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期刊信息/Journal information
实用肝脏病杂志
中华医学会安徽分会
实用肝脏病杂志

中华医学会安徽分会

周天仇

双月刊

1672-5069

sygzbzz@foxmail.com

0551-65142835

230031

合肥市长江西路424号

实用肝脏病杂志/Journal Journal of Clinical HepatologyCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科技部和新闻出版总署批准、国内外公开发行的学术性医学期刊。该刊以从事肝脏疾病基础和临床研究及防治的医务工作者为主要对象，报道各类肝脏疾病（包括各类肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝癌及其它肝脏疾病）的临床内外科诊疗实践经验和最新科研成果；介绍国内外本专业新技术、新疗法、新进展；探讨中西医结合治疗肝脏疾病的思路和方法；开展学术讨论。本刊的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生方针政策，以临床为主，突出实用性，注重普及和提高相结合，兼顾医学继续教育。
正式出版
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    中国临床试验注册中心注册的非酒精性脂肪性肝病临床试验特征分析

    李开楊赵琦黄敬唐云...
    531-534页
    查看更多>>摘要：目的 分析中国临床试验注册中心(ChiCTR)注册的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关临床试验的特征和研究现状.方法 检索ChiCTR数据库建库至2023 年7 月15 日有关NAFLD的临床试验,采用Excel 2019 软件对纳入临床试验的注册时间、地区及机构、经费来源、研究类型、设计方案、干预措施、研究所处阶段、随机方法、盲法、研究中心、样本量等特征进行分析.结果 纳入NAFLD相关的临床试验102 项,主要以干预性研究为主,样本总量为144694 例;注册地区覆盖全国17 个省、直辖市,主要分布在上海、广东、浙江等地区;随机平行对照研究55 项,其中有37 项研究盲法填写为空白或缺失;干预措施主要包括药物干预、生活方式干预、现代诊疗技术干预和联合干预等;研究所处阶段以探索性研究/预试验、上市后药物应用/4 期试验、I期临床试验为主;单中心研究88 项.结论 我国NAFLD相关临床试验注册数量呈波动递增趋势,但高质量设计的临床试验不多,干预措施有限.

    非酒精性脂肪性肝病临床试验中国临床试验注册中心特征

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    多种无创检测指标预测自身免疫性肝病患者肝硬化效能比较

    任浩熊清芳
    535-538页
    查看更多>>摘要：目的 评估无创检测指标诊断自身免疫性肝病(AILDs)患者肝硬化的效能.方法 2017 年4 月～2020 年9 月我院诊治的自身免疫性肝炎(AIH)患者93 例和自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征(AIH-PBC OS)患者37 例,均接受肝活检,并常规检测获得门冬氨酸氨基转移酶/血小板计数比值(APRI)、基于 4 因子的纤维化指数(FIB-4)、门冬氨酸氨基转移酶-丙氨酸氨基转移酶(AAR)和肝脏硬度检测(LSM),绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUROC),评估诊断效能.结果 肝组织病理学检查显示,在AIH患者中,发现肝硬化 21 例(22.6%),在AIH-PBC OS患者中,发现肝硬化6 例(16.2%);无论在AIH组还是AIH-PBC OS组,肝硬化患者LSM、FIB-4 和AAR都显著高于非肝硬化组(P<0.05);LSM、FIB-4 和AAR诊断AIH患者肝硬化的截断点分别为17.7 kPa、3.6 和 1.1,其诊断的AUC分别为0.876、0.783 和0.745;LSM、FIB-4 和AAR诊断AIH-PBC OS患者肝硬化的截断点分别为22.9 kPa、7.7和1.0,其诊断的AUC分别为 0.989、0.914 和 0.833,均以LSM的诊断效能最高.结论 无创检测指标LSM、FIB-4 和AAR诊断AILDs患者肝硬化具有很大的临床应用价值,适合普查和筛查.

    自身免疫性肝病自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征肝硬化诊断

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    吗替麦考酚酯治疗难治性自身免疫性肝炎患者疗效初步研究

    蒋瑶仲伟明周俏怡邵宁...
    539-542页
    查看更多>>摘要：目的 研究吗替麦考酚酯(MMF)治疗难治性自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床效果.方法 2015 年 1月～2021 年6 月我院收治的的23 例难治性AIH患者,均接受MMF联合甲泼尼龙片治疗 20 个月,依据病情逐步减量维持,完成随访至2 年.治疗前后行肝穿刺活检.应用单因素和多因素Logistic回归分析影响挽救治疗应答的因素.结果 治疗后,23 例AIH患者血清ALT、AST和IgG水平分别为(63.7±13.4)U/L、(54.1±14.5)U/L和(13.8±3.5)g/L,均较治疗前显著下降[分别为(167.3±43.1)U/L、(124.8±22.6)U/L和(17.4±4.4)g/L,P<0.05];治疗后肝组织纤维化评分为(2.0±1.1),炎症活动度评分为(1.5±1.3),均显著低于治疗前[分别为(2.7±1.6)和(2.4±1.2),P<0.05];在随访结束时,临床缓解18 例和应答不完全5 例;入组时,临床缓解组女性占比显著低于应答不完全组(P<0.05),血清ALT、IgG、肝组织纤维化和炎症活动度评分显著低于治疗应答不完全组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=1.04,95％CI=0.9～1.5)、治疗前IgG水平(OR=1.17,95％CI=1.0～2.3)和肝组织纤维化评分(OR=4.4,95％CI=1.8～9.3)为治疗应答的独立影响因素.结论 对于难治性AIH患者,应用MMF补救治疗安全、有效,值得临床进一步扩大观察.

    自身免疫性肝炎难治吗替麦考酚酯泼尼松挽救治疗

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    药物性肝损伤患者血清抗核抗体阳性临床意义探讨

    潘劲劲谢琴秀许夕海郜玉峰...
    543-546页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同临床类型和血清抗核抗体(ANA)阳性的药物性肝损伤(DILI)患者临床特征和转归.方法 2019 年12 月～2023 年4 月安徽医科大学第一附属医院感染病科诊治的DILI患者64 例,均行肝活检术和常规血清检测,排除自身免疫性肝炎(AIH).其中血清ANA阳性31 例,ANA阴性33 例.结果 在本组64 例DILI患者中,导致疾病的药物为中草药占 59.4%,抗生素占 10.9%和非甾体类药物占 4.7%;肝细胞型 42 例(65.6%),胆汁淤积型 11 例(17.2%)和混合型11 例(17.2%);ANA阳性组肝细胞型、胆汁淤积型和混合型分别占 77.4%、6.5%和 16.1%,而ANA阴性组分别为54.5%、5.2%和30.3%,无统计学差异(P>0.05);ANA阳性组血清球蛋白和IgG水平分别为26.1(22.2,29.9)g/L和 13.6(12.1,17.7)g/L,显著高于ANA阴性组[分别为 22.9(21.6,25.2)g/L和 11.5(9.4,12.9)g/L,P<0.05];两组所有患者均获得肝功能指标恢复正常,其中在31 例ANA阳性DILI患者中,1 例最终导致药物诱自身免疫性肝炎(DI-AIH),2 例考虑为免疫介导的药物性肝损伤(IM-DILI),这3 例患者均加用糖皮质激素治疗后,血清ALT和AST水平恢复正常.结论 大多DILI患者预后良好,但血清ANA阳性者可能发展至DI-AIH或IM-DILI,需加用皮质激素治疗,值得注意.

    药物性肝损伤抗核抗体临床特征预后

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    老年药物性肝损伤患者临床特征分析

    李勇张蕾吴幸福
    547-550页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年药物性肝损伤(DILI)患者的临床特征,以为临床干预提供依据.方法 2018 年 12 月～2024 年2 月我院老年医学科诊治的老年多种疾病患者 181 例,常规行临床分型和疾病程度分度.应用单因素和多因素Logistic回归分析影响DILI病情严重程度的危险因素.结果 在181 例老年患者中,发现DILI者44 例(24.3％),其中肝细胞损伤型 28 例,胆汁淤积型 12 例,混合型 4 例;轻度 25 例,中度 10 例,重度 8 例,死亡 1 例;可疑药物为中草药占27.3％,保健类药物占22.7％,内分泌系统疾病用药占 13.6％,心脑血管疾病用药占 11.4％,等;DILI组年龄为 72(66,76)岁,显著大于非DILI组[67(65,69),P<0.05],多种疾病、饮酒、脂肪肝和高脂血症占比分别为79.6％、27.3％、56.8％和84.1％,显著高于非DILI组(分别为11.7％、3.6％、12.4％和8.7％,均P<0.05);9 例≥3 级肝损伤患者年龄为73(67,75)岁,显著大于35 例≤2 级肝损伤者[67(66,70)岁,P<0.05],饮酒、多种疾病和合并脂肪肝占比分别为 88.9％、100.0％和88.9％,均显著大于≤2 级肝损伤者(分别为11.4％,74.3％和48.6％,均P<0.05),多因素Logistic回归分析表明,高龄[OR:1.67,95％CI:1.26～3.05]、饮酒[OR:2.43,95％CI:1.35～3.17]和脂肪肝[OR:2.14,95％CI:1.50～4.75]均是影响老年DILI患者病情严重程度的独立危险因素(P<0.05).结论 中草药、保健类药物、内分泌和心脑血管系统疾病用药容易导致老年基础疾病多的患者发生DILI,戒酒、降低脂肪肝程度和控制好疾病发作可能减轻DILI严重程度,值得临床深入研究.

    药物性肝损伤基础疾病危险因素特征老年

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    血清wnt5a和LC3-Ⅱ联合MELD评分预测慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后价值探讨

    黄静王菁方亮周娟...
    551-554页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清无翅型MMTV整合位点5a(wnt5a)和微血管相关蛋白1 轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)水平联合终末期肝病模型(MELD)评分预测慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的价值.方法 2018 年 1 月～2022 年12 月我院诊治的 152 例HBV-ACLF患者,常规内科和人工肝治疗,计算MELD评分,采用ELISA法检测血清wnt5a和LC3-Ⅱ水平,应用Logistic回归分析影响HBV-ACLF患者短期预后的因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清wnt5a和LC3-Ⅱ联合MELD评分预测HBV-ACLF患者短期预后的效能.结果 在治疗 3 个月内,本组HBV-ACLF患者死亡40 例(26.3%);死亡组年龄、肝性脑病发生率、INR、血清总胆红素水平、MELD评分和wnt5a水平分别为(51.3±5.1)岁、70.0%、(3.2±0.9)、(441.5±89.7)μmol/L、(28.2±4.3)分和(2.8±1.5)ng/mL,均显著大于生存组[分别为(45.4±4.6)岁、20.0%、(1.7±0.3)、(280.6±73.1)μmol/L、(19.7±2.8)分和(1.3±0.2)ng/mL,P<0.05],而外周血血小板计数和血清LC3-Ⅱ水平分别为(77.8±10.3)×109/L和(20.6±2.1)μg/mL,显著低于生存组[分别为(116.4±11.7)×109/L和(32.5±3.9)μg/mL,P<0.05];多因素Logistic回归分析显示,年龄大、并发肝性脑病和血清wnt5a升高或血清LC3-Ⅱ水平降低为影响HBV-ACLF患者短期预后的独立影响因素(P<0.05);以MELD评分大于 26.9 分为截断点,其预测ACLF患者短期死亡的灵敏度和特异度分别为80.0%和92.9%,而检测血清wnt5a和LC3-Ⅱ水平也可以协助判断.结论 血清wnt5a和LC3-Ⅱ联合MELD评分对HBV-ACLF患者短期预后具有较好的预测价值.

    慢加急性肝衰竭无翅型MMTV整合位点5a微血管相关蛋白1轻链3-Ⅱ终末期肝病模型评分预后预测

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    慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血清CRP和sTREM-1水平变化及其预测继发感染的价值研究

    柯海霞张娇珍蒙夏玲许政衡...
    555-558页
    查看更多>>摘要：目的 探讨应用血清C反应蛋白(CRP)联合可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平判断慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者继发感染的效能.方法 2020 年 2 月～2023 年 2 月我院诊治的HBV-ACLF患者 96例,采用ELISA法检测血清CRP和sTREM-1,应用多因素Logistic回归分析HBV-ACLF患者继发感染的影响因子,绘制受试者工作特性曲线(ROC)评估指标的诊断效能.结果 在本组纳入的 96 例 HBV-ACLF 患者中,继发感染 67 例(69.8％),其中自发性细菌性腹膜炎占 40.3％,肺部感染占 31.3％,泌尿道感染占 11.9％,胆道感染和肠道感染各占4.5％,皮肤软组织感染占 7.5％;感染组终末期肝病模型(MELD)和慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评估模型评分(CLIF-SOFA)分别为(15.7±3.0)和(8.5±1.1)分,显著高于未感染组[分别为(12.40±3.00)和(6.1±1.0),P<0.05];感染组CRP和sTREM-1 水平分别为(52.2±4.6)mg/L和(29.9±5.8)pg/mL,显著高于未感染组[分别为(10.1±3.3)mg/L和(13.3±4.1)pg/mL,P<0.05];Logistic回归分析显示,INR、CRP、sTREM-1 和降钙素原(PCT)均为影响HBV-ACLF患者继发感染的独立危险因子(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清CRP 联合sTREM-1 水平诊断HBV-ACLF患者继发感染的AUC为0.906,其灵敏度和特异度分别为98.5％和82.8％,显著优于两指标单独诊断(P<0.05).结论 应用血清CRP和sTREM-1 联合检测可辅助诊断HBV-ACLF患者继发感染的存在,具有一定的临床价值.

    慢加急性肝衰竭C反应蛋白可溶性髓系细胞触发受体-1感染诊断

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    球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张患者疗效研究

    赵维波王源孔令甲朱玉森...
    559-562页
    查看更多>>摘要：目的 探讨球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射术(bc-EIS)治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张(EV)患者的疗效.方法 2020 年1 月～2022 年1 月我院诊治的78 例失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者,被随机分为对照组39 例和观察组39 例,分别给予内镜下EV套扎术(EVL)治疗或bc-EIS治疗,术后随访 1 年.使用超声检测门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)、脾静脉内径(SVD)和脾静脉流速(SVV).结果 在首次治疗后3 个月内,观察组EV根除率为100.0%,显著高于对照组的89.7%(x2=4.216,P=0.040);观察组EV根除次数、累计住院时间和治疗费用分别为(1.6±0.3)次、(7.7±1.0)d和(1.9±0.6)万元,显著少于或短于对照组[分别为(2.4±0.5)次、(10.1±1.3)d和(2.6±0.7)万元,P<0.05];治疗前后,两组PVD、PVV、SVD和SVV变化无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组食管溃疡发生率为35.9%,显著高于对照组的17.9%(P<0.05);在随访12m时,观察组病死率为15.4%,与对照组的23.1%比,无显著性差异(P>0.05).两组生存患者比较,观察组EV复发和EVB发生率分别为3.0%和6.1%,显著低于对照组(分别为26.7%和33.3%,P<0.01).结论 bc-EIS可通过改善门静脉及脾静脉血流动力学提升失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者疗效,降低EV复发和再出血发生几率,且能够减轻患者经济负担,有一定临床推广价值.

    肝硬化食管静脉曲张球囊压迫内镜下硬化剂注射术内镜下曲张静脉套扎术治疗

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    乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者血清MCP-1、TNF-α和IL-10水平变化及其与病情复发的关系研究

    邢世磊李之慧宁秀景
    563-566页
    查看更多>>摘要：目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平变化及其与病情复发的关系.方法 2018 年1 月～2022 年1 月我院诊治的63 例乙型肝炎肝硬化并发SBP患者和82 例乙型肝炎肝硬化患者,给予SBP患者抗生素抗感染治疗.采用双抗体夹心ELLSA法检测血清MCP-1、TNF-α和IL-10 水平.采用多因素二元Logistic回归分析影响病情复发的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估各指标预测病情复发的效能.结果 治疗前,SBP组血清MCP-1、TNF-α和IL-10 水平分别为(354.7±73.9)pg/mL、(13.4±3.1)pg/mL和(11.4±1.7)pg/mL,均显著高于肝硬化组[分别为(193.8±42.3)pg/mL、(8.8±2.4)pg/mL和(8.1±1.2)pg/mL,P<0.05],治疗后SBP组血清细胞因子水平仍然显著高于肝硬化组(P<0.05);治疗后随访 2 年,31 例(49.2%)SBP 患者病情复发;复发组消化道出血发生率为41.9%,显著高于未复发组(6.3%,P<0.05);复发组血清MCP-1、TNF-α和IL-10 水平均显著高于未复发组(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清MCP-1、TNF-α、IL-10 和ALB水平均是影响致SBP复发的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,首次SBP治疗后血清MCP-1、TNF-α、IL-10 和ALB水平预测SBP复发均具有一定的应用价值,其AUC分别为0.91、0.91、0.92 和0.76,应用细胞因子水平预测显著优于血清ALB水平(P<0.05).结论 乙型肝炎肝硬化并发SBP患者病情可能复发,而检测治疗后血清MCP-1、TNF-α和IL-10 水平可能具有预测病情复发的作用,值得进一步研究.

    肝硬化自发性细菌性腹膜炎单核细胞趋化蛋白-1肿瘤坏死因子-α白细胞介素-10复发

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    骨髓间充质干细胞移植联合自拟中药治疗失代偿期肝硬化患者效果研究

    艾孜江·艾买提阿布都西库尔·阿布都米吉提迪丽努尔·阿卜杜热合曼吴源泉...
    567-570页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植术联合自拟中药治疗失代偿期肝硬化患者的效果.方法 2017 年6 月～2022 年10 月我院收治的93 例失代偿期肝硬化患者,随机分为A组、B组和C组,每组31 例.给予A组常规内科综合治疗,在此基础上,给予B组自体BMSCs移植术治疗,C组在BMSCs移植术后,给予自拟中药治疗,三组均治疗观察6 个月.采用放射免疫分析法检测血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CIV)、层粘连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PIIIP)水平;采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;分别采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平.结果 在治疗6 个月末,C组Child-Pugh评分和肝硬度测量(LSM)分别为(7.2±1.2)分和(9.0±0.6)kPa,显著低于B组[分别为(8.0±1.1)分和(9.3±0.5)kPa,P<0.05]或A组[分别为(8.9±1.4)分和(9.6±0.6)kPa,P<0.05],而血清ALB水平为(34.6±3.1)g/L,显著高于B组[(32.0±1.9)g/L,P<0.05]或A组[(30.8±2.4)g/L,P<0.05];C组血清HA和LN水平分别为(123.8±31.8)ng/mL和(112.9±27.5)ng/mL,显著低于B组[分别为(141.7±29.5)ng/mL和(129.3±30.3)ng/mL,P<0.05]或A组[分别为(186.2±36.7)ng/mL和(161.1±36.5)ng/mL,P<0.05];C组血清IL-6、TNF-α和MDA水平分别为(104.6±16.7)ng/L、(192.7±19.8)ng/L和(4.1±0.9)μmol/L,显著低于B组[分别为(114.3±15.3)ng/L、(210.9±22.8)ng/L和(5.0±1.3)μmol/L,P<0.05]或A组[分别为(132.8±19.5)ng/L、(230.2±27.1)ng/L和(6.2±1.5)μmol/L,P<0.05],而血清 SOD水平为(143.9±14.5)U/mL,显著高于B组[(134.2±13.3)U/mL,P<0.05]或A组[(122.1±11.7)U/mL,P<0.05].结论 采用BMSCs移植术联合自拟中药治疗失代偿期肝硬化患者可改善肝功能指标,可能与抑制了炎性反应和缓解了氧化应激反应有关.

    肝硬化骨髓间充质干细胞移植术中药治疗

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