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期刊信息/Journal information
中华内分泌外科杂志
中华内分泌外科杂志

任国胜

双月刊

1674-6090

nfmwk2705@163.com

023-89012705

400016

重庆市渝中区袁家岗友谊路1号

中华内分泌外科杂志/Journal Journal of Endocrine SurgeryCSTPCD
查看更多>>中国科学技术协会主管，中华医学会主办，重庆医科大学附属第一医院承办。本刊自2002年试刊，2008年正式更名。设有述评、实验研究、临床研究、临床报道、专家讲座、综述等栏目。主要内容涉及内分泌外科学的基础理论；内分泌外科疾病的临床和实验研究等。本刊秉承以临床为主，基础为辅的办刊方针，着力于传播内分泌外科的新理论、新进展、新技术，力求打造内分泌外科学术研究与交流的良好平台，成为一本反映内分泌外科研究成果和发展动向的高质量的精品医学专业学术期刊。
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    直径1 cm以上甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移155例临床分析

    王艺微王圣应
    510-514页
    查看更多>>摘要：目的 分析原发灶直径1 cm以上甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)侧颈淋巴结转移(lateral cervical lymph node metastasis,LLNM)规律及相关影响因素,指导临床诊疗.方法 回顾性分析2022年1月至2022年12月安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科155例行根治性手术治疗原发灶＞1 cm并伴LLNM的PTC患者临床病理资料,观察指标:性别、年龄、术式、原发灶数目、最大径、位置、合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)、中央区及侧颈区淋巴结清扫总数及阳性数、转移比例及转移率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,以Pearson相关性分析及多因素回归分析淋巴结转移(lymph node me-tastasis,LNM)的影响因素.结果 155例PTC最大径(19.67±8.15)mm,共清扫中央区淋巴结1 933枚,转移比例91.61％(142/155),转移率50.77％±29.14％;共清扫侧颈淋巴结5 371枚,转移率14.44％±9.89％.Ⅲ区、Ⅳ区LNM发生比例分别为70.97％、60.10％,阳性率分别为19.51％、17.07％.43例发生侧颈单区转移,其中23例为单区寡转移.中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)率与LLNM率呈正相关关系(Pearson=0.28,P=0.000).性别(P=0.022)、年龄(P=0.038)、病灶数(P=0.025)、病灶最大径(P=0.002)、有 HT(P=0.000)是CLNM率的独立影响因素.LLNM率仅与病灶最大径有关(P=0.040).侧颈单区转移仅与有无HT相关(P=0.034);有HT(OR=3.515,P=0.008)、单病灶(OR=3.217,P=0.047)是发生单区寡转移的独立影响因素.结论 在直径＞1cm的PTC病例,LLNM以Ⅲ区、Ⅳ区为转移最高发、最早发区域;LLNM率与CLNM率呈正相关.侧颈单区转移易在有HT患者中发生,当病灶为单灶时,更易出现单区寡转移,对此类患者应重视术前精准评估.

    甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移单区转移

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    血清学指标与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性研究

    李山奇谢宛辰殷雪东任国胜...
    515-519页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清中甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平、抗体水平与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)发生颈部淋巴结转移(lymph node me-tastasis,LNM)的关系.方法 回顾性收集2019年1月至2022年1月于重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科就诊的1 502例PTC患者为研究对象,男431例,女1 071例;年龄＜55岁1 271例,≥55岁231例.根据颈部LNM情况,分为转移组927例与无转移组575例.所有患者术后经病理证实为PTC.将患者一般资料及术后病理报告中的指标与LNM分组进行单因素分析,将P＜0.05的资料纳入回归分析,确定PTC患者颈部LNM的独立危险因素.根据抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)的不同状态[(+)表示阳性;(-)表示阴性]将患者分为8种亚组.按照TGAb、TPOAb、TRAb的顺序,分别有以下8种状态:1(+++)、2(---)、3(++-)、4(+--)、5(+-+)、6(-+-)、7(-++)、8(--+).比较两组中一般临床信息、Tg及TSH等方面的差异,构建Tg诊断PTC LNM的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,并采用回归分析探究血清学指标在PTC发生颈部LNM的诊断价值.结果 本研究中,相比淋巴结未转移组,转移组中男308例(33.2％)、双侧PTC225例(24.3％)、血清Tg均值为(25.5±2.1)ng/mL,较非转移组中男 123(21.4％),双侧 PTC69例(12.0％),血清Tg均值(12.9±1.4)ng/mL,均显著增高(P＜0.05).二元Logistic 回归分析结果显示,男(OR=1.57,P＜0.001)、双侧 PTC(OR=1.448,P＜0.001)、非微小乳头状癌(＞10mm)(OR=1.745,P＜0.001)、Tg水平增高(OR=1.007,P=0.002)为PTC患者颈部LNM的独立危险因素.Tg在评估颈部 LNM 中 ROC 曲线下面积为 0.634[95％CI 为(0.636,0.691),P＜0.05].而 TSH 状态在 0.56～1.39(OR=0.375,P=0.013),1.40～2.29(OR=0.422,P=0.003),2.30～5.91(OR=0.466,P=0.004),≥5.91(OR=0.41,P=0.001)不是危险因素.结论 男性、双侧甲状腺癌、非微小乳头状癌(＞10mm)、和术前血清Tg＞29.8 ng/mL为PTC患者LNM的影响因素.

    甲状腺乳头状癌淋巴结转移甲状腺球蛋白甲状腺激素

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    增强CT值对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的诊断价值

    丁萍章彤田敏魏培英...
    520-524页
    查看更多>>摘要：目的 探讨增强CT值对桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)背景下甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的诊断价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的209例PTC患者的209枚中央区淋巴结,将其分为HT组与non-HT组,其中HT组淋巴结77枚(52枚阴性和25枚阳性)和non-HT组淋巴结132枚(74枚阴性和58枚阳性).在增强CT图像上测量淋巴结CT值,通过受试者工作特异度曲线分析增强CT值在两组中的最佳阈值及相应敏感度、特异度.结果 两组阳性淋巴结增强CT值分别为(103.2±21.1)Hu和(101.9±25.4)Hu(t=0.23,P＞0.05),两组阴性淋巴结增强 CT值分别为(72.0±15.8)Hu和(68.5±10.9)Hu(t=-1.38,P＞0.05).HT组与non-HT组增强CT值的曲线下面积分别为0.882和0.918,最佳阈值分别为78.8 Hu和74.7 Hu,相应诊断两组CLNM的敏感度分别为92.0％和91.4％,特异度分别为67.3％和77.0％.结论 增强CT值对HT组和non-HT组CLNM均具有较高的诊断效能,且两者诊断效能相近,为早期临床制定个性化治疗方案提供理论依据.

    甲状腺乳头状癌桥本氏甲状腺炎中央区淋巴结转移体层摄影术

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    继发性甲状旁腺功能亢进症手术疗效分析

    连丽新李同昌高文超吕文超...
    525-529页
    查看更多>>摘要：目的 探究甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效,分析围手术期全片段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷的变化规律与趋势及术中甲状旁腺激素(intraoperative parathyroid hormone,ioPTH)测定对手术完成的预测价值,为SHPT的手术治疗提供切实的理论依据及术后治疗参考.方法 回顾性分析2012年12月至2022年12月哈尔滨市第一医院普外四科收治的479例SHPT初次手术患者,根据纳入标准筛选出457例进行研究,根据术后iPTH水平是否降至正常将研究对象分为手术完成组与未完成组,对比分析术前、术中、术后iPTH变化特点,研究分析围手术期血钙、血磷水平的变化规律.采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理,计量资料以平均数±标准差((x)±s)进行描述,采用t检验;计数资料以百分率(％)表示,组间比较采用x2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 ①本研究纳入457例中男261例,女196例,年龄(45.43±11.25)岁,透析龄(90.3±35.8)个月,伴高钙血症、高磷血症、高钾血症、高碱性磷酸酶水平分别占比41.79％、94.31％、20.35％、75.50％;术前骨量减少和骨质疏松分别占比35.45％和62.36％;不宁腿综合征发病率为7.67％.②手术完成组术中及术后iPTH水平均明显低于未完成组(P=0.001,Px＜0.001),两组ioPTH下降至术前30％以下的比例分别为96.30％和58.33％.ioPTH≤150 pg/mL均能预测手术成功,58.33％的患者能通过ioPTH高于术前iPTH的30％预测手术失败.③两组术后血钙、血磷水平在术后3 h、术后2 d比较,差异具有统计学意义.手术完成组术后当日和3d内低钙血症发生率分别为43.19％和82.49％.骨饥饿综合征发生率为62.12％.④术后高钾血症、动静脉瘘血栓、暂时性声音嘶哑、出血和院内死亡的发生率分别为43.33％、1.75％、0.66％、0.44％和0.22％.结论 甲状旁腺切除术是SHPT安全有效的治疗方法,ioPTH对预测手术是否成功发挥重要作用.及时有效地补钙治疗是预防骨饥饿综合征出现严重并发症的重要措施.

    继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术甲状旁腺激素

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    甲状腺乳头状癌超声特征及联合血清SIRT1对淋巴结转移的预测价值

    黄小艳张影张翠萍李彦...
    530-533页
    查看更多>>摘要：目的 探讨分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)超声特征及其联合血清沉默信息调控子 1(silent mating-type information regulation2 homolog1,SIRT1)对淋巴结转移(lymph node metasta-sis,LNM)的预测价值.方法 选取2022年5月至2023年5月商丘市第一人民医院超声科检查的90例PTC患者,根据患者超声检查是否存在淋巴结肿大、低回声、边界不清晰、微钙化等情况,将患者分为LNM组(26例)和无LNM组(64例)取其血清样本,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测血清SIRT1水平.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析超声特征和血清SIRT1对PTC患者LNM的预测价值.结果 与无LNM组比较,LNM组肿瘤多发病灶(P=0.001)、肿瘤直径≥1 cm(P=0.018)、低回声(P=0.005)、边界不清晰(P=0.001)、微钙化(P=0.0201)患者比例更高.LNM组血清SIRT1水平为(5.12±1.24)ng/mL,较无LNM组的(8.76±1.35)ng/mL更低(P＜0.001).ROC结果显示,血清SIRT1最佳截断值为7.59 ng/mL时,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.78(95％CI:0.746～0.835);此时敏感度和特异度分别为79.43％、71.56％.肿瘤数目多发、肿瘤直径≥1 cm、边界不清晰、微钙化、血清SIRT1＜7.59 ng/mL对评估PTC LNM具有较好临床价值,联合检测预测价值更高,此时敏感度高达84.57％.多因素分析,结果显示肿瘤边界不清晰(OR=2.812,95％CI:1.220～6.482)、微钙化(OR=4.145,95％CI:1.335～12.870)、血清SIRT1 降低(OR=2.399,95％CI:1.580～3.642)是影响PTC LNM的独立危险因素(P＜0.05).结论 PTC LNM超声呈现边界不清晰、微钙化特征,且其血清SIRT1降低,超声特征与血清SIRT1联合检测对预测LNM具有较好预测价值.

    甲状腺乳头状癌淋巴结转移超声特征血清沉默信息调控子1

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    妊娠早期单纯TPOAb阳性与妊娠不良母婴结局的关系研究

    张亚琴李珍康丽荣
    534-537页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性和妊娠不良母婴结局的相关性.方法 回顾性分析2020年6月至2022年12月山西省儿童医院计划生育内分泌科接受早期产检的168例TPOAb阳性孕妇的临床资料,根据甲状腺功能情况分为A组(甲状腺功能正常合并TPOAb阳性,104例)和B组(甲状腺功能减退合并TPOAb阳性,64例).另选择同期早期产检TPOAb阴性孕妇150例作为对照组.自首次产检开始随访至分娩后6周,记录3组孕妇和胎儿不良妊娠结局并采用x2检验进行组间比较.结果 3组孕妇妊娠期糖尿病、胎膜早破和剖宫产等不良结局发生率比较差异有统计学意义(P=0.028、0.003、0.006).A组胎膜早破发生率显著高于对照组(P=0.003).B组孕妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、剖宫产发生率均显著高于对照组(P=0.008、0.003、0.001).B组剖宫产发生率显著高于A组(P=0.0461).3组孕妇妊娠期高血压、子痫前期、羊水异常、胎盘早剥、流产、难产、死胎等不良结局发生率比较差异无统计学意义(P=0.433、0.137、0.231、0.825、0.138、0.356、0.933).3组胎儿早产、宫内窘迫、胎儿生长受限、病理性黄疸发生率比较,差异有统计学意义(P=0.027、＜0.001、0.008、0.038).A组胎儿宫内窘迫、病理性黄疸发生率显著高于对照组(P=＜0.001、0.028),B组胎儿早产、宫内窘迫、胎儿生长受限、病理性黄疸发生率均显著高于对照组(P=0.010、＜0.000、0.001、0.014).结论 妊娠早期单纯TPOAb阳性可增加胎膜早破、早产、宫内窘迫、病理性黄疸等不良母婴结局发生率,早期筛查甲状腺功能和TPOAb并给予干预有助于减少不良母婴结局.

    甲状腺过氧化物酶抗体妊娠早期妊娠不良结局甲状腺功能

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    右美托咪定对肾上腺嗜铬细胞瘤切除术循环波动、麻醉深度、肌松及安全性作用

    朱永霞孔莉朱照伟
    538-543页
    查看更多>>摘要：目的 探究不同剂量的右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中循环波动、麻醉深度、肌松及安全性的影响.方法 选取2020年9月至2022年9月商丘市第一人民医院和郑州大学第一附属医院收治的78例行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者,随机数字表法分为0.2 μg组和0.4 μg组,各39例.0.2 μg组在全麻诱导前30 min给予0.2 µg·kg-1·h-1 DEX,0.4 μg组在全麻诱导前30 min给予0.4 μg·kg-1·h-1DEX,直至肿瘤血管完全钳闭.比较两组各时间循环波动[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)]、麻醉深度[Narcotrend指数(NI)]、肌松效果、麻醉恢复情况[Ricker镇静-躁动评分(SAS评分)]、血管活性药物使用情况及安全性.结果 0.4 µg组麻醉诱导后、术毕 HR 分别为(92.73±9.58)次/min、(84.39±8.65)次/min,均低于 0.2μg 组的(103.57±6.91)次/min、(91.53±7.27)次/min;MAP 分别为(85.30±4.29)mmHg、(80.45±6.38)mmHg,均低于 0.2 μg组的(96.35±5.88)mmHg、(84.92±5.19)mmHg;肿瘤切除后 HR、MAP 分别为(80.22±7.30)次/min、(77.46±7.10)mmHg,均高于 0.2μg 组的(75.14±5.82)次/min、(73.92±6.03)mmHg(P＜0.05);0.4 μg组气管插管后即刻 NI为52.23±5.40,低于0.2μg组的 58.78±5.92(P＜0.05);0.4 μg 组起效时间为(91.00±10.00)s,早于 0.2 μg组的(105.00±12.00)s(P＜0.05);0.4 µg组气管拔管时SAS评分为5(4,5)分,低于0.2µg组的4(3,4)分(P＜0.05);0.4μg组酚妥拉明、去甲肾上腺素、硝酸甘油用量分别为(2.64±0.35)mg、(60.42±8.57)µg、(102.00±12.31)µg·kg-1·min-1,均低于 0.2 µg组的(3.79±0.44)mg、(78.70±10.28)µg、(113.25±19.67)μg·kg-1·min-1](P＜0.05);0.4μg组不良反应总发生率与0.2 µg组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中应用0.2 μg·kg-1·h-1和0.4 µg·kg-1·h-1 DEX均有较高的安全性,而后者麻醉效果较好,能减少血管活性药物剂量和复苏期躁动,改善肌松状态,有助于维持循环稳定.

    肾上腺嗜铬细胞瘤右美托咪定循环波动镇静-躁动评分肌松麻醉深度复苏时间

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    妊娠糖尿病合并骨质疏松孕妇血清瘦素、脂联素水平与骨代谢指标的相关性研究

    张玲贺喜风张晶杨彩霞...
    544-548页
    查看更多>>摘要：目的 分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并骨质疏松孕妇的血清瘦素(leptin,LEP)、脂联素(adiponectin,ADP)水平与骨代谢指标的相关性.方法 将2020年12月至2023年12月山西省儿童医院收治的120例GDM孕妇纳入观察组,同期本院孕检的30例健康孕妇纳入对照组,对比两组血清LEP、ADP、骨代谢指标[甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、25-羟基维生素D、氨基端和中段骨钙素(amino terminal and mid-osteocalcin,N-MID)]水平.将GDM合并骨质疏松孕妇纳入骨质疏松组,未合并骨质疏松的孕妇纳入非骨质疏松组,比较两组孕妇血清LEP、ADP、骨代谢指标(PTH、ALP、25-羟基维生素D、N-MID)水平,采用Pearson相关性分析血清LEP、ADP与PTH、ALP、25-羟基维生素 D、N-MID 的关系,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估血清LEP、ADP水平对GDM合并骨质疏松的诊断价值.结果 观察组LEP水平高于对照组,ADP、PTH、25-羟基维生素 D、N-MID 水平低于对照组(t=10.08、7.19、12.70、15.05、20.54,P＜0.05),两组 ALP 水平比较差异无统计学意义(t=0.78,P＞0.05).GDM合并骨质疏松25例,不合并骨质疏松95例,骨质疏松组LEP水平明显高于非骨质疏松组,ADP、PTH、25-羟基维生素D、N-MID水平明显低于非骨质疏松组(t=4.44、3.06、3.51、3.18、3.00,P＜0.05),两组ALP水平比较差异无统计学意义(t=0.38,P＞0.05).Pearson相关分析显示,GDM孕妇血清LEP、ADP与PTH、25-羟基维生素D、N-MID均有显著相关(P＜0.05);血清LEP、ADP、联合检测诊断GDM孕妇合并骨质疏松的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.723、0.650、0.755.结论 GDM合并骨质疏松孕妇血清LEP水平明显上升,ADP水平明显下降,与孕妇骨代谢指标密切相关,并可协助临床早期诊断GDM合并骨质疏松.

    糖尿病妊娠糖尿病骨质疏松孕妇瘦素脂联素骨代谢

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    柚皮素调节JAK2/STAT3/SOCS1信号通路对糖尿病视网膜病变大鼠的疗效研究

    孙艳丽张丽芳程健
    549-553页
    查看更多>>摘要：目的 探讨柚皮素调节酪氨酸蛋白激酶2(janus kinase 2,JAK2)/信号转导与转MCP-1录激活因子 3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)/细胞因子信号转导抑制因子-1(suppressor of cytokine signaling 1,SOCS1)信号通路对糖尿病视网膜病变(diabetes retinopathy,DR)大鼠的治疗作用.方法 构建DR大鼠模型,并随机分为DR组、柚皮素组、激活剂组、柚皮素+激活剂组,以正常大鼠为对照组,各组按照相应分组干预后,检测大鼠血糖、糖化血红蛋白;分离视网膜组织,检测白细胞介素(interleukin-6,IL)-6、IL-1β、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、过氧化氢酶(catalase,CAT),检测大鼠病理变化及血视网膜血管屏障通透性,并对视网膜组织黏附因子(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1)、抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)mRNA及JAK2/STAT3/SOCS1通路相关蛋白进行检测.结果 对照组血糖为(5.16±0.53)mmoL、糖化血红蛋白为(4.26±0.45)％、IL-6 为(63.11±6.35)pg/mL、IL-1β 为(23.11±2.38)pg/mL、伊文思蓝(EB)含量为(4.72±0.49)ng/mg、VCAM-1为 1.02±0.11、VEGF mRNA表达为0.93±0.10、p-JAK2/JAK2为(0.24±0.03)、p-STAT3/STAT3 为(0.19±0.02)、GSH 为(17.62±1.81)nmoUmg、CAT 为(11.68±1.19)IU/mg、SOCS1 为 1.44±0.16,DR 组血糖为(18.85±1.89)mmoL、糖化血红蛋白为(11.62±1.18)％、IL-6 为(89.17±8.99)pg/mL、IL-1β为(52.11±5.28)pg/mL、EB 含量为(10.24±1.08)ng/mg、VCAM-1 为 1.56±0.16、VEGF mRNA表达为 1.61±0.18、p-JAK2/JAK2 为 0.55±0.06、p-STAT3/STAT3 表达为 0.47±0.05,均较对照组降低(P＜0.05);DR 组 GSH 为(8.27±0.88)nmoUmg)、CAT 为(6.85±0.71)IU/mg、SOCS1为 0.86±0.09,均较对照组增加(P＜0.05).柚皮素组血糖为(13.11±1.34)mmoL、糖化血红蛋白为(7.36±0.76)％.IL-6为(67.08±6.75)pg/mL、IL-1β为(31.61±3.22)pg/mL、EB含量为(6.15±0.63)ng/mg、VCAM-1为 1.15±0.12、VEGF mRNA 表达为 1.17±0.12、p-JAK2/JAK2 为 0.29±0.03、p-STAT3/STAT3 为 0.21±0.03,均较 DR 组降低(P＜0.05),GSH 为(15.22±1.59)nmoUmg、CAT为(10.95±1.11)IU/mg、SOCSI表达为1.37±0.15,均较DR组升高(P＜0.05);激活剂逆转了柚皮素对DR大鼠的保护作用.结论 柚皮素调节JAK2/STAT3/SOCS1信号通路可改善DR大鼠损伤.

    柚皮素糖尿病JAK2/STAT3/SOCS1信号通路糖尿病视网膜病变

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    血清BHMT水平与2型糖尿病患者内脏脂肪面积的关系及其对糖尿病肾病的预测价值

    胡苹代燕李富元葛明芹...
    554-558页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶(betaine homocysteine methyltransferase,BH-MT)水平与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者内脏脂肪面积(visceral fat area,VAF)的关系及其对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的预测价值.方法 采取回顾性研究,选择2021年4月至2023年4月山东省临沂市中心医院收治的170例T2DM患者作为研究对象.根据DN发生情况分为两组,将发生DN的患者纳入DN组,将未发生DN患者纳入非DN组.所有患者均接受血清BHMT及VAF检测,并采用双变量相关性分析两者之间的关系.统计患者基线资料,采用二元Logistic回归分析血清BHMT及VAF水平与T2DM患者DN发生的相关性.采用接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清BHMT及VAF水平对T2DM患者DN发生的预测价值.结果 170例T2DM患者发生DN34例,发生率20.00％.DN组合并高血压患者占比为61.76％(21/34),高于非DN组的41.91％(57/136);DN组糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、VAF水平分别为(8.97±1.53)％、(15.87±5.09)µmol/L、(113.62±18.74)cm2,高于非 DN 组的(8.16±1.27)％、(11.65±4.81)µmol/L、(92.61±14.17)cm2;DN组 BHMT水平为(57.74±9.18)pg/mL,低于非 DN组的(78.74±11.53)pg/mL,(P＜0.05);DN组血肌酐(serum creati-nine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)水平分别为(71.74±9.81)µmol/L、(8.18±1.27)mmol/L、(106.61±28.61)mg/24h,高于非 DN 组的(57.11±10.06)µmol/L、(5.29±1.02)mmol/L、(14.65±2.52)mg/24 h,(P＜0.05).BHMT 与 VAF、Scr、BUN、UAER 均成负相关(r＜0,P＜0.05);二元Logistic回归分析显示,HbA1c、Hcy、VAF高水平是T2DM患者DN发生的危险因素(OR＞1,P＜0.05);BHMT高水平是T2DM患者DN发生的保护因素(OR＜1,P＜0.05);ROC曲线结果显示,BHMT、VAF水平及联合预测T2DM患者DN发生的AUC均＞0.70,有一定预测价值,其中联合检测最高.结论 血清BHMT水平与T2DM患者VAF呈负相关,且血清BHMT及VAF水平与T2DM患者DN发生密切相关,二者能有效预测患者DN的发生风险.

    2型糖尿病糖尿病肾病甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶内脏脂肪面积

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