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实用检验医师杂志
实用检验医师杂志

丛玉隆 王学谦（执行）

季刊

1674-7151

jianyanyishi@163.com

022-60577728

300162

天津市河东区成林道220号（武警医学院附属医院）

实用检验医师杂志/Journal Chinese Journal of Laboratory Pathologist
正式出版
收录年代

    成年人群细胞角蛋白19片段检测结果调查及影响因素分析

    孙国威张明芳赵楠楠王依凡...
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 调研不同人群细胞角蛋白 19 片段(CYFRA21-1)的分布范围,探讨参考区间设置与不同人群的适用性,并分析其影响因素.方法 收集 2021 年 1 月—2023 年 4 月黑龙江迪安医学检验实验室有限公司检测样本的CYFRA21-1 数据.根据样本来源不同,将受检者分为常规科室组(11699 例)、肿瘤科室组(47529 例)、体检组(183 例).剔除缺失信息和不符合数据,分析各组检测结果的分布差异.采用非参数检验Mann-Whitney U检验研究CYFRA21-1 检测值与年龄和性别的关系,分析单侧 95 百分位数(P95)参考区间的适用性.结果 三组人群的CYFRA21-1 检测值均呈偏态分布.体检组和常规科室组>50 岁人群的CYFRA21-1 检测值均明显高于≤50 岁人群[体检组(μg/L):2.43(2.04,2.66)比 1.71(1.61,1.92);常规科室组(μg/L):2.46(2.42,2.48)比 1.70(1.66,1.74);均P<0.05].体检组和常规科室组男性受检者的CYFRA21-1 检测值均明显高于女性[体检组(μg/L):2.32(1.97,2.61)比 1.88(1.67,2.27);常规科室组(μg/L):2.41(2.37,2.45)比 2.06(2.02,2.10);均P<0.05].肿瘤科室组受检者的CYFRA21-1 检测值均明显高于常规科室组和体检组[μg/L:2.46(2.45,2.48)比 2.25(2.22,2.28)、2.00(1.95,2.32),均P<0.05],且常规科室组CYFRA21-1 检测值明显高于体检组(P<0.05).结论 不同实验室应针对不同年龄和性别人群建立相应的CYFRA21-1 参考区间,当受检者CYFRA21-1 检测值高于正常参考值范围时,应结合患者个体动态变化进行分析,同时排除影响因素.

    细胞角蛋白19片段参考区间影响因素

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    拷贝数变异分析及染色体核型分析在发育迟缓与智力障碍儿童中的应用

    刘为赵溜涂明罗真情...
    6-10页
    查看更多>>摘要：目的 探讨拷贝数变异分析及染色体核型分析在发育迟缓/智力障碍(DD/ID)儿童中的应用.方法 对湖南省儿童医院连续 649 例DD/ID患儿进行染色体微阵列(CMA)检测.通过参考以前的报告或使用荧光原位杂交(FISH)及定量聚合酶链反应(q-PCR)进行的亲本检测结果来评估拷贝数变异(CNV)的致病性.结果 649 例DD/ID患儿中有 110 例检出致病性CNV,检出率为 16.9%,其中包括长度为 270 kb～30 Mb的 100 个缺失和 31 个重复.对 66 例患儿父母进行CMA检测,其中 86.4%携带新生CNV.8 例患儿的致病性CNV遗传自健康父母,具有平衡易位.在 2p21p16.3、3p21.31、10p11.22、14q24.2和 21q22.13 位点验证了 5 个罕见报告的缺失.结论 CMA检测在DD/ID患儿的基因诊断中具有临床实用性.CMA检测可作为所有DD/ID儿童的临床诊断检测.

    染色体微阵列拷贝数变异发育迟缓智力障碍诊断效能

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    外周血异型淋巴细胞比例联合EB病毒DNA载量在小儿传染性单核细胞增多症诊断中的应用

    沈肖明
    11-14页
    查看更多>>摘要：目的 研究外周血异型淋巴细胞比例(ALY)联合EB病毒DNA载量(EBV-DNA)在小儿传染性单核细胞增多症(IM)诊断中的应用.方法 选择 2020 年 3 月—2022 年 3 月龙岩人民医院收治的 62 例IM患儿作为IM组,另外选择同期在龙岩人民医院进行健康体检的 62 例健康儿童作为健康对照组.采用显微镜检测两组患儿外周血ALY、淋巴细胞计数(LYM)、淋巴细胞比例(LYM%);采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测两组EBV-DNA;采用Pearson相关系数分析LYM、LYM%、外周血ALY与EBV-DNA的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),考察外周血ALY联合EBV-DNA检测对IM的诊断价值.结果 IM组患儿的外周血ALY、LYM、LYM%以及EBV-DNA水平均明显高于健康对照组[外周血ALY:(25.62±8.31)%比(18.01±4.62)%;LYM(×107/mL):8.35±2.61 比5.54±0.34;LYM%:(50.35±10.36)%比(37.69±6.31)%;EBV-DNA(拷贝/mL):7.85±2.64 比 5.31±1.10;均P<0.05].Pearson相关性分析结果显示,IM组患儿的LYM、LYM%、外周血ALY与EBV-DNA均呈正相关(r值分别为 0.424、0.490、0.632,P值分别为 0.016、0.010、0.008).外周血ALY诊断小儿IM的AUC为 0.773,95%可信区间(95%CI)为 0.680～0.866,敏感度为 48.00%,特异度为 72.00%;EBV-DNA诊断小儿IM的AUC为 0.810,95%CI为 0.718～0.902,敏感度为 60.00%,特异度为 96.00%;外周血ALY与EBV-DNA联合检测诊断小儿IM的AUC最高,为 0.904,95%CI为 0.843～0.964,敏感度为 90.00%,特异度为 92.00%.结论 IM患儿外周血ALY和EBV-DNA均显著增高,二者联合检测能够辅助诊断IM.

    外周血异型淋巴细胞比例小儿传染性单核细胞增多症EB病毒DNA载量

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    凝血指标和炎症指标联合检测对缺血性脑卒中患者的应用价值

    陈观凤龙华婧庾少梅王修银...
    15-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨凝血指标和血常规炎症指标对缺血性脑卒中(IS)患者的临床应用价值.方法 选择 2022 年 5 月—2023 年 7 月在广州医科大学附属中医医院卒中中心经急诊绿色通道收治的 60 例IS患者和同期55例健康体检者作为研究对象,分别纳入IS组和对照组.检测所有研究对象的凝血指标[D-二聚体、D-二聚体与纤维蛋白原比值(DFR)]和血常规炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)],比较两组上述指标的水平差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),分析各指标单独与联合检测对IS的诊断价值.结果 IS组的D-二聚体、DFR、NLR、PLR水平均明显高于对照组[D-二聚体(mg/L):0.34(0.19,0.73)比 0.23(0.15,0.32);DFR:0.102(0.063,0.259)比 0.078(0.048,0.101);NLR:6.52±6.64 比 1.81±0.61;PLR:180.54±122.86 比 116.33±33.25;均P<0.05].D-二聚体、DFR、NLR、PLR单独与联合检测诊断IS的AUC分别为 0.698、0.657、0.868、0.673、0.942,其中联合检测的AUC最大,且敏感度和特异度均较高,分别为 90.0%、89.1%.结论 D-二聚体、DFR、NLR、PLR水平在IS患者中均明显升高.相较于单独应用,各指标联合应用的诊断价值最高,可作为IS患者早期辅助诊断的标志物.

    缺血性脑卒中D-二聚体与纤维蛋白原比值中性粒细胞与淋巴细胞比值

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    受试者工作特征曲线对选择胃癌肿瘤标志物最佳截断值的临床应用价值

    徐进张青松孙斗智
    19-22页
    查看更多>>摘要：目的 分析受试者工作特征曲线(ROC曲线)对选择胃癌肿瘤标志物最佳截断值的临床应用价值.方法 将郎溪县人民医院 2020 年 1 月—2022 年 12 月收治的 60 例胃癌患者纳入胃癌组,另外选择同期60例胃部良性病变患者和60例健康体检者分别纳入胃病组和对照组.采用化学发光法检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 19-9(CA19-9)和糖类抗原 72-4(CA72-4),比较各组不同指标的阳性率;绘制ROC曲线并计算ROC曲线下面积(AUC),选择CEA、CA19-9 和CA72-4 的最佳截断值并计算在此截断值下不同指标单独及联合检测对胃癌的诊断效能.结果 胃癌组CEA、CA19-9和CA72-4阳性率均明显高于对照组(CEA:55.00%比 0.00%;CA19-9:50.00%比 0.00%;CA72-4:46.67%比 0.00%;均P<0.05).CEA、CA19-9 和CA72-4 单独及联合检测诊断胃癌的约登指数分别为 0.517、0.458、0.442、0.617;ROC曲线显示,CEA[AUC为0.838,95%可信区间(95%CI)为0.770～0.907]、CA19-9(AUC为0.836,95%CI为0.769～0.902)和CA72-4(AUC为 0.855,95%CI为 0.796～0.914)对胃癌的诊断效能均较高,三项指标联合应用效果更好(AUC为0.946,95%CI为0.909～0.984);CEA、CA19-9、CA72-4的最佳截断值分别为5.77 μg/L、29.52 kU/L、5.06 kU/L,在此截断值时CEA、CA19-9 和CA72-4 单独及联合检测诊断胃癌的约登指数分别为 0.616、0.625、0.641 和0.816.结论 CEA、CA19-9 和CA72-4 对胃癌均有较高的诊断价值,多指标联合应用和建立适合实验室的最佳截断值可进一步提高其诊断效能,为临床对胃癌的早期诊断和及时治疗提供参考依据.

    受试者工作特征曲线胃癌肿瘤标志物最佳截断值应用价值

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    血清微小RNA与血管内皮生长因子在老年血管性痴呆患者中的表达与相关性

    陈建飞翁蔚陈灵珊
    23-27页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清微小RNA-17(miR-17)、miR-34a与血管内皮生长因子(VEGF)在老年血管性痴呆(VD)中的表达水平与相关性.方法 选择 2022 年 6 月—2023 年 5 月于金华市第二医院就诊的老年 35 例VD患者和 35 例轻度认知功能障碍(MCI)患者作为研究对象,分别纳入VD组和MCI组,另外选择同期 30 例健康体检者纳入对照组.采用简易智力状态检查量表(MMSE)对受试者进行评分;采用定量反转录酶-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测三组受检者血清miR-17、miR-34a水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测VEGF水平;采用Pearson相关系数以及受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析上述指标在VD中的相关性和对VD的诊断价值.结果 VD组和MCI组患者的MMSE评分和血清miR-17、VEGF表达水平均明显低于对照组[MMSE评分(分):8.85±3.68、23.03±2.95 比 29.87±0.35;miR-17(拷贝/μg RNA):76355.85±34594.59、80764.66±46480.37 比 168183.17±126325.72;VEGF(mmol/L):115.55±20.99、143.09±23.52 比 173.32±24.13;均P<0.05],且VD组的MMSE评分和血清miR-17、VEGF表达水平均明显低于MCI组(均P<0.05).对照组、MCI组和VD组的miR-34a表达水平呈上升趋势,但差异无统计学意义.Pearson相关性分析表明,MMSE评分与miR-34a水平呈负相关,与miR-17、VEGF水平呈正相关(r值分别为-0.028、0.232、0.684,P值分别为 0.786、0.020、0.000).miR-17、miR-34a、VEGF诊断VD的ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.712、0.506 和 0.898,95%可信区间(95%CI)分别为 0.589～0.836、0.385～0.626、0.839～0.956.三项指标联合检测诊断VD的AUC为 0.930(95%CI为 0.882～0.977),明显高于各指标单独检测(均P<0.05).结论 老年VD患者血清miR-17、VEGF表达下调,而miR-34a表达上调,且与VD严重程度密切相关,三者联合检测对VD的临床诊断与病情评估具有重要意义.

    微小RNA-17微小RNA-34a血管内皮生长因子血管性痴呆

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    空腹血糖和血脂指标联合检测在糖尿病患者生化检验中的应用

    孟洁张丽媛
    28-31页
    查看更多>>摘要：目的 探讨空腹血糖(FBG)和血脂指标联合检测在糖尿病患者生化检验中的应用.方法 选择 2020 年 7 月—2022 年 7 月在聊城市第二人民医院就诊的 1000 例糖尿病患者作为研究对象,纳入观察组;将同期 1000 例健康体检者作为对照组.两组受检者均进行生化检验,采用己糖激酶法测定FBG,采用氧化酶法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),采用直接检测法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).比较两组上述指标的检测结果;计算并比较各指标单独与联合检测的阳性率;应用Pearson系数分析FBG与血脂指标的相关性.结果 观察组的FBG、TC、TG、LDL-C水平均明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组[FBG(mmol/L):8.56±1.28 比 5.06±0.33;TC(mmol/L):6.31±0.72比 4.20±0.47;TG(mmol/L):2.80±0.51 比 0.84±0.20;LDL-C(mmol/L):3.97±0.48 比 1.07±0.29;HDL-C(mmol/L):0.78±0.13 比 1.40±0.30;均P<0.05].观察组的FBG和血脂指标单独与联合检测的阳性检出率均明显高于对照组(FBG:89.70%比 2.50%;血脂指标:75.90%比 10.60%;联合检测:98.60%比 0.70%;均P<0.05),且观察组联合检测的阳性检出率明显高于FBG和血脂指标检测(98.60%比 89.70%、75.90%,均P<0.05).观察组的FBG与TC、TG、LDL-C均呈负相关(r值分别为-0.586、-0.411、-0.429,P值均为0.001),与HDL-C呈正相关(r值为 0.947,P值为 0.001).结论 FBG与血脂指标联合检测可促进糖尿病诊断准确率的提升.

    糖尿病生化检验空腹血糖血脂

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    糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用

    亓婷
    32-35页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与尿微量白蛋白(UMA)联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用价值.方法 选择 2021 年 1 月—2023 年 6 月在钢城区人民医院就诊的 100 例 2 型糖尿病(T2DM)伴肾损伤患者和 100 例单纯T2DM患者作为研究对象,分别纳入肾损伤组和单纯糖尿病组,另外选择 100 例健康体检者作为对照组.检测各组受检者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、HbA1c、UMA、尿肌酐(UCr),计算尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR),比较各组上述指标水平差异.对肾损伤患者给予降血糖药物、贝那普利治疗,比较治疗前后的指标水平.结果 肾损伤组、单纯糖尿病组的BUN、SCr、HbA1c水平均明显高于对照组[BUN(mmol/L):8.38±1.73、8.04±1.56 比 5.21±1.20;SCr(μmol/L):94.57±15.20、92.03±14.45比61.74±7.95;HbA1c:0.079±0.013、0.077±0.013比0.050±0.008;均P<0.05],但肾损伤组与单纯糖尿病组的BUN、SCr、HbA1c水平差异均无统计学意义(均P>0.05).肾损伤组的UMA、ACR水平均明显高于单纯糖尿病组和对照组[UMA(mg/L):41.57±9.20 比 29.03±5.62、18.74±2.95;ACR(g/mol):32.95±5.63 比 25.89±4.54、17.31±3.28;均P<0.05],且单纯糖尿病组的UMA、ACR水平均明显高于对照组(均P<0.05).治疗后肾损伤患者的BUN、SCr、HbA1c、UMA、ACR水平均较治疗前明显降低[BUN(mmol/L):8.38±1.73 比 6.29±1.32;SCr(μmol/L):94.57±15.20 比 74.31±10.08;HbA1c:0.079±0.013比 0.064±0.011;UMA(mg/L):41.57±9.20 比 29.74±7.69;ACR(g/mol):32.95±5.63 比 26.19±4.37,均P<0.05].结论 HbA1c、UMA、ACR水平在 2 型糖尿病患者中均明显升高,尤其是UMA和ACR能灵敏反映T2DM患者肾损伤,可作为早期诊断的辅助诊断指标,对T2DM肾损伤的治疗效果予以评价.

    糖尿病肾病肾损伤糖化血红蛋白尿微量白蛋白尿微量白蛋白/肌酐比值

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    肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的应用效果

    张国张天赐王凤
    36-39页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肿瘤标志物检测对于诊断肺癌的应用效果.方法 选择2020年7月—2022年7月在泰安市肿瘤防治院就诊的 310 例肺癌患者作为肺癌组,将同期收治的 310 例肺部良性疾病患者纳入肺病组,将同期 310 例健康体检者纳入健康对照组.三组受检者均进行肿瘤标志物检验,应用全自动电化学发光免疫分析仪测定癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 125(CA125)、细胞角蛋白 19 片段(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE).比较各组的肿瘤标志物检测结果和阳性率,以及不同肺癌病理类型和不同肿瘤分期患者的上述指标检测结果,考察各指标联合检验对肺癌的诊断效能.结果 肺癌组的单项指标检测值以及联合检验阳性检出率均明显高于肺病组[CEA(μg/L):10.80±2.34 比 4.26±0.75;CA125(kU/L):84.79±8.42 比 29.26±4.07;CYFRA21-1(μg/L):42.14±5.64 比 2.57±0.53;SCC(μg/L):4.77±1.02 比 1.30±0.34;NSE(μg/L):25.16±4.38 比 12.23±2.01;均P<0.05],健康对照组的各项指标检测值均低于其他两组,差异均有统计学意义.肺癌组中,CEA水平最低的为鳞癌患者,最高的为腺癌患者,CA125、CYFRA21-1 水平由高到低为腺癌、鳞癌、小细胞肺癌患者,NSE水平由低到高为腺癌、鳞癌、小细胞肺癌患者,SCC水平由高到低为鳞癌、小细胞肺癌、腺癌患者.5 项肿瘤标志物检测值随着T1、T2、T3 分期而升高,差异均有统计学意义.肺癌经多项指标联合检测所获得的诊断效能各指标数据(敏感度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值)分别为 94.84%、98.39%、96.61%、95.02%、98.33%.结论 联合多种肿瘤标志物进行测定不仅能够促进肺癌诊断准确性的提升,而且有助于了解其病理类型与分期,值得推广应用于临床中.

    肺癌肿瘤标志物癌胚抗原

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    生化检验中肝功能指标检测在肝硬化患者中的诊断价值

    郝宽娣
    40-43页
    查看更多>>摘要：目的 研究生化检验中肝功能指标检测对肝硬化患者的诊断价值.方法 将 2020 年 7 月—2022 年 7 月在平邑县人民医院就诊的 300 例肝硬化患者纳入肝硬化组,将 200 例慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者纳入乙肝组,将同期在该院进行体检的 300 例健康体检者纳入健康对照组.再根据Child-Pugh分级将肝硬化组患者分为A级组(149 例)、B级组(97 例)、C级组(54 例).应用全自动生化分析仪检测天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE),采用比色法检测白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆红素(TBil),比较各组上述指标水平.结果 肝硬化组的AST、ALT、ALP、TBil水平均明显高于乙肝组和健康对照组,CHE、ALB、TP水平均明显低于乙肝组和健康对照组[AST(U/L):58.64±8.13 比 45.36±6.08、20.35±2.17;ALT(U/L):65.20±5.24 比 54.29±4.83、15.46±2.05;ALP(U/L):189.50±10.51 比 171.35±7.44、72.65±5.56;TBil(μmol/L):94.55±9.11 比 84.56±7.36、10.95±1.42;CHE(U/L):2119.43±76.80比3245.52±197.26、7125.65±228.95;ALB(g/L):19.26±1.82比27.91±2.65、42.54±4.28;TP(g/L):38.29±2.10 比 51.42±2.84、73.72±4.31;均P<0.05].肝硬化组中,Child-Pugh C级患者的AST、ALT、ALP、TBil水平均明显高于B级和A级患者,CHE、ALB、TP水平均明显低于B级和A级患者[AST(U/L):72.04±9.15 比 55.16±7.92、48.72±7.35;ALT(U/L):75.77±5.77 比 62.54±5.13、57.29±4.82;ALP(U/L):201.56±11.72 比 188.69±10.06、178.25±9.75;TBil(μmol/L):149.20±10.56 比 74.59±8.95、59.86±7.82;CHE(U/L):1342.72±65.28 比 1879.54±79.14、3136.03±85.98;ALB(g/L):17.29±1.22 比18.47±1.59、22.02±2.65;TP(g/L):33.54±1.31 比 37.77±2.20、43.56±2.79;均P<0.05].肝功能指标联合检测诊断肝硬化的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为 96.33%、99.00%、97.40%、99.31%、94.74%.结论 生化检验中多项肝功能相关指标联合检测对肝硬化进行诊断的价值较高,且能够与慢性乙肝进行鉴别区分.

    肝硬化生化检验肝功能诊断

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