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期刊信息/Journal information
山东医药
山东卫生报刊社
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山东卫生报刊社

欧一平

周刊

1002-266X

0531-88957404

250014

济南市燕东新路6号

山东医药/Journal Shandong Medical Journal北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为山东卫生报刊社主办的医学学术期刊，其办刊宗旨是贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我省、我国医学临床科研工作的重大进展，促进国内外医学学术交流。主要报道临床疾病的防治经验及研究进展，以及医学领域的新理论、新成果、新技术等。
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    本刊正式加入OSID开放科学计划

    《山东医药》编辑部
    78页
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    来那度胺分别联合达雷妥尤单抗、硼替佐米治疗多发性骨髓瘤骨病对比观察

    成雪訾建杰舒郁郑倩...
    79-82页
    查看更多>>摘要：目的 比较来那度胺、地塞米松分别联合达雷妥尤单抗、硼替佐米治疗多发性骨髓瘤骨病的疗效。方法 98例多发性骨髓瘤骨病患者，随机分为观察组和对照组，每组各49例。观察组患者用来那度胺达雷妥尤单抗联合来那度胺、地塞米松治疗，对照组患者采用硼替佐米联合来那度胺、地塞米松治疗。治疗后评估两组疗效，观察并记录两组患者无进展生存期(PFS)、总体生存期(OS)及治疗期间不良事件发生情况。结果 与对照组相比，治疗后观察组患者严格意义的完全缓解及治疗总有效率高，疾病进展比例低(P均<0。05)。与对照组相比，观察组患者PFS及OS高(P均<0。05)。治疗期间两组不良事件发生情况相比，P>0。05。结论 与硼替佐米相比，达雷妥尤单抗联合来那度胺地塞米松治疗多发性骨髓瘤骨病的效果较好，治疗后患者生存期较长，且较少发生不良事件。

    联合化疗方案达雷妥尤单抗来那度胺地塞米松多发性骨髓瘤骨病

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    后路短节段减压固定融合术治疗Berjano Ⅰ、Ⅱ型退行性脊柱侧凸伴椎管狭窄对比观察

    席健伟马超刘磊刘光普...
    82-85页
    查看更多>>摘要：目的 比较后路短节段减压固定融合术治疗Berjano分型Ⅰ型、Ⅱ型退行性脊柱侧凸(degenerative scolio-sis，DS)伴椎管狭窄(spinal stenosis，SS)的疗效。方法 78例DS伴SS患者根据Berjano分型分为Ⅰ型组42例和Ⅱ型组36例，两组均行后路短节段减压固定融合术，比较两组术前及术后DS指标[侧凸Cobb角、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、矢状面平衡(SVA)]、SS指标[下腰痛视觉模拟评分(VAS)、下肢痛VAS评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)]及并发症发生情况。结果 与术前相比，末次随访时两组患者侧凸Cobb角、PT、SVA均减小，LL均增大(P均<0。05);术前和末次随访时两组患者侧凸Cobb角、LL、PT、SVA差异均无统计学意义(P均>0。05)。与术前相比，末次随访时两组患者下腰痛VAS评分、下肢痛VAS 评分和ODI评分均低(P均<0。05);术前和末次随访时两组患者下腰痛VAS评分、下肢痛VAS 评分和ODI评分差异均无统计学意义(P均>0。05)。两组患者并发症发生率相比，P均>0。05。结论 后路短节段减压固定融合术治疗Berjano分型Ⅰ型、Ⅱ型的DS伴SS效果均较好，且并发症均较少。

    脊柱植骨融合内固定术脊柱融合术后路短节段减压固定融合术脊柱侧凸退行性脊柱侧凸椎管狭窄

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    关节镜下自体腓骨长肌腱重建损伤的膝关节后交叉韧带20例

    张晓东葛艺苑朱耿耀马超...
    86-89页
    查看更多>>摘要：目的 观察关节镜下自体腓骨长肌腱修复膝关节后交叉韧带(Posterior cruciate ligament，PCL)损伤的效果。方法 20例PCL损伤患者，均在关节镜下行自体腓骨长肌腱双股单束韧带重建术，术后采用膝关节X线片、磁共振成像(MRI)观察患者膝关节韧带位置及形态，采用抽屉实验、Lachman实验评价患者的膝关节稳定性，术前及术后末次随访时采用国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee，IKDC)评分、膝关节功能Lysholm评分、美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS)评分判定疗效，观察并记录术后并发症发生情况。结果 术后X线片检查显示患者骨隧道位置良好，MRI检查显示患者重建韧带信号均匀、无迂曲，张力良好;术后20例患者抽屉实验、Lachman实验结果均为阴性。与术前相比，术后末次随访时患者的膝关节IKDC评分、Lysholm评分高(P均<0。05)，踝关节AOFAS评分差异无统计学意义(P>0。05)。20例患者均未出现感染、血栓、创伤性关节炎等并发症。结论 关节镜下自体腓骨长肌腱双股单束韧带重建术治疗PCL损伤效果较好，可有效恢复膝关节稳定性，不影响踝关节的功能，且并发症少。

    韧带重建术后交叉韧带重建术腓骨长肌腱后交叉韧带损伤关节镜手术

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    107例罹患新型冠状病毒肺炎的维持性血液透析患者临床资料分析

    徐玲玲张婕闻萍
    90-92页
    查看更多>>摘要：目的 总结罹患新型冠状病毒肺炎的维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)的临床特点。方法 选择107例MHD合并新型冠状病毒肺炎患者为MHD组，95例非MHD的新型冠状病毒肺炎患者为非MHD组，收集两组患者的一般资料、临床症状及实验室检查资料。结果 与非MHD组相比，MHD组患者发热及高热比例低，气促呼吸困难、纳差及腹泻比例高，头痛头晕及肌肉酸痛比例低(P均<0。05)。与非MHD组相比，MHD组患者CD4+T淋巴细胞数少，血清乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶、肌钙蛋白T、C反应蛋白、降钙素原、IL-6、IL-10及γ干扰素水平高，血清TNF-α、IL-4水平低(P均<0。05)。结论 相比于非MHD者，罹患新型冠状病毒肺炎的MHD患者罹患新型冠状病毒肺炎后更易出现气促、纳差及腹泻等症状，细胞免疫功能受损较重且机体炎症水平更高。

    维持性血液透析新型冠状病毒肺炎CD4+T淋巴细胞炎症因子

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    长链非编码RNA在急性肺损伤中的作用及分子调控机制研究进展

    罗飞张红
    93-97页
    查看更多>>摘要：急性肺损伤(ALI)是临床上常见的危重症之一。长链非编码RNA(lncRNA)是一类长度超过 200 个核苷酸的非蛋白质编码 RNA，在染色质形成、转录和转录后翻译等基因表达水平直接或间接参与ALI的发生发展。lncRNA 核富集丰富转录物 1、lncRNA HOX转录反义基因间RNA及 lncRNA 牛磺酸上调1等lncRNA可作为竞争性内源RNA，与miR-26a-5p、miR-17-5p及miR-34b-5p等微小RNA结合，调节Wnt1诱导的信号通路蛋白1、Rho关联含卷曲螺旋结合蛋白激酶1蛋白及自噬相关蛋白等下游相关蛋白的表达，参与ALI的发生发展。LncRNA可能通过调控DNA甲基化、组蛋白修饰，在表观遗传水平参与ALI的发生发展;L通过组装转录激活因子和抑制因子，调节白细胞介素6(IL-6)、IL-17、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3/9等蛋白质的转录，在转录水平参与ALI的发生发展;与多种RNA结合蛋白相互作用，在转录后水平调控ALI的发生发展。

    长链非编码RNAlncRNA核富集丰富转录物1lncRNAHOX转录反义基因间RNAlncRNA牛磺酸上调1微小RNADNA甲基化转录激活因子RNA结合蛋白急性肺损伤

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    免疫检查点抑制剂相关糖尿病的临床特点、发病机制研究进展

    郑欣晔张韶君任跃忠
    97-100页
    查看更多>>摘要：免疫检查点抑制剂(ICIs)已广泛应用于临床抗肿瘤治疗中，免疫治疗相关不良事件(irAEs)的发病率逐年增加。免疫检查点抑制剂相关糖尿病(ICI-DM)是一种较为罕见的irAEs。ICI-DM主要见于单独使用程序性细胞死亡1(PD-1)抑制剂的肿瘤患者，常呈暴发性起病，多数患者的首发症状为糖尿病酮症酸中毒(DKA)，部分患者血清1型糖尿病相关抗体阳性。ICI-DM的发病可能与胰腺B细胞上PD-1配体异常表达、ICIs打破胰腺周围免疫平衡、体液免疫及胰腺的炎症反应有关。

    免疫治疗相关不良事件免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂相关糖尿病

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    小儿围术期肺不张影响因素及预防措施的应用研究进展

    王升华李思源江来
    101-104页
    查看更多>>摘要：肺不张是小儿围术期常见的肺部并发症之一，其发生主要原因是肺泡和末端细支气管扩张不完全导致肺单位的不完全通气，从而引起不同程度的呼吸力学损伤和气体交换障碍。小儿围术期肺不张的影响因素主要有麻醉相关因素、患儿自身因素以及手术相关因素。麻醉过程中，阿片类药物及肌松药物的应用均会导致患儿呼吸抑制、功能残气量降低从而引起肺不张;患儿自身基础情况、合并上呼吸道感染及支气管哮喘等是肺不张的影响因素;术中体位的不同、侧卧位时通气和血流重新分配、腹腔镜手术时腹内压增高、心胸外科手术时肺部炎性损伤也是小儿围术期发生肺不张的因素。小儿围术期肺不张的预防主要聚焦于术中及术后时期。术中可以通过肺保护性通气策略，即给予患儿一定的呼气末正压防止其远端小气道和肺泡塌陷并结合小潮气量通气，可有效降低肺不张的发生;设置合适的吸入氧浓度，可以防止氧浓度过高导致"吸收性肺不张";应用肺复张的方式，可有效改善手术麻醉引起的患儿功能残气量的减少和肺氧合障碍。术后需给予患儿良好的镇痛促进呼吸功能加速恢复，鼓励患儿积极咳嗽排痰预防肺不张;无创正压通气和经鼻高流量氧疗逐渐应用于围术期肺不张的预防中，也可以减少肺不张的发生。

    围术期肺不张肺部并发症肌松药手术体位呼气末正压通气肺复张无创正压通气经鼻高流量氧疗

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    孤独症谱系障碍患者攻击行为发生危险因素、病情评估及治疗方法的应用研究进展

    李圆圆黄明欣于情李宇...
    105-108页
    查看更多>>摘要：孤独症谱系障碍(ASD)是一种发育行为障碍性疾病，攻击行为是一种常见的ASD行为问题。ASD患者发生攻击行为的危险因素包括共患躯体疾病、缺乏沟通技巧、心理社会压力较重、不良的行为强化模式、伴发情绪精神障碍。Achenbach儿童行为量表、异常行为量表及孤独症诊断访谈问卷修订版是目前临床常用的评估ASD儿童攻击行为的病情严重程度量表。ASD攻击行为的治疗包括非药物治疗和药物治疗，行为疗法是目前最常用的非药物治疗方法，当非药物治疗无效时，利培酮、阿立哌唑及n-乙酰半胱氨酸等药物治疗ASD攻击行为的效果较好。

    攻击行为孤独症谱系障碍情绪精神障碍Achenbach儿童行为量表异常行为量表孤独症诊断访谈问卷修订版行为疗法利培酮阿立哌唑

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    口腔微生物菌群在炎症性肠病发生发展中的作用机制研究进展

    卢红巧李杨吴家媛
    109-112页
    查看更多>>摘要：炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一类与肠道微生物群紊乱及免疫失调密切关联的慢性复发性炎症性肠道疾病。唾液中一些口腔微生物菌群可抵御胃酸、胆汁酸和肠液的作用，通过口-肠微生物轴最终异位定植于肠道中，破坏肠上皮屏障、诱导肠道免疫失衡及菌群失调，促进IBD的发生发展。具核梭杆菌及牙龈卟啉单胞菌定植肠道后，上调及激活炎症相关信号通路，诱导促炎细胞因子分泌;具核梭杆菌通过分泌FadA粘附素参与细菌和上皮细胞的结合与入侵，牙龈卟啉单胞菌分泌的牙龈卟啉单胞菌肽基腺嘌呤脱氨酶及牙龈蛋白酶等毒力因子蛋白酶分离并降解紧密连接蛋白，增加肠道屏障的通透性，加重肠道炎症反应，促进IBD的发生发展。克雷伯杆菌可激活结肠单核吞噬细胞中的炎症小体，诱导肠道炎症反应，促进IBD的发生发展。弯曲杆菌毒力因子Zot，破坏肠上皮细胞间的紧密连接，诱导肠上皮细胞凋亡及巨噬细胞产生促炎细胞因子;和IBD严重程度相关的pSma1质粒、分泌型肠毒素B同源物Csep1，与IBD的发生发展关系密切。白色念珠菌可破坏肠道屏障的通透性，促进肠道细菌的生长，导致肠道菌群失调，促进IBD的发生发展。链球菌通过血源感染诱导免疫细胞因子表达水平，加重肠道炎症反应，促进IBD的发生发展。

    口腔微生物菌群具核梭杆菌牙龈卟啉单胞菌克雷伯杆菌弯曲杆菌白色念珠菌链球菌炎症性肠病

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