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期刊信息/Journal information
现代泌尿外科杂志
现代泌尿外科杂志

贺大林

双月刊

1009-8291

xdmnwk@126.com

029-82657054

710061

西安市雁塔西路76号

现代泌尿外科杂志/Journal Journal of Modern UrologyCSTPCD
查看更多>>本刊由著名泌尿外科专家吴阶平、郭应禄院士任名誉主编，聘请国内泌尿界知名专家、教授担任顾问及编辑委员会委员。该杂志为泌尿外科专业学术期刊，刊登国内外最新的泌尿外科疾病的诊断及最先进的治疗方法等。
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    内镜下微创精准尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁("大家泌尿网"观看手术视频)

    张新华郭峰李岩
    569-572页
    查看更多>>摘要：尿道拖入术是治疗复杂性后尿道狭窄及闭锁的有效术式.传统尿道拖入术因创伤大、端端对合不精准等问题常难以达到理想的效果.本团队对传统尿道拖入术进行改良,应用输尿管镜于直视下行尿道端端精准对合,术中无需切开膀胱,全程使用超声刀,减少了术中出血及术后感染的发生,提离了手术成功率,极大地降低了狭窄复发率及术后并发症发生率,实现了微创精准的效果.较短的学习曲线使其可作为骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄或闭锁的一种新的治疗方法.本文介绍了该术式具体操作步骤,结合临床数据对其手术疗效进行分析并详细说明其创新点和操作经验.

    复杂性后尿道狭窄尿道拖入术微创精准超声刀

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    膀胱癌术后输尿管肠吻合口狭窄的微创治疗:机器人手术的优势和技术要点

    祁小龙
    573-575页
    查看更多>>摘要：输尿管肠吻合口狭窄是膀胱癌根治尿流改道术后较为严重且棘手的并发症,目前治疗该并发症的手术方式并未统一,常见的有传统手术、腔内手术及腹腔镜/机器人腹腔镜手术等,传统的手术方法分为开放手术和肾造瘘术.目前腔内手术治疗主要适用于输尿管狭窄长度较短的良性输尿管狭窄患者.研究表明无论经膀胱还是膀胱外,腹腔镜输尿管再植术都安全可行,机器人手术的优势已经日益凸显.本中心近8年来采用机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术(RAUR)治疗该并发症效果良好,本文总结了该术式应遵循的合理步骤.另外,Bricker膀胱术和原位膀胱回肠术后的输尿管再植手术各有其自身的技术要点.

    达芬奇机器人腹腔镜输尿管肠吻合口狭窄膀胱癌根治术微创治疗尿流改道机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱再植术

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    应用第四臂提升经后腹腔机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗T1b期肾肿瘤的疗效

    陈少军潘秀武叶剑青张良...
    576-580页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在经后腹腔机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(PN)治疗T1b期肾肿瘤中应用第四臂的疗效和安全性.方法 回顾性分析2022年1月-2023年12月上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科同一术者采用经后腹腔入路机器人辅助腹腔镜PN治疗的49例T1b期肾肿瘤患者的临床资料,根据术中是否应用第四臂将患者分为应用组(n=21)和未应用组(n=28).比较两组的一般资料、手术时间、热缺血时间、术中失血量和术后并发症发生情况等.结果 49例T1b期肾肿瘤患者手术均顺利完成,无中转开放手术或根治性肾切除术的发生.应用组较未应用组的手术时间[(128.76±31.58)min vs.(151.11±33.21)min,P=0.021]、热缺血时间[(24.67±4.80)min vs.(27.61±3.54)min,P=0.017]更短,术中失血量更少[(109.05±39.99)mL vs.(139.29±54.43)mL,P=0.037].应用组与未应用组术后肌酐分别上升(18.64±16.05)、(20.30±13.49)μmol/L.应用组3例、未应用组5例术后发生并发症,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用经后腹腔机器人辅助腹腔镜PN治疗T1b期肾肿瘤时,应用第四臂可缩短手术时间和热缺血时间、降低术中失血量,值得在临床推广应用.

    肾肿瘤肾部分切除术机器人辅助第四臂后腹腔入路

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    经腹膜后途径机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗腹侧和背侧肾肿瘤的疗效分析

    陈浩楠杨潇刘沛昆蔡令凯...
    581-585,592页
    查看更多>>摘要：目的 比较经腹膜后途径机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗腹侧和背侧肾肿瘤的疗效.方法 回顾性分析2021年1月-2024年2月南京医科大学第一附属医院收治的131例行经腹膜后途径机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术的肾肿瘤患者的临床资料.根据术前影像资料将患者分为腹侧肾肿瘤组(n=35)和背侧肾肿瘤组(n=96),对比两组患者的围手术期及预后情况.结果 131例患者手术均顺利完成,无中转开放或腹腔脏器损伤者.腹侧和背侧组患者在热缺血时间[中位数(四分位间距,IQR):20(IQR:16.75)min vs.22(IQR:15.25)min]、中位手术时间[57.0(IQR:29.5)min vs.58.5(IQR:39.75)min]、中位术中估计失血量[50(IQR:80)mL vs.50(IQR:80)mL]、中位术中输血率(0 vs.2.1％)、术中加用第四手术机械臂的患者比例(42.9％vs.37.5％)、手术前后血红蛋白(Hb)变化值[(-12.9±9.0)g/L vs.(-11.5±9.4)g/L]和估算肾小球滤过率(eGFR)变化值[(-3.8±12.4)mL/min vs.(-7.0±13.6)mL/min]、术后中位住院时间[4(IQR:0)d vs.4(IQR:2)d]以及达到肾部分切除术后"三连胜"标准的患者比例(94.3％vs.86.5％)等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).患者的中位随访时间为9.8(5.5,24.0)个月,无死亡病例.除1例背侧肾肿瘤患者术后1年出现骨转移外均无复发转移.结论 对于腹侧和背侧肾肿瘤均可采用经腹膜后途径机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗,且手术效果相当.

    肾肿瘤腹膜后机器人肾部分切除术腹侧肿瘤背侧肿瘤

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    人工智能混合现实技术在特殊类型复杂性上尿路结石经皮肾镜手术规划中的应用

    刘宇保宋海峰王碧霄肖博...
    586-592页
    查看更多>>摘要：目的 评价人工智能混合现实技术(AI-MR)在规划特殊类型的复杂性上尿路结石行超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用价值.方法 该项目为前瞻性单中心单臂临床研究,纳入2022年8月-2023年5月于清华大学附属北京清华长庚医院收治的行超声引导下PCNL的15例特殊类型复杂性上尿路结石患者,其中男性9例、女性6例,包括盆腔异位肾结石3例、马蹄肾结石5例、脊柱畸形合并肾结石3例、移植肾结石4例.基于患者术前计算机断层扫描尿路造影(CTU)数据进行数字三维重建,并使用AI-MR在真实空间中投射手术相关的三维影像,获得术区的"透视化"信息,从而进行术前设计与规划,内容主要包括目标肾盏、通道数目及辅助措施.并对目标肾盏及通道数的符合度、一期净石率、总手术时间、主皮肾通道建立时间、血红蛋白下降量、手术并发症、术后住院时间等情况进行分析.结果 15例患者均使用AI-MR进行术前规划,顺利完成一期超声引导下PCNL.基于术前规划,我们采用了单一标准通道经皮肾镜碎石术(S-PCNL)以及S-PCNL联合针状肾镜(Needle-perc)或顺/逆行输尿管软镜(FURS)的手术方式,其中4例患者行单通道S-PCNL,3例行多通道S-PCNL,8例行S-PCNL联合Needle-perc或FURS.目标肾盏及通道数术前规划和术中实施的符合率为86.7％,一期净石率80.0％,平均主皮肾通道建立时间(2.3±0.3)min、平均总手术时间(61.5±12.2)min、血红蛋白下降值(9.6±1.2)g/L,平均术后住院时间(4.6±0.5)d.无输血、脏器损伤和尿源性脓毒症等Clavien-Dindo≥ Ⅱ级并发症发生.结论 AI-MR可量化分析特殊类型复杂性上尿路结石患者的术前影像数据,实现术区三维透视化效果,利于制定手术方案,优化穿刺路径,有效规避周围脏器损伤风险,达到减少并发症、缩短治疗周期以及提高一期净石率的效果.

    人工智能混合现实技术复杂性上尿路结石经皮肾镜碎石术针状肾镜

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    采用自制一体式输尿管肾导管与常规方式行PCNL治疗肾结石的疗效、安全性及患者满意度对比

    郭全斌穆拉迪力江·麦提图尔荪艾散江·麦麦提艾科拜尔江·麦麦提...
    593-596,601页
    查看更多>>摘要：目的 比较常规经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与应用一体式输尿管肾导管的PCNL在治疗肾结石方面的安全性、疗效及患者满意度,为肾结石患者的临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2022年4月-2023年5月新疆和田地区人民医院收治的154例肾结石(结石最大径为1.5～3.5 cm)患者资料.根据术中碎石结束后双J管和肾造瘘管的置入方式分为一体式组(应用一体式输尿管肾导管,n=77)和标准组(常规PCNL术式,n=77),比较两组患者的一般特征及术前、术后及随访资料.结果 一体式组和标准组术后住院时间[(5.78±2.50)d vs.(5.29±2.18)d,P=0.193]、术后疼痛评分[(2.22±0.42)分vs.(2.30±0.46)分,P=0.273]、术前及术后血红蛋白的变化值[(-4.13±10.11)g/L vs.(-2.96±9.39)g/L,P=0.459]、住院费用[(17 088.14±2 876.94)元 vs.(16 389.74±2 427.37)元,P=0.105]、结石清除率[65(84.4％)vs.66(85.7％),P=0.821]等数据差异均无统计学意义(P＞0.05).术后随访发现一体式组较标准组的不适症状发生率较低[36.4％(28/77)vs.90.9％(70/77),P=0.001],满意度更高(一体式组77例全部满意,标准组中64例满意、13例基本满意).所有患者均未出现术后脓毒血症及感染性休克,未发生转入重症监护室等情况.结论 一体式输尿管肾导管PCNL和常规PCNL安全性和疗效相当,但一体式组满意度更高,值得临床在把握适应证的情况下选择使用.

    肾结石经皮肾镜碎石取石术一体式输尿管肾导管安全性满意度

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    不同腹腔镜术式治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效比较

    朱猛谷军飞柳跃鹏李子豪...
    597-601页
    查看更多>>摘要：目的 比较经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术(PSPNTLR)与后腹腔镜下腹部切口技术(PLSIT)治疗上尿路上皮癌(UTUC)的临床疗效.方法 选取2018年1月 2021年2月河北医科大学第二医院收治的82例UTUC患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(给予PSPNTLR治疗)和对照组(给予PLSIT治疗)各41例.比较两组患者围术期指标、疼痛程度、炎症因子水平和膀胱内复发和远处转移情况.结果 两组的手术时间[(122.15±15.14)min vs.(160.88±17.26)min]、住院时间[(10.07±2.14)d vs.(12.22±3.13)d]和术后排气时间[(1.46±0.57)d vs.(3.10±0.88)d]相比,观察组均明显短于对照组,两组的术中出血量[(42.85±4.88)mL vs.(78.22±8.17)mL]、引流量[(53.61±9.74)mL vs.(81.56±11.06)mL]相比,观察组均明显少于对照组(P＜0.05).观察组术后6、12及24 h的视觉模拟评分(VAS)均显著低于对照组(P＜0.05).术后1 d两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均上升,但对照组指标上升更显著(P＜0.05).术后2年的随访期内,两组患者的膀胱内复发(12.20％vs.14.63％)和远处转移情况(9.76％vs.4.88％)比较差异无统计学意义(P＞0.05)o结论 PSPNTLR与PLSIT治疗UTUC均有良好的安全性,但PSPNTLR在改善患者围术期指标、减轻患者术后疼痛、抑制机体炎症反应方面效果更优.

    经腹腹腔镜单一体位肾输尿管全长切除术后腹腔镜下腹部切口技术上尿路上皮癌

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    倾向性评分队列研究两种不同入路机器人辅助根治性前列腺切除术的临床效果

    李振浩朱照伟赵品陶金...
    602-606,611页
    查看更多>>摘要：目的 通过倾向性评分匹配法对比后入路-前入路-侧入路(PAL)联合入路与前入路(常规入路)机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)治疗前列腺癌(PCa)的临床效果及对术后尿控的影响.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院于2020年1月-2023年1月接受RARP治疗的145例PCa患者的临床资料,其中122例采用前入路(常规入路组),23例采用PAL联合入路(联合入路组),经过2∶1倾向性评分匹配后常规入路组46例,联合入路组23例,对匹配前后的不同入路RARP手术的PCa患者的围手术期结果均比较分析,包括手术时间、术中出血量、盆腔引流时间、术后住院时间、术中是否保留神经血管束(NVB)、是否缝扎背深静脉复合体(DVC)、是否重建膀胱颈以及术后拔尿管后即刻与术后1、3、6个月的尿控恢复率.结果 倾向性评分匹配后两组患者的基线资料、手术时间、术中出血量、盆腔引流时间、术后住院时间、术中是否保留NVB、是否重建膀胱颈差异均无统计学意义(P＞0.05).与常规入路组比较,联合入路组术中缝扎DVC的患者比例更少(100％vs.30.4％,P＜0.001).匹配前后联合入路组患者拔管后即刻与术后1、3、6个月尿控恢复率均优于常规入路组(P＜0.05).结论 与常规入路相比,PAL联合入路RARP治疗PCa同样安全有效,且术后早期尿控效果较好.

    机器人辅助前列腺癌前列腺切除术后入路-前入路-侧入路机器人辅助根治性前列腺切除术早期尿控倾向性评分匹配

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    前列腺癌根治术膀胱壁重建新尿道的术后早期影像学特点及功能评价

    官正辉赵杰沈晓颖王江平...
    607-611页
    查看更多>>摘要：目的 采用磁共振成像(MRI)及排泄性尿道造影(VCUG)技术评价膀胱壁重建新尿道(BWN)在前列腺癌根治术后的早期影像学特点及功能.方法 选取2021年3月-2023年6月于泰州市人民医院接受采用BWN技术的机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALP)的36例患者,术后通过MRI测量其新尿道长度、尿道壁厚度及管腔形态,其中19例患者继续在VCUG下观察新尿道在储尿期、排尿期及排尿中断时的形态特点.结果 患者的年龄中位数为73.00(68.00,76.25)岁,前列腺体积为(45.01±7.18)cm3,术前总前列腺特异性抗原水平中位数为10.77(7.30,14.86)ng/mL.T1期患者2例,T2期25例,T3期9例.Gleason评分为≤6分、7分、≥8分的患者分别有7例、21例及8例.危险分级中低危、中危、高危分别有2例、26例及8例.术后拔除尿管后患者1、3、6个月尿控率分别为91.67％、97.22％及100％.36例患者均行MRI检查,测得新尿道长度中位数为15.13(12.71,20.26)mm,尿道壁厚度中位数为6.84(6.18,8.20)mm,管腔具有完整的肌层和黏膜层,黏膜层形似花瓣状,尿失禁患者可见新尿道及吻合口有尿液残留.19例行VCUG的患者中16例尿控患者的新尿道在储尿期关闭,排尿期开放,排尿中断期可关闭,3例尿失禁患者新尿道在储尿期和排尿中断期不能较好地闭合.结论 MRI和VCUG直观地显示了 BWN技术可成功建立新尿道且功能良好,提示该技术有助于提高RALP术后的早期尿控.

    机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术盆腔核磁共振排泄性尿道造影膀胱壁重建新尿道尿控

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    腹腔镜下前列腺癌根治术联合保留最大尿道长度和膀胱颈的尿道重建术治疗高危前列腺癌的早期控尿和控瘤效果

    郑坤胡晓勇傅强李望...
    612-616页
    查看更多>>摘要：目的 探讨联合施行保留最大尿道长度(MULP)和膀胱颈(BNP)的尿道重建术与腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)或机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALP)治疗高危前列腺癌(HRPC)的早期控尿及控瘤效果.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科2022年5月-2024年1月收治的23例HRPC患者的临床资料,所有患者均行LRP(包括RALP),并采用联合MULP和BNP的尿道重建技术.收集并分析患者的术前基线资料包括年龄、身体质量指数、临床T分期、Gleason评分、前列腺重量和体积、前列腺特异性抗原;术中变量包括手术方式、手术时间、术中出血量和术中输血患者数;术后变量包括住院时间、尿管留置时间、切缘阳性数、生化复发数、并发症发生率及术后早期尿控率.结果 所有患者均顺利完成手术,无中转开放.手术时间(108±31)min,出血量(112±45)mL,无患者术中输血,住院时间(5.5±1.5)d,尿管留置时间(12.6±1.8)d.术后拔除尿管即刻及1、3、6个月的控尿率分别为39.1％、65.2％、73.9％和91.3％.术后2例患者切缘阳性,均为血管神经束切缘.术后无患者出现尿路梗阻或尿瘘等手术相关并发症.结论 联合MULP和BNP的尿道重建术在HRPC患者行LRP治疗中可在不增加控瘤风险的前提下,有效提高患者的早期控尿率,改善患者的术后生活质量.

    前列腺癌腹腔镜下前列腺癌根治术机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术尿控最大尿道长度膀胱颈膀胱尿道吻合术尿道重建术

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