状,在外院漏诊BPPV;其余8例误诊为梅尼埃病4例,颈椎病和后循环缺血各2例.19例首诊于我院,误诊为前庭神经元炎7例,梅尼埃病10例,后循环缺血2例.总体漏误诊时间为1～5 d.所有患者通过临床资料分析、前庭功能检查和变位试验确诊为BPPV,所有确诊患者均采用手法复位和药物治疗,疗程3周,经治疗后患者均未出现明显眩晕症状.结论 继发于突发性耳聋的BPPV临床表现不典型,症状缺乏特殊性,因此容易发生漏诊和误诊,临床上需加强对该病的认识、完善各项医技检查,以避免漏误诊,改善患者预后.

    良性阵发性位置性眩晕突发性耳聋误诊梅尼埃病前庭神经元炎颈椎病漏诊

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    以红细胞计数增多为主要表现的地中海贫血误诊分析

    何丽鲍颖
    4-7页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以红细胞计数增多为主要表现地中海贫血的临床特点、误诊原因及防范措施.方法 对2020年12月—2021年6月收治3例曾误诊为真性红细胞增多症的以红细胞计数增多为主要表现地中海贫血的临床资料进行回顾性分析.结果 3例均发现红细胞计数增多,且无慢性心肺疾病史,就诊初期均经血常规检查误诊为真性红细胞增多症,误诊时间6～14 d.3例均给予对症支持治疗,未进行降红细胞治疗,其中2例按真性红细胞增多症进行骨髓穿刺检查,结果阴性.3例完善地中海贫血基因检测阳性方诊断为地中海贫血,其中1例为β地中海贫血标准型,2例为α地中海贫血标准型;患者确诊后均不需特殊治疗,定期随访中.结论 地中海贫血发病率近年呈现增高趋势,加之缺乏典型临床表现,易发生误诊.临床医生应加强对该病的认识,仔细询问病史和查体,对疑似患者和高危人群常规进行血红蛋白电泳初筛,必要时行地中海贫血基因检测以减少或避免误诊.

    地中海贫血误诊真性红细胞增多症血红蛋白A基因检测

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    伴发热亚急性甲状腺炎的诊断及误诊分析

    胡祥祥喻红兵
    8-11页
    查看更多>>摘要：目的 总结伴发热亚急性甲状腺炎的临床特点,并对误诊和误治原因进行分析.方法 回顾性分析2020年2月—2021年7月首诊误诊伴发热亚急性甲状腺炎6例的临床资料.结果 本组误诊率为33.3％.6例均因发热就诊于发热门诊,均有不同程度甲状腺区疼痛,其中伴咽喉疼痛4例,伴右上腹痛1例,伴较重头痛1例,误诊为急性上呼吸道感染2例、肺部感染2例、急性胆囊炎1例、脑膜炎1例,误诊时间2～10 d.经对症治疗后症状不能完全缓解.在完善特异性检查后,确诊为亚急性甲状腺炎.确诊后均使用泼尼松治疗,3例甲状腺毒症表现较明显者加用普萘洛尔治疗,泼尼松共使用8周,期间逐渐减量,停药时红细胞沉降率、C反应蛋白正常,无发热及甲状腺疼痛,且未出现病情反复.结论 亚急性甲状腺炎常合并发热,但同时具有甲状腺特异性体征及实验室检查异常,如发热门诊医生对该病缺乏认识,易误诊为其他发热性疾病.

    甲状腺炎,亚急性发热误诊呼吸道感染胆囊炎,急性脑膜炎

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    腹腔镜术后腹壁戳孔疝误诊原因分析

    陈金辉张摇焦成
    12-15页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜术后腹壁戳孔疝的易发因素、误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析2015年1月—2020年1月收治的3例腹腔镜术后腹壁戳孔疝误诊患者的临床资料,并复习相关文献.结果 本组误诊率为5.88％.1例于急性阑尾炎腹腔镜术后脐部戳孔处出现边界不清的肿物,伴压痛,误诊为炎性肉芽肿.1例于直肠腺癌腹腔镜术后右下腹壁辅助操作戳孔处发现结节,边界清楚,质地硬,误诊为直肠腺癌腹壁种植转移.1例于直肠腺癌腹腔镜术后出现腹胀,肠鸣音弱,误诊为炎性肠梗阻.2例再次手术治疗时诊断得以纠正,确诊为腹壁戳孔疝.1例给予保守治疗,后因发生急性腹膜炎,行急诊手术探查,发现部分小肠壁经左下腹戳孔疝出嵌顿,肠壁坏死、破裂,确诊为腹壁戳孔疝嵌顿.2例行疝修补术,1例行小肠部分切除术和疝修补术;均恢复良好,未发现戳孔疝复发.结论 腹壁戳孔疝是腹腔镜术后一种少见并发症.部分腹壁戳孔疝由于临床表现不典型,容易被误诊,尤其出现嵌顿、绞窄性疝的情况,处理不当或不及时,会引起严重后果.应引起腹部外科医生的足够重视.

    腹腔镜外科手术戳孔疝误诊肉芽肿肿瘤种植肠梗阻

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    小肠间质瘤误诊为卵巢肿瘤临床报告并文献复习

    何丹妮侯户杨施恒梅申艳...
    16-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨小肠间质瘤的诊治方法、误诊原因和防范措施.方法 回顾性分析2020年1—12月3例误诊为卵巢肿瘤的小肠间质瘤临床资料,并进行文献复习.结果 3例因下腹疼痛或体检发现盆腔包块就诊,超声提示子宫附近包块,结合盆腔MRI及妇科检查诊断为卵巢肿瘤,行手术治疗,术后病理提示小肠间质瘤.3例术后均行靶向药物或中药治疗,术后存活良好(中位随访时间10个月).结论 下移至盆腔的小肠间质瘤与卵巢肿瘤鉴别困难,临床医生在诊疗过程中应当提高警惕,尤其是肿瘤标志物正常的患者,可行增强CT检查,避免误诊.

    小肠间质瘤误诊卵巢肿瘤

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    精神运动性癫痫误诊原因分析

    李宝广刘学芳赵青王媛媛...
    19-22页
    查看更多>>摘要：目的 分析精神运动性癫痫的临床特点及误诊原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾分析2018年1月—2021年6月收治的5例精神运动性癫痫患儿的临床资料.结果 本组误诊率为100％.5例均以恐惧伴或不伴腹痛为主要表现起病,症状反复出现,2例误诊为胃肠痉挛,2例误诊为情绪障碍,1例误诊为胃肠炎,平均误诊时间为(30.0±10.6)d.给予胃肠解痉或心理疗法等治疗,未好转,遂就诊于神经内科,行视频脑电图检查得以确诊.加用抗癫痫药物后,发作很快控制,确诊至发作控制时间(2.8±1.3)d.所有患儿截至最后一次随访未再发作.结论 精神运动性癫痫的发作形式多样,不易诊断,非专科医生需仔细鉴别,及早行视频脑电图检查,减少误诊误治.

    精神运动性癫痫儿童误诊情绪障碍胃肠炎

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    芪冬颐心颗粒联合曲美他嗪对稳定型冠心病气阴两虚证患者运动耐量的影响

    丁胜华付静陈晓宁
    23-27页
    查看更多>>摘要：目的 探讨芪冬颐心颗粒联合曲美他嗪对稳定型冠心病气阴两虚证患者临床疗效及运动耐量的影响.方法 选取2019年3月—2020年3月60例稳定型冠心病气阴两虚证患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例.2组均给予基础治疗,对照组采用曲美他嗪治疗,观察组采用芪冬颐心颗粒联合曲美他嗪治疗,均治疗8周.对比2组疗效、心血管不良事件发生情况,以及治疗前后中医证候积分,并采用心电图平板运动试验(ETT)评估治疗前后运动耐量改善情况,包括ETT总时间、最大负荷量(METs)、达到METs时心率、出现ST段压低≥0.1 mV时间、ST段压低≥0.1 mV持续时间、心绞痛发作例数.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).观察组治疗4、8周后主症积分、次症积分及总积分低于对照组(P<0.05).观察组治疗4、8周后ETT总时间、METs、达到METs时心率、出现ST段压低≥0.1 mV时间均长于或高于对照组,ST段压低≥0.1 mV持续时间短于对照组(P<0.05).2组ETT中心绞痛发作率及心血管不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 芪冬颐心颗粒联合曲美他嗪治疗能促进稳定型冠心病气阴两虚证患者病情改善,提高运动耐量.

    冠心病芪冬颐心颗粒曲美他嗪运动耐量证候气阴两虚证

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    不同剂量阿戈美拉汀联合二甲双胍治疗围绝经期女性糖尿病共病抑郁的临床效果观察

    李娜赵冰英王艳王京贤...
    28-32页
    查看更多>>摘要：目的 探究不同剂量阿戈美拉汀联合二甲双胍治疗围绝经期女性糖尿病共病抑郁的临床效果.方法 选取2018年9月—2019年9月收治的围绝经期女性糖尿病共病抑郁156例作为研究对象,根据治疗方法不同分为A、B和C组,每组52例.A组给予二甲双胍和心理干预治疗,B组给予阿戈美拉汀25 mg联合二甲双胍治疗,C组给予阿戈美拉汀50 mg联合二甲双胍治疗,均持续治疗3个月.比较3组抑郁症治疗效果及不良反应发生情况,治疗前后空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平.结果 B、C组抑郁症治疗总有效率高于A组(P<0.05),但B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,3组FINS、FBG、TC、TG、HOMA-IR、FSH、LH水平低于治疗前,E2水平高于治疗前(P<0.05);治疗后,3组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,3组5-HT、NE、DA水平高于治疗前(P<0.05);治疗后,B、C组上述指标高于A组(P<0.05),但B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).3组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿戈美拉汀联合二甲双胍对围绝经期女性糖尿病共病抑郁患者较二甲双胍联合心理干预疗效好,且安全性高,但阿戈美拉汀不同剂量组疗效相当.

    糖尿病抑郁症围绝经期阿戈美拉汀二甲双胍5-羟色胺

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    右美托咪定联合布托啡诺对重度颅脑损伤患者镇痛镇静及心脑保护作用研究

    黎贵才王冰庞俊华郑登峰...
    33-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定联合布托啡诺对重度颅脑损伤患者镇痛镇静效果及对心脑保护的作用.方法 选取2016年8月—2021年8月收治的重度颅脑损伤205例,依据镇痛镇静方案不同分为研究组103例和对照组102例.对照组予右美托咪定静脉泵注,研究组在对照组基础上联合布托啡诺静脉泵注.比较2组给药前及给药后24、72 h血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],心肌损伤指标[心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)],脑损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元PAS结构域蛋白4(NPAS4)]水平,Richmond躁动-镇静评分(RASS)、不良反应发生率及重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间、给药后14 d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、给药后28 d格拉斯哥预后量表(GOS)评分.结果 与给药前比较,2组给药后24、72 h MAP、HR与血清CK-MB、cTnI、NSE、S100β、NPAS4水平均降低,且研究组降低更显著(P<0.05,P<0.01).2组给药后12、24 h RASS评分均较给药前降低,且研究组降低更显著(P<0.05,P<0.01).研究组ICU住院时间、总住院时间较对照组短,给药后14 d GCS评分、给药后28 d GOS评分较对照组高(P<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定联合布托啡诺可显著提升重度颅脑损伤患者镇痛镇静效果,促进血流动力学稳定,缓解心脑损伤,利于患者康复及预后改善,且安全性好.

    颅脑损伤右美托咪定布托啡诺镇静心肌损伤脑损伤

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    坤泰胶囊联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的效果及对雌激素的影响

    杨向荣周灵雪张凡凡赵娜...
    39-42页
    查看更多>>摘要：目的 探讨坤泰胶囊联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的效果及对雌激素的影响.方法 选取2020年9月—2021年8月收治的子宫内膜异位症200例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组100例.观察组给予坤泰胶囊联合亮丙瑞林治疗,对照组给予亮丙瑞林治疗,均连续治疗3个月.比较2组临床疗效,治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,以及治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.01).治疗后,2组VAS评分、FSH、LH、E2水平均较治疗前降低,且观察组降低程度大于对照组(P<0.01).2组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 坤泰胶囊联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症,可明显提高疗效,减轻疼痛程度,减少雌激素分泌,且治疗安全性良好.

    子宫内膜异位症坤泰胶囊亮丙瑞林卵泡刺激素雌二醇疼痛

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