查看更多>>摘要:目的 探讨冻融胚胎移植(FET)患者舌象和脉象指标与活产结局的相关性,及其与患者内分泌指标的关联性.方法 本研究于 2021年 3月 8 日-2022年 1月 5 日在上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心进行.根据活产结局将FET患者分为活产组和非活产组.分析两组的内分泌指标[基础促卵泡生成素(b FSH)、基础促黄体生成素(b LH)、基础雌二醇(b E2)、基础孕酮(b P)、基础子宫内膜厚度、内膜转换日促卵泡生成素(FSH)、内膜转换日促黄体生成素(LH)、内膜转换日雌二醇(E2)、内膜转换日孕酮(P)、内膜转换日子宫内膜厚度]与舌象和脉象指标[舌质(TB)-L,TB-a,TB-b,舌苔(TC)-L,TC-a,TC-b,perAll,perPart,h1,h4,h5,t1,h1/t1,h4/h1]之间的差异,并用Spearman相关系数分析以上变量之间的相关性.采用多元logis-tic回归分析方法,筛选基于不同数据集的活产预测模型中的影响因素,包括仅由内分泌指标组成的模型 1、仅由舌象和脉象指标组成的模型 2、由舌象和脉象指标以及内分泌指标组成的模型 3,并对不同数据集模型的有效性进行评价.结果 研究纳入活产组 78例,非活产组 144 例.与非活产组相比,活产组的TB-L(P=0.01)和TB-a(P=0.04)升高,b FSH(P=0.01)、perAll(P=0.04)和h4/h1(P=0.03)降低.Spearman相关分析显示,活产组的TB-L、TB-b、TC-L、TC-b、perAll、perPart、h4、h5、t1、h1/t1 与b FSH、b LH、基础子宫内膜厚度、内膜转换日LH、内膜转换日E2、内膜转换日P、内膜转换日子宫内膜厚度的相关性均有统计学意义(P<0.05).多元logistic回归分析显示,模型 3[曲线下面积(AUC):0.917,95%置信区间(CI):0.863-0.971,P<0.001]优于模型 1(AUC:0.698,95%CI:0.593-0.803,P=0.001)和模型2(AUC:0.790,95%CI:0.699-0.880,P<0.001).将舌象和脉象指标与内分泌指标相结合,建立活产结局的回归方程,最终纳入以下指标:内膜转换日FSH[比值比(OR):0.523,P=0.025]、内膜转换日LH(OR:1.277,P=0.029)、TB-L(OR:2.401,P=0.001)、perPart(OR:1.018,P=0.013)、h1(OR:0.065,P=0.021)、t1(OR:4.354,P=0.024)、h4/h1(OR:0.018,P=0.016).结论 在接受FET治疗的不孕症患者中,舌象和脉象指标与内分泌指标之间存在相关性.舌象和脉象指标的加入显著提高了模型对活产结局的预测能力.具体而言,舌象和脉象指标TB-L、PerPart、h1、t1 和h4/h1 与最终的活产结局有明显的相关性.