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期刊信息/Journal information
外科研究与新技术
外科研究与新技术

王永武

季刊

2095-378X

cma1992@126.com

021-66111279

200065

上海新村路389号

外科研究与新技术/Journal Surgical research and new technique
正式出版
收录年代

    可降解血管支架在周围血管中的应用

    徐知恒范伟健谭晋韵
    273-278页
    查看更多>>摘要：周围血管疾病严重影响人群生存质量,较为成熟的传统支架技术仍有一定缺陷,而可降解血管支架的出现带来新的希望.可降解血管支架材料特性各异,各有优缺点,且开发进度各不相同.本文分析了可降解血管支架的特性、现状和挑战,以期待未来在多方面开展深入研究,并更好地应用于周围血管疾病治疗.

    介入治疗可降解支架周围血管

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    影像组学机器学习模型在预测糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进展及预防其手术风险中的应用

    樊怡王硕庞衍平王秀艳...
    279-284页
    查看更多>>摘要：目的 开发一种基于剪切波弹性成像(SWE)影像组学的机器学习(ML)模型,用于预测2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进展为肝纤维化的风险,以期可以通过早期非手术干预来减少患者未来需要接受外科手术的风险.方法 回顾性分析218例T2DM合并NAFLD患者的SWE图像资料.利用3D Slicer软件进行肝脏区域的图像分割与影像组学特征提取.在经过特征筛选后,采用随机森林、支持向量机和极端梯度提升(XGBoost)这3种ML算法构建预测模型.模型性能通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)进行评估,以确定最优的ML预测模型.结果 218例患者中,40例(18.3%)初诊肝脏硬度测量值≥6.5 kPa,提示存在肝纤维化风险.通过对每位患者SWE图像进行区域分割,共提取出849个影像组学特征.经过数据标准化和特征筛选后,确定了5个与肝纤维化密切相关的影像组学特征.基于这些影像组学特征构建3种ML模型,其中,XGBoost模型在区分能力上表现最优,ROC曲线下面积达到0.864.校正曲线和DCA曲线提示其预测概率在0.4～0.7范围内时能准确提示患者存在肝纤维化风险.结论 本研究基于肝脏SWE的影像组学特征成功训练并验证了XGBoost模型,证明了其在预测T2DM合并NAFLD患者中肝纤维化进展风险方面的应用潜力.

    2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病肝纤维化剪切波弹性成像影像组学机器学习

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    超声引导下的肺复张策略对腹腔镜袖状胃切除术患者生命体征和术后不良反应的影响

    吴宁骆岳峰林少锋
    285-288页
    查看更多>>摘要：目的 观察腹腔镜袖状胃切除术患者予以超声引导下的肺复张策略对其生命体征和术后不良反应发生率的影响.方法 选取2020年3月—2024年3月行腹腔镜袖状胃切除术的80例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.所有患者均实施静-吸复合麻醉.麻醉复苏时,对照组予以传统手法肺复张,观察组予以超声引导下的肺复张策略.对比两组患者麻醉诱导前5 min(T0)、手术结束肺复张前(T1)、复张后(T2)、拔管后30 min(T3)、术后1 d(T4)的血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2),统计两组术后不良反应(肺不张、肺炎、胸腔积液、低氧血症)发生率.结果 观察组术后不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).T0、T1时,两组间SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);T2、T3、T4时,观察组SpO2较对照组显著增高(P＜0.05).T1、T2时,两组MAP和HR水平均较T0时显著下降(P＜0.05);T2、T3时,观察组和对照组间MAP和HR差异无统计学意义(P＞0.05).T2、T3、T4时,观察组PaO2/FiO2 水平高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜袖状胃切除术患者接受超声引导下的肺复张策略,其生命体征的稳定性不受影响,同时术后氧合作用得到改善,术后不良反应减少.

    腹腔镜袖状胃切除术超声肺复张生命体征不良反应

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    预康复联合肺保护通气策略对食管癌术后肺部并发症的影响

    刘金峰纪玉玲郎堡郭光全...
    289-293页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺预康复计划联合肺保护性通气策略对食管癌术后肺部并发症的影响.方法 选取2022年6月—2023年12月在潍坊市人民医接受腔镜下颈腹胸三切口食管癌切除(McKeown)手术的85例患者,采用随机数字表法分为两组.对照组(n=42)术前进行常规健康教育,术后常规呼吸训练及并发症预防,对心理、饮食、运动无特别建议.预康复组(n=43)患者在对照组基础上术前2周接受多模式干预方案,包括心理疏导、营养指导、呼吸训练、有氧运动.主要结局终点是术后7 d肺部并发症(肺炎、肺不张)的发生率,次要结局终点包括肺功能、胸腔引流管留置时间、住院时间.结果 两组患者在年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术中出血量及手术时长方面的差异无统计学意义.与对照组相比,预康复组术后肺炎发生率低于对照组(t=4.435,P=0.035),但两组间肺不张发生率差异无统计学意义.预康复组胸腔引流管留置时间(P=0.006)与住院时间(P=0.009)均短于对照组;术后7 d用力肺活量(FVC),预康复组高于对照组(P=0.023),但两组间第一秒用力呼气量(FEV1)差异无统计学意义(P＞0.05);术中人工气胸后吸气平台压(Pplat),预康复组明显低于对照组(P＜0.01).结论 为期2周的预康复联合术中肺保护性通气策略对接受McKeown手术患者有明显获益,可以降低术后肺部并发症,减少胸腔引流管留置时间,缩短住院时间.

    预康复食管癌肺功能术后肺部并发症

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    氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜子宫切除术患者免疫抑制的影响

    苏洁
    294-297页
    查看更多>>摘要：目的 研究氟比洛芬酯超前镇痛的疗效优势.方法 选取2023年4月—2024年4月在福州市晋安区医院行腹腔镜子宫切除术的78例患者,按随机数字表法分为观察组(39例,在患者接受麻醉前采用1 mg/kg氟比洛芬酯加入生理盐水稀释至10 mL后进行静注)和对照组(39例,采用等量生理盐水干预),两组基线资料具有可比性.比较两组间的镇痛效果与安全性.结果 插管时及拔管时,观察组患者平均动脉压及心率显著低于对照组(P＜0.05).拔管后1 min、拔管后5 min及离开麻醉监测治疗室时,观察组患者疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]显著低于对照组(P＜0.05).术后1 d,观察组患者外周血炎症因子水平显著低于对照组(P＜0.05),T细胞亚群水平则明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者术后不良反应总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对腹腔镜子宫切除术患者施行氟比洛芬酯超前镇痛,能够改善患者平均动脉压及心率,减轻患者疼痛情况,降低患者炎症因子水平并提升细胞免疫水平,减少不良反应的发生,值得临床推广.

    氟比洛芬酯超前镇痛腹腔镜子宫切除术炎症因子免疫抑制

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    肾上腺性高血压患者腹腔镜肾上腺切除术后血压的影响因素分析

    农毅李碧君向肖瑶李建昌...
    298-302页
    查看更多>>摘要：目的 观察腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺性高血压患者血压的影响,探讨术后高血压的相关影响因素,以提高肾上腺性高血压的临床治疗效果.方法 回顾性分析2021年1月—2023年12月期间筛查出的100例肾上腺性高血压并接受腹腔镜肾上腺切除术患者的临床数据,按照术后血压情况分为术后血压正常组(n=50)与高血压组(n=50).所有患者均接受了肾上腺CT检查、原发性醛固酮增多症(PA)筛查试验和肾上腺静脉采血(AVS)及术后半年的随访,收集患者的一般资料,术前、术后的血压、降压药物使用情况、血钾水平、醛固酮水平等,分析术后血压正常组和高血压组的差异.结果 高血压组患者多为男性、有吸烟史、有饮酒史、体重指数(BMI)较高、双侧均有肿瘤、肿瘤组织为PA与嗜铬细胞瘤、肿瘤较大、手术时间更长、术中出血量更多、服药依从性差者.手术前,两组患者的血压、血钾水平、卧位醛固酮水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后半年,血压正常组的舒张压、收缩压、卧位醛固酮水平低于高血压组,血钾高于高血压组(P＜0.05).多因素分析显示,术后高血压组患者多为高龄、高BMI、有吸烟史、有饮酒史、双侧均有肿瘤、肿瘤组织为PA与嗜铬细胞瘤、服药依从性差者(P＜0.05).结论 腹腔镜肾上腺切除术对肾上腺性高血压患者的血压有显著影响,术后高血压的控制与多种因素相关,包括年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、肿瘤的位置与数量、服药依从性.因此,对于高风险患者,术后应给予更密切的监测和个性化管理.

    腹腔镜肾上腺切除术肾上腺性高血压影响因素

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    钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生的有效性及安全性分析

    徐佳栋包文平杨帆于峰...
    303-305页
    查看更多>>摘要：目的 分析钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性.方法 回顾性分析2021年3月—2024年3月收治的73例大体积BPH患者临床资料,按照治疗方法的不同分为电切组和钬激光组.将接受经尿道前列腺双极等离子电切术的36例患者设为电切组,接受经尿道钬激光前列腺剜除术的37例患者设为钬激光组.对比两组患者的手术相关指标、前列腺改善情况以及术后并发症发生情况.结果 钬激光组的手术相关时间指标均短于电切组,术中出血量较少(P＜0.05).治疗后,钬激光组患者的最大尿流率(Qmax)大于电切组,残余尿量(PVR)和国际前列腺症状评分(IPSS)小于电切组(P＜0.05).术后,钬激光组的并发症发生率为8.11%(3/37),与电切组的13.89%(5/36)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用钬激光前列腺剜除术治疗大体积BPH可缩短手术时间、减少术中出血,有利于提升预后效果,并降低术后并发症发生风险,建议推广应用.

    钬激光前列腺剜除术大体积良性前列腺增生安全性

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    PVP及PKP治疗骨质疏松合并胸腰椎骨折的疗效及影响因素分析

    张彪窦亚龙杨军林
    306-310页
    查看更多>>摘要：目的 对比经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松合并胸腰椎骨折的疗效,并分析骨质疏松合并胸腰椎骨折术后腰背疼痛的发生率及影响因素.方法 选取2018年1月—2023年1月收治的133例骨质疏松合并胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照选择的手术方式分为PKP组(n=70)和PVP组(n=63).比较两组患者术后康复指标[(首次下床活动时间、住院时间、术后1 d 视觉模拟评分法(VAS)评分、术后3个月Cobb角、术后3个月椎体高度及术后3个月腰背疼痛发生率],采用脊柱功能指数量表(SFI)、日本骨科协会(JOA)评分评估两组患者术前、术后3个月时的腰椎功能.133例患者术后有40例(30.08%)发生疼痛,分析骨质疏松合并胸腰椎骨折术后腰背疼痛的影响因素.结果 PVP组与PKP组患者首次下床活动时间、住院时间、术后1 d的VAS评分、术后3个月Cobb角、术后3个月椎体高度及术后3个月腰背疼痛发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前SFI、JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月两组患者SFI、JOA评分较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).非腰背疼痛患者和腰背疼痛患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、手术方法、骨折部位、麻醉方式、合并高血压、高血脂、其他基础疾病、合并软组织损伤情况对比,差异无统计学意义(P＞0.05),非腰背疼痛患者和腰背疼痛患者术前的骨密度(BMD)、Cobb角、合并糖尿病、VAS评分和既往骨折史情况对比,差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析结果表明,术前BMD、术前Cobb角、合并糖尿病以及既往骨折史为骨质疏松合并胸腰椎骨折患者术后腰背疼痛的独立危险因素(P＜0.05).结论 PVP与PKP治疗骨质疏松合并胸腰椎骨折均能够改善患者腰椎功能,其中术前BMD、术前Cobb角、合并糖尿病以及既往骨折史为骨质疏松合并胸腰椎骨折患者术后腰背疼痛的独立危险因素,因此,对此类患者需及时采取相关措施,预防术后腰背疼痛的发生.

    骨质疏松胸腰椎骨折经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术腰背疼痛影响因素

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    高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床特点与疗效评估

    利伟雄王光明刘兰李卫...
    311-314页
    查看更多>>摘要：目的 分析对比神经内镜微创手术和开颅血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗效果.方法 选择2021年4月—2024年4月收治的高血压脑出血患者共46例,按照手术方式不同分为两组,对照组(n=30)行开颅血肿清除术,观察组(n=16)采用神经内镜微创手术.比较两组临床疗效、手术时间及术中出血量、神经功能损伤程度[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估]改善情况、术后并发症发生情况.结果 治疗总有效率,观察组高于对照组(P＜0.05).观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(均P＜0.05).神经功能评分(NIHSS评分),两组治疗前无统计学差异(P＞0.05),治疗后均较治疗前降低,且观察组更低(P＜0.05).观察组并发症总发生率低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 神经内镜微创手术对于高血压脑出血,可在短时间内发挥显著作用效果,安全性高,对患者神经功能改善具有促进作用,值得推广应用.

    高血压脑出血神经内镜微创手术开颅血肿清除术神经功能

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    子宫压迫缝合术治疗产后出血的疗效分析

    钟萍邹丽丽
    315-318页
    查看更多>>摘要：目的 分析剖宫产后难治性子宫出血行子宫压迫缝合术的临床效果.方法 选取2020年1月—2023年6月莆田涵江医院妇产科接诊的85例剖宫产后难治性子宫出血患者为研究对象,进行回顾性研究.依据患者手术治疗方案不同进行分组,以行B-Lynch缝合术治疗者为对照组(42例),行多U型子宫压迫缝合术治疗者为研究组(43例).比较两组间手术治疗指标,子宫动脉血流指标,实验室检测指标,止血有效率,术后出血量、月经恢复时间,子宫复旧率,不良预后发生率.结果 相较对照组,研究组行多U型子宫压迫缝合术治疗后,其手术时间,术中出血量,红细胞、血浆输注量,术后止血、住院时间及术后2 h和24 h时出血量,术后月经恢复时间均减少/降低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后活化部分凝血活酶时间(APTT)数值降低,实验室红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)数值升高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后止血率、子宫复旧率升高,子宫切除率、产褥期感染率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较B-Lynch缝合术,剖宫产后难治性子宫出血患者行多U型子宫压迫缝合术治疗,可在短时间内完成手术、控制出血,实现有效止血.

    剖宫产难治性产后出血B-Lynch缝合术多U型子宫压迫缝合术

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