查看更多>>摘要：目的 系统评价针刺治疗老年性失眠的疗效.方法 在中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库、PubMed、Web of science、Embase和Cochrane Library数据库中检索自建库起至 2024 年 6 月 24 日有关针刺治疗老年性失眠的临床随机对照研究,按照纳排标准筛选文献并提取资料.根据Cochrane协作网工作手册 5.1.0 推荐的偏倚风险表进行文献质量评估,根据GRADE证据质量分级系统对结局指标进行等级评价,采用RevMan 5.4 软件评价纳入文献质量,采用Stata18.0 软件进行Meta分析.结果 最终纳入 18 篇随机对照试验,共计 1399 例患者.Meta分析结果表明:与单纯西药常规治疗相比,针刺治疗可以提升老年性失眠患者临床治疗有效率[RR=1.18,95%CI(1.13,1.24),P<0.001],降低PSQI总分[MD=-1.10,95%CI(-1.25,-0.96),P<0.001]、日间功能障碍[MD=-1.38,95%CI(-1.59,-1.16),P<0.001]、入睡时间[MD=-0.66,95%CI(-0.86,-0.47),P<0.001]、睡眠时间[MD=-0.45,95%CI(-0.64,-0.25),P<0.001]、睡眠效率[MD=-0.69,95%CI(-0.89,-0.49),P<0.001]、睡眠障碍[MD=-1.24,95%CI(-1.47,-1.01),P<0.001]、睡眠质量[MD=-0.84,95%CI(-1.05,-0.64),P<0.001].GRADE分级显示:临床疗效是高级证据,不良反应为中级证据,PSQI总分、日间功能障碍、入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍为低级证据,睡眠时间为极低质量证据.结论 针刺治疗老年性失眠患者在临床有效率、PSQI各项评分方面均优于对照组,可以作为西药常规治疗的补充替代疗法在临床中进一步推广,但部分结局指标证据等级较低,仍需要更多高质量、大样本的RCT研究增加证据强度.
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