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期刊信息/Journal information
内科理论与实践
上海交通大学医学院附属瑞金医院
内科理论与实践

上海交通大学医学院附属瑞金医院

王振义；陈家伦

双月刊

1673-6087

physirj@yahoo.com.cn

021-54653351

200025

上海市瑞金二路197号科教大楼15楼

内科理论与实践/Journal Journal of Internal Medicine Concepts & PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊的办刊宗旨是：提高临床内科医师的理论水平和诊治技能，拓宽其临床诊断思维，丰富诊治经验，以综合提高其对内科疾病分析、诊断、鉴别诊断、治疗、病情观察和预后判断的能力。
正式出版
收录年代

    桥本甲状腺炎的研究进展

    田利民冯婧
    217-223页
    查看更多>>摘要：桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis，HT)是很常见的器官性自身免疫性甲状腺疾病，发病率逐年上升，在临床中不仅会导致甲状腺功能减退，还发现其与多种免疫性疾病、内分泌疾病、风湿性疾病及甲状腺癌之间存在诸多联系。虽然确切的病因尚未完全阐明，治疗的主流仍是基于管理与替代治疗甲状腺功能减退，但随着研究的进一步深入，更多的临床变异类型被逐步发现，越来越多的因素被发现与HT的发病相关，治疗方法也有新发现。本文就HT的临床表现、病理特征和诊断、发病机制、与其他疾病的关系及治疗等方面的研究进展作一综述。

    桥本甲状腺炎自身免疫甲状腺功能减退甲状腺自身免疫性疾病

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    征稿启事

    223,287-288页
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    通过机器学习识别急性胰腺炎的铜死亡特征基因

    汪卓鑫黄昕洋金依洵王立夫...
    224-230页
    查看更多>>摘要：目的:发掘急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)中铜死亡的特征基因。方法:提取GSE194331数据集中铜死亡相关基因(cuproptosis-related genes，CRG)的表达，进行差异分析和免疫细胞相关性分析。根据CRG表达分出不同亚型，并利用基因集变异分析(gene set variation analysis，GSVA)富集代谢通路。采用广义线性模型(general-ized linear models，GLM)、随机森林(random forest，RF)、支持向量机(support vector machine，SVM)和极端梯度提升(extreme gradient boosting，XGB)4种机器学习算法筛选疾病特征基因。结果:分析得到AP中差异表达CRG共13个(P＜0。05)。CRG之间不仅存在不同程度的相关性，且与多种免疫细胞也具有相关性(P＜0。05)。通过一致性聚类分析得到的2个亚型间有4条免疫相关通路存在差异，其中T细胞受体信号通路值得注意。进一步分析发现多种T细胞在两亚型间有显著差异(P＜0。05)。每种机器学习算法各筛选出5个特征基因，得到了可作为下一个研究目标的二氢脂酰胺脱氢酶(dihydrolipoamide dehydrogenase，DLD)。结论:基于CRG的机器学习和生物信息学分析，挖掘AP中铜死亡相关基因，发现潜在的生物标志物。

    铜死亡急性胰腺炎机器学习生物信息学分析

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    θ爆发式经颅磁刺激联合言语训练对脑卒中失语症的疗效

    曾贞陆春华王凯张琴...
    231-235页
    查看更多>>摘要：目的:分析持续短阵θ脉冲刺激(continuous theta burst stimulation，cTBS)、θ爆发式经颅磁刺激间歇性爆发式θ脉冲刺激(intermittent theta burst stimulation，iTBS)联合言语训练对脑卒中失语症(post-stroke aphasia，PSA)的临床疗效。方法:对本院2022年2月至2023年1月接诊的90例PSA患者，根据治疗方法的不同将其分为3组，各30例，基础组给予言语训练，观察1组给予cTBS联合言语训练，观察2组给予iTBS联合言语训练，比较3组临床疗效、西方失语症成套测验(western aphasia battery，WAB)评分、视图命名测试结果、波士顿诊断性失语症检查(Boston diagnostic aphasia examination，BDAE)分级、脑卒中失语症生活质量量表(stroke aphasia quality of life scale，SAQOL-39g)评分。结果:观察1组、观察2组临床总有效率(96。67%、93。33%)均高于基础组(60。00%)(均P＜0。05)。观察1组、观察2组治疗后WAB评分、视图命名测试正确数和反应时间、BDAE分级改善程度、SAQOL-39g评分均优于基础组(均P＜0。05)。观察1组、观察2组临床总有效率、治疗后WAB评分、视图命名测试正确数、反应时间、BDAE分级改善效果、SAQOL-39g评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论:cTBS、iTBS联合言语训练均可改善PSA患者失语症状，提高视图命名能力及生存质量，两者临床疗效相当，均优于单一言语训练。

    持续短阵脉冲刺激间歇性爆发式脉冲刺激言语训练脑卒中失语症经颅磁刺激

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    阿尔茨海默病自噬相关基因的筛选及其通路分析

    盛兆晴刘晓红
    236-242页
    查看更多>>摘要：目的:基于微阵列分析筛选阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)自噬相关基因，并进行通路分析，鉴定关键基因，以期探究潜在的发病机制与治疗靶点。方法:从GEO数据库下载GSE33000数据集，通过R软件limma包获取AD差异表达基因，从人类自噬基因数据库、人类自噬调节因子数据库及GeneCard数据库分别下载自噬相关基因，获得自噬相关基因集，将差异表达基因与自噬相关基因集取交集，获得AD自噬相关基因。使用R软件org。Hs。eg。db、clusterProfiler等程序包进行基因本体论(gene ontology，GO)分析、京都基因和基因组百科全书(Kyoto Ency-clopedia of Genes and Genomes，KEGG)分析，利用在线软件STRING进行蛋白互作网络分析，并基于最大团中心性(maximal clique centrality，MCC)算法进行关键基因预测。结果:共获得66个AD自噬相关基因，其中41个基因上调，25个基因下调。基因富集分析显示，GO分析中细胞组分主要富集在吞噬小泡膜、分泌颗粒膜、膜微结构域、晚期内体等，分子功能主要富集在结合Toll样受体、结合泛素连接酶等，生物学过程富集在调节自噬、细胞分解代谢的调节、脂多糖诱导的反应、调节炎症反应、外部刺激的细胞反应等。在KEGG富集分析中，差异表达的自噬相关基因主要富集在NOD样受体信号通路、脂质与动脉粥样硬化、叉头框蛋白O(forkhead box protein O，FoxO)信号通路等。完成蛋白互作网络(protein-protein interaction，PPI)的构建，同时鉴定出10个关键基因，筛选出与AD关联较大的为白介素-6(interleukin-6，IL-6)、信号转导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3，STAT3)。结论:本研究获得10个关键ADARG，其中与AD关联较大的为IL-6、STAT3。

    阿尔茨海默病自噬基因生物信息学

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    全科医师对阻塞性睡眠呼吸暂停的认知现状及线上培训的影响

    蒋婕李小丽苏晓荣童建菁...
    243-248页
    查看更多>>摘要：目的:了解全科医师对阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)的认知现状及相关影响因素，评估线上培训对全科医师认知水平和自信度的提升效果。方法:通过问卷调查评估培训前后全科医师对OSA知识的掌握情况和态度、认知，并分析潜在的影响因素。结果:120名全科医师培训前OSA相关知识平均得分为(59。7±18。8)分，及格率为70。8%;培训后平均得分提高至(75。0±9。6)分，及格率达97。5%(均P＜0。05)。经过培训，全科医师对OSA相关知识的整体掌握水平有了显著提高(P＜0。05)。培训对于医师在识别高危风险OSA患者方面表现显著(P＜0。05)。关于未来培训需求，全科医师主要希望加强在OSA评分量表使用、无创气道正压通气治疗知识和OSA相关性慢性病表现方面的培训。结论:线上培训对全科医师的OSA知识水平和态度认知具有显著影响，提高了其对OSA的认知水平和诊疗自信度。全科医师应积极通过继续教育培训提升OSA诊疗能力，从而能够早期识别OSA患者，提高OSA的诊断和治疗率。

    阻塞性睡眠呼吸暂停全科医师问卷调查认知水平继续教育培训

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    首届上海国际肝豆状核变性研讨会/第十届国际帕金森病暨运动障碍疾病研讨会会议纪要

    刘慧范存秀王晓平
    248页
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    心率变异性在高血压脑出血患者气管切开后并发肺部感染中的作用

    陈李汪少卫汪云旗
    249-253页
    查看更多>>摘要：目的:探讨心率变异性(heart rate variability，HRV)与高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage，HICH)患者气管切开后并发肺部感染的关系，为临床诊疗提供参考。方法:回顾性分析2018年2月至2022年12月医院收治的101例行气管切开术的HICH患者临床资料。根据并发肺部感染情况分为感染组和非感染组。比较2组一般资料、炎症标志物与HRV指标情况。采用Pearson相关性分析HRV与HICH患者气管切开后并发肺部感染的关系。结果:101例HICH患者气管切开后7 d内并发肺部感染54例，占53。5%。2组术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score，GCS)比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。感染组白介素-6(interleukin 6，IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、降钙素原(procalcitonin，PCT)均高于未感染组，24 h全部窦性心搏RR间期标准差(standard deviation of normal to normal interval，SDNN)、24 h平均SDNN(stan-dard deviation of average normal to normal interval，SDANN)、24 h相邻RR间期差值均方根(root mean square of succes-sive differences in adjacent RR interval，RMSSD)、相邻RR间期差值＞50 ms的心搏数占总RR间期个数百分比(per-centage of adjacent normal to normal intervals differing by more than 50 ms，PNN50)、高频功率(high frequency power，HF)、低频功率(low frequency power，LF)均低于未感染组(P＜0。05);Pearson相关性检验示，HRV各指标与IL-6、CRP、TNF-α、PCT均呈负相关(均P＜0。05)。结论:HICH患者HRV与气管切开后并发肺部感染有关，SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF、LF降低提示肺部感染风险增加。

    高血压脑出血气管切开术肺部感染心率变异性

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    2例甲状腺转移癌的超声学特征及临床表现:重视异常甲状腺超声图谱

    李元媛丁文波姜子瑜陈曦...
    254-258页
    查看更多>>摘要：超声检查对甲状腺癌的早期筛查具有重要作用。本文介绍2例分别继发于肾透明细胞癌和宫颈鳞状细胞癌的甲状腺转移癌病例，分析其临床诊治经过、超声学特征、治疗、预后，并复习文献资料。既往有恶性肿瘤病史的患者若出现非典型甲状腺病变的超声图谱，需警惕转移癌可能，粗针活组织检查联合免疫组化检测有助于及早明确诊断、及时治疗。

    甲状腺转移癌超声学特征肾透明细胞癌宫颈鳞状细胞癌粗针活组织检查

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    《内科理论与实践》杂志投稿声明

    《内科理论与实践》编辑部
    258页
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