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期刊信息/Journal information
实用妇产科杂志
四川省医学会
实用妇产科杂志

四川省医学会

赵霞

月刊

1003-6946

JPOG1985@163.com

028-86136595

610041

成都市青羊区上汪家拐街39号

实用妇产科杂志/Journal Journal of Practical Obstetrics and GynecologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊立足临床，坚持实用，以解决各种临床实际问题，提高妇产科计划生育医务工作者的医疗技术水平为宗旨，创刊18年来，不但使每日从事大量临床工作的专家们爱不释手，也为广大妇产科医生提供了极为实用的临床指导，多年来，妇产科医生们一致认为，《实用妇产科杂志》不但看得懂，学得会，而且用得上。
正式出版
收录年代

    长链非编码RNA在不明原因复发性流产中的研究进展

    郭龙艺梁雪芳
    834-837页
    查看更多>>摘要：复发性流产(RSA)是妊娠期常见的并发症,为育龄期女性面临的生殖难题,且其发病率呈上升趋势.其已知病因包括染色体异常、感染、生殖道畸形、内分泌失调、自身免疫性疾病等,其余病因未明确,因病理机制未知,治疗方式局限,治疗效果不理想.长链非编码RNA (LncRNA)具有组织特异性,近年来研究表明,许多LncRNA在绒毛膜及蜕膜中差异表达,进一步研究发现LncRNASLC4A1、lnc-49a、LncRNA SNHG7、LncRNA MALAT1、LncRNA HOTAIR、LncRNA PVT1等类型与不明原因复发性流产(URSA)发病相关,分别在转录、转录后及表观遗传层面调节其发病机制,通过NF-κB、Wnt/β-catenin、PI3K-AKT、PVT1/miR 424/eIF5A等信号通路对滋养细胞增殖、凋亡、侵袭能力以及绒毛膜血管生成等进行调控,这些研究发现了潜在的生物标志物和治疗靶点,为URSA的早期诊断、治疗和预后评估提供新的思路.

    不明原因复发性流产长链非编码RNA调控机制

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    人成熟卵母细胞玻璃化冻存时长对体外受精-胚胎移植结局的影响

    王洋齐琳婧刘涛陶立元...
    838-842页
    查看更多>>摘要：目的:探讨玻璃化冷冻人成熟卵母细胞的时长是否会影响解冻后卵细胞的复苏率、受精率和临床妊娠结局.方法:回顾性分析2013年5月至2018年6月就诊于北京大学第三医院生殖医学中心行成熟卵母细胞玻璃化冷冻,随后进行解冻受精形成胚胎培养移植的110例患者114个冷冻卵母细胞周期的临床资料.根据卵细胞冻存时间分为3组,A组(冻存时间≤3个月)42例,B组(3个月＜冻存时间≤12个月)42例,C组(冻存时间＞12个月)30例,比较3组的卵细胞解冻复苏率、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率和活产率等指标.结果:114个冷冻卵母细胞周期中最短冻存时间4天,最长32个月,共行胚胎移植周期114个,其中新鲜胚胎移植周期77个,解冻胚胎移植周期37个.共解冻成熟卵母细胞1578枚,复苏率为77.69％(1226/1578)、受精率为69.35％(774/1116)、卵裂率为93.41％(723/774)、可移植胚胎率为42.19％(305/723)、优质胚胎率为33.06％(239/723)、每冻卵活产率为2.47％(39/1578).3组年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)水平、窦卵泡数、解冻卵细胞数和男方精液情况等基本信息差异无统计学意义(P＞0.05),而A组体质量指数(BMI)明显大于B组(P=0.038);3组的解冻复苏率、受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率、早期流产率和活产率的差异均无统计学意义(P＞0.05).随访25例活产新生儿均未发现先天畸形.结论:人成熟卵母细胞的发育潜能不会随着冷冻时间的延长而减低,玻璃化冷冻卵母细胞可获得比较满意的复苏效果.

    成熟卵母细胞玻璃化冷冻冻存时间体外受精-胚胎移植

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    子宫内膜增生症保守治疗疗效及分娩结局的相关因素分析

    任芳马源蔚李彩瑜杨思远...
    843-847页
    查看更多>>摘要：目的:为了分析子宫内膜增生症患者使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素保守治疗的完全缓解率、复发率、顺利分娩情况及预后的相关影响因素.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月至2016年1月,经本院病理确诊为子宫内膜增生不伴不典型增生(EH)和(或)子宫内膜不典型增生(AH)并使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素治疗的109例患者的临床资料.EH患者每6个月、AH患者每3个月进行一次宫腔镜探查和子宫内膜诊刮病理检查,评价子宫内膜逆转情况及相关影响因素.结果:109例患者中完全缓解90例(82.57％),完全缓解后复发9例(10.00％);完全缓解中EH患者51例(56.67％),暂无生育要求15例(29.41％),顺利分娩30例(58.82％),AH患者39例(43.33％),暂无生育要求17例(43.59％),顺利分娩12例(30.77％).其中,体质量指数(BMI) ＜30 kg/m2(OR0.08,P＜0.05)、使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的患者(OR4.86,P＜0.05)更易达到完全缓解;BMI ＜30 kg/m2(OR 30.60,P＜0.05)、使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗(OR0.07,P＜0.05)均可降低复发率;BMI ＜30 kg/m2(OR 3.81,P＜0.05)、病理类型为EH(OR83.99,P＜0.05)、应用辅助生殖技术(OR 43.36,P＜0.05)的患者完全缓解后更易顺利分娩,AH的患者应用辅助生殖技术可改善完全缓解后顺利分娩的结局.结论:对于强烈要求保留生育功能的子宫内膜增生症患者,使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素保守治疗可取得较满意的疗效,推荐优先使用左炔诺孕酮宫内缓释系统;肥胖患者在治疗期间应同时减重,有胰岛素抵抗和糖代谢障碍的患者建议同时口服二甲双胍;完全缓解后有妊娠意愿的患者应用辅助生殖技术可提高顺利分娩成功率.

    子宫内膜增生症左炔诺孕酮宫内缓释系统妊娠

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    小剂量地塞米松片对IVF/ICSI-ET促排卵过程中孕酮水平及助孕结局的影响

    刘尧芳付正文露王芳...
    848-851页
    查看更多>>摘要：目的:探讨小剂量地塞米松片对体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)促排卵过程中孕酮水平和助孕结局的影响.方法:选择2014年1月1日至2017年12月31日于西南医科大学附属医院行IVF/ICSI-ET助孕的不孕症患者进行回顾性分析,其中促排卵过程中非扳机日孕酮≥3.18 nmol/L的IVF/ICSI-ET患者567例,均常规促排卵,实验组(221例)加用地塞米松片0.75 mg/d口服直至扳机日,对照组(346例)仅常规促排卵.比较两组患者孕酮水平的变化,以及成熟卵率、优质胚胎率的差异;分析使用地塞米松片不同天数对助孕结局的影响.结果:实验组扳机日孕酮水平及因扳机日高孕酮取消移植率显著低于对照组(P＜0.05);使用地塞米松片1～2天、3～4天、≥5天的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IVF/ICSI-ET促排卵过程中,地塞米松片应用于非扳机日孕酮水平≥3.18 nmol/L的患者可降低扳机日孕酮水平及周期取消率.

    体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植地塞米松片孕酮

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    双胎脐带插入方式与双胎不良妊娠结局的临床研究

    唐英罗红田甜蒋瑜...
    852-855页
    查看更多>>摘要：目的:实施前瞻性研究探讨双胎脐带插入方式与双胎特有不良妊娠结局的关系.方法:选择2015年6月至2019年6月在四川大学华西第二医院就诊,孕11 ～14周经超声筛查为单绒毛膜双胎(MCDA)及双绒毛膜双胎(DCDA)孕妇,根据脐带插入方式分为脐带异常插入组(包括边缘性插入组及帆状插入组)和正常插入组.并比较不同插入方式的不良妊娠结局[双胎胎儿体质量相差大于25％ (EFW ＞25％)、选择性胎儿生长受限(sFGR)、双胎输血综合征(TTTS)].结果:①共纳入319例双胎,DCDA 213例(66.8％),MCDA 106例(33.2％);边缘性脐带插入113例(35.4％),帆状插入42例(13.2％),正常脐带插入164例(51.4％).②MCDA双胎中脐带帆状插入在诊断为sF-GR(OR 8.55,P＜0.05)、TTTS(OR 5.33,P＜0.05)、EFW＞ 25％(OR4.27,P＜0.05)中的比例明显高于正常插入组,差异有统计学意义;而其边缘性插入在诊断为以上三项中的比例与正常插入组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).DCDA双胎中脐带帆状插入率与边缘性插入率在EFW＞ 25％、sFGR中分别与正常插入组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③边缘性插入组和帆状插入组中双胎中较小胎儿的发生率均高于正常插入组(P＜0.05).结论:脐带帆状插入在MCDA双胎中发生不良妊娠结局的风险较高,而脐带帆状插入与边缘性插入在DCDA双胎中不良妊娠结局的风险不明显.孕期检查需要筛查脐带插入情况,能为双胎孕期管理提供有价值的依据.

    超声双胎脐带插入双胎输血综合征选择性生长受限出生体质量不一致

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    人巨细胞病毒IE1-72蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

    殷敏陈爱平丁朝霞姚玉霜...
    856-859页
    查看更多>>摘要：目的:研究人巨细胞病毒(HCMV)即刻早期1-72(IE1-72)蛋白在上皮性卵巢癌(EOC)中的表达及其临床意义,探讨HCMV IE1-72蛋白与EOC预后的关系.方法:采用免疫组化法检测青岛大学附属医院2015年1～12月收治的66例上皮性卵巢癌及30例卵巢囊腺瘤组织中HCMV IE1-72蛋白表达水平,分析其表达与肿瘤分期、新辅助化疗(NACT)和预后的关系.结果:EOC的HCMVIE1-72蛋白阳性表达率(82％)明显高于卵巢囊腺瘤(36％),差异有统计学意义(P＜0.05),HCMVIE1-72蛋白阳性表达率与EOC患者年龄、初诊癌抗原125(CA125)水平、肿瘤组织病理类型无明显相关性(P＞0.05).Ⅲ期、Ⅳ期EOC的HCMVIE1-72蛋白广泛阳性表达率(66％)明显高于Ⅰ、Ⅱ期(25％),差异有统计学意义(P=0.03).术前行NACT的EOC中HCMVIE1-72蛋白广泛阳性表达率(75％)明显高于未行NACT(47％),差异有统计学意义(P=0.02).HCMV IE1-72蛋白广泛阳性表达者的总生存期明显短于局灶阳性或阴性表达者(39个月vs 41个月,P=0.03).结论:HCMVIE1-72蛋白在EOC中高表达,HCMV感染与EOC的发生发展有一定相关性,并影响患者预后,但其确切的肿瘤调控机制仍需进一步研究.

    人巨细胞病毒上皮性卵巢癌即刻早期1-72蛋白

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    剖宫产术后再妊娠人群的妊娠间隔对母婴不良结局的影响

    张立阳李佳钋侯悦乔宠...
    860-863页
    查看更多>>摘要：目的:研究妊娠间隔对剖宫产术后再次妊娠患者的母婴结局的影响,以利于产科医生为剖宫产后有继续妊娠意愿的妇女提供有关妊娠间隔的指导.方法:选择我院2014年1月至2017年12月剖宫产后再次妊娠的单胎妊娠孕妇1515例,按照再次妊娠间隔分为0 ～12个月、13 ～ 24个月、25 ～ 60个月、大于60个月4组,分别调整相关混杂因素并按照调整因素的不同建立三个模型,观察不同妊娠间隔对不同母婴结局的影响.结果:1515例患者中,大于60个月组所占比例最多,为54.7％(n=828),而0～12个月组所占比例最少,为1.3％(n=19).在调整混杂因素最多的模型中,较短的妊娠间隔(0 ～12个月)会增加早产的风险(OR 4.30,95％C1 1.27 ～ 14.60),而过长的妊娠间隔(大于60个月)则会增加早产(OR2.13,95％C1 1.10～4.13)、胎膜早破(OR 2.42,95％ C11.01 ～5.80)、妊娠期高血压疾病的风险(OR 2.65,95％C1 1.07 ～6.60).其他并发症在最终的模型中并未发现与妊娠间隔有明显关联.结论:对于剖宫产后再次妊娠的患者,较短的妊娠间隔(小于12个月)会增加早产的风险,而较长的妊娠间隔(大于60个月)则会增加早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病的风险;此结论可以为剖宫产后再次妊娠的患者提供有关妊娠间隔的指导.

    妊娠间隔剖宫产后再次妊娠早产妊娠期高血压疾病胎膜早破

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    电刺激生物反馈及阴道哑铃Kegel锻炼治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床效果分析

    张惠文付婷婷赵淑萍汤云...
    864-867页
    查看更多>>摘要：目的:探讨电刺激生物反馈联合阴道哑铃锻炼治疗产后盆底功能障碍性疾病的临床效果.方法:选择2018年3月至2019年3月我院产后综合管理门诊诊治的产后盆底功能障碍疾病(肌力＜Ⅲ级伴有轻度压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂Ⅰ～Ⅱ期)患者120例,根据随机数字表法分为两组,对照组60例使用阴道哑铃配合盆底肌肉锻炼(即Kegel运动)治疗;研究组60例采用盆底肌电刺激生物反馈疗法联合阴道哑铃Kegel锻炼治疗,比较两组患者治疗前后盆底肌力、压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂程度变化.结果:治疗后两组患者盆底肌手测肌力、Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维平均值情况较治疗前均有明显提升,且研究组患者盆底肌力、盆底Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维平均值均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者压力性尿失禁症状均有改善,有效率分别60.0％、85.0％,研究组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者盆腔器宫脱垂定量分期法(POP-Q)分期情况与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后研究组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电刺激及生物反馈疗法联合阴道哑铃Kegel锻炼更有助于患者产后盆底肌力增强、压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂症状改善,值得临床推广.

    电刺激生物反馈盆底功能障碍阴道哑铃盆底肌肉锻炼

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    宫腔镜下子宫完全纵隔电切术93例患者的妊娠结局及影响因素

    曹剑杨静顾小燕许锋...
    868-871页
    查看更多>>摘要：目的:分析腹腔镜监护宫腔镜下子宫纵隔电切术治疗93例子宫完全纵隔患者的生殖预后情况及其影响因素.方法:回顾性分析2008年3月至2017年6月南京医科大学附属妇产医院收治的具有完整随访资料的93例子宫完全纵隔患者的临床资料,进行电话追踪及门诊随访妊娠情况,统计分析妊娠情况及影响术后妊娠的相关因素.结果:对93例患者的术后生育情况进行跟踪记录,随访12 ～24个月,随访中位数20个月.①术后76例(81.72％)获得妊娠,累计妊娠次数83次,其中流产累计24人次,活产累计59例;59例活产中,47例(79.66％)剖宫产,12例(20.34％)顺产.与手术前比,手术后妊娠人次和活产人次增加,人均妊娠次数和流产人次减少,差异有统计学意义(P＜0.05).②宫腔镜二次探查后1个月妊娠13例(17.11％),2个月妊娠14例(18.42％),半年内共计妊娠46例(60.53％),术后1年共计妊娠61例(80.26％).③妊娠患者的年龄、阴道纵隔、宫腔粘连与未妊娠患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而无盆腔粘连、有流产史和输卵管通畅的患者妊娠率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归进行多因素分析,盆腔粘连(OR 8.802,95％ CI 6.035 ～ 10.635)、流产史(OR5.053,95％CI 3.256 ～ 12.369)为术后妊娠的危险因素,输卵管畅通(OR0.051,95％ CI 0.016 ～0.436)为术后妊娠的保护因素.结论:腹腔镜监护宫腔镜下子宫纵隔切除术可以显著降低子宫完全纵隔患者的自然流产率,提高妊娠率和活产率,改善妊娠结局.盆腔粘连、流产史、输卵管是否畅通是影响子宫纵隔切除术后患者妊娠的独立危险因素.

    子宫完全纵隔子宫纵隔电切术妊娠结局

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    中孕期胎儿孤立性股骨及肱骨短小的临床预后

    张波何敏罗红
    872-874页
    查看更多>>摘要：目的:探讨中孕期经超声诊断的无结构畸形和染色体异常的孤立性股骨及肱骨短小胎儿发生不良妊娠结局的风险.方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月于我院行中孕期系统超声检查诊断为股骨及肱骨短小的病例(研究组),并进行妊娠期及产后的追踪随访,通过与正常对照组比较,评价股骨及肱骨短小胎儿的预后情况.结果:研究组75例,同时纳入对照组200例.妊娠期,研究组发生胎儿脐动脉频谱异常、子痫前期的几率高于对照组(分别为8.0％ vs 1.0％及6.7％vs 0.5％,P＜0.05).研究组患儿出生体质量低于对照组(2763.1 gvs3111.6g,P＜0.01),其早产率(20.0％ vs 9.5％,P＜0.05)、低出生体质量儿及小于胎龄儿发生率(分别为22.7％ vs 9.0％及20.0％ vs 8.5％,P＜0.01)均高于对照组.长骨短小胎儿预后不良的比例是对照组的3.8倍(95％CI 1.9～7.3).结论:妊娠中期超声检查发现的孤立性股骨及肱骨短小胎儿出现妊娠期并发症及不良妊娠结局的风险较高,有必要进行恰当的产前咨询、密切的围生期监护及产后随访.

    超声检查胎儿股骨短小肱骨短小预后

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