查看更多>>摘要:目的 探讨血液病病人异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后外周血淋巴细胞各亚群的重建规律,以及淋巴细胞各亚群变化与移植后移植物抗宿主病(GVHD)及感染的关系.方法 采用流式细胞术,检测32例allo-HSCT病人清髓处理前3 d和移植后14、30、90、180、365、730 d时的淋巴细胞亚群分布情况,并分析病人GVHD以及感染与淋巴细胞各亚群变化的关系.结果 与移植前比较,血液病病人移植后总淋巴细胞、CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD16+CD56+NK细胞、CD19+B细胞重建的速度不同,其中NK细胞恢复最快,不到30 d就恢复至移植前水平;其次为CD8+T细胞,约30 d恢复至移植前水平;CD3+T细胞在移植后60 d基本可以达到移植前水平;而B细胞以及CD4+T细胞恢复较慢,B细胞约360 d恢复至移植前水平,CD4+T细胞在移植后730 d仍未恢复到移植前水平.移植后第90天,发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)病人5例,其CD3+T细胞(t'=3.334,P<0.05)、CD4+T 细胞(t=3.836,P<0.05)和 CD16+CD56+NK 细胞(t=3.300,P<0.05)绝对计数均低于非急性移植物抗宿主病(non-aGVHD)组,差异有统计学意义.移植后第365天,发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD)病人17例,其CD4+T细胞计数低于非慢性移植物抗宿主病(non-cGVHD)组,差异有统计学意义(t=2.918,P<0.05).与无感染组(n=5)比较,移植后第180天病毒感染组(n=6)淋巴细胞(t=2.441,P<0.05)、CD4+T 细胞(t=3.513,P<0.05)、NK 细胞(t=3.728,P<0.05)、B 细胞(t=2.937,P<0.05)降低;细菌感染组(n=8)淋巴细胞(t=2.535,P<0.05)、CD4+T 细胞(t'=6.726,P<0.05)降低,CD8+T 细胞升高(t'=-2.945,P<0.05);真菌感染组(n=4)CD4+T 细胞降低(t=2.579,P<0.05),CD8+T 细胞升高(t=2.423,P<0.05);混合感染组(n=9)淋巴细胞(t=2.195,P<0.05)、CD3+T 细胞(t=2.649,P<0.05)、CD4+T 细胞(t=3.728,P<0.05)、CD8+T 细胞(t=2.579,P<0.05)、B 细胞(t=3.045,P<0.05)和 NK 细胞(t=2.207,P<0.05)绝对计数均降低.结论 allo-HSCT后淋巴细胞各亚群的重建以及变化与病人预后相关,应该连续监测病人移植前后外周血淋巴细胞亚群的变化情况.