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实用骨科杂志
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卫小春

月刊

1008-5572

sygkzz@163.com

0351-3365826,3365705

030001

山西太原五一路382号

实用骨科杂志/Journal Journal of Practical OrthopaedicsCSTPCD
查看更多>>本刊由中华医学会山西分会和北京大学第三医院主办，山西医科大学第二医院承办。宗旨是以实用和普及为主，兼顾提高。
正式出版
收录年代

    同种异体骨软骨移植物保存方法研究进展

    卓雨豪马永胜马宁宁李鹏翠...
    577-583页
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    《实用骨科杂志》特约审稿人遴选通知

    583页
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    同种异体骨软骨移植立法探析

    田丰高莎莎段王平马永胜...
    584-586页
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    微创单孔分体内镜技术联合经皮椎弓根螺钉术治疗多节段腰椎管狭窄症疗效分析

    侯东坡黄卫国王建光曹帅...
    587-593页
    查看更多>>摘要：目的 本研究回顾性分析微创单孔分体内镜技术(one-hole split endoscope,OSE)联合经皮椎弓根螺钉术(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)治疗多节段腰椎管狭窄症(multi-segments lumbar spinal stenosis,MLSS)的临床疗效.方法 回顾性分析2021年1月至2023年3月北京民航总医院收治的52例MLSS患者资料,伴有腰椎不稳行OSE减压融合联合PPSF术(OSE融合组),不伴有腰椎不稳行OSE单纯减压术(OSE减压组).OSE融合组共30例,男10例,女20例;年龄51～82岁,平均(61.54±14.62)岁;OSE减压组共22例,男7例,女15例;年龄52～85岁,平均(62.37±15.23)岁;对比两组手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后伤口引流量、术后住院时间和手术并发症.记录手术前后腰背部和腿疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswsetry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI).影像学参数包括腰椎前凸角度(lumbar lordosis angle,LLA)和责任节段椎间隙高度(mean disc height,MDH).结果 患者均获随访,OSE融合组随访时间12～32个月,平均(18.36±9.45)个月;OSE减压组随访时间12～30个月,平均(17.94±10.23)个月.两组手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后伤口引流量、术后住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1周和末次随访腰背部及下肢VAS评分和ODI均显著低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).OSE融合组术后1周和末次随访的MDH和LLA均显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).手术并发症共3例,均为OSE融合组患者:2例患者术后出现一过性神经损伤症状加重,考虑为术中牵扯神经根所致,术后给予小剂量激素、脱水及营养神经等治疗,并加强康复锻炼,症状逐渐缓解;1例患者发生术中硬膜撕裂,术中严密缝合撕裂口,术后头低脚高卧床,放置伤口引流管后好转.结论 本研究的初步结果显示,OSE单纯减压术和OSE减压融合联合PPSF术,均可取得满意的临床疗效.OSE技术联合PPSF能够有效缓解MLSS患者的临床症状,具有术中创伤小、出血较少、术野清晰、操作灵活、术后恢复快等优点,需要严格把握适应证,根据MLSS患者的临床症状、体征和影像学检查来选择合适的手术方式,做到个体化精准微创治疗.

    单孔分体内镜技术经皮椎弓根螺钉术多节段腰椎管狭窄症腰椎不稳

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    OVCF患者椎旁肌密度与椎体骨密度的相关性研究

    侯俊俊侯福山车艳军张连迂...
    594-599,631页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者腰骶区椎旁肌密度与椎体骨密度(vertebral bone mineral density,vBMD)之间的关系.方法 回顾性分析了 OVCF患者的前瞻性机构数据库(NCT05848167).纳入2021年1月至2022年12月共167例患者资料,其中101例定量CT(quantitative computed tomography,QCT)检查资料可用的OVCF患者,女80例,男21例;女性中位年龄73(68.00,82.50)岁,男性中位年龄71(67.00,80.00)岁.在L3～5椎体上终板水平进行椎旁肌密度和面积测量,并使用人工分割和定制编写的程序进行计算.利用QCT Pro软件在L1～2水平进行vBMD测量和计算.按性别、年龄对所有分析进行分层分析.结果 本研究发现男性患者的椎旁肌密度与vBMD有统计学相关.在调整年龄和性别后,L1～2 vBMD与L3左侧多裂肌、L4左侧竖脊肌、L4右侧多裂肌、L5左右双侧多裂肌密度之间存在统计学意义上的正相关,而在女性患者中未发现显著相关性.结论 男性多裂肌密度和vBMD在不同的腰椎水平存在显著的正相关,这与年龄无关.在解释腰椎椎体和椎旁肌关联时,应考虑性别及区域性差异.

    椎旁肌密度骨质疏松症肌少症骨质疏松性椎体压缩骨折定量CT

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    定量CT测量腰椎椎弓根螺钉钉道骨密度与椎体骨密度的对比研究

    于桐泊余含笑姚容杨李...
    600-603,610页
    查看更多>>摘要：目的 利用定量CT(quantitative computed tomography,QCT)测量国人腰椎椎体与椎弓根螺钉钉道的骨密度(bone mineral density,BMD),分析两者之间是否存在差异.方法 收集南京医科大学附属明基医院2021年10月至2022年4月行腰椎QCT检查的99例患者资料,男48例,女51例;年龄20～83岁,平均(50.90±15.80)岁.椎弓根螺钉钉道(G)进一步分为椎弓根内节段(R1)和椎体内节段(R2),采用QCT骨密度分析软件测量L2～4椎体(R3)与椎弓根螺钉钉道的骨密度.采用单因素方差分析,比较R1、R2和R3之间骨密度的差异.采用配对样本t检验,比较R3与G之间骨密度的差异.P＜0.01认为差异有统计学意义.结果 椎弓根螺钉钉道BMD R1为(173.66±71.84)mg/cm3,R2 为(113.81±48.83)mg/cm3,G 为(143.73±55.49)mg/cm3,R3 为(118.94±47.24)mg/cm3.R1 和R2之间差异有统计学意义(P＜0.01),R1与R3之间差异有统计学意义(P＜0.01),R2与R3之间差异无统计学意义(P＞0.01).G左侧(143.14±70.06)mg/cm3,G 右侧(144.33±66.56)mg/cm3,差异无统计学意义(P＞0.01);不同的腰椎节段之间BMD比较差异无统计学意义(P＞0.01).其中L2为(141.25±50.32)mg/cm3,L3为(138.31±56.85)mg/cm3,L4为(151.64±58.62)mg/cm3.R3平均BMD在不同腰椎节段的差异无统计学意义(P＞0.01),其中L2为(124.28±47.04)mg/cm3,L3 为(115.36±46.34)mg/cm3,L4 为(117.19±48.33)mg/cm3. 椎弓根螺钉钉道整体 BMD高于R3,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 QCT骨密度测量技术适用于腰椎椎体及椎弓根螺钉钉道BMD的测量,椎弓根钉道BMD显著高于同节段椎体的骨密度.

    定量CT骨密度椎弓根螺钉钉道

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    3D打印半骨盆假体置换治疗Enneking Ⅱ+Ⅲ区骨盆恶性肿瘤的疗效评估

    张强杜俊炜武峻申江仁兵...
    604-610页
    查看更多>>摘要：目的 探讨3D打印半骨盆假体置换治疗Enneking Ⅱ+Ⅲ区骨盆恶性肿瘤的疗效及保留髂前下棘的安全性及有效性.方法 收集2018年1月至2020年1月进行3D打印半骨盆假体置换的25例骨盆Ⅱ+Ⅲ区恶性肿瘤患者资料.男11例,女14例;年龄17～77岁,平均(49.96±9.73)岁.其中普通型骨肉瘤11例,软骨肉瘤6例,毛细血管扩张型骨肉瘤3例,尤文氏肉瘤3例,转移性副神经节瘤(原发部位为腰椎)1例,转移性肾透明细胞癌1例.其中根据手术方式不同分为研究组(保留髂前下棘,10例)和对照组(未保留髂前下棘,15例).记录两组患者手术时间及术中出血量.通过影像学评估假体的髋臼旋转中心偏移情况.以肌肉骨骼肿瘤协会评分(musculoskeletal tumor society,MSTS)、Harris髋关节功能评分及美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分进行评估,并记录肿瘤学预后及并发症.结果 随访时间16～27个月,平均为(21.92±3.40)个月.研究组与对照组手术时间及术中出血量对比差异均无统计学意义(P＞0.05).术后及末次随访时,研究组MSTS功能评分、Harris髋关节功能评分、HSS膝关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,研究组与对照组的假体髋臼旋转中心偏移对比差异无统计学意义(P＞0.05).术后3例患者出现术区感染,2例出现切口周围脂肪液化坏死,经治疗后痊愈.末次随访时1例骨盆转移瘤患者在术后1年发现肝转移,靶向药物控制,带瘤存活;其余患者均未发现肿瘤复发及转移.结论 3D打印半骨盆假体置换治疗骨盆Enneking Ⅱ+Ⅲ区恶性肿瘤是一种安全、有效的手术方法.此外,保留髂前下棘及肌肉附着点对髋关节及膝关节功能恢复具有重要的意义.

    3D打印假体置入骨盆髋臼恶性肿瘤

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    两种内固定方式治疗中青年不稳定型股骨颈骨折疗效比较

    王秋霏陶华强顾叶彭育沁...
    611-616页
    查看更多>>摘要：目的 比较股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)和多枚空心加压螺钉技术(multiple cannulated screws,MCS)治疗中青年不稳定型股骨颈骨折的中短期疗效及预后.方法 回顾性分析2020年10月至2023年10月符合标准的112例中青年股骨颈骨折患者资料,根据骨折内固定治疗方式选择分为FNS组及MCS组.其中FNS组共55例,男21例,女34例;年龄33～65岁,平均(56.05±7.53)岁.MCS组共57例,男24例,女33例;年龄29～65岁,平均(55.04±8.32)岁.对两组的基线资料进行分析;通过比较两组手术切口长度、手术时间、术中失血量、术中透视时间、辅助复位情况等围手术期指标来分析两组在手术相关数据方面的差别;通过比较两组在随访时间、住院天数、负重时间、Harris髋关节评分、疼痛视觉模拟评分、并发症以及术后3个月和6个月后股骨颈骨折短缩等数据的组间差异来评估两组疗效的差别.结果 112例患者中111例患者获得完整随访,随访时间24～144周,FNS组平均(74.17±36.76)周,MCS组平均(77.75±32.49)周.FNS组骨折愈合时间(13.20±2.13)周较MCS组(15.39±4.42)周更短(P＜0.05),而FNS组完全负重时间(11.76±4.22)周也较MCS组(19.39±4.42)周更早(P＜0.05),同时FNS组术后股骨颈短缩长度以及髋关节功能评分也优于MCS组(P＜0.05).在术后并发症比较中,FNS组也具有更低的术后内固定失败率(1.82％),而在两组其他围手术期、术后疗效及术后并发症数据的比较中,其组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统MCS技术相比,在治疗中青年不稳定型股骨颈骨折中FNS技术不仅拥有微创手术的技术优势,同时其更好的静态稳定及动态加压效果,也允许患者进行早期负重及康复锻炼,并降低了术后并发症的发生率.

    股骨颈骨折手术治疗股骨颈动力交叉钉系统多枚空心加压螺钉系统

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    基于MRI完全型盘状半月板矢状位的形态分析

    戴祝陈宇浠邬赫廖瑛...
    617-620页
    查看更多>>摘要：目的 基于MRI观察完全型外侧盘状半月板(complete discoid lateral meniscus,CDLM)与正常外侧半月板矢状位的形态学差异,探索CDLM破裂的机制.方法 收集2017年1月至2020年12月于南华大学附属第一医院行膝关节镜半月板手术的患者资料,选取符合纳入标准的95例99膝,其中男36例38膝,女59例61膝;年龄18～55岁,平均(45.63±6.81)岁.其中29例30膝CDLM破裂(A组),16例16膝CDLM未破裂(B组),51例53膝正常外侧半月板(C组).分别测量半月板前后径(anteroposterior diameter,APD)以及外侧胫骨近端前后径(tibial diameter,TD),用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析测量者之间的一致性,取两次测量的平均值,计算APD/TD比值,比较各组之间的差异.结果 APD和TD测量的ICC值分别为0.782和0.972.A组和B组APD比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组均小于C组(P＜0.05).A组和B组TD比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组明显小于C组(P＜0.05).A组APD/TD比值大于B组(P＜0.05),但与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组APD/TD比值小于C组(P＜0.05).结论 CDLM的APD及TD均较正常半月板小,CDLM破裂后APD增大.

    外侧盘状半月板核磁共振矢状位

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    椎间盘细胞的氧化应激损伤在椎间盘退变机制中的研究进展

    宰爽嘉张亮李争光吴火峰...
    621-626页
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