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期刊信息/Journal information
环境与职业医学
上海市疾病预防控制中心 中华预防医学会
环境与职业医学

上海市疾病预防控制中心 中华预防医学会

吴凡

月刊

1006-3617

zazhi2@scdc.sh.cn

021-61957508，512，515，518

200052

上海市延安西路1326号

环境与职业医学/Journal Journal of Environmental & Occupational MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为中华预防医学会系列杂志优秀期刊、中国生物医学核心期刊、中国预防医学卫生学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国学术期刊综合评价数据库源期刊，美国化学文摘(CA)数据库源期刊。《环境与职业医学》杂志创刊于1984年，是由上海市疾病预防控制中心、中华预防医学会主办，上海市预防医学研究院、华东区域劳动卫生职业病防治中心协办，国内外公开发行的专业性学术类期刊。国际标准刊号：ISSN1006-3617，中国标准刊号：CN31-1879/R。《环境与职业医学》杂志编委会由13名国际编委与69名中国编委及12名顾问组成。前者主要是来自美国、加拿大、日本、瑞典、德国等国的国际学术专家，后者主要来自中国22所大学、16所预防医学和环境科学类研究院及疾病预防控制中心(CDC)等机构的著名学者。其中院士1名，教授65名；61.2%为博士及硕士导师。15名常务编委担任每期稿件的第五审定稿工作。每期还另设执行编委1-2人。
正式出版
收录年代

    烹调油烟急性暴露促发脂肪组织炎症反应的分子机制

    王鸽吴彪郭建树范冬霞...
    349-355页
    查看更多>>摘要：[背景]烹调油烟与机体免疫反应密切相关，而脂肪组织也在免疫调节中发挥重要作用。目前关于油烟暴露诱导脂肪组织炎症的生物学效应及其作用机制尚未阐明。[目的]通过烹调油烟急性暴露，探讨油烟不同暴露时长对小鼠脂肪组织的炎症损伤效应并探索Nod样受体蛋白-3(NLRP3)/半胱天冬酶1(Caspase 1)/白介素(IL)-1β信号通路在其中的作用。[方法]将 40只 8周龄雌性C57BL/6J小鼠随机分为 4组，分别是 3 d对照组、7 d对照组、3 d暴露组和 7 d暴露组，每组 10只。采用烹调油烟动物暴露系统(COFFEE)对小鼠进行油烟吸入暴露，暴露20 min后暂停10 min，每天1 h，连续暴露3 d和7 d。每天观察小鼠一般状态并测量体重，暴露结束后眼球取血，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IL-6、IL-27和IL-1β水平。采集小鼠脂肪组织，苏木精-伊红(HE)染色进行病理形态学观察，流式细胞术检测脂肪组织中CD4+和CD8+T细胞百分比，实时定量PCR(RT-qPCR)检测脂肪组织中核因子-κB(NF-κB)、NLRP3、Caspase 1和IL-1β基因表达水平，蛋白免疫印迹实验(Western blot)检测脂肪中NLRP3、Caspase 1和IL-1β蛋白表达水平。[结果]与对照组相比，3 d暴露组和 7 d暴露组小鼠的血清IL-6、IL-27和IL-1β含量均升高，除3 d暴露组IL-6外，其他差异均有统计学意义(P<0。05)，且在 7 d暴露组的水平明显高于3 d暴露组(P<0。05);HE染色结果显示，7 d暴露组脂肪细胞内空泡脂滴减小，胞质皱缩，且有炎症细胞浸润;流式细胞术结果显示，3 d暴露组和 7 d暴露组小鼠脂肪细胞内CD4+和CD8+T细胞比例较对照组均有升高趋势，7 d暴露组差异有统计学意义(P<0。05)，且两组的CD4+/CD8+T值也递级升高，差异有统计学意义(P<0。05);RT-qPCR结果显示，与对照组相比，3 d暴露组和 7 d暴露组的小鼠脂肪组织中NF-κB、NLRP3、Caspase 1和IL-1β mRNA表达水平均升高(P<0。05，P<0。01)，7 d内各暴露组小鼠mRNA表达水平随暴露时长的增加呈现逐渐升高的趋势;Western blot结果显示，与对照组相比，3 d暴露组小鼠NLRP3和Caspase 1蛋白表达量明显升高(P<0。01)，IL-1β蛋白表达有升高趋势，但差异尚无统计学意义(P>0。05)，7 d暴露组的小鼠NLRP3、Caspase 1和IL-1β的蛋白表达量均高于 7 d暴露组(P<0。05，P<0。01)。[结论]烹调油烟急性暴露能导致脂肪组织出现明显的炎症反应，且随着暴露时间的延长效应逐渐增强，其作用机制可能与NLRP3炎症小体信号通路激活相关。

    烹调油烟脂肪组织炎症反应NLRP3Caspase1IL-1β信号通路

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    PM2.5和热/冷暴露对小鼠骨骼肌和白色脂肪组织AKT/GLUT4通路的影响

    吴彪范冬霞张佳郭建树...
    356-361页
    查看更多>>摘要：[背景]目前空气污染物和温度的联合暴露在促发代谢综合征发生发展中的作用尚不清楚，相关的信号通路在代谢损伤中的分子机制也尚未阐明，亟须系统性研究填补这一空白。[目的]探讨大气细颗粒物(PM2。5)和温度联合暴露对小鼠代谢损伤的综合影响，揭露由PM2。5和温度联合暴露导致代谢组织在基因和蛋白层面的改变，阐明关键组织器官中PM2。5 和温度联合暴露致代谢损伤的相关信号通路。[方法]将60只六周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为6组，分别为正常温度洁净空气组(TN-FA)、正常温度浓缩PM2。5 组(TN-PM)、热-洁净空气组(TH-FA)、热-浓缩PM2。5 组(TH-PM)、冷-洁净空气组(TC-FA)和冷-浓缩PM2。5 组(TC-PM)。采用上海气象和环境动物暴露系统(METAS)给60只小鼠分别在正常(22 ℃)、冷(4 ℃)和热(30 ℃)环境中主动吸入浓缩PM2。5 或过滤PM2。5的空气(FA)，共暴露4周。暴露结束后取小鼠的骨骼肌、白色脂肪组织(WAT)，采用转录组学和蛋白质印迹(WB)分析分别观察骨骼肌和WAT的基因、蛋白表达水平。[结果]转录组学结果表明，PM2。5 暴露会增加差异表达基因的数量。在正常温度下，与TN-FA小鼠相比，共有4820个基因在TN-PM小鼠体内有差异表达;寒冷环境中，与Tc-FA小鼠相比，共有1143个基因在Tc-PM小鼠体内有差异表达。磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路和内质网蛋白加工通路是PM2。5 和温度联合暴露致代谢损伤中最重要的通路。WB结果显示，正常温度和寒冷环境中PM2。5 暴露导致WAT中p-AKT的表达升高，差异有统计学意义(P<0。01，P<0。05)，而GLUT4表达降低(P<0。05，P<0。01);而无论在常温、冷或是热环境中，PM2。5 暴露均导致骨骼肌中GLUT4降低(P<0。05)，变化趋势与WAT的变化一致。[结论]冷/热暴露可能通过抑制AKT/GLUT4途径促进PM2。5 诱导的代谢紊乱，加重PM2。5 所致的代谢损伤。

    PM2.5冷暴露热暴露代谢疾病骨骼肌白色脂肪

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    专栏征稿——纪念《环境与职业医学》创办40周年学术专栏

    361页
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    环状RNA hsa_circUCK2参与调控二氧化硅致肺纤维化进程

    张聪罗薇王莎巢杰...
    362-366,374页
    查看更多>>摘要：[背景]肺纤维化疾病目前早期缺少筛查诊断方法，后期缺乏特效治疗措施，因此急需探究其机制并开发针对性的治疗方法。[目的]筛选病理条件下差异表达的环状RNA(circRNA)hsa_circUCK2的表达情况，探究其对肺纤维化的影响。[方法]在细胞实验中，使用小干扰RNA(siRNA)敲除HPF-a细胞中hsa_circUCK2，TGF-β1刺激HPF-a细胞，设立si-NC组、si-circUCK2组、si-NC+TGF-β1处理组、si-circUCK2+TGF-β1处理组4组，Western blot法检测 4组HPF-a细胞中纤连蛋白(FN1)表达情况，划痕实验检测HPF-a细胞迁移能力，CCK-8实验检测TGF-β1刺激的 2组(si-NC+TGF-β1处理组和si-circUCK2+TGF-β1处理组)HPF-a细胞活性。在动物实验中，健康SPF级雄性C57BL/6小鼠 48只，随机分为生理盐水+si-con组，生理盐水+si-circ_0000115组，SiO2+si-con组，SiO2+si-circ_0000115组4组。mmu_circ_0000115是hsa_circUCK2的小鼠同源基因，气管滴注siRNA敲除小鼠肺cir-cRNA mmu_circ_0000115，48 h后通过气管滴注SiO2 悬液(0。2 g·kg-1，50 mg·mL-1)构建小鼠肺纤维化模型，实时荧光定量PCR检测小鼠各脏器中敲除效率，Western blot检测肺组织中I型胶原α2蛋白(COL1A2)表达情况，天狼星红检测肺组织中胶原合成情况。[结果]在细胞实验中，Western blot结果显示，敲除hsa_circUCK2可下调TGF-β1刺激的HPF-a细胞中FN1的表达水平(P<0。05);CCK-8实验和细胞划痕实验结果显示，hsa_circUCK2基因的下调可以抑制HPF-a细胞的增殖和迁移(P<0。01)。在动物实验中，实时荧光定量PCR结果显示，在各脏器中只有肺组织中被显著敲除mmu_circ_0000115(P<0。0001);Western blot结果表明，与SiO2+si-con组相比，敲低mmu_circ_0000115可以降低COL1A2蛋白表达水平(P<0。0001);天狼星红结果显示，敲低mmu_circ_0000115后，模型组小鼠肺组织中胶原的产生和沉积减少。[结论]敲低hsa_circUCK2抑制成纤维细胞活化和减少肺纤维化模型小鼠中胶原沉积。提示hsa_circUCK2参与肺纤维化进程，可能是肺纤维化的潜在治疗靶点。

    环状RNA转录组芯片hsa_circUCK2肺纤维化人肺成纤维-成人细胞

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    miR-204-3P对二氧化硅粉尘所致大鼠矽肺纤维化的干预作用

    胡文选俞静陈芳皮洋阳...
    367-374页
    查看更多>>摘要：[背景]长期暴露于游离二氧化硅颗粒会导致肺组织的纤维化，微小核糖核酸(miRNA)的异常表达可以影响纤维化的发生和进程。[目的]通过非暴露气管滴入二氧化硅粉尘悬液构建大鼠矽肺模型，通过尾静脉注射miR-204-3p过表达腺病毒观察其对二氧化硅粉尘所致矽肺纤维化的干预作用。[方法]40只SD大鼠随机分为 4组:对照组、矽肺模型组、miRNA-NC组和miR-204-3p干预组。在乙醚麻醉下，矽肺模型组、miRNA-NC组和miR-204-3p干预组的大鼠一次性气管非暴露注入游离二氧化硅粉尘悬液 1 mL(50 mg·mL-1)，而对照组则注入相同体积的生理盐水。染尘30 d时，miR-204-3p干预组尾静脉注射包装rno-mir-204的腺病毒载体过表达miR-204-3p，miRNA-NC组给予空病毒载体，并在正常饲养 30 d后使用水合氯醛麻醉处死动物，取肺组织进行后续实验。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测各组大鼠肺组织中miR-204-3p的相对表达水平，苏木精伊红染色、马森染色、天狼星红染色进行病理学观察，免疫组织化学法检测纤连蛋白(Fibronectin)、Ⅰ型胶原蛋白(Collagen Ⅰ)在各组大鼠肺组织中的表达情况，RT-qPCR检测各组大鼠肺组织中纤维化标志物Fibronectin、波形蛋白(Vimentin)、Collagen Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白(Collagen Ⅲ)的mRNA相对表达水平，采用Western blot法检测各组大鼠肺组织中纤维化标志物Fibronectin、Vimentin、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ的蛋白表达水平。[结果]肺组织大体解剖结果显示:正常肺组织呈粉红色，质地柔软表面光滑，而矽肺模型组织呈灰白色，质地较硬，表面可见瘢痕和灰白色的矽结节。与矽肺模型组相比miR-204-3p干预组肺组织的颜色变得红润，表面较为光滑，质地也变得柔软。染色结果显示:正常肺组织组织肺泡壁薄、肺泡内有少量的毛细血管、肺泡结构清晰完整;矽肺模型组肺组织中肺泡壁变厚、肺间隔部分断裂、肺泡结构缺损并伴随大量胶原纤维的沉积;miR-204-3p干预组的肺组织肺泡结构比较清晰且有少量胶原纤维的沉积。RT-qPCR结果显示:与对照组相比，矽肺模型组和miRNA-NC组肺组织中miR-204-3p的相对表达水平均降低(P<0。05)，miR-204-3p干预组肺组织中miR-204-3p的相对表达水平明显升高(P<0。05)。免疫组织化学结果显示:与对照组相比矽肺模型组肺组织中Fibronectin和Collagen Ⅰ的表达水平均升高(P<0。05)，与矽肺模型组相比，miR-204-3p干预组大鼠肺组织中Fibronectin和Collagen Ⅰ的相对表达水平明显降低(P<0。05)。RT-qPCR和Western blot结果显示:与对照组相比矽肺模型组大鼠肺组织中纤维化因子Fibronectin、Vimentin、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ的基因相对表达水平和蛋白相对表达水平上升(P<0。05)，与矽肺模型组相比，miR-204-3p干预组大鼠肺组织中纤维化因子Fibronectin、Vimentin、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ的基因相对表达水平和蛋白相对表达水平均有所降低(P<0。05)。[结论]二氧化硅粉尘可引起大鼠肺组织纤维化，体内过表达miR-204-3P可以减轻二氧化硅粉尘引起的大鼠矽肺纤维化。

    二氧化硅矽肺纤维化miR-204-3p干预

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    血清中53种全氟和多氟烷基化合物的高通量液质联用检测方法的建立

    王铮张博雅张济明冯超...
    375-383,396页
    查看更多>>摘要：[背景]全氟和多氟烷基化合物(PFAS)广泛用于防油防水剂和涂层，人群接触更广泛，是一类对人体有潜在毒性的持久性有机污染物。建立覆盖范围更广的PFAS定量检测方法对全面反映人体PFAS的暴露负荷具有重要意义。[目的]建立基于超高效液相色谱串联四极杆/静电场轨道离子阱高分辨质谱(UPLC-Q Exactive HRMS)同时测定人血清中53种PFAS的高通量定量检测方法。[方法]比较亲水亲脂(HLB)柱、弱阴离子交换(WAX)柱以及 96孔WAX μElution板三种不同SPE柱对PFAS的提取回收率，选取最适预处理条件;比较ACQUITY UPLC BEH C18 色谱柱和Accucore aQ色谱柱以及流动相中甲酸铵浓度(0、2、5和 10 mmol·L-1)对目标物的保留时间、峰形和响应的影响，选择最适液相条件;比较喷雾电压(-2 kV和-4 kV)对目标物响应的影响，选择合适的质谱条件;从选择性、标准曲线、检出限、精密度、准确度和基质效应等方面对所建方法进行验证;并将所建立的方法应用于142份脐带血清的检测。[结果]三种不同SPE柱比较结果显示，用 96孔WAX μElution板对样品预处理，可以获得最好的提取回收率(64%～118%)。目标物用Accucore aQ色谱柱在含 5 mmol·L-1 甲酸铵的水-甲醇流动相体系下梯度洗脱可以获得最好的分离效果和色谱峰形。离子源喷雾电压设置为-2 kV时目标物源内裂解更少，响应更高。所有目标物在标准曲线范围内具有良好的线性关系，R2>0。99。方法检出限在 0。01～0。50 μg·L-1 之间，回收率为 69%～127%，精密度小于 26%。在142份实际样品中检出了 31种PFAS，其中 14种PFAS的检出率大于 50%，中位浓度最高的是全氟辛酸，达 4。16 μg·L-1，其次是 6:2氯代多氟烷基醚磺酸和全氟辛烷磺酸，中位浓度分别为3。50 μg·L-1 和1。59 μg·L-1。[结论]本研究基于UPLC-Q Exactive HRMS技术建立的血清中 53种PFAS浓度的高通量检测方法具有覆盖范围广，选择性好，操作简便等优点，适用于大样本量的PFAS检测。

    全氟和多氟烷基化合物血清高分辨质谱固相萃取高通量

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    2017-2022年济南市中暑流行特征及与热浪的潜在关联

    常会云单冰彭秀苗李湉湉...
    384-389页
    查看更多>>摘要：[背景]近年来中国夏季区域性高温天气频繁出现，中暑是高温所导致的代表性气象病。分析中暑流行特征及热浪暴露对其影响，对做好中暑的监测、预警和防控工作具有重要意义。[目的]了解济南市中暑病例的流行病学特征，探讨热浪暴露对中暑的影响。[方法]收集 2017-2022年济南市中暑病例的个案信息以及同期逐日的气象因素数据，描述济南市中暑病例的发生时间、人群和地区分布特征，采用时间分层的病例交叉设计并结合条件logistic回归模型，探索12种热浪定义(不同强度和持续时间组合)下热浪暴露对中暑的影响。其中，热浪强度分别使用研究期间日均温度的第 90百分位数(P90)和P95、P97。5、P99 表示，持续时间包括≥2 d、≥3 d、≥4 d，记为Pi(k)，i为温度阈值，k为持续时间，如P90(2)即表示连续至少 2 d的日均温度大于等于研究期间日均温度的第 90百分位数对应的温度值。以lag01表示滞后1 d的累积滞后效应，以此类推。[结果]2017-2022年济南市共报告中暑病例 1394例，轻症患者 581例，重症患者 813例;累积报告死亡 85例，累积病死率为 6。10%。流行特征分析结果显示:研究期间报告的中暑病例集中分布于 6-8月，且在 7月出现高峰(665例，47。70%);中暑病例中男女性别比为2。02∶1，病例的高发年龄段为 50～89岁，且在 70～79岁组和 50～59岁组出现两次高峰，但最高峰出现在70～79岁;病例高发地区分布于济南市西部的中心城区(天桥区，274例，19。66%;槐荫区，223例，16。00%)和周边农村地区(平阴县，254例，18。22%)。热浪暴露影响效应分析结果显示，热浪暴露对中暑的影响具有统计学意义。对中暑影响的最大效应估计值分别出现在P99(2)、P97。5(3)和 P97。5(4)定义下的 lag04、lag03、lag04，OR(95%CI)分别为 9。27(4。71～14。24)、8。95(6。17～12。98)和 8。22(4。91～13。78)。暴露-反应关系曲线提示，随着日均温度的升高，中暑风险呈上升趋势。[结论]每年 7月是济南市居民中暑的高发时期，同时以男性病例为主，重症多，年龄集中在50～89岁。热浪的发生可进一步增加中暑的风险，且存在显著的滞后效应。

    高温热浪中暑流行病学特征病例交叉济南市

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    上海市某锂离子电池相关企业男性工人的肾功能现状分析

    张沁雨段志萍侯强张济明...
    390-396页
    查看更多>>摘要：[背景]在"双碳"目标的指导下，锂离子电池的需求大幅增长。然而，在锂离子电池生产、使用、维修的过程中，工人不可避免地会接触到各种职业危害因素，其中一些化学物具有肾毒性。[目的]评估上海市某锂离子电池相关企业男性工人肾功能状况并探究肾功能状况的可能影响因素。[方法]收集在上海市某职业病防治机构开展的某锂离子电池相关企业工人职业健康检查资料，一批为上岗前体检，一批为在岗体检。使用血清肌酐、尿素氮、尿酸和肾脏B超结果评估工人的肾功能状况，根据《诊断学》第九版肾功能指标参考范围对肾功能状况进行分类，并以上岗前工人的肾功能状况作为对照进行分析比较。使用二元logistic回归模型和广义线性回归模型探究工人肾功能指标异常的影响因素。[结果]对照组工人共 6184人，平均年龄为(27。40±4。50)岁;在岗工人共 3526人，平均年龄为(29。40±4。99)岁，中位工龄为 2。00(1。00，3。42)年。对照组工人血清肌酐偏高率、尿素氮偏高率、尿酸偏高率和肾脏B超异常率分别为 0。66%、2。47%、30。32%和 10。12%，在岗工人分别为0。96%、3。35%、38。25%和 12。68%，在岗工人各项肾功能指标异常率均高于对照组工人(P<0。05)。在调整了工人年龄、工龄、吸烟状况、饮酒状况、高血压和高血糖后，二元logistic回归分析显示，经常吸烟工人的尿素氮偏高风险高于不吸烟者(OR=1。411，95%CI:1。011～1。969)。年龄越大的工人尿酸偏高风险越低(OR=0。966，95%CI:0。953～0。979)，工龄越长(≤1年，OR=1。295，95%CI:1。093～1。534;>1～3年，OR=1。747，95%CI:1。494～2。042;>3年，OR= 1。866，95%CI:1。511～2。304)、高血压患病(OR=1。400，95%CI:1。055～1。859)和高血糖患病(OR= 1。565，95%CI:1。221～2。006)的工人尿酸偏高风险更高。年龄较大(OR=1。038，95%CI:1。022～1。054)、工龄较长(>1～3年，OR=1。518，95%CI:1。201～1。920)、偶尔吸烟(OR=1。239，95%CI:1。039～1。478)、经常饮酒(OR=1。875，95%CI:1。139～3。087)和高血压患病(OR=1。465，95%CI:1。075～1。998)的工人肾脏B超异常风险更高。广义线性回归分析显示，工龄(>1～3年，β= 1。120，95%CI:0。360～1。880;>3年，β=1。451，95%CI:0。543～2。358)、吸烟状况(偶尔吸，β= 0。818，95%CI:0。156～1。479;经常吸，β=0。841，95%CI:0。066～1。616)和高血压(β=2。742，95%CI:1。390～4。094)是工人血清肌酐浓度的影响因素。年龄(β=0。014，95%CI:0。009～0。019)和工龄(>1～3年，β=0。079，95%CI:0。012～0。146)是尿素氮的影响因素。年龄(β=-1。759，95%CI:-2。288～-1。231)、工龄(≤1年，β=10。676，95%CI:4。035～17。316;>1～3年，β=26。117，95%CI:19。962～32。272;>3年，β=34。558，95%CI:26。116～43。001)、高血压(β=23。162，95%CI:11。617～34。707)和高血糖(β=15。017，95%CI:4。853～25。180)是尿酸的影响因素。[结论]锂离子电池工厂工人的肾功能异常情况受年龄、工龄、吸烟、饮酒、高血压和高血糖的影响。随着在锂电池工厂工作年限的增加，工人的肾功能状况可能会变差。这需要引起企业重视，分析其改变的原因，并采取针对性干预措施。

    锂电池职业健康检查肾功能血清肌酐尿素氮尿酸

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    不同行业22～35岁女职工生育力状况调查与分析

    于常艳辛佳芮徐茗寇振霞...
    397-402页
    查看更多>>摘要：[背景]随着人口老龄化的加剧，生育力下降问题受到广泛关注。研究发现其影响因素主要包括年龄、生育情况等，然而不同行业生育力状况尚缺乏基础性资料。[目的]了解不同行业22～35岁女职工生育力状况及其影响因素。[方法]采用分阶段抽样原则，于 2020年 7月—2021年 2月选取女职工较集中的教育、医疗、金融、通信等行业 22～35岁已婚有怀孕史的 22903名女职工进行横断面调查，调查内容包括女职工行业、人口学特征、妊娠史、妊娠等待时间(TTP)及其他影响因素。分别采用卡方检验、Cox比例风险回归分析生育力下降及其影响因素，并在控制影响因素后构建不同行业与生育力下降的Cox比例风险回归模型，比较分析不同行业间差别。[结果]22903名调查对象中，回收有效问卷 19194份，总有效率 83。8%。22～35岁女职工 6个月和 12个月的累积妊娠率(CRP)分别为 67。23%和 91。33%。多因素分析显示，地区、年龄、文化程度、个人年收入、家务劳动时间、应对方式、怀孕及生育次数、自然流产次数是生育力下降的影响因素(P<0。05)。怀孕次数≥3和自然流产次数≥2的女职工生育力下降风险较高，风险比(HR)及其 95%置信区间(CI)分别为 0。633(0。582～0。688)和 0。785(0。670～0。921)(P<0。01)。与教育行业比较，生育力下降风险较高的为医疗和金融行业，HR(95%CI)分别为0。876(0。834～0。920)和 0。909(0。866～0。954)(P<0。05);校正地区、年龄等 9个影响因素后，生育力下降风险仍较高，HR(95%CI)分别为0。899(0。852～0。948)和0。882(0。833～0。934)(P<0。05)。[结论]地区、年龄、文化程度、个人年收入、家务劳动时间、应对方式、怀孕及生育次数、自然流产次数是生育力下降的影响因素。与教育行业比较，生育力下降风险较高的为医疗和金融行业。

    妊娠等待时间女职工生育力下降Cox比例风险回归

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    新冠肺炎疫情期间疾控人员心理韧性对心理困扰的影响:职业倦怠的中介作用

    王漪洁李薇赵婕汤檬...
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    查看更多>>摘要：[背景]疾病预防控制中心工作人员(简称"疾控人员")在重大传染病时期承担疫情防控工作，因此面临着较高的心理困扰风险。研究发现，心理韧性和职业倦怠是心理困扰的重要影响因素。[目的]探讨疾控人员心理韧性、职业倦怠和心理困扰的现状及作用机制。[方法]2022年 9-10月间，对北京地区全体疾控人员开展横断面调查，共计 17个单位(其中市级疾控 1个、区级疾控 16个)2228名疾控人员填写问卷。选用基本情况问卷、中文版 10条目心理韧性量表、中文版Maslach职业倦怠量表、中文版凯斯勒心理疾患量表对研究对象进行调查。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验分析不同特征下心理韧性、职业倦怠和心理困扰得分差异;通过Spearman相关分析三者间相关性;采用多元线性回归分析进行疾控人员心理困扰的影响因素分析;采用R 4。2。0统计分析软件中"mediation包"对心理韧性-职业倦怠-心理困扰的中介效应进行分析，采用Bootstrap法进行验证。[结果]共发放问卷 2228份，有效问卷 2022份，有效率为 90。75%。疾控人员心理困扰得分为13。00(8。00，24。00)分，1级、2级、3级、4级心理困扰水平的人数分别为 358(17。71%)、546(27。00%)、362(17。90%)、756(37。39%)人。心理韧性得分为 24。00(20。00，30。00)分，职业倦怠得分为 38。00(25。00，50。00)分。多元线性回归分析结果显示，心理韧性、职业倦怠、照顾老人情况、患慢性病情况和月收入是心理困扰的独立影响因素(P<0。05)，职业倦怠中的情绪衰竭、玩世不恭、成就感低落与心理困扰相关(P<0。05)。控制一般人口学特征变量后，中介效应分析结果表明，职业倦怠总分在心理韧性与心理困扰间发挥部分中介效应，中介效应值为-0。439(95%CI:-0。483～-0。397)，总中介效应贡献率为 60。89%。职业倦怠的两个维度(情绪衰竭、玩世不恭)在心理韧性与心理困扰间发挥部分中介效应，中介效应贡献率分别为42。44%和41。41%。[结论]新冠疫情期间，北京地区疾控人员心理困扰问题突出。心理韧性可直接作用于心理困扰，也可通过职业倦怠间接作用于心理困扰。职业倦怠的情绪衰竭和玩世不恭维度在心理韧性与心理困扰间具有明确中介作用。采取增加心理韧性，降低职业倦怠程度的措施可以缓解疾控人员心理困扰。

    疾病预防控制中心心理韧性职业倦怠心理困扰影响因素

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