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期刊信息/Journal information
山东大学学报（医学版）
山东大学学报（医学版）

龚瑶琴

月刊

1671-7554

xbyxb@sdu.edu.cn

0531-88395367

250061

济南市经十路17923号

山东大学学报（医学版）/Journal Journal of Shandong University (Health Science)CSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由国家教育部主管、山东大学主办、向国内外公开发行的高级综合性医药卫生学术期刊。主要刊登基础医学、临床医学、预防医学、口腔医学、药学、护理学及相关领域的新成果、新技术、新方法、新经验。
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    不同麻醉深度对150例脑外科手术患者脑氧代谢指标的影响

    刘园园王培褚海辰
    65-71页
    查看更多>>摘要：目的 适宜的麻醉深度是确保患者获得最佳麻醉效果的重要前提,分析不同麻醉深度对脑外科手术患者脑氧代谢指标的影响.方法 选取2018年9月至2019年9月在本院接受脑外科手术的患者150例,根据电脑数字表法随机分为3组,A组50例麻醉深度指数(NTI)为47～56,麻醉深度级别(NTS)为D1;B组50例NTI为37～46,NTS为D2;C组50例NTI为27～36,NTS为E0,术中均予以静脉麻醉诱导及维持,以丙泊酚调节和维持不同麻醉深度,记录各组患者的麻醉药品使用量,并于麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、拔管时(T5)测定各组血液流变学及脑氧代谢指标,测定指标数据采用两因素方差分析.结果 ① 麻醉药物及剂量:丙泊酚、瑞芬太尼和苯磺顺阿曲库铵中,A、B、C各组丙泊酚用量(F=682.810,P<0.001)均值差异有统计学意义,随麻醉深度增加,用量上升(1294.88±37.45、1354.80±44.56和1589.02±43.81).②3组患者血液流变学指标的对比:平均动脉压、心率随麻醉深度增加,测值呈下降趋势;平均动脉压、心率随麻醉时间而波动,平均动脉压测值A组呈上升趋势,B、C组呈下降趋势,心率测值A组呈上升趋势,B、C组呈上升后下降趋势,均值差异有统计学意义(P<0.05).③3组患者脑氧代谢指标随麻醉深度增加,颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、动脉血氧含量(CaO2)测值呈上升趋势,桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、动脉血氧分压(PaO2)测值呈下降趋势;随麻醉时间变化,SjvO2、CaO2、PaO2测值呈上升趋势,Da-jvO2、CERO2测值呈下降趋势,均值差异有统计学意义(P<0.05).结论 D1、D2和E0麻醉深度均能使脑外科患者术中血流动力学维持稳定状态,促使脑氧供平衡相对稳定且脑代谢处于代偿范围内,同时深麻醉方案可减轻脑外科手术麻醉对脑组织的损伤程度和术中脑氧代谢失衡.

    麻醉深度脑外科脑氧代谢血液流变学

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    改良颈腮腺入路切除咽旁间隙高位良性肿瘤

    吴昊徐克韩靓徐菲菲...
    72-76页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良颈腮腺入路在高位咽旁间隙良性肿瘤手术中的应用疗效.方法 7例咽旁间隙良性肿瘤患者,术前影像学检查提示为高位、肿瘤巨大、哑铃型且边界欠清,采用改良颈腮腺入路术式,解剖辨认面神经总干及颞面干后,于外耳道软骨前方、腮腺的后缘以及颞面干的上方间隙向深部分离至肿瘤上极,剥离子分离并下压肿瘤与下方常规颈部自下而上肿瘤游离会师后,从颌下区取出肿瘤.腮腺浅叶不切除,面神经分支不做过多解剖.结果 所有患者均一次性完整切除肿瘤;术后病理示多形性腺瘤6例,神经鞘瘤1例;术中出血均少于300mL;1例患者出现术后同侧眼睑轻度闭合障碍,两周后完全正常;所有患者面容美学保存理想.结论 对于高位咽旁间隙良性肿瘤采用改良颈腮腺入路术式,不仅可以安全完整地切除肿瘤,同时由于减少了面神经及腮腺浅叶的处置,术后相关神经并发症及腮腺区凹陷性改变的发生率下降.

    咽旁间隙肿瘤良性外科手术手术入路

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    微小RNA-103及RNA-107表达与120例脓毒症患者临床特征及预后的关联分析

    杨珍张艳敏王倩倩陈惠敏...
    77-85,91页
    查看更多>>摘要：目的 评估血浆微小RNA-103(miR-103)和RNA-107(miR-107)对脓毒症患病死亡风险的预判,并探讨其与脓毒症患者疾病严重程度及预后有关联的因素.方法 选取2016年1月至2019年6月接受治疗的脓毒症患者120例(脓毒症组),入院24 h之内收集血液样本;选取同期健康对照者120例(健康对照组),入组时收集血液样本,并分离血液样本中血浆.采用反转录-荧光定量聚合酶链式反应检测所有受试者血浆miR-103和miR-107的表达水平.采用酶联免疫吸附试剂盒检测脓毒症组血浆中某些炎症因子的表达水平.收集脓毒症组临床指标并计算其28 d死亡率.采用受试者工作曲线(ROC)对临床辅助诊断的预判分析,采用Cox's回归模型分析脓毒血症死亡的关联因素.结果 miR-103和miR-107在脓毒症组表达水平相比健康对照组均降低,且可作为脓毒症临床诊断的辅助指标,其曲线下面积(AUC)分别为0.893(95％CI:0.854～0.933)及0.941(95％CI:0.913～0.968).脓毒症组miR-103和miR-107表达水平与急性生理和慢性健康状态II评分、序贯器官功能衰竭评分、血清肌酐、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、白介素-6及白介素-8均呈负相关,与白蛋白呈正相关.此外,miR-103和miR-107在脓毒症死亡患者中表达水平较脓毒症存活患者降低.多元Cox's回归分析结果显示,miR-103表达是预测脓毒症组28d死亡率的独立因素.结论 miR-103和miR-107低表达与脓毒症相关,并与脓毒症患者疾病严重程度及28 d死亡率相关.

    微小RNA-103微小RNA-107脓毒症疾病严重程度炎症28d死亡率

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    miR-25-3p在40例子宫内膜腺癌组织中的表达及对KLE细胞生物学功能的影响

    史丽马静赵喜娃关英霞...
    86-91页
    查看更多>>摘要：目的 探讨miR-25-3p在子宫内膜腺癌组织中的表达及其对KLE细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡的影响.方法 选取2018年1月至12月在河北医科大学第四医院妇科行手术治疗的子宫内膜腺癌患者40例,采用Real-time PCR方法检测癌和癌旁正常组织中miR-25-3p的表达水平;应用细胞转染技术将miR-25-3p模拟物转染至子宫内膜腺癌细胞KLE中,转染后分为过表达组和对照组;采用Real-time PCR方法检测转染后两组KLE细胞中miR-25-3p的表达水平;分别应用流式细胞术、Transwell试验、基质胶试验及流式细胞Annexin v-PI双染实验检测两组细胞的增殖、迁移、侵袭及凋亡能力.结果 miR-25-3p在40例子宫内膜腺癌和癌旁组织中的相对表达量分别为0.38±0.91、0.17±0.51,癌组织表达高于癌旁组织,差异有统计学意义(t=12.28,P=0.003);增殖实验检测结果显示,两组增殖指数分别为(59.41±0.78)％、(40.69±0.78)％,过表达组高于对照组,差异有统计学意义(各期两组间均值差异均有统计学意义:G0G1期t=12.504,P<0.001;S期t=6.902,P=0.020;G2M期t=4.203,P=0.014;PI期t=12.475,P<0.001);迁移实验检测结果显示,两组迁移细胞个数分别为(28.54±1.73)个、(19.21±1.62)个,过表达组高于对照组,差异有统计学意义(t=8.404,P=0.001);侵袭实验检测结果显示,两组的侵袭细胞个数分别为(36.66±1.53)个、(17.66±1.53)个,过表达组高于对照组,差异有统计学意义(t=15.234,P<0.001);凋亡检测结果显示,两组的细胞凋亡率分别为(2.75±0.58)％、(4.81±0.31)％,过表达组低于对照组,差异有统计学意义(t=5.443,P=0.006).结论 miR-25-3p在子宫内膜腺癌组织中呈高表达.过表达miR-25-3p可能促进子宫内膜腺癌细胞KLE的增殖、迁移和侵袭,抑制细胞的凋亡.

    miR-25-3p子宫内膜腺癌增殖迁移侵袭细胞凋亡

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    加速康复外科理念在1～3岁日间疝手术中的应用

    王波熊颖倪志福屈振繁...
    92-96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在1～3岁小儿外科日间疝手术中的应用效果.方法 回顾性分析十堰市某三甲医院小儿外科自2018年7月至2019年9月期间收治的1100例1～3岁腹股沟斜疝患儿资料,患儿均采用日间模式行腔镜疝手术治疗,按处理措施不同分为ERAS组和标准腔镜组.采用Mann-Whitney U和χ2检验分析两组基本特征分布差异,采用χ2检验和二分类Logistic回归分析比较两组术后指标差异.结果 ERAS组(550例)和标准腔镜组(550例)在年龄、性别和体质量等方面差异无统计学意义(P>0.05),但ERAS组在饥饿评分、疼痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分、术后并发症等方面显著优于标准腔镜组(P<0.01).Logistic回归分析结果显示,标准腹腔镜组的术后并发症发生风险显著高于ERAS组(OR=4.41,95％CI为1.475～13.204).结论 ERAS措施在日间模式行腔镜疝手术中比标准腹腔镜治疗更有优势,值得在临床推广应用.

    加速康复外科理念小儿外科腹股沟疝腹腔镜下疝囊高位结扎

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    启阳娱心丹方联合艾司西酞普兰与单用艾司西酞普兰治疗女性抑郁伴性功能障碍的疗效比较

    王玮杨永芹米国琳
    97-101页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析启阳娱心丹方辅助治疗女性抑郁伴性功能障碍的疗效.方法 选取符合研究的女性抑郁伴性功能障碍的患者共62例,对照组(31例,艾司西酞普兰20 mg/d)和研究组(31例,艾司西酞普兰20 mg/d合并中药启阳娱心丹方),收集基线时及服药后第2、4、8周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、女性性功能指数(FSFI)、治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定及泌乳素结果.结果 分析显示HAMD、HAMA评分、FSFI评分及PRL测定指标在组别效应、时间效应及交互效应都有统计学意义(P<0.05).服药后第8周末研究组抗抑郁总有效率高于对照组(87％vs 62％,P<0.05);研究组性功能障碍改善总有效率高于对照组(65％vs 47％,P<0.05).研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(16.1％vs 19.4％,P>0.05).结论 艾司西酞普兰合并启阳娱心丹方治疗女性抑郁伴性功能障碍的患者能更好地改善抑郁、焦虑症状,降低泌乳素水平,改善性功能障碍,无明显不良反应.

    启阳娱心丹女性抑郁障碍性功能障碍

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    206名护理硕士生心理资本与科研动机的调查分析

    安嬿王律陈参参范秀珍...
    102-108页
    查看更多>>摘要：目的 了解护理硕士生科研动机的现状,并探讨护理硕士生心理资本、学业控制感和科研动机间的关系,为制订针对性策略提高护理硕士生科研动机提供依据.方法 采用科研动机量表、积极心理资本问卷和学业控制感量表对山东省206名护理硕士生进行问卷调查,采用独立样本t检验、Pearson相关和Bootstrap法进行数据分析,软件使用SPSS 24.0及PROCESS宏程序.结果 在调查的206名护理硕士生中,内在科研动机、外在科研动机和避免失败动机得分分别为3.52±0.55、3.69±0.57、2.87±0.64,均处于中等偏上水平,且以外在科研动机为主(52.9％);Pearson相关分析结果显示,护理硕士生心理资本与内在科研动机呈中度正相关(r=0.459,P<0.01)、与外在科研动机呈低度正相关(r=0.249,P<0.01)、与避免失败动机呈低度负相关(r=-0.222,P<0.01),学业控制感与内在科研动机呈中度正相关(r=0.424,P<0.01)、与外在科研动机呈低度正相关(r=0.320,P<0.01)、与避免失败动机的相关无统计学意义,心理资本与学业控制感呈低度正相关(r=0.389,P<0.01).中介效应分析结果显示,学业控制感在心理资本与内、外在科研动机间起中介作用(95％CI分别为0.051～0.169、0.022～0.146),中介效应量分别为25.6％、34.0％.结论 护理硕士生学业控制感可中介心理资本对科研动机的影响.护理教育者应采取针对性干预策略,通过提高心理资本水平和培养学业控制感,提高护理硕士生的科研动机.

    护理硕士生科研动机心理资本学业控制感中介效应

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    山东省人群血清尿酸变异性与冠心病发病风险的关系

    刘聪聪陈晓璐司书成王博洁...
    109-116页
    查看更多>>摘要：目的 探讨山东省人群队列中血清尿酸变异性指标和冠心病发病风险之间的关系.方法 依托山东省健康医疗大数据平台,构建30岁到80岁人群的冠心病发病队列.采用Cox比例风险模型研究不同血清尿酸变异性指标与冠心病发病风险的关系.变异性指标包括独立于均值的变异(VIM)、平均真实变异(ARV)和变异系数(CV).结果 在中位随访时间为8.50年的观察期间,新发冠心病患者1931例,其中男1420例,女511例,发病密度为10.60/千人年.在调整了年龄、性别、收缩压、空腹血糖、体质量指数、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、平均血清尿酸水平和随访次数后,与血清尿酸变异性(VIM)的最低四分位组相比,第二到第四四分位组的HR分别为1.03(95％CI:0.90～1.19,P=0.674)、1.18(95％CI:1.03～1.35,P=0.018)和1.32(95％CI:1.16～1.51,P<0.001).用ARV和CV表示变异所得到的结果与VIM类似.结论 高水平的血清尿酸变异性是冠心病发病的风险因素.

    尿酸变异性冠心病独立于均值的变异平均真实变异变异系数

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    吡咯替尼治疗曲妥珠耐药HER2阳性乳腺癌1例

    高奎万广宁宋晓鹏信波...
    117-120页

    乳腺癌人类表皮生长因子受体2吡咯替尼

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    二代测序法诊断腺病毒重症肺炎1例

    黄楚栓周锐洪海都刘建博...
    121-124页

    二代测序法腺病毒重症肺炎感染性疾病

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