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肿瘤影像学
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季刊

1008-617X

imaging109@163.com

021-54244927

200032

上海市东安路270号

肿瘤影像学/Journal OncoradiologyCSTPCD
查看更多>>本刊为中国农工民主党上海市委员会主管、中国医学影像技术上海研究所主办的专业综合性刊物,国内外公开发行。读者对象为广大影像医学工作者(包括X线、Ct超声、MR、核医学等)和有关专业临床医师及高等医学院校学生。
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    腹部脂肪组织脂肪酸组分的MRI定量检测及其在直肠癌中的应用价值初探

    张筱袁正林光武
    395-403页
    查看更多>>摘要：目的:利用化学位移编码磁共振成像(chemical-shift-encoded magnetic resonance imaging,CSE-MRI)技术定量检测脂肪组织脂肪酸组分,分析直肠癌患者不同部位脂肪酸组分变化情况,探讨该技术应用于评价脂肪酸影响直肠癌发生、发展的价值.方法:对2021年10月—2022年12月于复旦大学附属华东医院经术后病理学检查证实的直肠腺癌患者术前行直肠常规MRI扫描和多回波梯度回波CSE-MRI检查以测定直肠系膜、肠系膜和臀部皮下3个部位的脂肪组织脂肪酸组分[包括饱和脂肪酸分数(fraction of saturated fatty acid,fSFA)、单不饱和脂肪酸分数(fraction of monounsaturated fatty acid,fMUFA)和多不饱和脂肪酸分数(fraction of polyunsaturated fatty acid,fPUFA)].同期入组与年龄性别相匹配的对照组非直肠癌患者20例.分析直肠癌组与对照组间以及直肠癌患者中各部位脂肪组织脂肪酸组分变化,评价脂肪酸在肿瘤发生发展过程中的作用;分别分析直肠癌淋巴血管侵犯(lymphovascular invasion,LVI)、周围神经侵犯(peripheral nerve invasion,PNI)阳性组和阴性组各部位脂肪组织脂肪酸组分变化,评价脂肪酸对肿瘤侵袭性的影响.脂肪酸分数参数测量的观察者间一致性通过组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评估.两组间差异分析用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;多组间差异分析用单因素方差分析(One-Way ANOVA)或Kruskal-Wallis H(K)检验.结果:共纳入56例直肠腺癌患者,包括男性36例,女性20例,平均(65.1±10.1)岁;LVI阳性11例(19.6%),PNI阳性10例(17.9%).对照组20例,其中男性12例,女性8例,平均(66.3±8.8)岁.观察者间各部位各脂肪酸分数的测量相关性良好,ICC均＞0.60.直肠癌组中直肠系膜脂肪组织fSFA高于对照组(37.2±4.2 vs 35.0±2.7,P=0.035);直肠癌患者中直肠系膜、肠系膜与臀部皮下脂肪组织中的fMUFA(分别为37.5±2.4、37.3±8.1和40.6±8.7,P=0.003)和fPUFA(分别为24.9±4.1、26.3±4.9和21.5±4.7,P<0.001)的差异均有统计学意义;LVI(+)直肠癌直肠系膜脂肪中fMUFA高于LVI(-)组(38.8±1.5 vs 37.1±2.5,P=0.035);PNI(+)/(-)直肠癌组间各部位脂肪组织各脂肪酸分数差异均无统计学意义(P>0.05).结论:① 直肠癌患者直肠系膜脂肪SFA分数与正常对照组存在差异;② 直肠癌患者直肠系膜和肠系膜脂肪的fMUFA和fPUFA与皮下脂肪组织之间存在差异;③ 直肠癌患者直肠系膜脂肪fMUFA与LVI存在关联.

    直肠癌化学位移编码磁共振成像脂肪酸组分饱和脂肪酸不饱和脂肪酸

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    光谱CT碘定量评估肾肿瘤患者分肾功能

    李阳蕾梁梦王鑫超武志芳...
    404-411页
    查看更多>>摘要：目的:探究利用光谱计算机体层成像(computed tomography,CT)碘定量评估肾肿瘤患者分肾功能的潜在临床应用价值.方法:回顾并分析50例2周内先后行光谱CT肾脏多期增强及核素肾动态显像的肾肿瘤患者.光谱CT肾脏多期增强扫描采用标准的腹部3期增强方案.手动勾画光谱CT参数肾脏体积(volume,V)、平均CT值(Hounsfield unit,HU)、平均碘浓度值(iodine concentration,IC),并将平均IC与肾脏体积相乘得到碘对比剂累积量K值,同时使用简化的Patlak方程计算得到分肾CT清除率.根据99m锝-二亚乙基三胺五乙酸(99mTc-diethylene triaminepentaacetic acid,99mTc-DTPA)肾动态显像盖茨法肾小球滤过率(Gates glomerular filtration rate,Gates GFR)参考值,将100个肾脏分为分肾功能正常组(Gates GFR≥40 mL/min)、分肾功能受损组(Gates GFR＜40 mL/min)两组.采用Kruskal-Wallis H检验比较两组间光谱CT各参数的差异,并将各参数与肾动态显像所得Gates GFR进行Spearman相关性分析.绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得出分肾CT清除率区分分肾功能正常和分肾功能受损的最佳诊断阈值.结果:光谱CT所得肾脏体积V、动脉期平均CT值HU(t1)、静脉期平均CT值HU(t2)、动脉期平均碘浓度值IC(t1)、静脉期平均碘浓度值IC(t2)、动脉期肾脏碘对比剂累积量K(t1)、静脉肾脏期碘对比剂累积量K(t2)及分肾CT清除率两组之间的差异均有统计学意义(Z/t=-4.459、2.815、-3.313、2.611、-3.609、-4.395、-5.637、-5.815,均P＜0.05);并且上述各参数均与GFR相关(r=0.489、0.339、0.481、0.361、0.531、0.590、0.724、0.740,均P＜0.001).区分分肾功能正常与受损的碘定量分肾CT清除率界值为543 mg.结论:光谱CT各参数均可反映分肾功能,其中光谱CT碘定量分肾CT清除率与Gates GFR相关性最高并能区分肾功能是否受损,具有潜在的临床应用价值.

    肾肿瘤光谱CT碘浓度肾动态显像分肾功能

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    《抗癌》2024年征订启事

    《抗癌》杂志社
    411页
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    乳腺癌DBT毛刺征象与Ki-67增殖指数的相关性分析

    刘思腾于湛王洁洁
    412-417页
    查看更多>>摘要：目的:利用数字乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)评估病变边缘方面的优势,探讨DBT图像的毛刺征象与Ki-67增殖指数的关系.方法:回顾并纳入2022年3月—2023年4月于郑州大学第一附属医院就诊的99例浸润性乳腺癌患者的DBT影像学资料,所有患者在DBT图像中均表现为毛刺型肿块.对99例乳腺毛刺型肿块的肿块大小、毛刺的长度和宽度、肿瘤边缘毛刺的覆盖情况及毛刺的数量进行分析,并收集患者的一般临床资料,比较各参数在Ki-67增殖指数之间的差异.采用多因素logistic回归分析Ki-67增殖指数的独立预测因素,并采用受试者工作特征曲线评价其诊断效能.结果:Ki-67增殖指数高低患者之间DBT图像毛刺特征,包括毛刺长度与毛刺宽度比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而毛刺数量、患者年龄、绝经状态及肿块大小差异无统计学意义(P=0.060,P=0.175,P=0.507,P=0.050).多因素logistic回归模型分析显示,毛刺长度(OR=0.036,P＜0.001)、毛刺宽度(OR=8.829,P＜0.001)为Ki-67增殖指数的独立预测因素.将毛刺长度与毛刺宽度联合后,诊断效能最好,AUC为0.897.结论:乳腺癌DBT图像中的毛刺征分析可作为一种无创预测恶性肿瘤增殖活性的方法,从而判断患者的预后.

    乳腺癌数字乳腺断层摄影毛刺征Ki-67增殖指数

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    常规超声联合超声弹性成像检查对乳腺黏液癌的诊断价值

    宋佳佳张一丹孔文韬
    418-424页
    查看更多>>摘要：目的:分析乳腺黏液癌的临床特征及超声表现,探讨常规超声联合弹性成像技术对乳腺黏液癌的诊断价值.方法:回顾并分析2014年—2022年南京大学医学院附属鼓楼医院经病理学检查证实为乳腺黏液癌的患者63例(共63个肿块),并随机选取同期经病理学检查证实为乳腺纤维腺瘤的50例患者(共50个肿块)为对照组.113个肿块均行乳腺常规超声及应变式弹性成像检查,观察记录肿块大小、形状、边界、弹性评分等,并根据乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分类标准分类.其中78例肿块应用剪切波弹性成像技术定量分析.比较两组患者的临床与超声特征差异.结果:常规超声联合应变式弹性成像检查的灵敏度(85.71%vs 65.07%)、特异度(94.00%vs 88.00%)、阳性预测值(94.73%vs 87.23%)、阴性预测值(83.93%vs 66.67%)及准确度(89.38%vs 75.22%)均高于常规超声.常规超声联合应变式弹性成像检查的诊断一致性Kappa指数高于常规超声(0.787 vs 0.514).剪切波弹性成像技术检查提示两组肿块的剪切波速度(shear wave velocity,SWV)最大值、最小值、平均值分别为(7.26±2.41)m/s vs(3.77±1.79)m/s、(3.16±1.09)m/s vs(2.23±0.79)m/s、(4.82±1.39)m/s vs(2.91±1.02)m/s,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:常规超声联合弹性成像技术在乳腺黏液癌诊断中具有一定临床价值.

    乳腺黏液癌超声超声弹性成像乳腺影像报告和数据系统

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    超声造影对卵巢附件肿块调整O-RADS分级的价值研究

    刘洪艳李凡杜联芳
    425-431页
    查看更多>>摘要：目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在调整卵巢附件肿块的卵巢附件超声报告和数据风险系统(Ovarian-Adnexal Reporting and Data System,O-RADS)分级中的应用价值.方法:选取上海交通大学医学院附属第一人民医院接诊的98例行二维超声及CEUS检查的卵巢-附件肿块患者作为研究对象,二维声像图通过O-RADS进行评估,并分析CEUS灌注特征.以病理学检查结果为金标准,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析O-RADS及O-RADS联合CEUS对卵巢-附件恶性肿块的诊断效能.结果:病理学检查结果显示恶性肿块25例,良性肿块73例.恶性肿块囊壁/分隔厚度≥3 cm、有实性成分、乳头状突起≥4个、血流评分3～4分、有腹水者占比分别为68.00%、80.00%、24.00%、60.00%、60.00%,均显著高于良性肿块的8.22%、27.40%、5.48%、4.11%、5.48%,均P<0.05.在CEUS征象方面,良性肿块主要表现为无/低/等的均匀增强,且为慢/同步增强;恶性肿块主要表现为不均匀的高增强,且为快速增强.ROC曲线显示O-RADS+CEUS诊断卵巢-附件恶性肿块的曲线下面积(area under curve,AUC)大于O-RADS(0.972 vs 0.860,P＜0.05).与O-RADS相比,O-RADS+CEUS诊断卵巢-附件恶性肿块的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度明显更高,分别为95.03%、96.78%、92.02%、96.84%和96.17%(P＜0.05).2名超声科医师对灰阶超声、灰阶超声+CEUS的O-RADS分类结果评估均有较高的一致性(Kappa=0.885、0.871).结论:超声O-RADS分类可较为准确地判定卵巢-附件肿块风险分层,增加CEUS检查可调整O-RADS分级,进一步提高诊断的准确度.

    卵巢肿瘤超声造影卵巢-附件影像报告和数据系统诊断

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    基于示卓安超声造影Kupffer期的深度学习预测肝细胞癌微血管侵犯的研究

    秦琼文荣白秀梅高瑞智...
    432-441页
    查看更多>>摘要：目的:评估基于注射用全氟丁烷微球[商品名示卓安(Sonazoid)]超声造影Kupffer期的深度学习模型预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的效能,并将其与影像组学模型及临床模型进行比较.方法:回顾并纳入2020年7月—2022年9月于广西医科大学第一附属医院接受Sonazoid超声造影检查的146例原发性HCC患者,以7∶3随机划分为训练集102例和验证集44例.基于肿瘤感兴趣区,使用ResNet101模型通过迁移学习提取深度学习特征,使用PyRadiomics提取影像组学特征.采用Mann-Whitney U检验、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法进行特征降维.LASSO回归用于构建深度学习模型和影像组学模型,同时还基于临床特征构建一个临床模型.采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度和准确度评估模型的诊断效能.DeLong检验用于比较模型间的诊断效能.结果:在训练集中,深度学习模型、影像组学模型、临床模型的AUC(95%CI)分别为0.931(0.880～0.981)、0.823(0.744～0.903)、0.719(0.614～0.824).在验证集中,深度学习模型、影像组学模型、临床模型的AUC(95%CI)分别为0.895(0.757～1.000)、0.711(0.514～0.909)、0.606(0.390～0.822).DeLong检验表明在训练集和验证集中,深度学习模型的诊断效能均优于影像组学模型及临床模型(P＜0.05).单因素及多因素logistic回归分析示甲胎蛋白和巴塞罗那临床肝癌分期可作为HCC患者MVI的独立预测因子(P＜0.01).结论:基于Sonazoid超声造影Kupffer期的深度学习模型在预测HCC患者MVI方面表现出优异的性能,有望成为预测MVI的无创影像学生物标志物.

    肝细胞癌超声造影注射用全氟丁烷微球Kupffer期深度学习微血管侵犯

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    2023年中国肝病超声临床研究年度进展

    韩红陆清范培丽朱宇莉...
    442-447页
    查看更多>>摘要：近年来,中国在肝脏疾病超声研究领域取得了显著进展,为临床诊断和治疗提供了更加准确和可靠的手段.回顾2023年中国肝脏超声临床研究可以发现:弥漫性肝病的临床研究热点主要为脂肪肝的超声定量评估及超声新技术诊断肝纤维化;局灶性肝病临床研究以肝肿瘤精准诊断及人工智能技术相关应用为主要方向;而肝脏微创介入诊疗领域研究主要涵盖肝肿瘤消融治疗策略优化、消融术后并发症风险评估及预后判断等.2023年肝脏指南与共识等方面的研究成果也将在本文中一并介绍.

    肝脏超声诊断微创治疗人工智能

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    人工智能在骨肿瘤影像研究中的进展

    阎嘉阳王祥段广闻刘士远...
    448-453页
    查看更多>>摘要：近年来,人工智能技术在医学影像领域发展迅速,应用于骨肿瘤的研究也日益增多,包括肿瘤分割、分类、化疗效果评估以及患者预后预测等方面.这些进展有助于开发相关计算机辅助诊断工具,以减少漏诊和不必要的活检,且可以指导临床决策和确立个性化治疗策略,推进骨肿瘤精准治疗的进程.人工智能技术在多项研究中显示出其优越性,随着样本量逐步增加以及模型不断迭代,人工智能模型将逐步用于临床实践,有望成为骨肿瘤诊治过程中的重要工具,为精准医疗助力.

    人工智能骨肿瘤影像学研究进展

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    额骨骨内巨大血管脂肪瘤1例

    季艳芳陈菁华盛二燕张盛箭...
    454-456页

    血管脂肪瘤骨肿瘤计算机体层成像磁共振成像

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