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实用器官移植电子杂志
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双月刊

实用器官移植电子杂志/Journal PRACTICAL JOURNAL OF ORGAN TRANSPLANTATION(ELECTRONIC VERSION)CSTPCD
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    器官移植适应证:横观与纵览

    沈中阳薛武军
    1-2页
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    单肺移植与双肺移植治疗终末期肺纤维化的效果比较

    田静董妍张佳悦许红阳...
    3-7页
    查看更多>>摘要：目的 比较单肺移植(single lung transplantation,SLT)与双肺移植(bilateral lung transplantation,BLT)治疗终末期肺纤维化的临床效果,为临床治疗的选择提供一定参考.方法 回顾性分析2020年2月至2020年12月期间在南京医科大学附属无锡人民医院进行肺移植的肺纤维化患者,共纳入72例患者,手术类型分为两组,分别为单肺移植组(24例)、双肺移植组(48例).对两组患者的术前一般资料、术中情况、术后肺功能及并发症进行统计学分析.结果 单肺移植组年龄大于双肺移植组[65(57,69.75)岁比55(48,61.75)岁,P<0.05],符合本中心在高龄患者中优选择单肺移植的实践模式,在其余术前临床资料上具有可比性(P>0.05).双肺移植组术后用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)均优于单肺移植组(P<0.05),但在术中,单肺移植组供体冷缺血时间、手术时间较双肺移植组短,术中出血量较双肺移植组少(P<0.05),并且在术后开胸止血、支气管狭窄以及原发性移植物功能障碍(primary graft dysfunction,PGD)的发生率方面无显著差别(P>0.05).结论 双肺移植治疗终末期肺纤维化具有一定优势,有效改善患者术后肺功能,但对患者进行筛选后,单肺移植仍应纳入选择范围.

    肺移植肺纤维化肺功能并发症

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    通过心肺运动试验初步探索左心室辅助装置对终末期心力衰竭患者术后早期活动耐量的影响

    陈志高胡俊龙王保才孙俊杰...
    8-12页
    查看更多>>摘要：目的 通过心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)对终末期心力衰竭患者左心室辅助(left ventricular assist device,LVAD)术后运动能力恢复的情况进行初步探索.方法 回顾性分析2021年10月至2022年10月,于阜外华中心血管医院接受LVAD植入术的11例终末期心力衰竭患者,这部分患者术后早期进行心肺运动试验检查并收集相关参数进行分析.结果 2021年10月至2022年10月完成的11例LVAD患者中,男性为9例占比81.8%,平均年龄为42岁;病因方面主要为扩张型心肌病7例和心肌致密化不全2例,占比81.8%;4例患者为IABP过渡至LVAD,占比36.4%.术前超声心动图提示这部分患者左心功能较差[左心室射血分数(21.4±4.2)%,左室舒张末径(80.6±10.4)mm],但右心功能处于正常范围[右室前后径(24.8±4.9)mm,三尖瓣环收缩期位移(18.2±4.7)mm].SWAN-GANZ导管提示肺动脉压力偏高[肺动脉收缩压(41.5±8.7)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa].临床结局方面:1例患者出现围手术期死亡,10例患者存活良好.术后活动耐量方面:术后30 d时活动耐量较差,但术后3个月时活动耐量均有明显改善,其中峰值摄氧量显著提高[(12.9±2.8)ml/(kg·min)比(15.8±1.3)ml/(kg·min),P=0.05],二氧化碳通气有效性斜率显著下降[42.6±6.3)ml/(kg·min)比(31.7±6.6)ml/(kg·min),P=0.001].结论 LVAD是治疗终末期心力衰竭的有效手段,能够显著改善心衰患者的活动耐量.

    心肺运动试验左心室辅助装置活动耐量

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    肺移植术后机械通气依赖气管切开患者使用A/C模式撤机4例报告

    冯梦月袁鹏邓淑坤吴波...
    13-16页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺移植术后机械通气管切开赖气切患者使用A/C模式撤机的方法.方法 通过回顾2021年8月至2021年12月4例术后气管切开撤机困难患者临床资料,并结合有关文献进行分析.结果 4例肺移植术后气管切开撤机困难患者使用A/C模式撤机成功,平均为12.5 d.结论 肺移植术后困难撤机患者可使用A/C模式撤机.

    肺移植机械通气肺康复

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    巨细胞病毒抗原血症检测在肾移植术后的应用

    白敏凤胡伟马寅锐贾蔚...
    17-22页
    查看更多>>摘要：目的 评估巨细胞病毒抗原血症检测方法对诊断肾移植患者巨细胞病毒感染的意义.方法 收集2021年9月至2021年12月昆明市第一人民医院就诊90例肾移植患者的110例血样,对其进行巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)pp65抗原血症检测与IgG抗体、CMV DNA结果比较,评估CMV pp65抗原血症结果与肌酐、他克莫司(tacrolimus,Tac/FK506)药物浓度、淋巴细胞亚群的相关性.结果 CMV pp65抗原血症结果与CMV DNA结果一致性为65.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).CMV pp65抗原血症检测结果与CMV IgG抗体检测结果一致性为57.3%,差异不具有统计学意义(P>0.05).CMV pp65抗原血症结果与肌酐、FK506药物浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).CMV pp65抗原血症结果与淋巴细胞亚群比较中,仅与NK细胞绝对值差异有统计学意义(P<0.05).结论 CMV pp65抗原与CMV IgG抗体结果一致性为57.3%.CMV pp65抗原与CMV DNA结果一致性为65.5%,两种方法联合检测,对提高CMV感染临床诊断准确率具有一定意义.在CMV pp65抗原阴性组与阳性组中,血清肌酐水平、全血FK506药物浓度两组间差异无统计学意义,NK细胞绝对值差异具有统计学意义,NK细胞绝对值偏高的肾移植患者,发生CMV感染的概率偏低.

    巨细胞病毒pp65抗原血症肾移植

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    临床药师参与肾移植妊娠患者药物治疗管理实践

    李聪耿杨柳郭小军瞿丛新...
    23-27页
    查看更多>>摘要：目的 提升肾移植术后妊娠患者个体化药物治疗管理水平,提高用药安全,减少母亲、胎儿不良事件发生.方法 从免疫抑制剂的调整,降压药物的优化、叶酸的补充、抗凝药物的选择及监护、高尿酸的监护、哺乳等方面制订个体化用药方案,提供用药教育.结果 孕早期:HCG阳性明确妊娠,调整免疫抑制剂为他克莫司胶囊(5 mg,2次/d),口服硝苯地平控释片(30 mg,1次/d)降压,补充叶酸片(5 mg QD)、地屈孕酮片(10 mg,1次/12 h).孕中期:给予达肝素钠注射液(5000 U/d)抗凝治疗.同时继续口服他克莫司(5 mg,2次/d)维持免疫治疗,硝苯地平控释片(30 mg,1次/d)降压.围生期:给予地塞米松肌注(6 mg,1次/12 h)促胎肺成熟治疗降低早产新生儿肺部并发症,产后注射用头孢他啶(2 g,2次/d)、甲硝唑氯化钠注射液(100 ml,1次/d),5 d预防感染,益母草注射液肌注(1 ml,2次/d)促进子宫收缩,同时继续服用他克莫司维持免疫治疗,硝苯地平降压.结论 医-药-护三位一体为肾移植患者提供全程化管理,提高治疗效果,同时药师通过参与治疗实践全过程,可有效提升临床辨证思维及循证思维,为提高药学服务水平奠定基础.

    临床药师肾移植妊娠药物治疗管理

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    肝移植术后气管导管拔管时间的影响因素

    徐磊曹林张韬周斌...
    28-33页
    查看更多>>摘要：目的 分析肝移植术后气管导管延迟拔管的影响因素.方法 回顾收集2020年9月1日至2023年3月31日期间在东部战区总医院全身麻醉下行肝移植手术患者的病历资料,根据拔管时间分成为3组,3 h内拔管为早期拔管组、3～24 h之间拔管为延迟拔管组、24 h仍未拔管为拔管困难组.比较3组肝移植受者的临床资料,采用单因素分析和多因素Cox回归分析肝移植术后拔管时间延长的危险因素.结果 共纳入237例患者,早期拔管组82例(34.60%)、延迟拔管组119例(50.21%)、拔管困难组36例(15.19%).单因素分析结果表明3组之间年龄、体重指数(body mass index,BMI)、Child-Pugh评分、MELD评分、无肝期时间、肌松药类型、术中平均体温、再灌注后最低体温具有统计学差异(P<0.05).多因素Cox回归分析结果显示年龄增加(HR=0.980,95%CI=0.966～0.994,P=0.005)、高MELD评分(HR=0.966,95%CI= 0.941～0.991,P=0.009)、术中泵注罗库溴铵是术后拔管时间延长的因素,顺式阿曲库铵与罗库溴铵相比(HR = 1.834,95%CI = 1.244～2.703,P = 0.002)、米库溴铵与罗库溴铵相比(HR = 1.660,95%CI = 1.073～2.567,P=0.023),平均体温升高(HR=2.447,95%CI=1.449～4.132,P=0.001)和再灌注后最低体温较高(HR=1.288,95%CI=1.023～1.622,P=0.031)为有利于拔管时间缩短.平均体温升高(HR= 2.447,95%CI=1.449～4.132,P=0.001)和再灌注后最低体温较高(HR=1.288,95%CI=1.023～1.622,P=0.031)为有利于拔管时间缩短.结论 年龄增加、高MELD评分、术中泵注罗库溴铵是术后气管导管拔管时间延长的因素,术中使用顺式阿曲库铵、米库溴铵和积极体温保护有利于术后快速拔管.

    肝移植拔管时间罗库溴铵Cox回归

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    OPO学科化创新促进我国器官移植学科体系建设与发展

    薛武军
    34页
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    Alagille综合征的肝移植治疗单中心经验分析

    曾凯宁杨卿傅斌生姚嘉...
    35-38页
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    小肠移植治愈自身免疫性肠平滑肌炎所致假性肠梗阻1例并文献复习

    朱长真朱志东李元新杨堤...
    39-43页
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