期刊,中华实用诊断与治疗杂志 2024年卷10期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中华实用诊断与治疗杂志

主　　编：马保根

出版周期：月刊

国际刊号：1674-3474

电子邮箱：hnzd@chinajournal.net.cn

电　　话：0371-65580042

邮政编码：450003

地　　址：河南省郑州市纬五路7号河南省人民医院内

中华实用诊断与治疗杂志/Journal Journal of Chinese Practical Diagnosis and TherapyCSTPCD

正式出版

收录年代

肝素结合蛋白在血液灌流(HA380)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗脓毒症中变化及意义

刘威孙小者苏龙

973-979页

查看更多>>摘要：目的观察脓毒症患者行血液灌流(HP)(HA380)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗前、后血肝素结合蛋白(HBP)水平变化,探讨HBP在疗效评估中的意义.方法 2022年9月—2024年2月济宁市第一人民医院诊治脓毒症患者92例,随机分为观察组和对照组各46例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上行HP(HA380)联合CVVH的连续性血液净化治疗72 h.治疗前、治疗72 h后记录序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI),测定动脉血HBP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、乳酸、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平,计算SOFA评分降低率、HBP水平降低率.采用Spearman相关法分析观察组、对照组治疗前、后血HBP水平与SOFA评分的相关性及血HBP水平降低率与SOFA评分降低率的相关性.结果治疗后观察组SOFA评分[(6.39±1.67)分]、APACHE Ⅱ评分[(11.48±1.81)分]及血HBP[176.38(154.99,192.27)μg/L]、PCT[32.07(28.84,36.40)μg/L]、CRP[125.36(112.87,144.48)mg/L]、乳酸[3.15(2.50,3.50)mmol/L]、IL-6[348.44(123.89,648.86)ng/L]、IL-8[133.47(77.47,248.04)ng/L]、IL-10[76.63(39.14,159.79)ng/L]水平均低于对照组[(9.11±2.11)分、(16.30±3.81)分、254.98(228.48,263.05)μg/L、61.74(48.62,65.67)μg/L、170.36(161.47,183.94)mg/L、3.80(3.30,4.53)mmol/L、456.00(252.35,1 666.37)ng/L、186.90(115.77,498.07)ng/L、141.76(62.04,783.80)ng/L](t=6.854、7.757,Z=-8.262、-7.583、-6.833、-5.487、-3.350、-2.608、-2.475;P 均＜0.05),MAP[(84.25±2.25)mmHg]、OI[(265.19±12.85)mmHg]均高于对照组[(76.57±2.77)mmHg、(192.84±13.98)mmHg](t=-14.604,P＜0.001;t=-25.844,P＜0.001);2 组治疗后 SOFA评分、APACHE Ⅱ 评分及血 HBP、PCT、CRP、乳酸、IL-6、IL-8、IL-10 水平均低于治疗前(t=30.231～56.887,Z=-6.805～-4.905,P 均＜0.05),MAP、OI 均高于治疗前(t=-122.463～-44.527,P 均＜0.05);治疗前 2 组上述指标比较差异均无统计学意义(t=-1.748～0.387,Z=-1.914～-0.293,P均＞0.05).治疗前、治疗后观察组(rs=0.714,P＜0.001;rs=0.679,P＜0.001)、对照组(rs=0.626,P＜0.001;rs=0.697,P＜0.001)血 HBP 水平与 SOFA 评分均呈正相关;观察组、对照组血HBP水平降低率与SOFA评分降低率均呈正相关(rs=0.446,P=0.002;rs=0.361,P=0.014).结论脓毒症患者行HP(HA380)联合CVVH治疗可部分清除血液中HBP及炎症介质,减轻炎性反应,增加组织灌注,改善脏器功能;血HBP水平可评估脓毒症严重程度,其变化可反映HP(HA380)联合CVVH治疗的效果.

关键词：

脓毒症肝素结合蛋白血液灌流HA380连续性静脉-静脉血液滤过

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多发伤患者住院期间发生脓毒症的危险因素分析

刘翔高媛戴世友宋春雷...

980-985页

查看更多>>摘要：目的观察多发伤患者住院期间脓毒症的发生情况,探讨多发伤患者住院期间发生脓毒症的危险因素.方法 2021年1月—2023年12月青岛市市立医院诊治多发伤患者816例,根据住院期间(入院28 d内)是否发生脓毒症分为脓毒症组252例和非脓毒症组564例.比较2组受伤原因、受伤部位、受伤至入院时间,入院24 h内首次急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、创伤严重程度评分(ISS)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及血乳酸、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标.采用1∶1倾向性评分匹配,匹配的协变量包括性别、年龄、受伤原因、受伤部位,匹配后比较2组临床评分、实验室检查等指标.采用多因素logistic回归分析多发伤患者住院期间发生脓毒症的影响因素.结果匹配后,脓毒症组受伤至入院时间[24(13,24)h]、活化部分凝血活酶时间[34.72(26.09,44.59)s]均长于非脓毒症组[19(8,24)h、28.90(22.51,36.87)s](Z=-3.108,P=0.003;Z=-4.694,P＜0.001),APACHE Ⅱ 评分[17.0(14.0,22.0)分]、ISS评分[25.0(21.0,28.0)分]、SOFA 评分[9.0(6.0,13.0)分]、机械通气比率(92.5％)、白细胞计数[11.06 × 109/L(9.36 × 109/L,13.03 × 109/L)]、中性粒细胞/淋巴细胞比值[2.87(2.27,3.40)]及血乳酸[2.80(2.34,3.33)mmol/L]、CRP[58.35(34.54,90.57)mg/L]、PCT[0.81(0.62,2.24)μg/L]水平均高于非脓毒症组[14.0(11.0,17.0)分、23.0(20.0,23.5)分、5.5(4.0,9.0)分、66.3％、10.37 × 109/L(8.95 × 109/L,12.33× 109/L)、2.03(1.63,2.40)、1.96(1.76,2.19)mmol/L、40.70(22.11,59.82)mg/L、0.41(0.24,0.60)μg/L](Z=-6.501、-4.969、-9.087,x2=52.775,Z=-3.608、-13.143、-15.649、-7.387、-12.185;P 均＜0.05),GCS评分[5.0(4.0,8.0)分]、红细胞计数[(3.29±0.89)×1012/L]、血小板计数[(122.00±65.64)× 109/L]均低于非脓毒症组[8.5(5.0,12.0)分、(3.65±0.97)× 1012/L、(157.21±69.51)× 109/L](Z=-8.464,t=-4.295、-5.846;P 均＜0.05).受伤至入院时间(OR=1.088,95％CI:1.014～1.167,P=0.018)、APACHE Ⅱ 评分(OR=1.431,95％CI:1.216～1.684,P＜0.001)、GCS评分(OR=0.767,95％CI:0.640～0.918,P=0.004)、ISS 评分(OR=1.352,95％CI:1.140～1.604,P=0.001)、SOFA 评分(OR=1.513,95％CI:1.248～1.833,P＜0.001)、血乳酸(OR=2.037,95％CI:1.454～2.852,P=0.003)、CRP(OR=1.041,95％CI:1.020～1.064,P＜0.001)、PCT(OR=3.106,95％CI:1.410～6.842,P=0.005)是多发伤患者住院期间发生脓毒症的影响因素.结论受伤至入院时间长,APACHE Ⅱ评分、ISS评分、SOFA评分及血乳酸、CRP、PCT水平高,GCS评分低的多发伤患者住院期间发生脓毒症的风险较高.

关键词：

多发伤脓毒症倾向性评分匹配

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N-乙酰半胱氨酸调控NOX4/ROS信号通路对激素性股骨头坏死大鼠的保护作用

李孟恩刘云可赵欣孙壮...

986-991页

查看更多>>摘要：目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对激素性股骨头坏死(SONFH)大鼠股骨头组织成骨细胞、糖皮质激素诱导的MC3T3-E1细胞的影响及可能机制.方法 36只雄性Wistar大鼠,体质量250～280 g,随机分为对照组、实验组和NAC组各12只.实验组和NAC组注射甲泼尼龙+脂多糖连续6周制备SONFH模型,造模期间NAC组尾静脉注射NAC 120 mg/(kg·d),对照组尾静脉注射等体积生理盐水.造模6周后处死3组大鼠取股骨头组织,行HE染色观察股骨头组织形态,行TUNEL染色观察股骨头组织成骨细胞凋亡情况.取对数生长期MC3T3-E1细胞,分为空白组(不作处理)、地塞米松组(地塞米松处理48 h)、NAC处理组(地塞米松+NAC处理48 h),3组采用CCK-8法检测细胞增殖率,行TUNEL染色观察细胞凋亡情况,采用DCFH-DA染色法检测细胞活性氧(ROS)水平,采用Western blot法检测caspase-3、caspase-9、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、NOX4蛋白相对表达量.结果对照组股骨头组织骨小梁结构完整、分布规则,骨细胞分布均匀、清晰可见,偶见空骨陷窝;实验组股骨头组织骨小梁分布不规则、变细、疏松、断裂、结构紊乱,骨小梁间隙增大,骨陷窝空隙扩大,空骨陷窝增多;与实验组比较,NAC组股骨头组织骨小梁结构较完整,排列较整齐,空骨陷窝减少.对照组可见少量核黄染的凋亡成骨细胞;实验组核黄染的凋亡成骨细胞较多;与实验组比较,NAC组核蓝染的正常成骨细胞增多,核黄染的凋亡成骨细胞减少.地塞米松组、NAC处理组、空白组细胞增殖率[(42.06±6.36)％、(72.82±3.68)％、(99.44±9.01)％]比较差异有统计学意义(F=18.300,P＜0.001),地塞米松组、NAC处理组、空白组细胞增殖率依次增高(P＜0.05);空白组凋亡细胞较少,地塞米松组凋亡细胞较多,NAC处理组凋亡细胞较地塞米松组减少.地塞米松组、NAC处理组、空白组ROS水平(598.60±22.68、387.20±20.34、170.40±43.65)及 caspase-3(0.86±0.01、0.78±0.01、0.62±0.01)、caspase-9(0.70±0.01、0.60±0.01、0.11±0.01)、Bcl-2(0.29±0.01、0.50±0.01、0.76±0.01)、Bax(1.03±0.01、0.79±0.01、0.64±0.01)、NOX4(0.31±0.01、0.20±0.01、0.12±0.01)蛋白相对表达量比较差异均有统计学意义(F=48.536、432.750、296.010、11 995.500、1 369.120、1 239.120,P均＜0.05),地塞米松组、NAC处理组、空白组ROS水平及caspase-3、caspase-9、Bax、NOX4蛋白相对表达量均依次降低(P＜0.05),Bcl-2蛋白相对表达量依次增高(P＜0.05).结论 NAC可通过抑制NOX4/ROS信号通路减轻氧化应激,减轻SONFH大鼠骨损害及糖皮质激素造成的成骨细胞损伤.

关键词：

激素性股骨头坏死N-乙酰半胱氨酸NOX4活性氧大鼠MC3T3-E1细胞

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罗沙司他对高糖诱导的小鼠肾小球系膜细胞纤维化的影响

闫桐马东红师晶晶秦吉林...

992-996页

查看更多>>摘要：目的观察高糖诱导的小鼠肾小球系膜细胞(SV40 MES13)低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达及转化生长因子-β(TGF-β)/Smads信号通路变化,探讨罗沙司他对高糖诱导的SV40 MES13细胞增殖和纤维化的影响及可能机制.方法对数生长期SV40 MES13细胞饥饿化处理24 h后采用含30 mmol/L葡萄糖的高糖完全培养基及0、1、2、3、4、5 μmol/L罗沙司他溶液培养24 h,采用CCK-8法检测细胞存活率,筛选最佳罗沙司他浓度进行后续实验.对数生长期SV40 MES13细胞分为对照组(采用含5.5 mmol/L葡萄糖的低糖完全培养基培养)、高糖组(采用含30 mmol/L葡萄糖的高糖完全培养基培养)、罗沙司他组(采用含30 mmol/L葡萄糖的高糖完全培养基培养+罗沙司他1 μmol/L处理),培养24 h,采用ELISA法检测细胞上清液Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)、纤维连接蛋白(FN)水平,采用Western blot法检测细胞TGF-β、Smad3、p-Smad3、Smad7蛋白相对表达量,采用实时荧光定量PCR法检测细胞HIF-1α mRNA相对表达量.结果 0、1、2、3、4 μmol/L 罗沙司他处理 24 h 时细胞存活率[(107.93±3.24)％、(92.44±1.20)％、(75.55±5.98)％、(40.96±3.32)％、(17.32±1.95)％]依次降低(P＜0.05);5 μmol/L 罗沙司他处理时细胞存活率[(21.39±2.70)％]与4 μmol/L处理时比较差异无统计学意义(P＞0.05);1 μmol/L罗沙司他处理时细胞存活率＞90％,采用该浓度进行后续实验.3组细胞上清液ColⅣ、FN水平比较差异均有统计学意义(F=6.061,P=0.036;F=4.918,P=0.044);高糖组细胞上清液 Col Ⅳ、FN 水平[(2.72±1.08)、(7.58±1.03)μg/L]均高于罗沙司他组[(0.91±0.17)、(5.79±0.99)μg/L]、对照组[(1.37±0.35)、(6.39±0.82)μg/L](P＜0.05),罗沙司他组与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组细胞TGF-β、Smad3、p-Smad3、Smad7蛋白及HIF-1α mRNA相对表达量比较差异均有统计学意义(F=5.934、6.883、5.722、4.709、79.110,P 均＜0.05);高糖组细胞 TGF-β、Smad3、p-Smad3 蛋白相对表达量(1.34±0.31、0.98±0.16、0.93±0.14)均高于罗沙司他组(0.57±0.35、0.60±0.07、0.44±0.25)、对照组(0.76±0.16、0.70±0.15、0.54±0.15)(P＜0.05),罗沙司他组与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);高糖组细胞Smad7蛋白相对表达量与罗沙司他组、对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),罗沙司他组高于对照组(P＜0.05);高糖组细胞HIF-1α mRNA相对表达量(0.86±0.03)低于罗沙司他组(1.77±0.47)、对照组(1.00±0.00)(P＜0.05),罗沙司他组高于对照组(P＜0.05).结论罗沙司他可抑制高糖诱导的SV40 MES13细胞过度增殖及纤维化,其机制可能与上调HIF-1α表达及抑制TGF-β/Smads信号通路有关.

关键词：

肾纤维化高糖罗沙司他小鼠肾小球系膜细胞低氧诱导因子-1αTGF-β/Smads信号通路

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巨细胞病毒感染与胶质母细胞瘤免疫微环境的关系

薛箕山阿衣希塔·奴尔江邱浩刘正...

997-1005页

查看更多>>摘要：目的采用单细胞转录组测序技术分析巨细胞病毒(CMV)感染的胶质母细胞瘤(GBM)组织转录组图谱,探讨CMV感染与GBM免疫微环境的关系.方法 2022年12月—2023年8月新疆医科大学第二附属医院诊治GBM患者20例,收集GBM组织,采用胶体金免疫电镜和微滴式数字PCR技术鉴定GBM组织中是否存在CMV颗粒及遗传物质,比较CMV阳性与阴性GBM组织病毒拷贝数.采用单细胞转录组测序技术分析6例CMV阳性和3例CMV阴性GBM组织的转录组图谱,鉴定共表达巨噬细胞标志物和肿瘤细胞标志物的免疫细胞亚群,对该免疫细胞亚群采用免疫荧光染色和流式细胞术验证,并分析差异表达基因及涉及的信号通路.结果胶体金免疫电镜结果显示,CMV阳性GBM组织存在稀少的金标记电子致密颗粒,与CMV颗粒形态一致.微滴式数字PCR结果显示,12例CMV阳性,8例CMV 阴性;CMV 阳性 GBM 组织病毒拷贝数[(150±30)copies/mL]高于 CMV 阴性 GBM 组织[(10±5)copies/mL](t=7.200,P＜0.001).单细胞转录组测序鉴定出CMV阳性和阴性GBM组织中均存在肿瘤细胞、巨噬细胞、少突胶质细胞、内皮细胞、基质细胞、T淋巴细胞6种主要细胞类型,以及1种新的免疫细胞亚群即共表达巨噬细胞标志物CD68和肿瘤细胞标志物SOX2的双阳性肿瘤相关巨噬细胞(TAM)(CD68+SOX2+TAM).免疫荧光染色结果显示,CMV阳性GBM组织中CD68和SOX2共表达,CMV阴性GBM组织中CD68和SOX2共表达不明显.流式细胞术分析结果显示,CD68+SOX2+TAM在CMV阳性GBM组织中富集;CMV阳性GBM组织CD68+SOX2+TAM百分比[(4.86±0.25)％]高于CMV阴性GBM组织[(0.94±0.41)％](t=8.160,P＜0.001).功能分析结果显示,CMV阳性和阴性GBM组织CD68+SOX2+TAM的差异表达基因主要与CMV感染有关,涉及病毒蛋白与细胞因子及其受体相互作用的信号通路.结论 GBM患者可能存在CMV感染,CMV感染可诱导共表达巨噬细胞和肿瘤细胞标志物的双阳性TAM(CD68+SOX2+TAM)产生从而重塑GBM免疫微环境.

关键词：

胶质母细胞瘤巨细胞病毒肿瘤相关巨噬细胞单细胞转录组测序

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P16INK4A调控Wnt/β-catenin信号通路对结肠腺癌细胞生物学行为的影响

郭伟魏亚哲李鑫

1006-1012页

查看更多>>摘要：目的观察结肠腺癌组织和HT29细胞P16INK4A表达变化,探讨上调P16INK4A表达对HT29细胞Wnt/β-catenin信号通路及生物学行为的影响.方法 2023年1-12月河南大学第一附属医院诊治结肠腺癌患者23例,收集手术切除的结肠腺癌组织和癌旁组织标本,采用实时荧光定量PCR法检测P16INK4AmRNA相对表达量.取对数生长期HT29细胞,分为对照组(正常培养)、pcDNA3.0组(转染pcDNA3.0质粒)、pcDNA3.0-P16INK4A组(转染pcDNA3.0-P16INK4A质粒),转染后培养48 h取3组细胞,采用CCK-8法检测细胞增殖吸光度(OD)值,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用细胞划痕实验检测细胞迁移率,采用Transwell小室实验检测侵袭细胞数,采用实时荧光定量PCR法检测P16INK4A、β-catenin、c-Myc、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、T细胞因子-4(TCF-4)mRNA相对表达量,采用Western blot法检测P16INK4A、β-catenin、c-Myc、cyclin D1、TCF-4蛋白相对表达量.结果结肠腺癌组织P16INK4A mRNA相对表达量(0.53±0.08)低于癌旁组织(1.00±0.10)(t=17.604,P＜0.001).转染后培养48 h,3组细胞增殖OD值、细胞凋亡率、细胞迁移率、侵袭细胞数比较差异均有统计学意义(F=39.000、241.449、44.816、24.052,P均＜0.05);pcDNA3.0-P16INK4A组细胞增殖 OD值(0.47±0.05)、细胞迁移率[(21.38±2.85)％]均低于 pcDNA3.0 组[0.85±0.10、(40.79±4.53)％]、对照组[0.82±0.09、(41.85±4.97)％](P＜0.05),细胞凋亡率[(35.28±3.74)％]均高于 pcDNA3.0 组[(10.09±1.13)％]、对照组[(9.26±1.02)％](P＜0.05),侵袭细胞数[(102.33±12.27)个]均少于 pcDNA3.0 组[(158.33±16.45)个]、对照组[(155.33±17.93)个](P＜0.05).3 组细胞 P16INK4A、β-catenin、c-Myc、cyclin D1、TCF-4 mRNA 及蛋白相对表达量比较差异均有统计学意义(F=31.484～83.046,P均＜0.05);pcDNA3.0-P16INK4A组P16INK4A mRNA及蛋白相对表达量均高于pcDNA3.0组、对照组(P＜0.05),β-catenin、c-Myc、cyclin D1、TCF-4 mRNA及蛋白相对表达量均低于pcDNA3.0组、对照组(P＜0.05);以上指标pcDNA3.0组与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论人结肠腺癌组织P16INK4A呈低表达;上调P16INK4A表达可通过影响HT29细胞Wnt/β-catenin信号通路活性抑制HT29细胞增殖、迁移、侵袭,促进细胞凋亡.

关键词：

结肠腺癌HT29细胞P16INK4AWnt/β-catenin信号通路

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血清高尔基体蛋白73联合肝脏硬度评估慢性乙型肝炎病毒感染患者肝纤维化进展的价值

张璨张欢欢高飞任佩佩...

1013-1018页

查看更多>>摘要：目的观察血清高尔基体蛋白73(GP73)水平及肝脏硬度在不同肝纤维化分期慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中变化,探讨二者在评估肝纤维化进展中的价值.方法 2018年1月—2019年10月河南省人民医院诊治慢性HBV感染患者475例,行经皮肝穿刺活检及组织病理检查,评估肝纤维化分期(S0期、S1期、S2期、S3期、S4期),其中轻度组(S0～S1期)189例和中重度组(S2～S4期)286例.采用ELISA法检测血清GP73水平,应用FibroTouch无创肝脏检测系统测定肝脏硬度.比较2组血小板计数、肝脏硬度、血清GP73、HBV-DNA、乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)水平等指标.采用多因素logistic回归分析慢性HBV感染患者中重度肝纤维化的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清GP73、肝脏硬度诊断慢性HBV感染患者中重度肝纤维化的效能.结果中重度组年龄[(36.47±9.30)岁]大于轻度组[(33.86±11.86)岁](t=2.677,P=0.008),直接胆红素[(4.50±3.25)μmol/L]、HBV-DNA[(4.66±1.32)lgu/mL]、HBsAg[(4.15±1.83)lgu/mL]、GP73[(86.25±31.37)μg/L]水平及肝脏硬度[(10.34±4.93)kPa]均高于轻度组[(3.85±2.65)μmol/L、(4.22±2.53)lgu/mL、(3.24±0.98)lgu/mL、(57.36±12.87)μg/L、(6.42±5.09)kPa](t=2.327、2.476、6.267、12.007、5.758,P 均＜0.05),血小板计数[(170.50±91.02)× 109/L]低于轻度组[(196.00±57.89)× 109/L](t=-3.030,P=0.003).血小板计数(OR=0.964,95％CI:0.941～0.988,P=0.025)、血清 GP73(OR=1.230,95％CI:1.074～1.424,P=0.003)、肝脏硬度(OR=1.349,95％CI:1.134～1.586,P=0.003)是慢性HBV感染患者中重度肝纤维化的影响因素.血清GP73、肝脏硬度分别以86.25 μg/L、7.95 kPa为最佳截断值,诊断慢性HBV感染患者中重度肝纤维化的AUC分别为0.683(95％CI:0.668～0.698,P=0.005)、0.721(95％CI:0.710～0.732,P=0.001),灵敏度分别为 46.6％、67.3％,特异度分别为 81.2％、72.0％;血清 GP73 联合肝脏硬度诊断慢性HBV感染患者中重度肝纤维化的AUC为0.762(95％CI:0.751～0.773,P=0.001),灵敏度为59.8％,特异度为79.7％.结论慢性HBV感染患者血清GP73水平及肝脏硬度增高与肝纤维化程度重有关,血清GP73联合肝脏硬度可评估慢性HBV感染者肝纤维化进展程度.

关键词：

慢性乙型肝炎病毒感染肝纤维化高尔基体蛋白73肝脏硬度瞬时弹性成像

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本刊对医学名词的要求

1018页

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玻璃体切除联合扩大内界膜剥除及玻切头孔周按摩术治疗大孔径黄斑裂孔的效果观察

史志洁张金嵩李秀娟尚利晓...

1019-1022页

查看更多>>摘要：目的探讨玻璃体切除联合扩大内界膜剥除及玻切头孔周按摩术治疗大孔径黄斑裂孔的效果及安全性.方法 2017年3月—2024年1月洛阳市第一人民医院诊治大孔径黄斑裂孔患者35例(35眼),均行玻璃体切除术联合扩大范围的内界膜剥除术,并采用玻切头按摩裂孔周围辅助裂孔闭合.术前、术后1周、术后1个月评估患眼最佳矫正视力(BCVA)并换算为最小分辨角对数视力(BCVA logMAR);应用光学相干断层扫描(OCT)测量术前黄斑裂孔直径,观察术后黄斑裂孔闭合情况;比较U型(Ⅰ型)闭合与V型(Ⅱ型)闭合患眼术前裂孔直径.术后1个月观察眼压增高、白内障等并发症发生情况及黄斑裂孔复发情况.结果术前、术后1周、术后1个月患眼BCVA logMAR(1.33±0.50、1.08±0.43、0.72±0.25)依次降低(F=20.193,P＜0.001).患眼术前黄斑裂孔直径(564.20±161.82)μm,术后 1 周裂孔闭合32眼(91.4％),其中Ⅰ型闭合28眼,Ⅱ型闭合3眼,Ⅲ型闭合1眼;Ⅰ型闭合患眼术前裂孔直径[(544.54±150.86)μm]与Ⅱ型闭合患眼[(534.67±117.99)μm]比较差异无统计学意义(t=0.134,P=0.903).术后1个月,裂孔闭合32眼外层视网膜恢复良好,外界膜及椭圆体带均较术前有所恢复;其中3眼发生一过性眼压升高,2眼发生轻度白内障;黄斑裂孔均未复发.结论玻璃体切除联合扩大内界膜剥除及玻切头孔周按摩术治疗大孔径黄斑裂孔安全、有效,可促进黄斑区视网膜组织结构修复,视功能恢复良好.

关键词：

大孔径黄斑裂孔扩大内界膜剥除玻璃体切除术视网膜

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全身免疫炎症指数和血清淀粉样蛋白A及N末端脑钠肽前体对急性脑梗死患者溶栓治疗后预后的预测价值

包国庆景燕地力木拉提·阿米提王明远...

1023-1028页

查看更多>>摘要：目的观察急性脑梗死患者全身免疫炎症指数(SII)及血清淀粉样蛋白A(SAA)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨其对急性脑梗死患者溶栓治疗后预后的预测价值.方法 2021年6月—2023年6月新疆维吾尔自治区人民医院诊治急性脑梗死患者122例,均行急诊静脉溶栓治疗,根据溶栓治疗后6个月内预后情况分为预后不良组41例和预后良好组81例.比较2组基础疾病、发病至溶栓治疗时间、溶栓治疗前SII及SAA、NT-proBNP、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平等.采用Spearman相关法分析急性脑梗死患者溶栓治疗后预后不良与糖尿病、发病至溶栓治疗时间、SII及SAA、NT-proBNP、Hcy、CRP水平的相关性;采用多因素logistic回归分析急性脑梗死患者溶栓治疗后预后不良的影响因素;绘制ROC曲线,评估SII、SAA、NT-proBNP单独及联合预测急性脑梗死患者溶栓治疗后预后不良的效能.结果预后不良组糖尿病比率(21.95％)、发病至溶栓治疗时间≥4.5 h比率(39.02％)及SII(945.18±192.15)、SAA[(84.32±17.37)mg/L]、NT-proBNP[(679.57±125.14)ng/L]、Hcy[(15.87±3.51)μmol/L]、CRP[(34.58±6.72)mg/L]水平均高于预后良好组[7.41％、18.52％、713.04±119.01、(67.67±11.82)mg/L、(483.35±153.62)ng/L、(14.23±2.56)μmol/L、(32.23±4.60)mg/L](x2=5.340、6.039,t=8.212、6.238、7.073、2.939、2.274;P均＜0.05).急性脑梗死患者溶栓治疗后预后不良与糖尿病、发病至溶栓治疗时间、SII及SAA、NT-proBNP、Hcy、CRP 水平均呈正相关(rs=0.209,P=0.021;rs=0.222,P-0.014;rs=0.559,P＜0.001;rs=0.456,P＜0.001;rs=0.566,P＜0.001;rs=0.243,P=0.007;rs=0.224,P=0.013).SII(OR=1.012,95％CI:1.005～1.018,P＜0.001)、SAA(OR=1.126,95％CI:1.060～1.196,P＜0.001)、NT-proBNP(OR=1.007,95％CI:1.002～1.0i1,P=0.005)是急性脑梗死患者溶栓治疗后预后不良的影响因素.SII、SA A、NT-proBNP分别以880.53、79.21 mg/L、607.32 ng/L为最佳截断值,单独及联合预测急性脑梗死患者溶栓治疗后预后不良的AUC分别为0.841(95％CI:0.759～0.924,P＜0.001)、0.779(95％CI:0.689～0.869,P＜0.001)、0.846(95％CI:0.773～0.918,P＜0.001)、0.957(95％CI:0.922～0.992,P＜0.001),灵敏度分别为 63.41％、60.98％、78.05％、82.34％,特异度分别为 95.06％、83.95％、85.19％、95.63％;SII、SA A、NT-proBNP 联合预测的 AUC 均大于各指标单独预测(Z=4.021,P＜0.001;Z=3.331,P＜0.001;Z=3.320,P＜0.001).结论急性脑梗死患者溶栓治疗前SII及SA A、NT-proBNP水平升高与溶栓治疗后短期预后不良相关,SII及SAA、NT-proBNP联合预测患者预后有较高价值.

关键词：

急性脑梗死溶栓治疗全身免疫炎症指数血清淀粉样蛋白AN末端脑钠肽前体

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