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检验医学
检验医学

吕元

月刊

1673-8640

shjyyxzz@126.com

021-68316211；021-68316300-1102

200126

上海市浦东新区洪山路528号

检验医学/Journal Laboratory MedicineCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊为上海市卫生局主管、上海市临床检验中心主办的国内外公开发行的杂志。坚持以实用为主，理论与实践、普及与提高、检验与临床三结合，报道本专业领域中的最新科研成果、实用技术的新进展、各种检验的方法与试剂、仪器的性能和特点内容。既体现了上海检验医学界的学术水平，也为全国各级临床检验人员提供了他们所需要的基础知识和新理论、新技术。 本刊自2012年1月1日起正式启用远程网络采编系统。进入网站，点击左侧“作者中心”中的“投稿（注册或登录）”栏，首次投稿时需要登记作者信息并注册，注册成功后即可在线投稿。注意请作者以实名、实际电子邮箱登记，否则无法进一步联系。投稿成功后，我们的系统会自动发送邮件和手机短信通知您稿件的进展程度，您也可以随时登录系统，自主查询稿件处理情况，完全实现在线的稿件处理过程。网上投稿不方便者仍需使用纸质稿件，请电话或E-mail通知本刊（电话：021-68316211，021-68315766；E-mail：shjyyxzz@126.com），但2种投稿方式只选其一，请勿重复投稿。
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    血清IL-2、IL-6、IL-8和IL-10对肠易激综合征患者预后不良的预测价值

    权荣荣王敏
    875-879页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8和IL-10水平在肠易激综合征(IBS)患者预后评估中的价值.方法 选取2020年2月—2022年12月青海省中医院IBS患者102例,对所有患者随访3个月,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组.收集所有患者的一般资料,并检测治疗前的血常规[白细胞(WBC)计数、淋巴细胞绝对数(LYMPH#)、中性粒细胞绝对数(NEUT#)]和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10水平.采用Spearman相关分析评估各项指标与IBS患者预后不良的相关性.采用Logistic回归分析评估IBS患者预后不良的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清IL-2、IL-6、IL-8和IL-10判断IBS患者预后不良的效能.结果 102例IBS患者中预后不良28例,预后良好74例.预后不良组治疗前血清IL-2、IL-6和IL-8水平均显著高于预后良好组(P<0.01),血清IL-10水平显著低于预后良好组(P<0.001).2个组之间WBC计数、LYMPH#、NEUT#、CRP、PCT水平差异均无统计学意义(P>0.05).IL-2、IL-6、IL-8与IBS患者预后不良均呈正相关(r值分别为0.445、0.445、0.343,P<0.01),与IL-10呈负相关(r=-0.402,P<0.01).IL-2、IL-6、IL-8升高和IL-10降低均是IBS患者预后不良的独立危险因素[比值比(OR)值分别为1.803、1.379、1.133、0.769,95%可信区间(CI)分别为1.307～2.488、1.152～1.651、1.001～1.282、0.651～0.908,P<0.05].血清IL-2、IL-6、IL-8和IL-10单项检测和联合检测判断IBS患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.788、0.722、0.760、0.945.结论 血清IL-2、IL-6、IL-8和IL-10联合检测有助于IBS患者预后不良的评估.

    白细胞介素-2白细胞介素-6白细胞介素-8白细胞介素-10肠易激综合征

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    不同类型临床样本来源肺炎克雷伯菌耐药性和毒力分析

    郭超楠王妍妍张贝庞敬莹...
    880-887页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同类型临床样本来源肺炎克雷伯菌(KP)的耐药性、生物膜形成能力、毒力基因和耐药基因的携带特点,及其相互间的联系,为控制医院内感染提供参考.方法 收集2021年11月—2022年9月新乡市3家教学医院分离自痰液、尿液(中段尿)和血液样本的148株KP.采用全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定和药物敏感性分析,采用聚合酶链反应(PCR)检测菌株荚膜血清型、毒力基因和耐药基因,采用拉丝试验检测菌株高黏液表型,采用结晶紫染色法检测菌株生物膜的形成情况.结果 148株KP中,有55株(37.2%)分离自痰液样本,40株(27.0%)分离自血液样本,53株(35.8%)分离自尿液样本.尿液样本的强生物膜形成菌株分离率(54.3%)高于痰液样本(27.5%)和血液样本(29.7%),差异有统计学意义(P=0.023);耐药率(69.8%)高于分离自痰液样本的菌株(49.1%)(P=0.028).携带率(85.8%)最高的耐药基因是blaSHV-1.分离自痰液样本的KP毒力基因iroN、rmpA检出率高于尿液样本(P=0.004)和血液样本(P=0.012);wabG、fimH和mrkD基因携带率均>93.2%.携带iroN、iucA、rmpA基因和K1、K2血清型的KP对抗菌药物较敏感,且易检出高黏液表型(P<0.05).高黏液表型KP菌株同时携带4种及以上毒力基因的构成比高于非高黏液表型KP菌株(P<0.001),且对抗菌药物更敏感(P<0.05).74.5%的痰液样本来源KP同时携带4种及以上毒力基因,高于血液样本来源(52.5%)和尿液样本来源(49.1%)的KP(P=0.016);形成生物膜的KP菌株wabG、mrkD、uge和fimH基因携带率更高(P<0.05).结论 尿液样本来源的KP耐药率较高,且易形成强生物膜.某些特定毒力基因普遍存在于KP临床分离株中.痰液样本来源的KP毒力基因构成复杂,iroN、rmpA基因与呼吸系统KP感染有一定关系.iroN、iucA、rmpA基因和K1、K2血清型与KP高黏液表型有关,且携带此类基因和血清型的KP菌株对抗菌药物更敏感.

    肺炎克雷伯菌痰液中段尿血液高黏液表型毒力基因生物膜耐药

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    肿瘤患者念珠菌血症病原学特点和死亡危险因素分析

    徐菲陈祝俊喻靓张菁...
    888-894页
    查看更多>>摘要：目的 分析肿瘤患者念珠菌血症病原学特点和预后危险因素,为改善患者预后提供参考.方法 收集2013年1月—2022年12月复旦大学附属肿瘤医院所有念珠菌血症肿瘤患者临床资料,根据患者预后分为死亡组和生存组.比较死亡组和生存组疾病谱、临床分离株微生物学数据和相关实验室指标检验结果的差异.采用Logistic回归分析评估念珠菌血症肿瘤患者死亡的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估危险因素判断患者预后的效能.结果 共纳入67例念珠菌血症肿瘤患者,以胰腺癌(25.4%)、结直肠癌(16.4%)、食管癌(16.4%)患者为主;死亡26例(38.8%).共分离出念珠菌68株,以白念珠菌(44.1%)、近平滑念珠菌(20.6%)、光滑念珠菌(11.8%)为主;98.4%的念珠菌为两性霉素B野生型,90.9%为伊曲康唑野生型.原发肿瘤远隔转移、合并3种及以上基础疾病、血液透析、气管切开、机械通气、合并细菌血流感染、中心静脉导管相关真菌感染是患者预后的影响因素(P<0.05);原发肿瘤远隔转移(P=0.003)和机械通气(P=0.019)是患者死亡的独立危险因素.有43例患者送检(1,3)-β-D-葡聚糖(BDG),阳性率为48.8%.死亡组和生存组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)差异有统计学意义(P<0.05).PLT计数预测念珠菌血症肿瘤患者死亡的ROC曲线下面积为0.751,高于其他指标;DD预测念珠菌血症肿瘤患者死亡的敏感性(88.0%)高于其他指标;PCT预测念珠菌血症肿瘤患者死亡的特异性(77.3%)高于其他指标.结论 念珠菌血症肿瘤患者预后差,病原菌以白念珠菌为主,且主要为两性霉素B野生型菌株.原发肿瘤远隔转移和机械通气与患者死亡密切相关.BDG和血培养联合送检有助于早期诊断;CRP、PCT、PLT计数、Fib、DD、FDP水平可一定程度预测患者预后;PCT和DD可用于预测患者生存情况.

    念珠菌血症肿瘤凝血功能障碍(1,3)-β-D-葡聚糖预后危险因素

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    糖化血红蛋白对2型糖尿病患者尿路感染病原菌的影响

    王雅文张盈莹牛文彦
    895-899页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对2型糖尿病(T2DM)患者尿路感染病原菌的分布和耐药情况是否存在影响.方法 选取2021年9月—2022年9月天津医科大学朱宪彝纪念医院160例尿培养阳性的T2DM住院患者.根据HbA1c检测结果分为A组(5.5%<HbA1c≤9.0%,84例)和B组(HbA1c>9.0%,76例).比较2个组尿路感染病原菌的分布和耐药性差异.结果 160例T2DM合并尿路感染患者中共分离出182株病原菌.2个组革兰阴性杆菌检出率均最高(分别为69.38%和64.29%),菌株类型主要为大肠埃希菌(>50.00%).A组革兰阳性菌和真菌检出率分别为16.33%和14.29%;B组革兰阳性菌和真菌检出率分别为10.71%和25.00%.B组大肠埃希菌对妥布霉素和氨苄西林-舒巴坦的耐药率高于A组(P<0.05);B组多重耐药大肠埃希菌检出率高于A组(P=0.046).结论 高HbA1c水平T2DM合并尿路感染患者真菌检出率较高;T2DM合并尿路感染患者大肠埃希菌对部分抗菌药物的耐药性随HbA1c水平升高而增加.

    糖化血红蛋白2型糖尿病尿路感染病原菌耐药性

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    《检验医学》编辑部
    899页
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    心脏移植患者术后尿液管型阳性率及其影响因素

    王利民刘善凤王平
    900-904页
    查看更多>>摘要：目的 分析心脏移植术后患者尿液管型的阳性率及其影响因素.方法 收集2023年3月1日—6月31日华中科技大学同济医学院附属协和医院门诊定期复查的143例心脏移植术后患者的尿液样本,行管型镜检,根据镜检结果分为管型阳性组和管型阴性组,比较2个组一般临床资料和相关实验室检测结果差异.采用Logistic回归分析评估心脏移植术后患者尿液管型阳性的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标预测心脏移植术后患者尿液管型阳性的效能.结果 143例患者尿液管型阳性率为39.2%(56/143)、病理管型阳性率为42.9%(24/56);管型阳性样本中干化学尿蛋白阴性样本占75.0%(42/56)(即易漏检率为75.0%),移植<1年、1～3年、>3年的患者尿液管型阳性率分别为57.5%(23/40)、12.2%(5/41)、45.2%(28/62).管型阳性组和管型阴性组移植时间、尿素氮、血清肌酐(SCr)、胱抑素C、肾小球滤过率和他克莫司使用情况差异有统计学意义(P<0.05);性别、年龄、糖尿病史、高血压病史、干化学尿蛋白、尿酸、直接胆红素、B型钠尿肽、射血分数、空腹血糖和糖化血红蛋白差异均无统计学意义(P>0.05).移植时间<1年[比值比(OR)值为5.537,95%可信区间(CI)为1.669～18.372,P=0.001]、移植时间>3年[OR值为7.442,95%CI为2.307～24.009,P=0.005]和他克莫司≥8.3 ng·mL-1[OR值为2.781,95%CI为1.164～6.640,P=0.021]是心脏移植术后患者尿液管型阳性的独立危险因素.多指标联合检测判断心脏移植患者术后尿液管型阳性的曲线下面积为0.810,敏感性为89.3%,特异性为64.4%.结论 心脏移植术后患者尿液管型阳性率较高,且易漏检.临床应关注移植时间<1年、移植时间>3年和他克莫司≥8.3 ng·mL-1的心脏移植术后患者尿液管型检出情况.

    尿液管型心脏移植移植时间他克莫司

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    扬州地区定点医院非结核分枝杆菌分离情况分析

    曾方林罗柯柯胡凤悦杨柏慧...
    905-907页
    查看更多>>摘要：目的 了解扬州地区定点医院非结核分枝杆菌(NTM)分离情况,为NTM医院感染防治提供实验室依据.方法 收集2018-2022年扬州地区定点医院1 981株分枝杆菌临床分离株,采用PNB、TCH培养基生长试验和分枝杆菌核酸检测进行初步菌种鉴定,采用基因芯片法进行确认.收集感染患者临床资料,比较不同年龄和性别患者NTM检出率差异.结果 1 981株分枝杆菌中,NTM 173株(8.73%).2018、2019、2020、2021、2022年分离率分别为9.09%、9.78%、7.84%、8.84%、7.72%.共检出8种NTM,检出率居前4位的菌种依次为胞内分枝杆菌(75.7%,131/173)、堪萨斯分枝杆菌(10.4%,18/173)、龟脓肿分枝杆菌(6.4%,11/173)和鸟分枝杆菌(5.2%,9/173).男性NTM检出率(66.5%,115/173)高于女性(33.5%,58/173)(P<0.05).≥60岁人群检出率高于<60岁人群(P<0.05);不同年龄感染者胞内分枝杆菌和非胞内分枝杆菌检出率差异有统计学意义(P<0.05).结论 2018-2022年扬州地区NTM分离率较高,以胞内分枝杆菌为主,感染者年龄、性别和菌种分布有地域特征.

    非结核分枝杆菌胞内分枝杆菌扬州定点医院

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    山西长治地区女性HPV感染现状以及不同方法筛查宫颈癌的效能

    王娟赵宏伟
    908-912页
    查看更多>>摘要：目的 了解山西长治地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染现状,分析液基细胞学Bethesda报告(TBS)、HPV-DNA定量分析在宫颈癌筛查中的价值.方法 选取2020年1月—2023年10月山西医科大学第二临床学院1 200例女性.采用荧光聚合酶链反应(PCR)检测HPV-DNA,并行液基细胞学TBS检查.对HPV阳性患者行组织活检.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TBS、HPV-DNA、TBS+HPV-DNA筛查宫颈癌的效能.结果 1 200例女性HPV感染率为28.17%(338例),其中高危型HPV感染率为22.08%(265/1 200).HPV感染以单一亚型感染为主(68.68%,182/265).<31岁和>70岁女性HPV阳性率高于其他年龄段女性(P<0.05).组织活检检出30例子宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、7例CIN Ⅱ、5例CIN Ⅲ、3例宫颈癌.有5例患者(CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、宫颈癌)行液基细胞学TBS检查,被诊断为意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS),导致活检延迟;有4例CINⅠ患者HPV-DNA检测提示可疑,导致病情贻误.HPV-DNA筛查宫颈癌的特异性(91.95%)低于液基细胞学TBS(92.81%),但敏感性(91.11%)较高.TBS+HPV-DNA筛查宫颈癌的敏感性(93.33%)、阴性预测值(99.72%)和阳性预测值(31.34%)均高于2种方法单独使用(P<0.05).结论 长治地区女性高危型HPV感染率较高,以单一亚型感染为主,常见HPV亚型为52、58、16、18和53型.HPV-DNA定量分析可降低宫颈癌漏诊率,TBS+HPV-DNA双智能诊断可提高宫颈癌筛查的敏感性、特异性和准确性.

    人乳头瘤病毒DNA定量分析液基细胞学Bethesda报告宫颈癌长治地区

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    重症监护病房患者碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌感染研究进展

    蔡旻张慧
    913-918页
    查看更多>>摘要：碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)作为医院感染的重要病原菌,是医院感染防控的重点,也是全球性公共卫生问题.在医院所有病区中,重症监护病房(ICU)CRE定植和感染情况尤为严重.文章对ICU中CRE定植和感染相关研究进行回顾,梳理全球范围内ICU患者CRE感染特征、感染部位、危险因素等,为CRE医院感染的监测、预防、控制提供参考.

    碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌重症监护病房医院感染

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    罕见血红蛋白变异体J-Sardegna干扰HbA1c检测1例报道

    岳莹莹周春雷梁娜穆红...
    919-922页

    糖化血红蛋白血红蛋白变异体HbJ-Sardegna糖尿病

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