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期刊信息/Journal information
中华生殖与避孕杂志
中华生殖与避孕杂志

乔杰

月刊

2096-2916

randc_journal@163.com

021-64438169

200032

上海市徐汇区斜土路2140号

中华生殖与避孕杂志/Journal Chinese Journal of Reproduction and ContraceptionCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是国家计生委的第一本学术性刊物。创刊于1980年，国内外公开发行。主要刊载国内外生殖医学领域内的基础及应用成果、研究动态和进展、新技术和新方法等；同时展开不同学术观点的讨论。读者对象主要是从事生殖医学和计划生育科研、避孕药具研制、遗传优生和生殖生物学、生殖健康等方面的国内外科技、医务人员和广大的计划生育工作人员。
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    囊胚二次活检对胚胎植入前遗传学检测患者临床结局的影响

    李艳如王祎玟陈圆辉张慧娟...
    447-455页
    查看更多>>摘要：目的 探究囊胚二次活检对胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)患者临床妊娠和新生儿结局的影响.方法 回顾性队列研究分析了河南省人民医院生殖医学中心于2019年1月至2022年12月期间行一次活检PGT和二次活检PGT后助孕患者(分别为453例、60例)的临床妊娠和新生儿结局.采用2∶1倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法对两组的女方年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、不孕年限进行匹配,比较两组PGT患者实验室指标及移植助孕结局和新生儿结局相关指标.同时依据PGT类型对二次活检PGT组进行亚组分析,分为胚胎植入前非整倍体遗传学检测(preimplantation genetic testing for aneuploidy,PGT-A)亚组、胚胎植入前染色体结构异常遗传学检测(preimplantation genetic testing for structural rearrangements,PGT-SR)亚组、胚胎植入前单基因遗传学检测(preimplantation genetic testing for monogenic,PGT-M)亚组,两两比较其二检率、扩增成功率、可移植率等指标.结果 PSM后,两组PGT患者间女方年龄、女方BMI、不孕类型、促排卵方案、PGT类型及实验室相关指标的差异均无统计学意义(均P＞0.05);同时,二次活检胚胎的种植率、临床妊娠率、活产率均略降低,流产率略增高,但差异均无统计学意义(均P＞0.05);然而,二次活检PGT组患者的第3天可利用胚胎率[87.50％(434/496)]明显高于一次活检PGT组[82.19％(812/980),P=0.020],而囊胚形成数[4.00(2.25,6.75)]明显少于一次活检PGT组[5.50(3.00,8.00),P=0.028];同时,二次活检胚胎的染色体整倍体率[35.9％(28/78)]低于一次活检胚胎[49.3％(226/458),P=0.028],且异常率[9.0％(7/78.)]高于一次活检胚胎[0.9％(4/458),P＜0.001],差异均有统计学意义.二次活检PGT组非整倍体率和多条染色体嵌合体率高于一次活检PGT组,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).新生儿出生体质量、胎龄、性别比例、低出生体质量儿、巨大儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿、出生缺陷发生率两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).二次活检PGT组亚组之间两两比较,其二检率、扩增成功率、可移植率的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于第一次活检失败的患者,经过二次活检行PGT后的临床妊娠率、活产率和新生儿出生体质量、出生缺陷发生率等与一次活检PGT患者相当.

    囊胚倾向性匹配二次活检胚胎植入前遗传学检测新生儿结局

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    阴道微生物群失调对冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响:一项回顾性队列研究

    刘曼曼张贺博徐诗联张瑞...
    456-462页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阴道微生物群失调对全胚胎冷冻首次行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)患者妊娠结局及单胎妊娠活产FET患者围产期结局的影响.方法 采用回顾性队列研究收集2021年1月至2022年12月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学科全胚胎冷冻首次行FET患者共2 299个周期的临床资料,根据移植前阴道微生物群优势菌类型分为3组:对照组(优势菌为乳酸杆菌即革兰阳性杆菌,1 849个周期)、革兰阴性杆菌组(191个周期)和革兰阳性球菌组(259个周期).比较各组基线数据、妊娠结局.选取符合纳排标准的单胎妊娠活产FET患者,进一步分析各组的围产期结局.主要观察指标为活产率、流产率及早产率.多因素logistic回归模型矫正主要观察指标的混杂因素,分析阴道微生物群优势菌类型与活产率、流产率及早产率的关系.结果 对照组、革兰阴性杆菌组和革兰阳性球菌组移植日子宫内膜厚度差异具有统计学意义[分别为(9.38±1.58)mm、(9.56±1.70)mm、(9.84±1.74)mm,P＜0.001].内膜准备方案中,革兰阳性球菌组降调节+人工周期患者占比高于对照组,差异具有统计学意义[13.13％(34/259)、7.46％(138/1 849),P＜0.016 7].妊娠结局中,对照组、革兰阴性杆菌组和革兰阳性球菌组3组间活产率差异具有统计学意义[分别为49.86％(922/1 849)、49.21％(94/191)、41.70％(108/259),P=0.048],组间两两比较显示,革兰阳性球菌组活产率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.016 7).其余妊娠结局及单胎妊娠活产FET患者围产期结局差异均无统计学意义(均P＞0.05).多因素logistic回归模型矫正女方年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素、抗苗勒管激素、单胚胎移植占比、单囊胚移植占比、移植日内膜厚度、内膜准备方案后,革兰阳性球菌是FET后活产的独立危险因素(aOR=0.73,95％CI:0.55～0.95,P=0.021).结论 胚胎移植前阴道微生物群优势菌为革兰阳性球菌可能与首次FET患者活产率降低相关,而与单胎妊娠活产FET患者围产期结局无明显相关性.

    生殖技术,辅助胚胎移植妊娠结局阴道微生物群失调活产率

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    应用自然周期与激素替代疗法行首次冻融胚胎移植的年轻患者临床结局分析

    李思晨卜志勤崔悦悦尹贝宁...
    463-470页
    查看更多>>摘要：目的 分析应用自然周期(natural cycle,NC)与激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)行首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的＜35岁患者的临床结局.方法 回顾性队列研究分析2016年1月至2021年6月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受首次FET助孕的年轻不孕症患者4 814例,根据内膜准备方案的不同分为NC组和HRT组,使用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法按1:1的比例匹配两组的基线数据后,比较基线特征、妊娠结局及围产期结局,通过单因素及多因素logistic回归分析调整影响活产率的混杂因素后,根据窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)、移植胚胎数和移植优质胚胎数进一步分层,分别分析NC和HRT对活产率的影响.结果 PSM前,纳入NC组2 131例,HRT组2683例,两组间的女方年龄、男方年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础卵泡刺激素(basal follicle-stimulating hormone,bFSH)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、AFC、转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数差异均存在统计学意义(均P＜0.05),两组间的移植优质胚胎数和移植胚胎类型差异均无统计学意义(均P＞0.05);PSM后,纳入NC组和HRT组各1 441例,两组患者的女方年龄、男方年龄、BMI等基线特征差异均无统计学意义(均P＞0.05),NC组的活产率[50.66％(730/1 441)]和临床妊娠率[60.31％(869/1 441)]显著高于HRT组[44.69％(644/1 441),P=0.001;54.27％(782/1 441),P=0.001],极低出生体质量儿发生率NC组[0.34％(3/871)]显著低于HRT组[1.69％(13/769),P=0.006],余各项指标两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).把bFSH、AMH、AFC、转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数及移植优质胚胎数纳入多因素logistic回归模型矫正混杂因素后,结果显示NC为影响首次FET周期活产的独立保护因素(aOR=1.280,95％CI:1.103～1.486,P=0.001).分层分析结果显示,在AFC＜11、11～20,移植胚胎数为2及移植优质胚胎数为2 的人群中,NC组的活产率[49.03％(151/308),49.09％(349/711),56.38％(442/784),57.85％(350/605)]显著高于 HRT组[36.36％(120/330),P=0.001;43.14％(286/663),P=0.027;48.97％(379/774),P=0.003;48.68％(294/604),P=0.001].结论 对于年轻 FET助孕患者,NC-FET 比 HRT-FET有更高的活产率和临床妊娠率.

    自然周期激素替代疗法冻融胚胎移植临床结局活产率

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    基于波塞冬标准的卵巢低反应人群胚胎非整倍体率分析

    刘小瑞夏铭笛李敬鲁娟娟...
    471-479页
    查看更多>>摘要：目的 基于波塞冬标准分析卵巢低反应(poor ovarian response,POR)人群的胚胎非整倍体率,探究卵巢储备评估指标对卵子质量的预测价值.方法 基于2017年1月至2020年12月期间于山东大学附属生殖医院生殖遗传科行胚胎移植前非整倍体筛查(preimplantation genetic testing for aneuploidies,PGT-A)助孕的患者临床资料,进行回顾性病例对照研究.根据年龄和卵巢储备水平参照波塞冬标准分为POR 1组,即非高龄非预期POR组[年龄＜35岁,抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)≥1.2 μg/L,获卵数≤9枚,258个周期];POR2组,即高龄非预期POR组(年龄≥35岁,AMH≥1.2 μg/L,获卵数≤9枚,397个周期);POR 3组,即非高龄低储备组(年龄＜35岁,AMH＜1.2 μg/L,获卵数≤9枚,99个周期);POR4组,即高龄低储备组(年龄≥35岁,AMH＜1.2μg/L,获卵数≤9枚,377个周期).以年龄为匹配因素,选取卵巢储备及卵巢反应均正常女性设立非POR组作为对照(非POR 1组、非POR 2组、非POR 3组和非POR4组,AMH≥ 1.2 μg/L,获卵数＞9枚).根据各组样本量差异,对非高龄组进行1∶2倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM;POR 1组比非POR 1组;POR 3组比非POR 3组),高龄组进行1∶1 PSM(POR2组比非POR2组;POR4组比非POR4组).胚胎整倍体率和非整倍体率作为主要观察指标,获卵数、MⅡ(成熟卵子)数、双原核(two pronuclei,2PN)数、检测囊胚数、胚胎整倍体数、非整倍体数、嵌合体胚胎数/率作为次要观察指标.结果 POR 1～4组的获卵数[7.0(6.0,9.0)枚、7.0(5.0,8.0)枚、6.0(4.0,9.0)枚和 5.0(3.0,7.0)枚]和检测囊胚数[3.0(2.0,4.0)枚、2.0(1.0,3.0)枚、3.0(2.0,4.0)枚和2.0(1.0,3.0)枚]均显著少于同龄非 POR 1～4 组[获卵数:16.0(13.0,20.0)枚、14.0(11.0,17.0)枚、16.0(13.0,20.0)枚、13.0(11.0,17.0)枚,均P＜0.001;检测囊胚数:4.0(3.0,6.0)枚、3.0(2.0,5.0)枚、4.0(3.0,6.0)枚、3.0(2.0,5.0)枚,均P＜0.001].非POR4组在校正重复取卵周期、PGT-A指征、促排卵方案和促性腺激素用量后,POR4组胚胎非整倍体率显著高于非POR4组(OR=1.252,95％CI:1.053～1.488,P=0.011),POR1组、2组、3组患者与相应的非POR1、2、3组相比,胚胎非整倍体率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 高龄(≥35岁)女性卵巢储备异常降低不仅减少了获卵数,而且因影响卵子质量进而导致胚胎整倍体率下降、非整倍体率上升;而非高龄(＜35岁)女性卵巢储备降低主要影响获卵数.

    胚胎植入前非整倍体遗传学检测抗苗勒管激素非整倍体卵巢低反应波塞冬标准

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    多囊卵巢综合征患者外周血PD-1、PD-L1表达水平及其与细胞因子相关性研究

    韩锐巩晓芸朱玥洁李奇凤...
    480-487页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多囊卵巢综合征i(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者外周血程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein l.PD-1)和其配体PD-L1表达水平与细胞因子相关性.方法 利用GEO数据库中GSE54248数据集筛选出PCOS中差异表达PD-1/PD-L1通路相关基因,对其进行GO和KEGG通路富集分析.采用病例对照研究,选取2022年1月至2023年6月期间在新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心就诊的105例PCOS患者(记为PCOS组)和109例非PCOS患者(记为对照组)作为研究对象,利用QBPlex流式高通量多因子检测技术检测两组外周血PD-L1、PD-L2、PD-1和细胞因子表达水平.采用Pearson法进行相关性分析.结果 PCOS组患者外周血中PD-1水平[2.890(0.020,4.540)ng/L]显著低于对照组[3.370(2.460,4.360)ng/L,P=0.008];PD-L1 水平[9.820(8.860,10.880)ng/L]显著低于对照组[10.410(9.700,11.160)ng/L,P=0.001];PD-L2表达水平在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).在GSE54248数据集筛选出26个差异表达基因,主要富集在PD-1/PD-L1通路、1型T辅助细胞(T helper cell 1,Th 1)和2型T辅助细胞(T helper cell 2,Th2)分化、参与炎症反应的细胞因子的产生等通路.与对照组相比较,PCOS组患者外周血中白细胞介素(interleukin,IL)-5、IL-9、IL-25、IL-10、生长刺激表达基因 2(growth stimulation expressed gene 2,ST-2)和颗粒酶B(Granzyme B)浓度显著降低,IL-8、IL-1RA 和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度显著升高,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).PD-1与 IL-1RA、ST-2 和 TNF-α 水平呈正相关(r=0.270,P=0.005;r=0.213,P=0.029;r=0.291,P=0.003),与 IL-9、IL-25 和 Granzyme B 水平呈负相关(r=-0.322,P＜0.001;r=-0.211,P=0.031;r=-0.369,P＜0.001).PD-L1 与IL-9、IL-25 和 Granzyme B 水平呈正相关(r=0.254,P=0.009;r=0.330,P＜0.001;r=0.340,P＜0.001),与 IL-10水平呈负相关(r=-0.373,P=0.009).结论 PCOS患者外周血PD-1和PD-L1下调表达,可能与Th1/Th2细胞因子失衡相关,是治疗PCOS的潜在分子生物标志物.

    多囊卵巢综合征程序性细胞死亡蛋白1程序性细胞死亡蛋白配体1细胞因子

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    囊胚活检中透明带开孔时机对临床结局影响的系统评价

    桑元坤张丽媛王琰谢广妹...
    488-492页
    查看更多>>摘要：目的 系统比较滋养外胚层活检技术中同步透明带开孔与提前开孔的临床效果,为建立标准囊胚活检程序提供循证医学证据.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库,检索时限均为建库至2023年8月.检索两种透明带开孔时机应用效果比较的研究文献,主要评价指标为临床妊娠率和活产率,次要评价指标包括活检成功率、整倍体囊胚率和流产率.采用R4.2.2软件meta程序包进行meta分析.结果 共纳入6篇原始研究,包括12 223枚活检胚胎,2 374个移植周期.meta分析结果显示,同步开孔组的临床妊娠率(RR=1.22,95％CI:1.14～1.30,P＜0.01)和活产率(RR=1.22,95％CI:1.12～1.32,P＜0.01)均高于提前开孔组.两组间的活检成功率(RR=1.38,95％CI:0.30～6.25,P=0.68)、整倍体囊胚率(RR=0.98,95％CI:0.83～1.15,P=0.81)和流产率(RR=1.06,95％CI:0.77～1.47,P=0.73)差异均无统计学意义.结论 同步透明带开孔囊胚活检方案在临床妊娠率和活产率方面优于提前开孔,受纳入研究样本量及质量的限制,透明带开孔时机对临床效果的影响还需更多高质量的研究.

    Meta分析透明带开孔时机囊胚活检

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    卵泡周围血流参数与IVF-ET卵泡发育、胚胎质量和妊娠结局的相关性分析

    胡园园徐大超程建中李嘉恒...
    493-496页
    查看更多>>摘要：目的 分析卵泡周围血流参数与体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)卵泡发育、胚胎质量和妊娠结局的相关性.方法 回顾性病例对照研究分析2020年10月至2022年10月期间驻马店市中心医院生殖医学科收治的112例接受IVF-ET的不孕患者资料.使用阴道彩色多普勒超声测量卵泡周围血流参数,即动脉收缩期峰值流速/舒张末期血流速度比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期最大血流速度(peak systolic velocity,PSV).共提取 1156个卵泡,依照卵泡发育情况划分为优质卵泡组(n=208)和非优质卵泡组(n=948),依照胚胎质量划分为优质胚胎组(n=161)和非优质胚胎组(n=995),依照妊娠结局划分为妊娠组(n=37)和未妊娠组(n=75),比较不同组间的S/D、RI、PI、PSV.对比不同卵泡周围血流PSV峰速间相关指标,以Pearson法分析非优质卵泡组、非优质胚胎组、未妊娠组中PSV与卵泡发育、胚胎质量、妊娠结局的相关性.结果 优质卵泡组PSV[(11.26±0.94)cm/s]明显较非优质卵泡组高[(10.31±0.78)cm/s,P＜0.001],两组间S/D、RI、PI差异均无统计学意义(均P＞0.05).优质胚胎组PSV[(13.38±1.19)cm/s]明显较非优质胚胎组高[(12.02±0.85)cm/s,P＜0.001],优质胚胎组、非优质胚胎组间S/D、RI、PI比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).妊娠组PSV[(15.14±1.25)cm/s]明显较未妊娠组[(8.27±0.75)cm/s,P＜0.001]高,妊娠组、未妊娠组间 S/D、RI、PI 比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).不同卵泡周围血流PSV峰速间年龄、不孕年限、体质量指数、基础卵泡刺激素水平、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量、Gn使用时间对比差异均无统计学意义(均P＞0.05),而优质卵泡数、优质胚胎数、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)水平组间比较差异有统计学意义[PSV＜9 cm/s:(1.05±0.23)个、(0.73±0.14)个、(3.05±0.61)U/L;PSV 9～10 cm/s:(1.35±0.35)个、(0.85±0.16)个、(22.14±5.78)U/L;PSV＞10 cm/s:(2.01±0.41)个、(1.12±0.20)个、(71.33±8.63)U/L;均P＜0.001];采用Pearson进行相关性分析,结果显示非优质卵泡组、非优质胚胎组、未妊娠组中PSV与卵泡直径、胚胎质量评分、血β-hCG水平呈正相关(r=0.767,P＜0.001;r=0.750,P＜0.001;r=0.700,P＜0.001).结论 卵泡周围血流参数PSV与IVF-ET卵泡发育、胚胎质量、妊娠结局具有相关性,可为临床评定卵泡发育、胚胎质量、妊娠结局提供重要参考.

    受精,体外胚胎移植卵泡发育胚胎质量妊娠结局收缩期最大血流速度

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    宫腔粘连分离术对冻融胚胎移植后产科结局的影响因素分析

    丁凯李欣沈晶晶凌秀凤...
    497-504页
    查看更多>>摘要：目的 分析宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)后患者产科并发症的影响及其相关因素.方法 采用回顾性队列研究,收集2015年4月至2022年5月期间在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行自体卵母细胞FET治疗并至少活产1名新生儿患者的临床资料.根据宫腔情况分为3组,对照组:正常宫腔形态(712例);宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)组:IUJA患者未行TCRA 治疗(45例);TCRA组:IUA 患者行TCRA治疗(51例).通过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)探讨3组患者宫腔情况与产科并发症的关系,并通过多因素logistic回归方法分析与TCRA相关的产科并发症的危险因素,采用校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对构建的多因素logistic回归模型的效能进行评估.结果 ①在PSM前,3组间子宫内膜厚度、有无瘢痕子宫、妊娠次数、分娩次数、流产次数、人工流产次数和移植胚胎数的差异均有统计学意义(均P＜0.05);在PSM后,基线特征在各组间达到平衡,TCRA组和 IUA组的胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)发生率[48.8％(20/41);45.2％(19/42)]显著高于相应的对照组[24.7％(18/73),P=0.016;22.8％(18/79),P=0.019].②多因素logistic回归分析显示子宫内膜厚度(OR=0.79,95％CI:0.69～0.90,P＜0.001)、妊娠次数(2次,OR=2.25,95％CI:1.33～3.82,P=0.003)、子宫内膜准备方案(促性腺激素释放激素激动降调节联合激素替代疗法,OR=2.29,95％CI:1.16～4.52,P=0.017)、瘢痕子宫(OR=2.19,95％CI:1.39～3.45,P＜0.001)和宫腔情况(IUA 和 TCRA,0R=2.11,95％CI:1.07～4.17,P=0.031;OR=2.70,95％CI:1.37～5.31,P=0.004)是PAS发生的独立预测因子.③预测PAS发生的多因素logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.732(95％CI:0.686～0.778),并且校准曲线的结果经过内部验证表明预测风险和实际结果之间具有良好一致性(P=0.540),表现出良好的区分度和校准度.结论 TCRA术后患者的前置胎盘、产后出血、胎膜早破等产科并发症的发病率与正常宫腔形态患者相同.然而,TCRA显著增加了采用FET助孕治疗的IUA患者发生PAS的风险.

    宫腔粘连宫腔粘连分离术冻融胚胎移植产科并发症胎盘植入

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    胚胎移植患者饮水量对膀胱充盈时间影响的生存分析研究:一项随机对照试验

    夏美玲唐纯芳汪雅琴罗铭...
    505-509页
    查看更多>>摘要：目的 探讨饮水量对胚胎移植患者术前膀胱充盈时间的影响.方法 收集2023年2月至6月期间于广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科拟行体外受精-胚胎移植的患者189例.运用随机数字表将患者随机分为A、B、C3组,各组样本量依次为61例、64例和64例,分别给予术前饮水300 mL、500 mL和700 mL.于饮水后45 min开始,每15 min进行腹部超声监测,共1～5次,记录膀胱充盈时间和膀胱容量.采用Kaplan-Meier法比较3组患者膀胱充盈时间的差异,并采用多因素Cox回归分析膀胱充盈时间的影响因素.结果 A、B、C组患者饮水后105 min累积膀胱充盈率分别为57.4％(35/61)、90.6％(58/64)和 98.4％(63/64),膀胱充盈中位生存时间(95％CI)为 105.0(89.9～120.1)min、60.0(55.4～64.7)min和60.0(55.4～64.6)min.Kaplan-Meier成对比较结果显示,A组膀胱充盈时间长于B组和C组(均P＜0.001),B组膀胱充盈中位生存时间与C组之间差异无统计学意义(P＞0.05).按年龄分层分析结果显示,低龄层(＜35岁)患者膀胱充盈中位生存时间A组[90.0(75.2～104.8)min]长于B组[60.0(55.8～64.2)min,P＜0.001]和C组[60.0(55.1～64.8)min,P＜0.001],B组与C组之间差异无统计学意义(P＞0.05);高龄层(≥35岁)患者膀胱充盈中位生存时间A组与B组之间差异无统计学意义(P＞0.05),C 组[60.0(59.1～70.9)min]短于 A 组(105.0 min,P＜0.001)和 B组[75.0(64.3～85.7)min,P=0.027].多因素Cox回归分析结果显示,以A组为参考类别,B、C组的风险比(hazard ratio,HR)分别为2.71、3.23,95％CI分别为 1.78～4.21、2.10～4.96,均P＜0.001;高龄HR为0.69,95％CI为0.49～0.99,P=0.044.结论 饮水量和年龄为胚胎移植患者膀胱充盈时间的独立影响因素.胚胎移植患者宜术前75 min饮水500 mL,并对高龄患者适当增加饮水量或延长饮水后膀胱准备时间.

    胚胎移植生殖技术,辅助超声饮水量膀胱

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    辅助生育夫妇的男性年龄与精液质量的关联:一项横断面研究

    张芷陌王雅琴姬锐杨哲...
    510-515页
    查看更多>>摘要：目的 探讨辅助生育夫妇的男性年龄与精液质量及精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)的关联性.方法 采用横断面研究,收集2020年1月至2023年8月期间在武汉大学人民医院生殖医学中心因非男性因素行辅助生殖技术助孕治疗的3 361例男性的临床资料.使用计算机辅助精液分析系统分析精液质量参数,使用精子核染色体结构检测分析DFI.将受试者按年龄分为20～29岁(A组)、30～39岁(B组)和40～59岁(C组)3组.采用多元线性回归和限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)法分析年龄与精液质量参数及DFI之间的关联.结果 共纳入研究对象共3 361例,年龄为(34.86±5.34)岁.B组和C组的精子前向运动率[(40.17±18.16)％、(37.83±16.96)％]及精子总活动率[(55.27±21.37)％、(53.09±21.14)％]显著低于 A 组[(43.78±18.16)％、(58.29±20.24)％];精子浓度[(78.96±63.04)×106/mL、(91.93±72.28)×106/mL]及 DFI[(19.18±12.18)％、(21.73±12.52)％]显著高于 A组[(71.75±57.44)×106/mL,(16.31±10.04)％],差异均有统计学意义(均P＜0.001).C组的精液量[(2.94±1.42)mL]显著低于A组[(3.28±1.43)mL]和B组[(3.15±1.58)mL],差异均有统计学意义(均P＜0.05).在调整了文化程度、体质量指数、吸烟、饮酒、禁欲天数后,多元线性回归结果显示:与A组相比,B组年龄与精子前向运动率(β=-3.055,95％CI:-4.879～-1.231)、精子总活动率(β=-2.366,95％CI:-4.516～-0.216)呈负相关,与精子浓度(β=7.752,95％CI:1.398～4.106)、DFI呈正相关(β=2.744,95％CI:1.526～3.961).与 A 组相比,C 组年龄与精液量(β=-0.379,95％CI:-0.565～-0.192)、精子前向运动率(β=-5.507,95％CI:-7.714～-3.301)、精子总活动率(β=-4.932,95％CI:-7.532～-2.331)呈负相关,与精子浓度(β=17.288,95％CI:9.604～24.973)、DFI(β=5.226,95％CI:3.753～6.699)呈正相关.RCS分析结果显示,年龄与精液量存在显著线性剂量-反应关系(P非线性检测=0.424),精液量随年龄增长而下降(P＜0.001);年龄与精子浓度、精子前向运动率、精子总活动率及DFI呈非线性剂量-反应关系(P非线性检验=0.003、P非线性检验＜0.001、P非线性检验＜0.001、P非线性检验=0.004).结论 非男性因素行辅助生殖助孕术的男性中,年龄超过30岁与精液量、精子前向运动率及精子总活动率下降,与精子浓度及DFI上升显著相关.

    年龄因素精液分析不育症限制性立方样条

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