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期刊信息/Journal information
现代泌尿外科杂志
现代泌尿外科杂志

贺大林

双月刊

1009-8291

xdmnwk@126.com

029-82657054

710061

西安市雁塔西路76号

现代泌尿外科杂志/Journal Journal of Modern UrologyCSTPCD
查看更多>>本刊由著名泌尿外科专家吴阶平、郭应禄院士任名誉主编，聘请国内泌尿界知名专家、教授担任顾问及编辑委员会委员。该杂志为泌尿外科专业学术期刊，刊登国内外最新的泌尿外科疾病的诊断及最先进的治疗方法等。
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    高侵袭性特殊分子特征肾细胞癌的外科治疗决策及其价值("大家泌尿网"观看手术视频)

    李响徐立静孙光曦戴津东...
    293-297,311页
    查看更多>>摘要：特殊分子特征肾细胞癌是2022版世界卫生组织(WHO)泌尿系统及男性生殖器官肿瘤分类中首次提出的1类具有明确驱动基因的肾癌病理亚型.其中以延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(FH-RCC)和SMARCB1基因缺陷型肾髓样癌为代表的肾癌亚型具有高侵袭性和高致死性等临床特点,极易出现早期转移,故称为高侵袭性特殊分子特征肾细胞癌.该类肾癌亚型的发病率低且缺乏相关机制研究,目前临床仍无标准治疗方案.针对原发病灶或者转移病灶的减瘤性肾切除手术均是在全身系统化药物治疗下进一步改善转移性肾癌患者生命和生活质量的重要手段.但针对高侵袭性特殊分子特征肾细胞癌,外科治疗的策略及其价值尚不明确,值得深入讨论和思考.本文就上述问题进行讨论,以期为高侵袭性特殊分子特征肾细胞癌患者的预后改善提供线索和参考.

    特殊分子特征肾细胞癌外科治疗决策减瘤性肾切除术高侵袭性转移性肾癌

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    基于3D Slicer软件的局限性肾癌供血动脉解剖分布研究

    高珂万紫妍张娅张慧...
    298-301页
    查看更多>>摘要：目的 利用3D Slicer软件分析局限性肾癌供血动脉进入肿瘤的位置、数目与分布规律,为肾部分切除术中精准缝合提供解剖依据.方法 收集2021年1月-2022年6月西安交通大学第二附属医院泌尿外科因肾癌行肾部分切除术的患者资料,将患者术前肾动脉计算机断层扫描(CT)血管成像资料以DICOM格式导入3D Slicer软件,从水平面、矢状面和冠状面对肿瘤-血管的相对位置进行重建,分析各平面中肿瘤供血动脉的数目及分布特点.结果 共收集112例(男59例、女53例)肾癌患者相关资料,肿瘤均为单发,RENAL评分为4～10分,肿瘤分期T1a 58例、T1b 48例、T2a 6例.其中38例(33.93％)有1条肿瘤供血动脉、53例(47.32％)有2条肿瘤供血动脉、21例(18.75％)有3条肿瘤供血动脉.这207条肿瘤供血动脉中有22条(10.63％)经肿瘤-肾脏接触面(肿瘤床)浅部进入肿瘤,有185条(89.37％)经肿瘤床深部进入肿瘤.结论 在局限性肾癌中,近90％的供血动脉由肿瘤床深部进入肿瘤,为肾部分切除术中精准肿瘤切除及创面缝合提供了解剖依据.

    肾肿瘤肿瘤血管肾部分切除术热缺血时间3DSlicer软件

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    改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床评价:与输尿管软镜对比

    吴辉孔莹莹高江涛陈松林...
    302-305页
    查看更多>>摘要：目的 比较改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术治疗1～2 cm肾下盏结石的效果,为临床治疗方式的选择提供参考.方法 回顾性分析2022年1月-2023年5月郑州市第一人民医院收治的60例肾内单发下盏结石(最大径1～2 cm)患者的临床资料,比较行输尿管软镜钬激光碎石术的30例患者(软镜组)和改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术的30例患者(Needle perc组)的临床资料.结果 Needle perc组较软镜组的整体住院时间[(3.00±1.25)d vs.(4.00±1.25)d]、手术时间[(44.63±5.42)min vs.(48.50±7.24)min]和住院花费[(15 518±441)元 vs.(16 872±903)元]均较少(P＜0.05).Needle perc 组术后清石率高于软镜组[93.3％(28/30)vs.50.7％(15/30),P＜0.001)].术后降钙素原(PCT)上升幅度低于软镜组[(0.02±0.01)vs.(0.12±0.18),P=0.007],而并发症发生率低于软镜组[3.3％(1/30)vs.26.7％(8/30),P=0.030].结论 对于1～2 cm的肾下盏单发结石,改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术清石率较高、并发症发生率低,安全且有效.

    肾结石针状可视肾镜钬激光碎石术输尿管软镜结石清除率

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    新疆乌鲁木齐市双中心233例晚期肾细胞癌患者的预后分析

    地里亚尔·地里夏提袁帅鲁剑德乔炳璋...
    306-311页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新疆地区晚期肾细胞癌患者的临床特点、治疗方法及预后情况,并对其中汉族患者的临床特点及预后情况行进一步分析.方法 回顾性分析2012年1月-2020年1月新疆医科大学第一附属医院、附属肿瘤医院泌尿中心收治的233例晚期肾癌患者的临床资料,中位年龄52(23～87)岁,肿瘤最大径(7.73±4.04)cm,其中汉族患者133例.使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对所有患者行单因素、多因素Cox回归分析,并对汉族患者进行进一步分析.结果 233例晚期肾癌患者中131例死亡,术后平均随访27.6(1～120)个月,中位生存时间12个月.本组晚期肾癌患者淋巴结转移110例,远处转移200例,其中脑转移21例(10.5％)、肾上腺转移45例(22.5％).本组晚期肾癌患者1、3、5年生存率分别是48.9％、18.3％、6.1％,单因素分析结果显示,国际转移性肾细胞癌数据库联盟危险分层(IMDC)评分、病理类型、淋巴结转移、远处转移、转移灶数量、治疗方式是影响新疆地区晚期肾癌患者预后的因素(P＜0.05);多因素分析结果显示,IMDC评分、病理类型、远处转移是影响新疆地区晚期肾癌患者预后的因素(P＜0.05).汉族亚组患者的多因素分析结果,IMDC评分、病理类型和远处转移是影响新疆地区汉族晚期肾癌患者预后的因素(P＜0.05).结论 新疆地区晚期肾癌患者5年生存率为6.1％,中位生存时间12个月,脑转移、肾上腺转移率较高.IMDC评分、病理类型、远处转移是影响新疆地区晚期肾癌患者及新疆地区汉族晚期肾癌患者预后的因素.

    肾细胞癌远处转移性临床病理特征国际转移性肾细胞癌数据库联盟危险分层新疆地区

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    完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术治疗膀胱癌25例疗效观察

    王思豪范博涵徐岳宋黎明...
    312-316页
    查看更多>>摘要：目的 探讨完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术的临床效果和手术技巧,以期为膀胱癌患者手术方式的选择提供参考.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科2017年3月-2022年8月收治的48例行腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术治疗膀胱癌患者的临床资料.按照手术方式分为传统腹腔镜组(腹腔镜膀胱根治性切除+脐下正中切口回肠膀胱术)患者23例,完全腹腔镜组25例.比较两组患者的手术时间、估计出血量、术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间及住院时间.结果 48例患者手术均顺利完成,所有患者均未发生Clavien-Dindo＞3级并发症.传统腹腔镜组与完全腹腔镜组的手术时间分别为(227.0±46.4)min与(253.6±58.9)min,出血量分别为(131.7±79.8)mL与(154.0±93.0)mL,两组术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而完全腹腔镜组的术后住院时间较传统腹腔镜组更短,差异有统计学意义(P=0.035).结论 完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术安全可行,与传统腹腔镜手术方式效果相当,而完全腹腔镜组术后住院时间更短,有利于术后快速康复.

    完全腹腔镜膀胱癌尿流改道回肠通道术膀胱根治性切除术

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    阴道内点阵式超脉冲CO2激光治疗女性轻中度压力性尿失禁的疗效观察

    王媛丽党二乐文伟于磊...
    317-319,323页
    查看更多>>摘要：目的 分析阴道内点阵式超脉冲CO2激光治疗女性轻中度压力性尿失禁(SUI)的疗效和安全性,为临床女性SUI治疗方法的选择提供参考.方法 选取2019年8月-2020年11月空军军医大学第一附属医院泌尿外科确诊的41例女性轻中度SUI患者,给予(1次/月,共3次)阴道内点阵式超脉冲CO2激光治疗.采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评估患者治疗后尿失禁症状改善情况;采用盆腔超声检测患者治疗前后膀胱颈活动度、膀胱尿道旋转角;分析患者的治疗效果,评估患者治疗中的疼痛情况及满意度,同时观察患者术后是否有出血、感染、瘢痕等不良反应.结果 41例轻中度SUI患者接受了 3次阴道内点阵式超脉冲CO2激光治疗,经过3个月的随访,尿失禁症状有不同程减轻,随治疗次数的增加ICI-Q-SF评分逐渐降低(P＜0.05).盆腔超声提示治疗后膀胱颈活动度明显降低[(28.70±3.11)mm vs.(19.10±4.54)mm],膀胱尿道旋转角明显减小[(52.78°±15.79°)vs.(41.56°±13.24°)],治疗前后对比差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗总有效率为100.0％,所有患者治疗中无明显疼痛,满意度高,且治疗期间均无出血、感染、瘢痕等不良反应.结论 阴道内点阵式超脉冲CO2激光治疗女性轻中度SUI的疗效和安全性较好,长期疗效仍需进一步观察.

    点阵式超脉冲CO2激光压力性尿失禁ICI-Q-SF评分盆腔超声

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    450 nm蓝激光半导体治疗机6点位置定位法治疗中叶增生型良性前列腺增生的疗效观察

    屠凡倬郝晓航胡燕胡遵杰...
    320-323页
    查看更多>>摘要：目的 评估450 nm蓝激光半导体治疗机6点位置定位法治疗中叶增生型良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性,以期推广该术式的临床应用.方法 回顾性分析2023年3月-8月在泰安市中心医院迎胜院区泌尿肾病激光治疗中心行450 nm蓝激光半导体治疗机6点位置定位法治疗20例中叶增生型BPH患者的临床资料,记录手术时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、手术并发症.比较患者术前及术后1个月最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、生活质量评分(QoL)、国际前列腺症状评分(IPSS)变化情况.结果 本组患者手术时间为(26.80±7.22)min,术后膀胱冲洗时间为(20.50±1.79)h,所有患者术后次日拔除导尿管,术后2 d顺利出院.与术前比较,患者术后1个月的Qmax显著升高[(7.40±1.05)mL/s vs.(19.60±1.76)mL/s]、PVR[(73.50±12.26)mL vs.(9.25±4.94)mL]、QoL[(4.55±1.19)分 vs.(1.95±0.95)分]、IPSS[(26.55±1.88)分vs.(10.05±1.36)分]均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).术中及术后1个月随访期间无任何并发症发生.结论 450 nm蓝激光半导体治疗机6点位置定位法治疗中叶增生型BPH是一种新型、安全、有效的手术方式,值得在临床推广应用.

    450nm蓝激光前列腺汽化术6点位置定位法中叶增生型前列腺良性前列腺增生

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    区级医院开展经尿道450 nm蓝激光前列腺汽化术的初步报道

    李涛陈礼达王忠义田永峰...
    324-326,341页
    查看更多>>摘要：目的 初步探讨在区级医院开展经尿道450 nm蓝激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果,为区级医院BPH治疗方法的选择提供参考.方法 回顾性分析2023年1月-9月在西安市长安区医院泌尿外科接受手术治疗的39例BPH患者的临床资料.根据手术方式分为两组,其中蓝激光组(n=19)行经尿道450 nm蓝激光前列腺汽化术,电切组(n=20)行经尿道前列腺电切术(TURP).比较两组患者的手术时间、血红蛋白下降值、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间及并发症发生情况.结果 所有患者的手术均顺利完成.两组的手术时间[(45.11±22.08)min vs.(81.25±29.37)min]、术后膀胱冲洗时间[(34.05±9.41)h vs.(47.60±9.05)h)]及血红蛋白下降值[(7.79±5.86)g/L vs.(16.40±10.23)g/L)]比较,蓝激光组明显低于电切组(P＜0.05).蓝激光组术后尿潴留1例,两组术后留置尿管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用450 nm蓝激光前列腺汽化术治疗BPH具有出血量少、手术时间短及术后膀胱冲洗时间少的特点,值得在基层医院推广应用.

    良性前列腺增生450nm蓝激光前列腺汽化切除术经尿道前列腺电切术

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    预测微通道经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石术后严重出血的贝叶斯网络模型的建立与验证

    宋伟航李泽宇张春锋吴春磊...
    327-333页
    查看更多>>摘要：目的 探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(M-PCNL)治疗鹿角形肾结石术后严重出血的危险因素,以此构建预测术后严重出血的贝叶斯网络模型.方法 回顾性分析2020年1月-2022年1月于新乡医学院第一附属医院由同等资历术者行M-PCNL的160例鹿角形肾结石患者,采用计算机产生的随机数法以3∶1的比例将患者分为建模组(120例)和验证组(40例),将建模组患者按照术后出血情况分为严重出血组(38例)和非严重出血组(82例),比较两组患者一般资料,分析患者术后严重出血的独立危险因素,采用R软件构建贝叶斯网络模型,Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测;采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价.结果 对建模组进行多因素logistic回归分析,初步筛选出肾功能不全(OR:2.845,95％CI:1.563～6.515)、结石最大径≥2 cm(OR:2.063,95％CI:1.824～4.555)、手术时间≥90 min(OR:3.632,95％CI:2.365～7.114)、一期手术(OR:2.321,95％CI:1.874～6.332)、多通道取石(OR:1.842,95％CI:1.366～3.687)是影响患者术后严重出血的独立危险因素(P＜0.05).结合多因素logistic回归分析的结果,以肾功能不全、结石最大径、通道数目、手术时间、手术分期和术后严重出血建立贝叶斯网络模型.利用建模组和验证组对贝叶斯网络模型进行内、外部评价.建模组的AUC为0.879(95％CI:0.804～0.931,P＜0.001),灵敏度、特异度分别为87.68％和89.63％;验证组的AUC为0.875(95％CI:0.818～0.908,P＜0.001),灵敏度、特异度分别为87.55％和89.40％.模型区分度良好.结论 肾功能不全、结石最大径≥ 2 cm、手术时间≥ 90 min、一期手术、多通道取石是影响患者M-PCNL后严重出血的危险因素.采用贝叶斯网络构建的鹿角形肾结石术后严重出血的预测模型具有较好的预测能力,并且能够更加直观地描述疾病与各因素间复杂的网络风险机制.

    微通道经皮肾镜碎石取石术鹿角形肾结石贝叶斯网络模型严重出血肾功能

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    局部进展期肾癌患者术后预后列线图的建立与验证

    李飞问晓东柴红强吴明...
    334-341页
    查看更多>>摘要：目的 基于SEER数据库构建局部进展期肾癌患者列线图生存预测模型,为未来局部进展期肾癌患者术后预后研究提供参考.方法 从SEER数据库中下载相关病例数据(n=7893),采用简单随机分组法将数据按7∶3的比例分为实验组和验证组,利用统计学方法分析数据中所包含的临床病例信息,筛选影响患者预后的独立危险因素,并绘制局部进展期肾癌患者总体生存时间(OS)及肿瘤特异性生存时间(CSS)列线图模型.运用一致性指数、曲线下面积、内外部验证以及校准曲线评估模型效能.结果 患者年龄、肿瘤大小、疾病进展类型、TNM分期、阳性淋巴结数目、婚姻状态以及病理类型与患者OS及CSS显著相关(P＜0.001),利用上述预测因子,构建患者OS列线图模型并内部验证1、3、5年受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.809、0.721及0.715,构建CSS列线图模型并内部验证1、3、5年AUC分别为0.802、0.745和0.735;患者OS列线图模型外部验证1、3、5年AUC分别为0.792、0.628及0.620,CSS列线图外部验证1、3、5年AUC分别为0.943、0.803和0.737,模型区分度与准确度良好.结论 本列线图模型预测性能良好,对临床个体化治疗具有一定指导意义.

    局部进展期肾癌监测流行病学列线图预后因素预测模型总生存时间肿瘤特异性生存时间

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