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    成人糖尿病分型及健康管理应用

    孙颖邵丹青
    214-219页
    查看更多>>摘要：糖尿病(diabetes mellitus,DM)是公认的、严重危害人民生命健康的最重要的慢性病之一.从DM被发现至今,为了更好地防治,研究者们不断对其分型和治疗及管理进行探究,尤其是"精准医学"概念提出后,DM的治疗管理到了一个新高度.本文对DM的分型和治疗管理策略的发展历程进行综述,旨在为后续更好地进行DM防治提供依据和指导.

    糖尿病分型精准医学健康管理精准营养

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    基于"脾气散精"理论探析从脾论治糖尿病及并发症

    孙玉婵
    220-223页
    查看更多>>摘要：糖尿病及糖尿病并发症患病率仍处于上升阶段,且呈现低龄化,糖尿病及其并发症给个人及社会带来严重的健康负担,口服降糖药存在不同程度的副作用及胰岛素抵抗,故本研究从中医药角度寻求辅助降糖的有效方法.血糖及胰岛素的分泌属中医的精微物质是脾气散精的重要内容,脾气散精功能异常是糖尿病发生发展的基础,助脾散精是治疗糖尿病及并发症的关键所在.故在治疗糖尿病及并发症的过程中注重调脾,健脾助运,助脾散精,恢复升降,调畅气机,则气血足、精微布、浊毒散、筋骨健、脾肾康.

    糖尿病并发症脾气散精从脾论治

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    加味小柴胡汤联合三联药物治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床疗效

    李志鹏
    224-226页
    查看更多>>摘要：目的 探讨加味小柴胡汤联合三联药物治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性慢性胃炎的临床疗效与安全性.方法 选取2018年1月至2019年1月河南中医药大学第三附属医院收治的40例Hp阳性慢性胃炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例.对照组采用常规三联药物疗法治疗,观察组在对照组基础上联合加味小柴胡汤治疗,均连续治疗8周.比较两组临床症状缓解时间及HP根除情况;治疗前后,检测并比较两组患者空腹血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)-Ⅰ、PG-Ⅱ及胃泌素-17(gastrin-17,G-17);观察并比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果 观察组疼痛缓解时间、消化道症状缓解时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp根除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组G-17、PG-Ⅰ、PG-Ⅱ明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组临床总有效率为92.50%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应总发生率为7.50%,低于对照组的10.00%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用加味小柴胡汤联合三联药物治疗Hp阳性慢性胃炎疗效显著,可有效改善患者胃黏膜功能及损伤,对促进Hp转阴及预防胃炎复发具有积极作用.

    加味小柴胡汤三联药物疗法幽门螺杆菌阳性慢性胃炎临床疗效

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    温阳健脾汤联合针刺在慢性萎缩性胃炎中的应用效果

    张雷永
    227-229页
    查看更多>>摘要：目的 探讨温阳健脾汤联合针刺治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的应用效果.方法 选取2018年4月至2019年4月周口市中医院收治的76例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组38例.观察组采用温阳健脾汤联合针刺治疗,对照组采用常规治疗,两组持续治疗4周.观察两组临床疗效,参照《胃肠疾病中医症状评分表》对两组患者治疗前后异型增生、腺体萎缩、慢性炎症改善情况进行评分,于治疗前后进行胃镜检查和炎症因子水平检测,统计两组不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为97.37%,高于对照组的78.96%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组异型增生、腺体萎缩、慢性炎症评分和黏膜颗粒状、黏膜血管显露、黏膜皱襞变薄、黏膜色泽异常胃镜黏膜征象积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组异型增生、腺体萎缩、慢性炎症评分和黏膜颗粒状、黏膜血管显露、黏膜皱襞变薄、黏膜色泽异常胃镜黏膜征象积分较治疗前均降低,且低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-2水平较同组治疗前均降低,且低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合采用温阳健脾汤与针刺治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎具有显著效果,可更好地减轻患者的临床症状,提高临床疗效,且安全性较高.

    慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型温阳健脾汤针刺

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    血清C肽联合胰岛素样生长因子-1检测对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断价值

    李培培韩猛
    230-232页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清C肽联合胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factors-1,IGF-1)检测对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断价值.方法 选取2019年1月至2022年1月徐州医科大学附属医院收治的95例2型糖尿病合并骨质疏松患者作为研究对象,进行回顾性分析,并纳入观察组;将同一时期在医院接受治疗的50例单纯2型糖尿病患者纳入对照组;将此时期来院体检的35例健康者纳入健康组.检测三组研究对象总胆固醇(total cholesterol,TC)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting serum isulin,FINS)、空腹血清C肽和IGF-1,采用稳态模型分析法计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR),采用骨密度仪测骨密度(bone mineral density,BMD).结果 三组研究对象胰岛素抵抗指数、HbA1C、FPG、FINS和BMD比较,差异有统计学意义(P<0.05).与健康组比较,对照组和观察组IGF-1、血清C肽水平降低,观察组IGF-1和血清C肽水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,高水平HbA1C、FPG、FINS、HOMA-IR及低水平IGF-1、血清C肽均是2型糖尿病并发骨质疏松的危险因素.IGF-1受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)为 0.934,截断值为159.54 ng/mL时,灵敏度为90.50%,特异度为86.00%;血清C肽的AUC值为0.839,截断值为1.41 ng/mL时,灵敏度为86.30%,特异度为82.00%;联合诊断的AUC值为0.969.结论 IGF-1和血清C肽可用于临床上对2型糖尿病合并骨质疏松的诊断.

    C肽胰岛素样生长因子-12型糖尿病骨质疏松

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    个体化连续饮食护理对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能及生活质量的影响

    朱红
    233-235页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行个体化连续饮食护理对肝功能及生活质量的影响.方法 选取2018年6月至2019年6月安阳市人民医院收治的204例慢性乙型肝炎肝纤维化患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组102例.两组患者均给予恩替卡韦片治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上联合个体化连续饮食护理,均护理1个月.比较两组护理前和护理1个月后肝功能、生活质量的变化.结果 与护理前比较,护理后两组肝功能指标天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,两组生活质量(生理职能、社会功能、精神健康评分、生理功能、情感功能、躯体功能)评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性乙型肝炎肝纤维化患者采用个体化连续饮食护理可促进肝功能恢复,提高其生活质量.

    慢性乙型肝炎纤维化饮食护理肝功能生活质量

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    芪参益气滴丸对慢性心力衰竭患者心动图参数及N端脑钠肽前体和C反应蛋白的影响

    刘晓潇
    236-238页
    查看更多>>摘要：目的 探究芪参益气滴丸对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心动图参数及N端脑钠肽前体、C-反应蛋白水平的影响.方法 选取2020年1月至2021年12月高唐县人民医院收治的80例CHF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例.对照组采用西药治疗,研究组在此基础上采用芪参益气滴丸治疗,比较两组临床疗效和治疗前、治疗8周后心功能指标、血生化指标、6 min步行距离改变情况和两组不良反应发生情况.结果 研究组总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后左心室射血分数、每搏输出量、6 min步行距离均高于治疗前,且研究组高于对照组;两组治疗后左心室舒张末期内径、左心室舒张末期血容量、血清C-反应蛋白及血浆N端脑钠肽前体水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 芪参益气滴丸可有效提高患者的心功能,改善血生化指标,提升患者运动耐力,用药安全性较高.

    慢性心力衰竭芪参益气滴丸超声心动图N端脑钠肽前体C反应蛋白

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    胺碘酮联合美托洛尔对室性早搏患者心功能和心肌标志物的影响

    卢银苹
    239-241页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔对室性早搏患者心功能和心肌标志物的影响.方法 选取2016年7月至2019年7月南阳市第一人民医院收治的104例室性早搏患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例.所有入组患者均接受心内科常规治疗,对照组给予口服胺碘酮治疗,观察组在对照组治疗基础上联合美托洛尔治疗,均持续治疗1个月.评估两组临床疗效,并比较治疗前后心功能及心肌标志物水平.结果 观察组总有效率为92.31%(48/52),高于对照组的76.92%(40/52),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组心功能各指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组心输出量(cardiac output,CO)、心搏量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分别为(6.95±1.26)L/min、(89.97±8.14)mL/s、(55.87±5.61)%,高于对照组的(5.92±1.20)L/min、(84.14±8.63)mL/s、(50.21±5.17)%;观察组左心室早期/晚期速度峰值比值(left ventricular early/late peak velocity ratio,VA/VE)为1.09±0.08,低于对照组的1.24±0.24,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组心肌标志物指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、N末段脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,T-proBNP)浓度分别为(1.59±0.34)、(463.72±135.43)ρg/mL,低于对照组的(2.06±0.48)、(589.41±140.56)ρg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间观察组不良反应发生率为13.46%(7/52),对照组为15.38%(8/52),差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对心律失常患者给予胺碘酮联合美托洛尔治疗,可有效提升患者的心功能,改善心肌收缩力,治疗效果显著,且安全性高.

    室性早搏心律失常胺碘酮美托洛尔心肌标志物心功能

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    EC-T新辅助化疗后三阴性乳腺癌病理缓解的影响因素及预后分析

    林力生李魁
    242-245,249页
    查看更多>>摘要：目的 分析三阴性乳腺癌患者EC-T新辅助化疗方案(neoadjuvant chemotherapy,NAC)病理完全缓解(pathological complete response,pCR)与临床、影像学、病理特征的相关性,探讨pCR对预后的影响.方法 回顾分析2015年1月至2018年12月莆田学院附属医院收治的158例三阴性女性乳腺癌患者的临床病理资料,所有患者均行E-CT NAC治疗后进行乳腺癌改良根治术治疗,NAC后根据Miller和Payne分级系统进行病理评价,将患者分为pCR组和非pCR组,采用自制调查表收集患者临床、影像学、病理特征等方面信息,采用单因素分析和多因素logistic回归分析所纳入的全部影响因素并筛选出有意义的独立危险因素,所有患者均进行门诊或电话随访,随访时间截止至2022年8月31日,记录pCR组和非pCR组患者复发情况,采用Kaplan-Meier法分析pCR对生存预后的影响,计算两组患者无病生存期(disease free survival,DFS)与总生存期(overall survival,OS).结果 158例女性乳腺癌经NAC化疗,pCR 38例(24.05%),非pCR 120例(75.95%).单因素分析结果显示,pCR患者体质量指数≥24 kg/m2、肿瘤≥2 cm、术前淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ期、Ki-67<14%、糖类抗原125≥35 U/mL、糖类抗原153≥35.4 U/mL的比例明显低于非pCR患者,差异有统计学意义(P<0.05),P53阳性、钙化减少的比例明显高于非pCR患者,差异有统计学意义(P<0.05).将单因素分析中有统计学意义的因素纳入条件多因素logistic回归分析,结果显示,肿瘤大小(OR=2.89,95%CI 1.01～4.69)、术前淋巴结转移状态(OR=2.95,95%CI 1.03～5.00)、TNM分期(OR=3.17,95%CI 1.21～5.31)、P53(OR=0.51,95%CI 0.27～0.94)、Ki-67(OR=3.54,95%CI 1.08～6.04)、钙化状态(OR=2.18,95%CI 1.06～3.53)、糖类抗原125(OR=3.01,95%CI 1.11～6.30)、糖类抗原153(OR=3.00,95%CI 1.12～5.90)是女性乳腺癌患者EC-T NAC pCR的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05).158例患者共复发60例,其中NAC化疗获得pCR 38例患者中复发7例,复发率为18.42%,非pCR 120例中复发53例,复发率为44.17%,pCR组和非pCR组复发率比较,差异有统计学意义(χ2=8.12,P<0.05).pCR患者和非pCR患者的5年DFS率分别为52.63%(20/38)和33.33%(40/120),差异有统计学意义(χ2=4.56,P<0.05);pCR患者和非pCR患者的5年OS率分别为76.32%(29/38)和50.83%(61/120),差异有统计学意义(χ2=7.64,P<0.05).结论 三阴性乳腺癌患者EC-T NAC pCR与诸多因素有关,且pCR是乳腺癌复发及远期预后的独立影响因素,临床进行多指标、多因素综合分析有助于提高NAC效果及预后的预测及判断.

    乳腺癌新辅助化疗病理缓解预后危险因素

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    阿尔茨海默病患者血清炎性因子和脂代谢及β淀粉样蛋白水平变化及临床意义

    谢见婉
    246-249页
    查看更多>>摘要：目的 探讨联合检测阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者血清炎性因子、脂代谢指标及β淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)水平在诊断AD及判断病情预后中的应用价值.方法 选取2020年1月至2022年1月徐州市第一人民医院收治的90例AD患者作为研究组,根据认知功能不同分为轻度组、中度组、重度组,分别为37例、30例、23例.选择本院同期健康体检者90例作为对照组.检测所有研究对象总胆固醇(total cholesterol,TG)、甘油三酯(triglyceride,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β、Aβ1-40、Aβ1-42水平.结果 研究组血清TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6、IL-1β和Aβ1-40水平均高于对照组,血清HDL-C、Aβ1-42水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与中度组和轻度组比较,重度组血清TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6、IL-1β和Aβ1-40水平升高,血清HDL-C、Aβ1-42水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与轻度组比较,中度组血清TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6、IL-1β和Aβ1-40水平升高,血清HDL-C、Aβ1-42水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).研究组血清Aβ 1-40水平与TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6和IL-1β水平成正相关,与HDL-C水平成负相关,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清Aβ1-42水平与HDL-C成正相关,分别与TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6和IL-1β成负相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AD患者存在机体脂代谢异常,且机体炎症反应较重.炎症因子、脂代谢异常及Aβ相关指标参与了AD患者神经功能的损伤过程,且与病情严重程度有关.

    阿尔茨海默病炎性因子血脂β淀粉样蛋白

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