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期刊信息/Journal information
首都医科大学学报
首都医科大学学报

王晓民

双月刊

1006-7795

xuebao@ccmu.edu.cn,sydxb@ccmu.edu.cn

010-83911346；83911348

100069

北京右安门外首都医科大学内

首都医科大学学报/Journal Journal of Capital Medical University北大核心CSTPCD
查看更多>>本学报是以反映首都医科大学各院、系、所及10任所附属、教学医院的科研成果为主的高级综合性学术期刊。季刊，国内外公开发行。主要栏目有论著、经验介绍、技术·方法、综述等。
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    计算机辅助自动生成个性化先天性上尺桡融合矫形导板的设计

    刘路崔颖周天丰陈山林...
    815-822页
    查看更多>>摘要：目的 使用数字化技术完成自动化骨性结构建模、截骨方案以及相应的矫形导板设计,对先天性上尺桡融合(congenital radioulnar synostosis,CRUS)的骨性结构进行精准矫正.方法 对17 例单侧患病的CRUS患者进行双前臂电子计算机断层扫描(computed tomography,CT),使用特征点识别算法进行骨性结构建模并自动规划截骨,根据截骨方案设计个性化截骨及接骨导板,并在实体模型上进行手术验证操作.结果 使用个性化矫形导板可完成CRUS矫形手术操作,树脂模型手术操作结果与预期相符.截骨导板与骨表面的间隙、截骨导板厚度、接骨导板把手厚度、截骨沟槽宽度分别为 3、4、9 以及0.8 mm的截/接骨导板能更好且更准确地完成相应操作.结论 数字化技术辅助自动生成的个性化导板可较好地辅助完成先天性上尺桡融合截骨矫形.

    数字骨科先天畸形截骨矫形个性化矫形导板

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    反复静脉钙刺激对慢性肾衰竭大鼠血管钙化的影响

    关毅鸣刁宗礼黄红东刘文虎...
    823-830页
    查看更多>>摘要：目的 探讨反复静脉钙刺激对腺嘌呤饮食诱导的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)大鼠主动脉钙化的影响.方法 选择SD大鼠 32 只,采用数字表法随机分为对照组和模型组,基线时检测血清肌酐、尿素氮、钙、磷水平,分别给予正常饮食或 0.75%腺嘌呤饮食喂养,6 周后全部更换为普通饲料.对照组和模型组大鼠再分别随机分为两组,共四组:对照+氯化钙组(Cont+CaCl2)、对照+0.9%(质量分数)氯化钠注射液(以下简称生理盐水)组(Cont+NaCl)、模型+氯化钙组(CKD+CaCl2)、模型+生理盐水组(CKD+NaCl),每组 8 只.分别采用隔日尾静脉注射氯化钙溶液(100 mg/kg)或等量生理盐水共 8 周,随后将大鼠处死,取血清检测肌酐、尿素氮、钙、磷水平;留取主动脉测定血管钙含量并进行Von Kossa染色观察有无钙化发生,采用免疫组织化学染色法观察成骨转分化指标成骨细胞特异性和转录因子(runt-related transcription factor 2,Runx2)的分布和表达情况,采用Western blotting法检测成骨转分化指标骨形态蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)的蛋白表达.结果 基线时各组大鼠体质量及生化指标差异无统计学意义(P>0.05);第 14 周结束时与对照组相比,模型组大鼠血清肌酐、尿素氮水平升高,血钙降低、血磷升高,差异有统计学意义(P<0.05);与CKD+NaCl组比较,CKD+CaCl2 组血清钙、磷水平及主动脉钙含量差异无统计学意义(P>0.05),两组大鼠主动脉Von Kossa染色均为阴性;与对照组相比,模型组主动脉Runx2 和BMP-2 表达增加;与CKD+NaCl组比较,CKD+CaCl2 组主动脉Runx2 和BMP-2表达差异无统计学意义.结论 在本实验条件下,反复静脉钙刺激对腺嘌呤饮食诱导的CKD大鼠无诱发主动脉钙化作用,对主动脉成骨转分化情况无明显影响.

    慢性肾脏病主动脉血管钙化成骨转分化钙磷代谢紊乱

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    尿蛋白/肌酐比与24-h尿蛋白定量在肾小球疾病尿蛋白水平测量中的一致性评价

    陈香慧贾婷杨莹李艳...
    831-837页
    查看更多>>摘要：目的 评价尿蛋白/肌酐比值(protein/creatinine ratio,PCR)与24-h尿蛋白定量(24-h urine total protein,24-h UTP)在肾小球疾病患者蛋白尿定量检测中的一致性.方法 选取2024年3月至2024年7月在西安交通大学第二附属医院住院的急、慢性肾小球肾炎以及肾病综合征等肾小球疾病患者作为研究对象,收集患者的年龄、性别、原发病、尿量、血常规、肝肾功能、血脂等临床资料,并记录尿常规、晨尿PCR以及24-h UTP等数据.多元线性回归筛选可显著影响PCR和24-h UTP结果的指标,据其对患者进行分组,并应用Bland-Altman分析以及组内相关性系数(intraclass correlation efficient,ICC)分别评价各组中两种测量指标的一致性.结果 本研究共纳入患者220例,其中男性129例,女性91例,平均年龄(53.21±17.68)岁,PCR与24-h UTP 间存在显著正相关(Spearman相关系数为0.83,P<0.001).多元线性回归提示,尿量及血清白蛋白(albumin,ALB)水平可影响24-h UTP结果,而PCR结果不受尿量的影响,但却受到估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)以及ALB的影响.Bland-Altman分析显示,在24-h尿量1 500～2 500 mL、eGFR在30～89 mL·(min·1.73 m2)-1,或者ALB≥30g/L的患者中,两个指标具有较好的一致性.应用ICC进一步对各组中两个指标的一致性进行了定量,提示血ALB水平和尿量可能是影响两个指标一致性的因素.结论 尿PCR和24-h UTP两种蛋白尿检测指标尽管具有高度的相关性,但其一致性及互相可替代性则需要结合患者的尿量、血清白蛋白以及eGFR水平等来进行综合的判断.

    尿蛋白/肌酐比值24-h尿蛋白定量一致性

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    恶性高血压肾硬化的临床病理特征及预后分析

    秦云龙周瑾刘萌罗开发...
    838-845页
    查看更多>>摘要：目的 探究原发性恶性高血压肾硬化(malignant hypertensive nephrosclerosis,MHTN)患者的临床病理及预后特征,明确影响MHTN患者预后的关键因素.方法 收集 2012 年 12 月至 2023 年 6 月空军军医大学西京医院经肾活体组织检查确诊的高血压肾病患者的病理及临床资料,根据病理结果区分MHTN和良性肾动脉硬化(benign arteriolosclerosis nephrosclerosis,BAN).采用单因素和多因素Cox回归分析确定影响MHTN患者肾脏预后的危险因素,通过Kaplan-Meier生存曲线计算肾脏累积生存率.研究终点定义为终末期肾病或死亡的复合终点.结果 共计 231 例原发性高血压肾病患者纳入研究,其中MHTN患者 75例,中位随访时间为 20.8(13.2,47.1)个月,共 36 例(52.0%)达到肾脏复合终点.与BAN患者相比,MHTN患者平均年龄更小、临床表现更重、预后更差.单因素Cox分析显示,估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿微量白蛋白肌酐比、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、血浆白蛋白、血清钙、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和肾脏总体慢性病理评分(Total Renal Chronic Pathological Score,TRCS)与MHTN患者肾脏复合终点的发生风险增加相关.校正病理评分后的多因素Cox分析显示,Cys-C(HR=1.490,95%CI:1.144～1.942,P=0.003)、Hb(HR=0.981,95%CI:0.963～0.999,P=0.042)、FIB(HR=1.650,95%CI:1.125～2.419,P=0.010)、TRCS(HR=1.317,95%CI:1.057～1.640,P=0.014)是影响MHTN患者肾脏预后的独立危险因素.结论 在MHTN患者中,Cys-C、FIB升高、Hb降低和更严重的肾脏病理改变预示着不良肾脏结局.进一步提升临床诊疗过程中MHTN患者的肾活体组织检查率更有助于评估患者预后.

    恶性高血压肾硬化良性肾动脉硬化慢性肾脏病危险因素肾脏预后

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    血清β2微球蛋白浓度与维持性血液透析患者肾性贫血的相关性研究

    张宗玮丁国华石明
    846-852页
    查看更多>>摘要：目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肾性贫血和血β2 微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平的相关性,为临床诊断和治疗肾性贫血提供新的观点和依据.方法 选取 2021 年 12 月至 2023 年 12 月在武汉大学人民医院确诊为终末期肾病、病情稳定的MHD患者为研究对象,根据其血红蛋白水平分为贫血组和对照组,收集患者相关临床资料和实验室检查资料.使用 SPSS 22.0 软件包行数据的统计学分析处理.结果 与对照组相比,贫血组血清β2-MG显著升高,患者血红蛋白与白细胞、总蛋白、白蛋白呈正相关(P<0.05),与超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及β2-MG呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归显示低血白蛋白、高β2-MG水平是 MHD 患者发生贫血的独立危险因素.结论 MHD患者血清β2-MG水平升高与血红蛋白降低相关,低血白蛋白、高血清β2-MG是患者肾性贫血的危险因素.因此在治疗MHD患者肾性贫血时,需要尤其注意患者营养状态和β2-MG等大分子炎性毒素的清除,必要时先纠正营养不良和使用β2-MG吸附柱可能对纠正肾性贫血更为有利,从而进一步减少MHD患者心血管并发症的发生,改善预后.

    维持性血液透析肾性贫血β2微球蛋白炎症

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    宫颈癌保留神经手术后排尿功能评价

    靳琼董德鑫赵越耿宇宁...
    853-857页
    查看更多>>摘要：目的 探讨宫颈癌保留神经的广泛性子宫切除术(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH)治疗宫颈癌的效果及对排尿功能的影响.方法 纳入2019 年5 月至2022 年5 月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊并诊断为宫颈癌的患者55 例,国际妇产科联盟分期分布在ⅠB至ⅡA2.其中 28 例患者接受了NSRH(NSRH组),27 例患者接受了广泛性全子宫切除术(radical hysterectomy,RH)(RH组).比较 2 组患者手术相关指标及术后排尿功能.结果 NSRH组平均年龄为(51.0±7.9)岁,RH组平均年龄为(46.3±8.5)岁,年龄分布差异有统计学意义(P<0.05).2 组出血量差异无统计学意义(P>0.05).2 组患者手术切缘均为阴性.术后病理提示阴道长度、淋巴结转移、间质浸润深度、淋巴脉管浸润比较差异均无统计学意义(P>0.05).在术后膀胱功能方面,NSRH组残余尿较RH组多(P<0.05),但NSRH组拔尿管的时间较RH组明显缩短(P<0.05).结论 NSRH能够在确保手术范围的同时,减轻对术后排尿功能的影响,缩短术后恢复时间.

    宫颈肿瘤保留神经的广泛子宫切除术排尿功能

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    一次性输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿合并同侧继发肾结石

    闫伟向鹏谢英伟郑宇朋...
    858-863页
    查看更多>>摘要：目的 探讨一次性输尿管软镜同时行钬激光碎石取石术和肾囊肿内切开引流术治疗肾盂旁囊肿合并同侧继发性肾结石的临床治疗效果.方法 2019 年 9 月至 2023 年 2 月,在首都医科大学附属北京同仁医院使用一次性输尿管软镜对 58 例肾盂旁肾囊肿合并同侧肾结石患者行钬激光碎石取石术和肾囊肿内切开引流术治疗.分别于术后 1、2、6、12 个月于门诊随访超声和计算机断层扫描检查以检测残结石及肾囊肿复发情况.结果 患者平均年龄分别为(39.3±15.6)岁.肾盂旁囊肿平均大小为(5.8±1.9)cm,包括 54 例 Bosniak Ⅰ类和 4 例 Bosniak Ⅱ型肾囊肿患者,肾结石的平均大小为(13.3±5.5)mm,平均手术时间为(33.4±12.1)min,平均住院时间为(2.3±0.7)d,并发症包括 3 例患者短暂发热(>38℃)和 1 例患者明显出血,无严重并发症.手术后1 个月和2 个月的无结石率分别为94.1%(53 例)和98.3%(57 例),术后1 年随访期间,囊肿复发率为6.9%(4 例),结石复发率为 5.2%(3 例).结论 一次性输尿管软镜下行钬激光碎石取石术和肾囊肿内切开引流术同时治疗肾结石和肾盂旁囊肿是安全有效的,清石率令人满意,囊肿复发率低.

    肾盂旁囊肿肾结石一次性输尿管软镜钬激光

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    复杂肾结石一期手术中应用被动可弯负压吸引鞘的效果观察

    张泉东刘辉
    864-869页
    查看更多>>摘要：目的 观察被动可弯负压吸引鞘在复杂肾结石一期手术中的临床治疗效果.方法 采用随机数字表法将 2023 年 3 月至 2024 年 3 月在北京市大兴区中西医结合医院住院手术治疗的 120 例复杂肾结石患者分为观察组(60 例)和对照组(60 例).观察组应用被动可弯负压吸引鞘联合经尿道输尿管软镜激光碎石取石术(flexible uretersocopic litotripsy,FURL),对照组应用普通输尿管鞘联合FURL.对比 2 组一期手术的平均手术时间、术后的净石率(stone free rate,SFR)、感染指标、出血情况、平均住院日.结果 观察组患者的平均手术时间(58.81±15.60)min,术后净石率 91.67%(55/60),白细胞计数(7.43±0.52)×109/L,降钙素原(0.96±0.10)ng/mL,中位住院时间为 2(2,3)d,与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.001).2 组血红蛋白下降情况相比,差异无统计学意义(P=0.075).结论 被动可弯负压吸引鞘应用于复杂肾结石一期手术中,可显著提高净石率,减少平均手术时间和平均住院日,降低感染的发生率,值得推广应用.

    被动可弯负压吸引鞘复杂肾结石一期手术

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    上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治

    张大坤张洪波董德鑫高翔...
    870-874页
    查看更多>>摘要：目的 探讨上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治策略.方法 回顾性分析北京市隆福医院2019 年 1 月至 2023 年 8 月诊治的 32 例上尿路结石输尿管镜碎石术后发生尿源性脓毒血症的患者资料,以对照原则按 1∶2 比例匹配选取 64 例同期手术而未出现尿源性脓毒血症的患者临床资料进行统计分析,分析引发尿源性脓毒血症的危险因素和早期诊治策略.结果 通过检测术后 2、6、12 h血白细胞和降钙素原作为早期预警的关键指标,早期诊断尿源性脓毒血症,早期治疗给予静脉滴注美罗培南(1.0 g,每 8 h 1 次)抗感染治疗,并液体复苏治疗和维持出入量平衡,所有 32 例尿源性脓毒血症患者均成功康复出院.单因素分析提示,年龄(≥60 岁)、手术时间(≥120 min)、女性、术前尿培养阳性、术前发热、结石直径(≥20 mm)是上尿路结石术后尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05).结论 上尿路结石输尿管镜碎石术后相关尿源性脓毒血症是临床急危重症.术前高危因素包括年龄≥60 岁、女性、术前尿培养阳性、术前发热和结石直径≥20 mm,术后 2、6、12 h血白细胞和降钙素原可以作为早期预警的关键指标,术后早期发现并积极抗感染治疗是诊治尿源性脓毒血症的关键措施.

    上尿路结石输尿管镜尿源性脓毒血症危险因素早期诊治

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    妇女绝经期与下尿路症状中西医诊疗的研究进展

    赵越张泉东
    875-880页
    查看更多>>摘要：下尿路功能障碍(lower urinary tract dysfunctions,LUTD)是绝经期泌尿生殖系统综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)症状中的关键问题,主要是由女性绝经后体内雌激素水平降低、泌尿生殖道结构改变、炎症反应、微生态菌群变化引起,严重影响女性生活质量.LUTD治疗涉及中西医防治及健康监测,其中阴道局部低雌激素用药是目前治疗的核心,任何单一药物不能替代.在诊疗过程中更要注重对GSM的综合、个体化、总体健康情况把控及长期管理.本文主要综述妇女绝经期与下尿路症状中西医诊疗的研究进展.

    绝经期绝经期泌尿生殖系统综合征下尿路功能障碍激素治疗电针技术

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