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实用骨科杂志
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卫小春

月刊

1008-5572

sygkzz@163.com

0351-3365826,3365705

030001

山西太原五一路382号

实用骨科杂志/Journal Journal of Practical OrthopaedicsCSTPCD
查看更多>>本刊由中华医学会山西分会和北京大学第三医院主办，山西医科大学第二医院承办。宗旨是以实用和普及为主，兼顾提高。
正式出版
收录年代

    前路病灶清除植骨融合内固定联合抗骨质疏松治疗老年脊柱结核

    李继凯王会旺李通宪吴华荣...
    481-485,495页
    查看更多>>摘要：目的 探讨前路病灶清除植骨融合内固定术结合抗骨质疏松治疗老年脊柱结核合并骨质疏松症的临床效果.方法 本研究选取2021年3月至2022年6月收治的98例脊柱结核合并骨质疏松症的老年患者,采取随机数字表法分为观察组48例,男28例,女20例;年龄60～73岁,平均(65.35±8.20)岁.对照组50例,男28例,女22例;年龄62～75岁,平均(67.20±7.60)岁.两组均接受前路病灶清除植骨融合内固定术,术前术后均接受抗结核药物治疗12～18个月.观察组在此基础上接受抗骨质疏松治疗,包括碳酸钙D3、阿法骨化醇、唑来膦酸注射液,对照组则未使用正规抗骨质疏松药物.记录两组患者的手术时间、术中出血量,对比术后两组卧床时间、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、脊柱后凸Cobb角、植骨融合时间、术后并发症以及末次随访骨密度恢复情况,并进行统计分析.结果 所有患者均获随访,随访时间13～17个月,平均随访(14.00±2.30)个月.在成功完成手术治疗的98例腰椎结核患者中,观察组经抗骨质疏松症治疗表现出显著优势.观察组患者的术后卧床时间为(3.95±0.76)周,明显短于对照组的(4.58±1.01)周(P=0.027).此外,术后6个月观察组的ESR为(27.60±3.40)mm/h,对照组为(30.20±2.97)mm/h,差异有统计学意义(P=0.008);观察组的术后VAS评分为(2.20±0.83)分,与对照组的(3.40±0.77)分相比,差异有统计学意义(P=0.001).观察组植骨融合时间为(3.95±0.43)个月,明显短于对照组的(4.57±0.79)个月,差异有统计学意义(P=0.003).短期随访提示,观察组脊柱后凸Cobb角矫正度数为(5.93±0.94)°,对照组为(6.73±1.80)°,两组差异无统计学意义(P=0.081).在末次随访中,观察组骨质疏松检测的T值为(-2.40±0.39),显著高于对照组的(-3.20±0.40),差异有统计学意义(P＜0.001).观察组术后的并发症发生率为5.00％,低于对照组的9.10％(P=0.662).结论 前路病灶清除植骨融合内固定术结合正规抗骨质疏松治疗老年脊柱结核合并骨质疏松症,在术后康复、炎症指标、骨质疏松、疼痛缓解和植骨融合等方面取得显著的优势,可为相关临床实践提供有益的参考.

    脊柱结核骨质疏松前路病灶清除手术临床疗效

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    儿童尺骨冠状突骨骺骨折的临床治疗

    孙强叶家军周英
    486-489,513页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童尺骨冠状突骨骺骨折的特点与临床治疗方案.方法 回顾性分析2014年1月至2023年1月四川省骨科医院儿童骨科收治的尺骨冠状突骨骺骨折102例患儿资料,男82例,女20例;左侧54例,右侧48例;年龄1岁11个月～14岁6个月,平均(9.53±3.27)岁.按Regan-Morrey分型,Ⅰ型49例,Ⅱ型27例,Ⅲ型26例.伴肘关节脱位39例,伴其他部位骨折75例.保守治疗59例,手术治疗43例.手术固定材料:空心钉+克氏针10例,克氏针9例,钢板24例.结果 所有患儿均获得随访,随访时间10个月～4年9个月,平均(30.02±8.77)个月.按Mayo肘关节功能评价标准评定,优81例,良17例,可4例,优良率96.08％.结论 儿童尺骨冠状突骨骺骨折常伴随其他骨折、肘关节脱位,预防漏诊需详溯病史及分析受伤机制,细致查体,摄伤肢X线片、CT平扫或MRI,Regan-Morrey Ⅰ型和骨折块小、移位少且肘关节稳定的骨折可采取保守治疗,粉碎性骨折、合并肘关节失稳的Regan-Morrey Ⅱ型及Ⅲ型骨折更推荐前侧入路微型"T"型锁定钢板、空心钉或克氏针内固定,后期预后均较好.

    儿童尺骨冠状突骨骺骨折内固定

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    前路病灶清除植骨联合钢板内固定治疗骶髂关节结核疗效分析

    伊力亚尔·巴吐尔古甫丁唐伟马良...
    490-495页
    查看更多>>摘要：目的 探讨一期前路病灶清除植骨融合联合骶髂关节钢板内固定在骶髂关节结核治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2022年6月在新疆医科大学第八附属医院就诊并接受治疗的30例骶髂关节结核患者.根据Kim分型,Ⅲ型9例,Ⅳ型21例.根据手术方式分为对照组及研究组,其中对照组14例,男6例,女8例;年龄18～73岁,平均(54.57±16.93)岁;采用前路病灶清除植骨融合术.研究组16例,男5例,女11例;年龄25～72岁,平均(48.38±14.59)岁;采用前路病灶清除植骨加钢板内固定术,术后抗结核治疗12～18个月.比较两组手术时间、术中出血量等,统计两组植骨融合时间、术前及术后3个月红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),术前、术后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Majeed评分等进行疗效评价.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～18个月,平均随访(14.24±1.72)个月,30例骶髂关节结核患者均治愈.两组手术时间、植骨融合时间、部分承重下地时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);VAS评分、Majeed评分等指标较术前均得到改善(P＜0.05);术后1周VAS评分组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月、术后6个月组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后3个月、6个月Majeed评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 前路病灶清除植骨融合联合骶髂钢板固定具有操作简单、早期稳定骨盆、缩短植骨融合时间以及更好的提高骨盆功能等作用,是治疗骶髂关节结核的一种有效方法.

    骶髂关节结核植骨融合钢板内固定

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    关节镜微创治疗臀深综合征疗效分析

    李清山孙官军银毅
    496-501页
    查看更多>>摘要：目的 探究关节镜微创治疗臀深综合征(deep gluteal syndrome,DGS)的有效性及安全性,确立关节镜下DGS分型.方法 回顾性分析2021年6月至2022年6月就诊于遂宁市中心医院的32例DGS患者,其中男15例,女17例;年龄24～70岁,平均(51.62±5.33)岁.记录切口数量、手术时间及术中出血量.术前、术后第1天、术后2周、术后3个月、术后6个月及术后1年采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良髋关节Harris评分(Harris hip scores,HHS)、改良Benson手术结果评分及DGS评分进行疼痛、髋关节功能及满意度评价.结果 所有患者均顺利完成关节镜下微创治疗手术,平均手术时间(42.36±13.27)min;术中出血量5～40 mL,平均术中出血量(8.16±17.34)mL.无一例患者术中及术后出现重要神经血管损伤并发症.术中发现DGS主要分为4种类型.患者术前VAS评分(7.52±0.64)分,改良HHS评分(56.82±3.23)分;术后第1天VAS评分(2.27±0.56)分,改良HHS评分(84.19±5.76)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后6个月VAS评分(0.45±0.51)分,改良HHS评分(95.34±2.73)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1年内随访时DGS量化评分较术前评分逐渐降低,到术后1年时≤6分达到100％,术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年随访时患者满意度,优27例,良2例,可3例,优良率90.63％.结论 关节镜微创治疗DGS,坐骨神经臀深间隙松解技术安全、创伤小,术后可快速彻底缓解疼痛,患者满意度高.

    臀深综合征关节镜疗效坐骨神经分型

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    儿童膝关节周围骨肉瘤灭活再植与假体置换的短期疗效对比

    宋宁张强杜俊炜武峻申...
    502-507页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童膝关节周围骨肉瘤瘤段灭活再植术与全膝关节肿瘤假体置换术的短期疗效差异.方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织肿瘤及黑色素瘤科,行保留骨骺的瘤段灭活再植术和全膝关节肿瘤假体置换术的膝关节周围骨肉瘤26例患者的临床资料,男13例,女13例;年龄8～16岁,平均(11.88±2.42)岁.其中采用瘤段灭活再植手术8例(股骨5例,胫骨3例),为灭活再植组;采用全膝关节肿瘤假体置换手术方式共18例(股骨9例,胫骨9例),为假体置换组.比较两组患者一般临床资料,功能评估采用肌肉骨骼肿瘤协会评分(musculoskeletal tumor society,MSTS),使用膝关节活动度评分(range of motion,ROM)评估膝关节活动范围,术后定期复查X线片评估双下肢长度差异,进行肿瘤学评估以及并发症评估等.结果 26例膝关节周围骨肉瘤患者,随访20～56个月,平均(29.50±6.46)个月.灭活再植组中双下肢长度差异0.63～1.75 cm,平均(1.03±0.37)cm;假体置换组中双下肢长度差异0.73～4.00 cm,平均(1.96±0.88)cm,两组比较差异有统计学意义(t=2.86,P=0.009).MSTS评分灭活再植组平均为(26.63±1.51)分,假体置换组平均为(24.50±1.89)分,两组MSTS评分比较,差异有统计学意义(t=2.81,P=0.01).瘤段灭活再植组中末次随访膝关节屈曲角度平均为健侧的(62.13±13.78)％;全膝关节肿瘤假体置换组末次随访膝关节屈曲角度平均为健侧的(65.68±10.40)％,两组患者膝关节屈曲角度比较,差异无统计学意义(x2=1.25,P=0.26).结论 儿童膝关节周围骨肉瘤瘤段灭活再植保留骨骺能够有效保留患肢的生长发育潜能,改善患者关节功能,植骨融合较好,并发症较少,短期随访具有较好的临床疗效.

    骨肉瘤骨骺液氮灭活自体骨关节功能

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    脐带间充质干细胞与脂肪源性血管基质组分治疗膝骨关节炎

    李宝崔向红李涵刘铭...
    508-513页
    查看更多>>摘要：目的 评估人同种异体脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells,UC-MSCs)与自体脂肪来源血管基质组分(stromal vascular fraction,SVF)在膝关节骨关节炎治疗中的临床应用疗效.方法 选取自2020年1月至2021年6月经中国人民解放军北部战区总医院诊治的骨关节炎患者44例,随机分组为UC-MSCs组(关节腔注射UC-MSCs)和SVF组(关节腔注射SVF).UC-MSCs组22例,男8例,女14例;年龄46～63岁,平均(55.6±5.8)岁;左膝13例,右膝9例.SVF组22例,男10例,女12例;年龄48～65岁,平均(55.2±7.3)岁;左膝14例,右膝8例.记录注射前及注射后6、12个月西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎评分、Lysholm膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及末次随访患肢膝关节影像学表现,综合评估两种方法治疗膝关节骨关节炎的疗效.结果 40例患者获得随访,随访时间12～21个月,平均(14.9±5.2)个月.4例失访,UC-MSCs组1例,SVF组3例.两组病例术前一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05);UC-MSCs组患者注射后WOMAC评分、Lysholm评分及VAS评分均优于SVF组(P＜0.05).两组随访期间均未见严重不良反应,但UC-MSCs组不良反应发生率高于SVF组(P＜0.05).结论 两种制剂用于治疗膝关节骨关节炎均有效.UC-MSCs的疗效优于自体脂肪来源SVF,但注射后不良反应(发热、肿胀)发生率较自体脂肪来源SVF高.

    间充质干细胞血管基质组分膝关节骨关节炎软骨再生

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    负载纤维蛋白原的胶原膜对大鼠股骨骨折愈合的作用及机制研究

    杨平雷智杰于江林邱旭升...
    514-518页
    查看更多>>摘要：目的 研究负载纤维蛋白原的胶原膜对大鼠股骨骨折愈合的影响及机制.方法 将大鼠股骨骨折模型随机分为三组,分别为对照组、胶原膜组、负载纤维蛋白原胶原膜组.术后第8周取患侧股骨行Micro-CT分析骨痂形成情况.大鼠原代骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)分为成骨对照组、纤维蛋白原+成骨诱导组、纤维蛋白原+PNU-74654+成骨诱导组.BCIP/NBT染色法检测BMSC的碱性磷酸酶(alkaline phosphatases,ALP)水平,Wsetern blot分别检测成骨指标Ⅰ型胶原蛋白(collagen Ⅰ,COL-1)、ALP、Runt相关转录因子 2(Runt-related transcription factor 2,RUNX2)、β-Catenin 的蛋白表达.结果 Micro-CT 显示术后 2 个月大鼠股骨骨折端的骨痂形成量,负载纤维蛋白原胶原膜组显著多于胶原膜组和对照组.ALP染色和Western blot结果显示纤维蛋白原能够促进成骨表,且纤维蛋白原通过激活Wnt/β-Catenin信号通路上调成骨指标的表达,而使用PNU-74654(Wnt/β-Catenin通路抑制剂)后成骨指标表达显著下降(P＜0.05).结论 负载纤维蛋白原的胶原膜能加速骨折愈合.纤维蛋白原通过激活Wnt/β-Catenin信号通路能促进BMSC成骨分化.

    纤维蛋白原胶原膜骨折愈合成骨分化

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    骨巨细胞瘤治疗研究进展

    张建斌吕智
    519-523页
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    不同入路行髋臼周围截骨术的研究进展

    郭海涛宫先旭刘曙光梅玉峰...
    523-527页
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    后路整块切除椎弓根螺钉固定治疗单发性脊柱骨软骨瘤的中远期疗效

    陈志达林斌沙漠蔡弢艺...
    528-531页
    查看更多>>摘要：目的 探讨应用后路整块切除椎弓根螺钉固定治疗单发性脊柱骨软骨瘤的中远期随访临床疗效.方法 选取2005年4月至2019年9月第九○九医院应用后路整块切除椎弓根螺钉固定治疗单发性脊柱骨软骨瘤患者11例,男5例,女6例;年龄21～70岁,平均(39.45±14.82)岁.其中病变位于颈椎3例,胸椎3例,腰椎5例;病变均起自椎弓、椎板和/或关节突等附件结构,4例伴有神经功能损害,4例仅有局部疼痛不适,3例仅出现无痛性肿物;术前美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)分级:D级4例,E级7例.11例患者均行手术彻底切.除脊柱骨软骨瘤.观察指标包括:手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和ASIA分级情况.结果 手术时间 65～242 min,平均(110.27±55.74)min;术中出血量 100～1 200 mL,平均(413.64±154.32)mL.术后病理诊断均为骨软骨瘤.11例患者均获38～92个月随访,平均(78.12±13.64)个月.术后12个月及末次随访时VAS评分较术前均有明显改善(P＜0.01).末次随访AISA分级均为E级,末次随访时影像学检查均未发现肿瘤复发或恶变、脊柱畸形、脊柱不稳和内固定失败等.结论 后路整块切除联合椎弓根螺钉固定能完整切除脊柱骨软骨瘤,取得良好的中远期疗效,有效防止术后复发,改善术后VAS评分及AISA分级,为临床提供了治疗选择.

    脊柱骨软骨瘤单发性整块切除术疗效

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