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期刊信息/Journal information
实用肝脏病杂志
中华医学会安徽分会
实用肝脏病杂志

中华医学会安徽分会

周天仇

双月刊

1672-5069

sygzbzz@foxmail.com

0551-65142835

230031

合肥市长江西路424号

实用肝脏病杂志/Journal Journal of Clinical HepatologyCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科技部和新闻出版总署批准、国内外公开发行的学术性医学期刊。该刊以从事肝脏疾病基础和临床研究及防治的医务工作者为主要对象，报道各类肝脏疾病（包括各类肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝癌及其它肝脏疾病）的临床内外科诊疗实践经验和最新科研成果；介绍国内外本专业新技术、新疗法、新进展；探讨中西医结合治疗肝脏疾病的思路和方法；开展学术讨论。本刊的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生方针政策，以临床为主，突出实用性，注重普及和提高相结合，兼顾医学继续教育。
正式出版
收录年代

    糖皮质激素在肝病治疗中的应用

    陈从新陈曦王莉苹赵秋香...
    321-323页

    肝衰竭胆汁淤积糖皮质激素治疗

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    肝硬化营养不良及肌少症治疗研究进展

    赵玉雯朱传龙
    324-328页

    肝硬化蛋白质能量营养不良肌少症治疗

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    慢性乙型肝炎患者血清MMP-1、MMP-2、TIMP-1和HIF-1α变化及其临床意义探讨

    虞珊珊张业婷王元鹏袁静文...
    329-332页
    查看更多>>摘要：目的 研究检测慢性乙型肝炎(CHB)患者血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平诊断显著性肝纤维化的效能。方法 2019年1月～2022年6月我院收治的CHB患者73例和健康体检者50名，采用ELISA法检测血清MMP-1、MMP-2、TIMP-1和HIF-1 α水平，CHB患者接受肝活检，以＞=S2为显著性肝纤维化。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清指标诊断肝纤维化的效能。结果 CHB组血清MMP-1水平为(9。3±2。7)µg/L，显著低于对照组[(12。7±3。3)μg/L，P＜0。05]，而血清 MMP-2、TIMP-1 和 HIF-1α 水平分别为(387。2±54。2)mg/L、(296。3±72。9)μg/L 和(68。9±11。3)μg/L，均显著高于对照组[分别为(251。6±33。5)mg/L、(142。2±23。6)μg/L和(35。1±7。6)μg/L，P＜0。05];经肝穿刺活检组织病理学检查，在73例CHB患者中发现肝纤维化S0～S1期18例、S2期22例、S3期19例和S4期14例;S4期患者血清MMP-1水平为(6。3±1。8)μg/L，而血清 MMP-2、TIMP-1 和 HIF-1α 水平分别为(516。7±39。2)mg/L、(373。6±55。4)µg/L 和(96。8±10。8)μg/L，S3 期患者血清 MMP-1 水平为(7。9±2。2)μg/L，而血清 MMP-2、TIMP-1 和 HIF-1α 水平分别为(482。5±48。3)mg/L、(324。7±59。6)μg/L 和(87。5±13。9)μg/L，与 S0～S1 期或 S2 期比，差异显著(P＜0。05);经 ROC 分析，血清MMP-1、MMP-2、TIMP-1和HIF-1α水平诊断CHB患者显著性肝纤维化的截断点分别为10。9 μg/L、309。4 mg/L、212。3 μg/L 和54。1 μg/L，其曲线下面积分别为 0。835(0。752～0。918)、0。948(0。917～0。979)、0。955(0。928～0。982)和0。919(0。877～0。961)，以血清TIMP-1和HIF-1α水平诊断效能较优。结论 检测CHB患者血清TIMP-1和HIF-1α或/和MMP-1水平可以帮助筛查显著性肝纤维化，具有一定的临床指导意义。

    慢性乙型肝炎肝纤维化基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶组织抑制因子缺氧诱导因子-1α诊断

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    恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎合并NASH患者疗效研究

    罗良德任成果王守军邓颖春...
    333-336页
    查看更多>>摘要：目的 探讨恩替卡韦(ETV)联合多烯磷脂酰胆碱(PPC)治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的疗效。方法 2021年5月～2023年6月我院收治的CHB合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者94例，其中合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者61例(对照组)，合并NASH患者33例(观察组)，分别给予恩替卡韦(ETV)治疗或ETV联合PPC治疗，观察6个月。常规检测血生化、空腹血糖和胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，采用ELISA法检测血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层黏蛋白(LN)，使用Fibroscan行肝硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP)。结果 在治疗6个月末，观察组血清ALT和AST水平分别为(37。1±4。6)U/L和(34。5± 3。8)U/L，显著低于治疗前[分别为(80。8±16。4)U/L和(62。7±12。8)U/L，P＜0。05]，两组血清HBV DNA均转阴;两组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C和HOMA-IR比较，无显著性差异(P＞0。05);观察组血清PC Ⅲ和HA水平分别为(109。5± 13。7)ng/mL 和(101。3±12。7)ng/mL，显著低于对照组[分别为(136。4±17。1)ng/mL 和(138。5±17。3)ng/mL，P＜0。05];观察组CAP值为(255。8±26。9)dB/m，显著低于对照组[(269。4±30。1)dB/m，P＜0。05]。结论 应用ETV联合PPC治疗CHB合并NASH患者可显著促进肝功能指标恢复，降低肝纤维化指标，改善肝脂肪变，值得深入研究。

    慢性乙型肝炎非酒精性脂肪性肝炎恩替卡韦多烯磷脂酰胆碱治疗

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    接受核苷(酸)类似物抗病毒的慢性乙型肝炎患者发生低病毒血症危险因素分析

    周安琪孟舒婷吴应冬张弦...
    337-340页
    查看更多>>摘要：目的 探讨接受核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者发生低病毒血症(LLV)的危险因素。方法 2021年1月～2022年12月我院诊治的CHB患者98例，其中25例接受富马酸丙酚替诺福韦片(TAF)、43例接受恩替卡韦片(ETV)和30例接受替诺福韦二吡呋酯(TDF)治疗。纳入患者至少完成24周抗病毒治疗。采用Taqman实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA载量，使用HISCL-5000高敏化学发光免疫分析仪检测血清HBsAg和HBeAg水平。应用多因素Logistic回归分析影响LLV发生的危险因素。结果 在治疗24周末，发现LLV者43例(43。9％)，VR者55例(56。1％);LLV组应用ETV治疗、乙型肝炎家族史、合并脂肪肝占比、血清HBsAg和HBV DNA水平分别为 60。4％、60。5％、55。8％、(4。6±0。9)lg IU/mL 和(7。2±1。2)lg IU/mL，显著高于 VR 组[分别为 30。9％、40。0％、43。6％、(3。5±0。7)lg IU/mL 和(5。7±1。8)lg IU/mL，P＜0。05];在治疗 12 周和 24 周末，LLV 组血清 HBV DNA 载量分别为(5。3±1。4)lg IU/mL 和(0。5±0。3)lg IU/mL，显著高于 VR 组[分别为(3。4±1。1)lg IU/mL 和(0。0±0。0)lg IU/mL，P＜0。05];经多因素Logistic回归分析，结果发现乙型肝炎家族史、合并脂肪肝、基线血清HBV DNA载量和治疗过程中病毒学应答反应速度均是影响LLV发生的独立危险因素(P＜0。05)。结论 部分CHB患者在接受NAs治疗过程中可能会发生LLV，了解这些容易导致LLV发生的危险因素并给予及时的监测和处理，可能对提高抗病毒疗效有帮助。

    慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物低病毒血症HBVDNA治疗

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    30岁以下血清ALT正常的成人慢性HBV感染者肝组织学变化研究

    尹丹丹张瑞珏王帅代爱军...
    341-344页
    查看更多>>摘要：目的 探讨30岁以下血清ALT正常的成人慢性HBV感染者肝组织学变化。方法 2013年～2023年河南科技大学第三附属医院诊治的血清ALT水平正常的年龄在30岁以下的成人慢性HBV感染者108例，均行肝穿刺活检。将肝组织炎症活动度分级≥G2和/或纤维化分期≥S2诊断为慢性乙型肝炎(CHB)，达不到诊断标准的归为病毒携带者。应用二元Logistic回归分析影响肝组织显著病变的预测因素，应用受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)分析相关指标诊断显著肝组织学病变的效能。结果 在108例HBV感染者中，发现G1S1 73例，即病毒携带者，发现G2/S2 30例和G3/S3 5例，即诊断CHB 35例;CHB患者有乙型肝炎家族史占比为65。7％，显著高于病毒携带者的13。7％(P＜0。05)，CHB患者血清ALT水平和HBV DNA载量分别为(30。3±6。7)U/L和4。4(3。7，5。8)lg IU/ml，均显著高于病毒携带者[分别为(20。2±8。8)U/L和3。5(2。9，5。4)lg IU/ml，P＜0。05];多因素分析显示血清ALT水平和HBV DNA载量是预测肝组织学显著病变的独立预测因素(P＜0。05);以血清ALT=26。5 U/L和HBV DNA=3。3 lgIU/ml为截断点，其联合评估肝组织学显著病变的AUC为0。969，其灵敏度和特异度分别为88。6％和95。9％，显著优于两项指标单独评估(P＜0。05)。结论 对于30岁以下成人血清ALT正常的慢性HBV感染者，如果血清ALT水平≥27 U/L且HBV DNA≥2000 IU/ml时，是否需要启动抗病毒治疗，值得研究。

    慢性乙型肝炎丙氨酸氨基转移酶HBVDNA肝组织学病毒携带者

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    应用超声评分联合STE/STQ定量检测肝脏硬度评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度价值研究

    彭玉静郭航陈俊光
    345-348页
    查看更多>>摘要：目的 探讨应用声触诊弹性成像(STE)和声触诊弹性测量(STQ)参数联合超声评分评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的价值。方法 2020年1月～2022年12月我院诊治的106例CHB患者，均行肝活检病理学检查，以肝组织肝纤维化Metavir分期为F2及以上为显著性肝纤维化。分别使用STE和STQ行肝脏硬度测量(LSM)，使用二维超声图像评估肝纤维化超声评分。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估指标诊断显著性肝纤维化的效能。结果 在106例CHB患者中，肝组织病理学检查≥F2期肝纤维化者62例，＜F2期者44例;显著性肝纤维化者LSMSTe、LSMSTQ和LSM超声分别为(12。7±2。2)kPa、(13。3±2。3)kPa和(10。5±2。2)分，均显著大于无显著性肝纤维化者[分别为(9。2±2。1)kPa、(8。9±1。7)kPa 和(7。2±1。3)分，均 P＜0。05];ROC 曲线分析显示，LSMSTE、LSMSTQ 和 LSM超声诊断 CHB 患者显著性肝纤维化的 AUC 分别为 0。869(95％CI 为 0。803～0。935)、0。809(95％CI 为 0。728～0。891)和 0。767(95％CI 为 0。679～0。855)，其截断点分别为11。6 kPa、11。9 kPa和8。7分，而三者联合诊断的效能显著优于单一指标诊断(其AUC为0。949，95％CI为0。912～0。986，P＜0。05)。结论 应用LSM联合诊断CHB患者显著性肝纤维化的效能较高，作为无创诊断方法，值得临床进一步验证。

    慢性乙型肝炎肝纤维化超声声触诊弹性成像声触诊弹性测量诊断

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    水飞蓟素联合复方蛋氨酸胆碱治疗酒精性肝炎患者疗效及其对血清肝纤维化指标的影响

    程艳洁王鹏飞李峻
    349-352页
    查看更多>>摘要：目的 观察应用水飞蓟素联合复方蛋氨酸胆碱治疗酒精性肝炎(AH)患者的临床疗效及其对血清肝纤维化指标的影响。方法 2021年1月～2023年1月我院诊治的AH患者101例，采用随机数字表法将患者分为对照组50例和观察组51例，分别给予复方蛋氨酸胆碱或复方蛋氨酸胆碱联合水飞蓟素治疗6个月。采用放射免疫分析法检测血清层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原N端肽(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)，采用ELISA法检测血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、瘦素(LEP)、脂联素(APN)和白细胞介素-18(IL-18)水平。结果 经治疗，观察组血清ALT和 AST 水平分别为(41。8±4。9)IU/L 和(42。5±4。9)IU/L，均显著低于对照组[分别为(75。3±6。8)IU/L 和(62。7±5。8)IU/L，P＜0。05];观察组血清 HA、PCⅢ 和Ⅳ-C 水平分别为(103。6±13。5)μg/L、(94。2±9。8)μg/L 和(75。2±8。6)μg/L，均显著低于对照组[分别为(146。2±15。3)μg/L、(125。8±13。3)μg/L 和(112。3±14。5)μg/L，P＜0。05];观察组血清 PPARγ、LEP 和IL-18 水平分别为(231。7±26。8)pg/mL、(5。4±0。7)µg/L 和(92。5±11。7)ng/mL，均显著低于对照组[分别为(285。3± 29。4)pg/mL、(8。3±0。9)μg/L 和(118。5±12。4)ng/mL，P＜0。05]，而血清 APN 水平为(15。4±1。7)ng/L，显著高于对照组[(11。3±1。9)ng/L，P＜0。05]。结论 应用水飞蓟素联合复方蛋氨酸胆碱治疗AH患者效果较好，有利于肝功能指标恢复，可能对延缓肝纤维化进展、降低机体炎症反应和调节脂代谢有帮助。

    酒精性肝炎水飞蓟素复方蛋氨酸胆碱肝纤维化治疗

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    体检人群非酒精性脂肪性肝病发病率及其相关危险因素分析

    农晓黎陈菲詹浩洪罗婷...
    353-356页
    查看更多>>摘要：目的 探讨体检人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)检出率及其危险因素，为NAFLD的防治提供临床依据。方法 采用横断面研究方法，共纳入14415名参加2022年度健康体检的人群，常规进行身高、体质量、血压检测，实验室检测包括血脂、血糖、肝功能指标，行腹部肝胆超声检查。应用单因素和多因素Logistic回归分析影响NAFLD发生的危险因素。结果 在14415例体检者中，超声检出脂肪肝患者5016例(34。8％)，其中男性检出率为47。0％，显著高于女性的21。8％(P＜0。05);NAFLD组体质指数、外周血白细胞和血小板计数分别为(25。8±3。0)kg/m2、(7。0±1。7)×109/L和(263。4±62。4)×109/L，均显著大于非 NAFLD 组[分别为(21。9±2。6)kg/m2、(6。3±1。6)×109/L 和(253。3±55。4)×109/L，P＜0。05];NAFLD 组血清 ALP、GGT、TC、TG、LDLC、Glu 和 UA 水平均显著高于非 NAFLD 组(P＜0。05)，而血清 HDLC 水平显著低于非NAFLD组(P＜0。05);经二分类单因素Logistic回归分析结果显示，年龄、BMI、SBP、DBP、ALT、ALP、GGT、TC、TG、LDLC、Glu、UA、WBC和PLT计数都可能影响NAFLD发生(P＜0。05)，而血清HDLC则是保护因素(P＜0。05);进一步分析显示，年龄(OR=1。028)、BMI(OR=1。607)、DBP(OR=1。039)、ALP(OR=1。029)、TG(OR=2。847)、Glu(OR=2。716)和UA(OR=1。005)均是影响NAFLD发生的独立危险因素(P＜0。05)，而血清HDL-C水平(OR=0。054)仍是保护因素(P＜0。05)。结论 体检人群NAFLD患病率较高，肥胖、血脂和尿酸升高都可能是其发生的危险因素，应予以科学的干预和管理。

    非酒精性脂肪性肝病健康体检流行率危险因素

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    非酒精性脂肪性肝病合并T2DM患者血清成纤维细胞生长因子-21和分泌型卷曲相关蛋白5水平变化及其临床意义探讨

    孙世磊刘翠翠李曙光鲁科翔...
    357-360页
    查看更多>>摘要：目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并T2DM患者血清成纤维细胞生长因子-21(FGF21)和分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平变化及其临床意义。方法 2020年5月～2023年3月我院诊治的NAFLD患者101例[单纯性脂肪肝(NAFL)64例、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)25例和肝硬化(LC)12例]和NAFLD合并T2DM患者81例(NAFL 58例、NASH 16例和LC 7例)，检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用ELISA法检测血清FGF21和SFRP5水平。结果 NAFLD合并T2DM患者FBG、血清FINS、HOMA-IR和血清FGF21水平分别为(8。7±1。4)mmol/L、(28。9±5。8)μIU/mL、(11。1±2。7)和(304。8±36。0)pg/mL，均显著高于 NAFLD 患者[分别为(5。5±1。2)mmol/L、(20。8±4。1)μIU/mL、(5。1±1。5)和(267。6±34。5)pg/mL，P＜0。05]，而血清 SFRP5 水平为(6。8±1。2)pg/mL，显著低于 NAFLD 患者[(10。3±2。2)pg/mL，P＜0。05];NAFLD 合并 T2DM 患者血清 TC、TG、HDL-C 和 LDL-C 水平分别为(6。7±1。0)mmol/L、(3。7±0。6)mmol/L、(1。3±0。2)mmol/L 和(3。4±0。8)mmol/L，与 NAFLD 患者[分别为(6。2± 0。9)mmol/L、(4。1±0。5)mmol/L、(1。3±0。3)mmol/L 和(3。2±0。7)mmol/L]比，差异无统计学意义(P＞0。05);T2DM 合并NAFL、合并 NASH 和合并肝硬化患者血清 SFRP5 水平分别为(7。8±1。1)pg/mL、(6。4±0。8)pg/mL 和(5。1±0。7)pg/mL，显著低于 NAFL、NASH 和肝硬化患者[分别为(11。9±2。1)pg/mL、(9。8±1。6)pg/mL 和(8。4±1。1)pg/mL，P＜0。05]，而血清FGF21 水平分别为(295。6±31。2)pg/mL、(316。8±32。9)pg/mL 和(353。6±36。7)pg/mL，显著高于 NAFL、NASH 和肝硬化患者[分别为(255。1±32。5)pg/mL、(279。5±33。4)pg/mL 和(309。7±35。8)pg/mL，P＜0。05]。结论 NAFLD 合并 T2DM 患者血清FGF21水平显著升高，而血清SFRP5水平显著降低，可应用于对病情严重程度的评估，值得深入研究。

    非酒精性脂肪性肝病2型糖尿病成纤维细胞生长因子-21分泌型卷曲相关蛋白5

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