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山东大学学报（医学版）
山东大学学报（医学版）

龚瑶琴

月刊

1671-7554

xbyxb@sdu.edu.cn

0531-88395367

250061

济南市经十路17923号

山东大学学报（医学版）/Journal Journal of Shandong University (Health Science)CSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是由国家教育部主管、山东大学主办、向国内外公开发行的高级综合性医药卫生学术期刊。主要刊登基础医学、临床医学、预防医学、口腔医学、药学、护理学及相关领域的新成果、新技术、新方法、新经验。
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    新建医院ICU临床分离菌的分布及耐药变迁

    孙艳婷吴大玮王晓斐徐建...
    64-71页
    查看更多>>摘要：目的 研究新建医院ICU自建院以来的病原菌分布情况及耐药性变化,为医院感控管理和临床感染防治工作提供依据.方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月ICU临床标本培养阳性的菌株分布和耐药情况.采用法国梅里埃公司的全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定,主要应用相对数和卡方检验进行统计学分析.结果1784株病原菌中,革兰阴性菌占68.27％,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多,标本主要来源为痰液(62.89％)和尿液(11.49％);革兰阳性菌占21.13％,主要包括金黄色葡萄球菌、屎肠球菌,标本主要来源为血液(30.77％)和尿液(23.08％).同种细菌中,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)在建院第二年的年检出率升至93.75％,泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)在2015年4月份开始流行;产ESBLs大肠埃希菌(ESBLs-EC)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的平均检出率分别为68.31％、53.48％、60.55％和86.87％.在2014年检出耐万古霉素的屎肠球菌1株.结论 新建医院ICU 需警惕和预防鲍曼不动杆菌的环境定植和感染暴发. ICU 分离病原菌中非发酵革兰阴性杆菌、葡萄球菌、肠球菌的耐药形势严峻,需加强对MDR-AB、CR-PA、MRSA、MRCNS、ESBLs-EC的监测,积极预防下呼吸道、尿路感染及导管相关血流感染,根据耐药流行病学合理选用抗菌药物.

    新建医院重症医学科临床分离菌耐药变迁

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    外周血循环肿瘤细胞、糖类抗原153、糖类抗原125、癌胚抗原检测对105例乳腺导管原位癌或伴微小浸润癌的诊断价值

    官燕飞陈志强袁春雷彭建明...
    72-78页
    查看更多>>摘要：目的 探究外周血循环肿瘤细胞(CTC)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)单独和联合检测在乳腺导管原位癌(DCIS)或伴微小浸润癌中的诊断价值.方法 选取136例乳腺良性病变患者(良性组)、105例DCIS或伴微小浸润癌患者(恶性组)和151例健康体检者(对照组)作为研究对象,采用免疫荧光原位杂交技术(IMFISH)测定CTC数量,采用电化学发光法测定CA153、CA125、CEA数值,分析上述检测指标单独检测法(CA153、CA125、CEA和CA153+CA125+CEA)和联合检测法(CTC+CA153+CA125+CEA)诊断DCIS或伴微小浸润癌的价值.结果 ①单独检测和联合检测法的恶性组阳性率与对照组、良性组相比,差异均有统计学意义(P<0.01);②恶性组的联合检测法阳性率与单独检测法相比,差异均有统计学意义(P<0.001);③恶性组的CTC、CA153、CA125检测值均最大,与对照组、良性组相比,差异均有统计学意义(P<0.001);④联合检测法的灵敏度、特异度、符合率与单独检测法相比,差异均有统计学意义(P<0.001);⑤CTC、CA153、CA125、CEA、CA153+CA125+CEA、CTC+CA153+CA125+CEA检测法的曲线下面积分别为0.873、0.803、0.775、0.760、0.900、0.959.结论 CTC+CA153+CA125+CEA联合检测对DCIS或伴微小浸润癌的诊断具有更高的灵敏度、符合率,更大的ROC曲线的诊断面积,同时仍能维稳较好的特异度.

    循环肿瘤细胞糖类抗原153糖类抗原125癌胚抗原导管原位癌微小浸润癌肿瘤标志物

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    原发性纵隔精原细胞瘤1例报告及文献复习

    陈荣李海超赵健
    79-84页
    查看更多>>摘要：目的 提高对原发性纵隔精原细胞瘤的认识.方法 回顾1例原发性纵隔精原细胞瘤的临床资料,并复习相关文献.结果 病例为29岁男性,查体发现前纵隔肿物,既往诊断为唯支持细胞综合征(SCOS),AFP、β-HCG等相关血清学检测阴性,经手术完整切除,术后病理诊断为原发性纵隔精原细胞瘤,给予4周期含铂化疗,随访2年无复发迹象.结论 手术治疗及化疗等综合治疗在原发性纵隔精原细胞瘤的治疗方案中占据重要的地位,尤其是预计可以完整切除的早期肿瘤.

    原发性纵隔精原细胞瘤手术化疗生殖细胞瘤唯支持细胞综合征

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    138例39～81岁体检人员血管钙化指标的关联分析

    李娜张志勉
    85-89页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨密度(BMD)和骨代谢相关指标与冠状动脉钙化(CAC)的关系,为CAC高危人群的筛查提供实验依据.方法 选取2018年6月到2019年5月在山东大学齐鲁医院健康管理中心做过冠状动脉CT血管造影(CTA)的中老年体检人群(39～81岁)138名作为研究对象.回顾性分析BMD测量结果并将其分为骨质疏松组、骨质减少组与骨量正常组,根据Agatston积分法(AS)计算冠状动脉钙化积分,将各冠状动脉分支所得积分相加得出总积分,根据总积分分为冠状动脉钙化组和无钙化组(钙化组:>10;无钙化组:≤10).并记录各个患者骨代谢相关标志物:总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tP1NP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、胎球蛋白A(Fetuin-A)和甲状旁腺素(PTH),及常规生化指标以及基本情况等.结果 冠状动脉钙化组与无钙化组的一般资料比较在性别(P<0.001)、年龄(P<0.001)、压差(P=0.01)、空腹血糖(P<0.001)和女性有无绝经(P=0.04)方面差异有统计学意义,既往史中饮酒(P<0.001)和吸烟史(P<0.001)差异有统计学意义,在腰椎骨密度(P=0.01)方面差异有统计学意义,两组在骨代谢相关指标比较发现tP1NP、β-CTx、PTH、Fetuin-A和ALP与冠脉钙化之间差异无统计学意义(P>0.05).冠状动脉钙化积分与性别、年龄、压差、空腹血糖、腰椎骨密度、女性有无绝经、饮酒史及吸烟史有相关性.年龄、空腹血糖和腰椎骨密度这3个变量对冠状动脉钙化积分有一定的影响.结论 在中老年人群中,腰椎BMD与CAC有相关性,可作为预测指标.

    血管钙化骨质疏松骨密度总Ⅰ型胶原氨基端延长肽β-Ⅰ型胶原羧基端肽

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    2018年济南市某三甲医院31天内非计划再入院研究

    张永媛王清亮李向一刘盈君...
    90-95页
    查看更多>>摘要：目的 了解济南市某三甲医院31天内非计划再入院的现状与影响因素.方法 对2018年1月1日～12月31日济南市某三甲医院非计划再入院患者2828人次进行描述性统计分析及影响因素分析.结果 2018全年非计划再入院率1.79％,非计划再入院患者死亡率2.76％;非计划再入院率较高的科室为肝病科、风湿科和干部保健科,病种以慢性病和恶性肿瘤为主;患者年龄(OR=1.025,95％CI:1.023～1.028)、前次住院天数(OR=1.021,95％CI:1.018～1.025)、住院次数(OR=1.094,95％CI:1.087～1.101)、居住地区(OR=1.346,95％CI:1.244～1.455)、婚姻状况(未婚:OR=3.280,95％CI:2.788～3.859;丧偶:OR=1.954,95％CI:1.502～2.541)、前次离院方式(非医嘱离院:OR=1.406,95％CI:1.173～1.685)、前次是否手术(OR=0.628,95％CI:0.577～0.684),是否医保患者(OR=0.594,95％CI:0.537～0.657)是影响非计划再入院的重要因素.结论 医院应完善非计划再入院的监管,规范诊疗过程,避免分解住院行为,推进实施分级诊疗制度,正确引导患者需求,降低非计划再入院率,减轻患者负担.

    非计划再入院医疗质量分级诊疗慢性病影响因素

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    已婚护士工作家庭平衡与边界弹性的关系

    李艳艳杨蓓王娟李佳欢...
    96-102页
    查看更多>>摘要：目的 了解三级甲等医院已婚护士工作家庭平衡的影响因素,并探讨护士边界弹性不同水平与工作家庭平衡状况之间的关系.方法 从山东省4家三甲医院选取1023名护士,使用边界弹性问卷、工作家庭平衡问卷进行评估,将边界弹性各维度即工作弹性能力与弹性意愿、家庭弹性能力与弹性意愿按照平均值分为高分组和低分组,并分别将工作领域弹性能力与意愿以及家庭领域弹性能力与意愿进行两两匹配,以了解不同匹配组的工作家庭平衡状况.结果 已婚护士工作家庭平衡各维度即工作→家庭冲突、工作→家庭增益、家庭→工作冲突、家庭→工作增益在有无未成年孩子、工作年限、周工作时长存在差异;工作弹性能力意愿不同组工作→家庭冲突水平的差异(F=5.90,P<0.01)及工作→家庭增益水平的差异(F=3.22,P<0.05)均具有统计学意义;家庭弹性能力意愿不同组家庭→工作冲突水平的差异(F=28.41,P<0.01)及家庭→工作增益水平的差异(F=12.08,P<0.01)均具有统计学意义.结论 已婚护士的年龄、有无18岁以下孩子、工作年限、周工作时长会对护士的工作家庭平衡水平产生影响,且边界弹性能力意愿不同匹配类型的护士工作家庭平衡体验不同.

    已婚护士边界弹性能力边界弹性意愿工作家庭平衡

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    正念和反刍在护士工作压力与睡眠质量关系中的链式中介作用

    李佳欢王娟陈擎仪李艳艳...
    103-108页
    查看更多>>摘要：目的 探讨正念和反刍在护士工作压力与睡眠质量间的中介作用.方法 采用中国护士工作压力源量表(NJSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、正念能力量表(SIM-C)及反刍思维量表(RRS)对济南市某所三级甲等医院的712名护士进行问卷测量,使用Amos21.0建立链式中介模型.结果 正念维度-有觉知的行动得分与工作压力总分、反刍总分和PSQI总分均呈负相关(r=-0.26、r=-0.47、r=-0.22,均P<0.001),反刍总分与工作压力总分、PSQI总分均呈正相关(r=0.36、r=0.36,均P<0.001).结构方程模型显示有觉知的行动和反刍在工作压力与睡眠质量间起链式中介作用(χ2/df=2.28,GFI=0.963,AGFI=0.947,NFI=0.948,IFI=0.970,CFI=0.970,TLI=0.962,PNFI=0.743,PGFI=0.666,RMSEA=0.042).Bootstrap检验结果表明,该链式多重中介效应的95％CI为(0.12,0.21).结论 工作压力可以直接作用于护士的睡眠质量,也可以通过有觉知的行动和反刍间接作用于其睡眠质量.

    正念反刍睡眠质量护士

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    1999～2018年巨大儿的相关研究分析

    林梦梦刘扬郜荣喻支霞...
    109-117页
    查看更多>>摘要：目的 分析巨大儿的相关研究现状及热点并预测其趋势.方法 以1999～2018年SCI-E数据库收录论文为研究对象,运用文献计量学和VOS viewer数据可视化软件对纳入文献进行统计分析.结果 1952篇纳入文献的分析结果显示:①每年巨大儿的相关研究论文发表数量总体呈增长趋势,美国与英国是该领域文献的主要贡献国家,美国是资助机构数和受资助文章发表数最多的国家,美国作者Caughey AB在该领域影响力相对较大;②我国在该领域的影响力逐渐增大,年度发文量于2018年超过美国位居第一,67.6％的文章受基金资助;③2009年后该领域出现多元化研究角度和研究方向,但研究的主要方向未发生变化,发表论文的总被引频次从2014年开始呈下降趋势.结论 巨大儿研究领域一直为研究热点,我国巨大儿研究水平尚需进一步提高,且巨大儿发病的生物学机制尚需进一步探索.

    巨大儿研究趋势文献计量学VOSviewer可视化

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    伴可逆性后部脑病综合征MR表现的急性间歇性卟啉病1例报告并文献复习

    孙珊珊房雷赵翠萍钟庆...
    118-121页

    急性间歇性卟啉病可逆性后部脑病综合征磁共振成像

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    IAA检测阴性的胰岛素自身免疫综合征1例

    张星星姜慧苗马建梅崔唯...
    122-124页

    胰岛素自身免疫综合征胰岛素自身抗体低血糖

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