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期刊信息/Journal information
微创泌尿外科杂志
微创泌尿外科杂志

张旭 孙颖浩

双月刊

2095-5146

301lurlology@sina.com

010-66938211

100853

北京市复兴路28号

微创泌尿外科杂志/Journal Journal of Minimally Invasive UrologyCSTPCD
正式出版
收录年代

    基于虚拟现实技术的腹腔镜模拟操作训练与传统训练在小儿泌尿微创手术教学中的应用对比

    刘德鸿陶天路腾飞马立飞...
    145-149页
    查看更多>>摘要：目的:比较基于虚拟现实技术的腹腔镜模拟操作训练与传统训练在小儿泌尿微创手术教学中的应用效果.方法:回顾性分析2020年9月至2023年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院(传统组)及中国人民解放军总医院第七医学中心(混合组)参加小儿泌尿外科微创技术培训的学员参训数据,共24名学员纳入研究,其中传统组10名,混合组14名,均无腹腔镜主刀手术经验.传统组全程以传统腹腔镜训练模拟器进行训练,混合组采用传统腹腔镜结合LapSim虚拟现实技术进行训练.比较两组学员基线数据、项目结业考核手术操作及患者围术期数据,手术操作视频评分参考整体腹腔镜技能评分表(GOALS),由同一位考官进行评估.统计学方法采用t检验、卡方检验和Fisher精确检验.结果:两组学员的年龄、性别、学历、职称比较差异均无统计学意义(P值分别为0.576、1.000、1.000、0.615).两组参加培训项目时长均为3个月(其中48学时操作训练).考核手术为腹腔镜下睾丸下降固定术,两组平均手术时间、患儿术后1周超声情况比较差异均无统计学意义(P值分别为 0.070、0.417);两组学员GOALS评分传统组平均为(16.4±1.3)分,混合组平均为(17.9±1.0)分,差异有统计学意义(t=3.312,P=0.003);两组GOALS评分分项双手协调性、操作效率、组织损伤控制、独立完成手术能力比较差异无统计学意义(P值分别为0.636、0.862、0.089、0.278);传统组深度感知评分平均为(3.2±0.6)分,混合组平均为(3.8±0.7)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.103,P=0.047).结论:综合利用传统腹腔镜训练模拟器结合虚拟现实模拟操作训练可以更加高效地进行儿童泌尿外科微创技术训练,具有一定的临床推广意义.

    微创技术培训腹腔镜手术机器人辅助腹腔镜手术小儿泌尿外科

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    经皮肾镜碎石取石术的CUSUM法学习曲线分析

    李娟高帆何绪成赵越...
    150-154页
    查看更多>>摘要：目的:探讨经皮肾镜碎石取石术的学习曲线.方法:以累积和分析法(CUSUM)分析2023年6月至2023年11月我院由同一名主刀完成的27例患者的临床资料,患者均行超声引导穿刺的经皮肾镜碎石取石术,对CUSUM学习曲线进行拟合,以R2 判断拟合优度.比较学习曲线不同阶段患者的基线资料和围手术期资料的差异,总结从学习阶段进入熟练掌握阶段需要累积的手术例数.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间 60～212(128.22±37.19)min,随手术例数的累积呈逐渐下降趋势.学习曲线最佳拟合为三次方曲线,拟合优度系数R2=0.585,拟合方程:CUSUM(27)=-0.008n3-0.049n2+4.231n+57.407(n为手术例数).拟合曲线在手术例数累积至第11例时达到顶点,以此为分界将学习曲线划分为两个阶段,两个阶段患者留置导尿管时间(P=0.007)和术后住院时间(P=0.022)均存在显著的统计学差异.结论:通过CUSUM分析法对27例经皮肾镜碎石取石术的学习曲线学进行精确分析,表明掌握该技术需累积的手术例数为11例.

    CUSUM分析肾结石肾镜取石术,经皮学习曲线

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    经皮肾镜碎石取术后急性中重度疼痛的影响因素分析

    王燕张鑫丛小明张婷婷...
    155-159页
    查看更多>>摘要：目的:探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的术后中重度疼痛发生率的影响因素.方法:回顾性分析2021年6月-2022年12月在我科行PCNL手术的患者资料,根据长海痛尺中重度疼痛诊断标准,将患者分为发生中重度疼痛组和未发生中重度疼痛组,先后进行单因素分析、多因素Logistic回归分析,确定PCNL术后急性中重度疼痛的独立影响因素.结果:研究期间共130例患者接受PCNL手术,根据纳排标准最终123例患者纳入本研究.术后急性中重度疼痛发生率为 52.03%,其中重度疼痛达23.58%.中重度疼痛组和非中重度疼痛组在手术时间、通道型号、年龄、留置管道数目等方面有统计学差异(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:年龄<50岁(OR=0.362,95%CI:0.155～0.845)、留置管道数目(OR=2.119,95%CI:1.086～4.133)是发生急性中重度疼痛的独立影响因素.结论:PCNL术后急性中重度疼痛发生率高,应引起医护人员重视,尤其是采用多通道手术时,应实施超前镇痛干预方案,提高患者康复质量.

    肾镜取石术,经皮肾结石影响因素多通道

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    基于Logistic回归分析和决策树算法构建泌尿系统结石患者术后复发风险的预警模型

    叶慧娟张功芳
    160-166页
    查看更多>>摘要：目的:基于多因素Logistic回归分析和决策树算法构建泌尿系统结石患者术后复发的风险预警模型.方法:采用便利抽样法选取福建省立医院泌尿外科2021年6月至2023年6月住院治疗的泌尿系统结石患者300例,依据术后1年结石复发情况分为复发组(n=80)与非复发组(n=220),多因素Logistic回归分析泌尿系统结石患者术后复发的危险因素,采用SPSSModeler软件构建术后复发的决策树模型,并分析两种模型的预测效能.结果:300 例泌尿系统结石患者 1 年后 80 例术后复发,复发率为26.67%(80/300).多因素Logistic回归分析结果显示,术后结石残留、术后出现泌尿系统感染、术前尿常规白细胞"+++"、感染性结石、输尿管出现梗阻、高蛋白饮食是术后复发的危险因素;构建了术后复发的决策树模型,决策树模型共 4 层,17 个节点,决策树模型曲线下面积(AUC)是 0.780(95%CI:0.729～0.825),多因素Logistic回归模型的AUC是 0.753(95%CI:0.701～0.801),两种模型的Delong检验结果为Z=1.669,P=0.095.结论:本研究基于多因素Logistic回归分析和决策树法构建的泌尿系统结石患者术后复发的模型预测效能较好,可为患者复发的防治及制定护理策略提供理论参考.

    算法Logistic模型泌尿系统结石

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    健侧奔跑位头端可弯曲负压鞘联合软镜在大负荷上尿路结石治疗中的应用

    张忠代海涛刘远华马沛莉...
    167-170页
    查看更多>>摘要：目的:探讨健侧奔跑位头端可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗大负荷上尿路结石的有效性和安全性.方法:回顾性分析2023年1月至12月长江大学附属第一医院采用健侧奔跑位头端可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗>2 cm上尿路结石患者43例.分析其一般资料和围手术期观察指标.结果:43例患者中,男 24例,女 19例,结石长径(2.5±0.3)cm,CT值(1026±261.4)Hu.无肾积水14例,轻度肾积水21例,中度肾积水8例.37例患者一期完成手术,4例患者因结石负荷大、手术时间长行两次手术完成.平均手术时间(118±34)min,术后第1天结石清除率为79.1%(34/43),术后1月结石清除率为93.1%(40/43).无集合系统、输尿管损伤,无严重出血等并发症.结论:头端可弯曲负压吸引鞘联合软镜治疗大负荷上尿路结石效果确切,安全可行.

    健侧奔跑位输尿管软镜可弯曲输尿管鞘负压吸引上尿路结石

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    输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染的影响因素及对FGF 23/Klotho通路的影响

    郭凡凡任慧芳马琳杨国栋...
    171-175页
    查看更多>>摘要：目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术(UHLL)后尿路感染(UTI)的影响因素以及对成纤维生长因子(FGF)23/Klotho通路的影响.方法:回顾性分析2021年8月至2023年8月我院泌尿外科收治的行UHLL治疗的输尿管结石患者120例,根据是否发生尿路感染(UTI)分为未发生UTI组(n=101)和UTI组(n=19).ELISA检测血清FGF23和Klotho水平;多因素Logistic回归分析UHLL后发生UTI的影响因素.结果:输尿管结石患者UHLL后UTI发生率为15.83%(19/120).发生UTI组合并糖尿病、结石直径≥2 cm、术前未使用抗菌药物、肾积水以及手术时间≥60 min的占比显著高于未发生UTI组(χ2=5.003、11.027、5.885、6.564、6.621,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,结石直径(OR=2.518)、术前抗菌药物使用情况(OR=1.835)、肾积水(OR=2.026)、手术时间(OR=2.104)为UHLL后发生TUI的影响因素(P<0.05).术后发生UTI组血清FGF23、PCT及IL-6水平高于未发生UTI组(t=7.617、31.489、11.053,P<0.05)、Klotho低于未发生UTI组(t=9.483,P<0.05).发生UTI组术后血清FGF23、PCT及IL-6水平较术前升高(t=5.590、14.555、6.660,P<0.05),Klotho较术前降低(t=6.950,P<0.05).结论:结石直径、术前抗菌药物使用情况、肾积水、手术时间为UHLL后发生TUI的影响因素,且UHLL后UTI的发生伴FGF 23/Klotho通路改变.

    输尿管镜钬激光碎石术尿路感染影响因素成纤维生长因子23Klotho

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    经会阴前列腺穿刺活检在前列腺癌腹腔镜手术中的应用效果及安全性探究

    潘润阳苏文星林荣凯
    176-182页
    查看更多>>摘要：目的:探讨经会阴前列腺穿刺活检(TPPB)在前列腺癌腹腔镜手术中的应用效果及安全性.方法:回顾性选取2020年3月至2022年8月解放军联勤保障部队第910医院收治的前列腺癌患者106例,按照手术方案不同将其分为经会阴组和经直肠组,每组53例.经会阴组行TPPB,经直肠组行经直肠前列腺穿刺活检术(TRPB),两组均行前列腺癌腹腔镜手术.比较两组病灶完全切除率、手术指标、围术期创伤应激激素[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)]、前列腺特异性抗原(PSA)、术后病理Gleason评分、手术前后生存质量[前列腺癌症状评分表(EPCI)]及并发症发生情况.统计学方法采用t检验、χ2 检验和Ridit检验.结果:两组病灶完全切除率、分离前列腺尖部时间、住院时间、术后切缘阳性率、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P值分别为 1.000、0.597、0.182、0.713、0.540);术后血清PSA水平较术前下降(P<0.001),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).与经直肠组比较,经会阴组手术时间、分离直肠前间隙时间短,术中失血量少(t值分别为 14.034、24.953、11.605,P均<0.001),术中严重黏连率低(χ2=8.774,P=0.003),术后病理Gleason评分优(U=2.489,P=0.013),差异均有统计学意义.两组术后12、24、48 h血清ACTH、Cor、ALD水平均较术前升高(P均<0.001),经会阴组均低于经直肠组(P均<0.001);术后 3个月两组EPCI量表中泌尿功能、肠道功能、激素功能、性功能评分均较术前升高(P均<0.001),经会阴组均高于经直肠组(P均<0.001).结论:与经直肠穿刺相比,TPPB术后行前列腺癌腹腔镜手术可能会缩短手术时间,减少术中失血量及术中严重黏连,减轻创伤程度,生存质量较高,也不会增加并发症.

    前列腺癌腹腔镜手术经会阴前列腺穿刺活检安全性病理进展风险生存质量

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    450 nm蓝激光汽化术治疗高危前列腺增生患者临床疗效评价

    张栋邦胡森刘炜颜学栋...
    183-187页
    查看更多>>摘要：目的:450 nm蓝激光半导体治疗机行经尿道蓝激光汽化术治疗高危前列腺增生(BPH)患者临床疗效评价.方法:纳入青海红十字医院泌尿外科2023年1月至9月BPH患者80例,随机数表法分为研究组和对照组,每组40例.研究组采用经尿道蓝激光汽化术,对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP).对比两组患者手术时间、术后膀胱持续冲洗及导尿管留置时间、术中术后血红蛋白下降值,下床活动时间、前列腺症状改善及并发症发生情况.结果:80例BPH患者均顺利完成手术,TURP组8例患者术中行膀胱造瘘术,研究组术中均未行膀胱造瘘术,研究组较对照组手术耗时短、出血量少、术后膀胱冲洗及导尿管留置时间短、下床活动时间早(P<0.05).两组患者与术前比较IPSS、PRV均明显下降、Qmax显著升高(P<0.05),术后两组患者组间比较IPSS、PRV、Qmax无显著性差异(P>0.05).总体并发症发生率低于对照组(P<0.05)结论:经尿道450 nm蓝激光汽化术治疗BPH止血高效、手术耗时短、术中膀胱造瘘率低、并发症少,可有效缩短膀胱冲洗及导尿管留置时间,术后排尿良好,治疗高风险性BPH具有一定的优势性.

    高风险前列腺增生蓝激光疗效

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    成人使用一次性包皮缝合器行包皮环切术后吻合钉脱落影响因素分析

    孙彬张炯刘鹏张皓诚...
    188-192页
    查看更多>>摘要：目的:分析成人使用一次性包皮缝合器行包皮环切术后吻合钉脱落影响因素.方法:回顾性分析上海大学附属四一一医院泌尿外科2020年1月至2023年9月采用一次性包皮缝合器行包皮环切术患者625例,根据是否自行脱钉,分为自行脱钉者558例和需医师辅助脱钉67例.单因素和多因素Logistic分析吻合钉脱落影响因素.结果:多因素logistic分析结果表明年龄(OR=5.587,95%CI:1.922～15.062;P=0.000)、洗浴频次(OR=1.538,95%:1.062～2.225;P=0.023)、晨勃频次(OR=5.157,95%CI:1.344～13.758;P=0.001)、术前性生活频次(OR=5.169,95%CI:1.348～13.774;P=0.001)、性欲(OR=2.318,95%CI:1.156～4.648;P=0.018)、糖尿病(OR=2.587,95%CI:1.321～5.062;P=0.006)及龟头炎(OR=2.572,95%CI:1.308～5.126;P=0.008)是一次性包皮缝合器脱钉的独立影响因素.结论:年龄、洗浴频次、晨勃频次、术前性生活频次、性欲、糖尿病及龟头炎是一次性包皮缝合器脱钉的主要影响因素.

    一次性包皮缝合器包皮环切术脱钉

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    三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术治疗阴茎癌的初步探索

    刘树瀚谈宜傲黄涛王晶...
    193-197页
    查看更多>>摘要：目的:探讨三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术治疗阴茎癌伴局部淋巴结转移的可行性、优势及初步经验.方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月我院施行三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术的患者5例,手术步骤主要包括:下腹部腹腔镜三孔建立,沿Scarpa筋膜行双侧腹腔镜腹股沟淋巴结清扫,经腹腔行双侧或单侧腹腔镜盆腔淋巴结清扫.记录手术及围手术期参数,并与开放腹股沟及盆腔淋巴结清扫术进行比较.结果:5例患者手术均顺利完成,手术时间(215.40±51.64)min,术中出血量中位数50 ml,单侧腹股沟淋巴结切除数量(11.10±2.42)个,单侧盆腔淋巴结切除数量(8.13±1.13)个,与开放手术相比,具有更少的术中出血量,更小的疼痛感、更短的腹股沟区皮下引流管留置时间和术后住院时间.结论:三孔同位入路法同期行腹腔镜下腹股沟及盆腔淋巴结清扫术是治疗阴茎癌局部淋巴结转移的可行且有效方案,在保证疗效显著的情况下,避免多次手术,减少患者的创伤和痛苦.

    腹股沟淋巴结清扫盆腔淋巴结清扫腹腔镜阴茎癌

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