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期刊信息/Journal information
中国现代神经疾病杂志
中国现代神经疾病杂志

只达石

月刊

1672-6731

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022-60367623

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天津市河西区气象台路122号天津环湖医院内

中国现代神经疾病杂志/Journal Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery北大核心CSTPCD
查看更多>>《中国现代神经疾病杂志》为广大神经内外科医师及相关科研人员服务。贯彻党和国家的卫生工作方针,理论与实践、普及与提高相结合。报道中枢神经系统及周围神经系统各种疾病的临床与基础研究成果和有参考价值的临床诊疗经验。含中枢神经系统和周围神经系统内外科疾病、全身系统疾病引起的神经系统并发症、相邻组织和器官疾病对神经系统的损害性疾病和神经影像学、电生理学及超声学等辅助检查的临床应用并综述介绍国内外最新成果等。
正式出版
收录年代

    深入基层医院 普及神经外科重症管理理念

    魏俊吉常健博
    403-406页
    查看更多>>摘要：神经外科重症管理在神经外科的发展中发挥越来越重要的作用,不仅为神经外科手术患者提供围手术期生命支持,同时还负责救治中重型脑血管病、颅脑创伤等疾病患者.经过近20年的发展,国内大型三甲医院纷纷成立神经外科重症管理亚专业,但在基层医院,神经外科重症管理理念有待进一步推广.本文通过回顾神经外科重症管理亚专业的发展历程,提出增强基层医院诊疗能力、规范专业核心能力标准、落实高质量多学科诊疗模式、完善基本硬件配置,以最终实现神经外科重症管理的规范化.

    神经外科(学)危重病人医疗基层医院(非MeSH词)综述

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    欢迎订阅2024年《中国现代神经疾病杂志》

    406页
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    舒巴坦治疗神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染中国专家共识

    中华医学会神经外科学分会中国神经外科重症管理协作组石广志
    407-424页
    查看更多>>摘要：多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的神经外科重症患者治疗难度大、病死率高.舒巴坦是治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的有效药物,具有穿透炎性血脑屏障的优势,适用于神经外科重症患者.近年随着鲍曼不动杆菌对舒巴坦的耐药趋势日益严峻,舒巴坦治疗多重耐药或广泛耐药鲍曼不动杆菌感染药物剂量、给药途径、联合方案等缺乏规范化标准.中国神经外科重症管理协作组通过梳理相关循证医学证据并经过反复讨论修改后形成《舒巴坦治疗神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染中国专家共识》,涵盖28条共识建议,为舒巴坦在神经外科重症管理中的应用提供科学、可行的临床指导.

    神经外科手术危重病人医疗鲍氏不动杆菌舒巴克坦诊疗指南

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    中英文对照名词词汇(一)

    424页
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    骨窗封闭对中重型颅脑创伤小鼠模型的影响

    赵明宇杨晨刘宇恒李景...
    425-434页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨窗封闭对中重型颅脑创伤小鼠模型的影响.方法 采用控制性皮质撞击法分别构建中型和重型颅脑创伤小鼠模型,随机分为中型颅脑创伤骨窗封闭组(中型骨窗封闭组,50只)、中型颅脑创伤骨窗未封闭组(中型骨窗未封闭组,50只)、重型颅脑创伤骨窗封闭组(重型骨窗封闭组,50只)、重型颅脑创伤骨窗未封闭组(重型骨窗未封闭组,50只),监测颅内压,测定脑组织含水量和脑水肿体积,采用改良神经功能缺损评分(mNSS)评估神经功能缺损程度,Morris水迷宫实验评估空间学习能力和记忆力,Nissl染色评估大脑皮质和海马CA1区神经元损伤程度.结果 颅内压监测,无论中型还是重型颅脑创伤模型小鼠骨窗封闭组与骨窗未封闭组颅内压差异均有统计学意义(P=0.007,0.000),模型制备后不同观察时间点颅内压差异亦有统计学意义(P=0.000,0.000),其中,中型骨窗封闭组模型制备后第1天颅内压高于中型骨窗未封闭组(P=0.009),重型骨窗封闭组第1天(P=0.000)和第3天(P=0.038)颅内压高于重型骨窗未封闭组;模型制备后第7天中型骨窗封闭组(P=0.000,0.000)和重型骨窗封闭组(P=0.000,0.008)颅内压均低于第1天和第3天,第3天亦低于第1天(P=0.000,0.000),仅第7天中型骨窗未封闭组颅内压低于第1天(P=0.031).脑组织含水量测定显示,重型骨窗封闭组模型制备后第1天(P=0.028)、第3天(P=0.023)和第7天(P=0.023)脑组织含水量均低于重型骨窗未封闭组.脑水肿体积测定,无论中型还是重型颅脑创伤模型小鼠骨窗封闭组脑水肿体积均小于骨窗未封闭组(P=0.021,0.037).神经功能缺损程度评估,无论中型还是重型颅脑创伤模型小鼠骨窗封闭组与骨窗未封闭组模型制备后不同观察时间点mNSS评分差异均具有统计学意义(P=0.000,0.001),其中,模型制备后第7天中型骨窗封闭组(P=0.002)、中型骨窗未封闭组(P=0.013)、重型骨窗封闭组(P=0.009)mNSS评分均低于第1天,重型骨窗封闭组(P=0.006)和重型骨窗未封闭组(P=0.002)mNSS评分低于第3天.Morris水迷宫实验,重型骨窗封闭组小鼠平台潜伏期长于(P=0.045)、目标象限停留时间短于(P=0.025)重型骨窗未封闭组.Nissl染色显示,对于中型颅脑创伤模型小鼠,骨窗封闭组大脑皮质神经元Nissl小体密度减少,染色变浅;海马CA1区神经元Nissl小体密度减少,染色变浅,形态模糊.对于重型颅脑创伤模型小鼠,骨窗封闭组大脑皮质神经元Nissl小体染色变浅,染色模糊,可见较多异染颗粒;海马CA1区神经元胞体水肿,Nissl小体染色模糊.结论 中型颅脑创伤模型小鼠,骨窗封闭虽在急性期增高颅内压,但对脑水肿程度、神经功能和认知功能无明显影响;重型颅脑创伤模型小鼠,骨窗封闭可导致颅内压升高、空间学习能力和记忆力减退,但可减轻脑水肿程度,应根据研究目的选择是否进行骨窗封闭.

    脑损伤,创伤性减压颅骨切除术颅内压脑水肿Morris水迷宫试验虎斑小体疾病模型,动物

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    脑脊液宏基因组学第二代测序在颅内感染诊断与治疗中的应用

    苏高健崔倩倩高杰朱栋梁...
    435-441页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑脊液宏基因组学第二代测序(mNGS)在颅内感染诊断与治疗中的应用价值.方法 纳入2020年1月至2022年12月广东省深圳市第二人民医院收治的117例颅内感染患者,均于启动经验性广谱抗生素治疗前收集脑脊液行微生物培养(常规培养组,58例)和(或)mNGS测序(mNGS组,59例),并根据结果回报调整抗生素治疗方案,对比两种检测方法的病原体检出率和结果回报时间、抗生素强度分级,以及重症监护病房(ICU)住院时间、总住院时间和病死率.结果 本组117例患者经脑脊液微生物培养和(或)mNGS测序共检出65种病原体,尤以病毒占比最高,为49.23％(32/65),其次依次为革兰阴性菌(24.62％,16/65)、革兰阳性菌(18.46％,12/65)和真菌(7.69％,5/65).脑脊液mNGS测序的病原体检出率高于(x2=22.781,P=0.000)、结果回报早于(t=-32.588,P=0.000)微生物培养;根据结果回报,mNGS组有20例(33.90％)调整抗生素治疗方案,抗生素应用强度降级5例、升级15例,常规培养组有30例(51.72％)调整抗生素治疗方案,抗生素应用强度降级17例、升级13例,组间差异无统计学意义(Z=-1.917,P=0.055);两组ICU住院时间(Z=-0.716,P=0.474)、总住院时间(Z=-0.933,P=0.351)和病死率(Fisher确切概率法:P=0.496)差异亦无统计学意义.结论 脑脊液mNGS测序可以有效提高颅内感染病原体检出率,尽可能减少广谱抗生素应用时间、降低抗生素总体应用强度,有助于临床准确诊断与精确治疗.

    中枢神经系统感染脑脊髓液序列分析,DNA细菌学技术抗菌药

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    中英文对照名词词汇(二)

    441页
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    创伤性脑疝患者去骨瓣减压术后脑积水危险因素分析以及贝叶斯网络模型构建

    谭波张钺杨佳强刘永东...
    442-449页
    查看更多>>摘要：目的 筛查颅脑创伤后脑疝患者去骨瓣减压术后脑积水的危险因素,并基于危险因素构建贝叶斯网络模型.方法 纳入2020年3月至2022年1月在东南大学附属南京同仁医院行去骨瓣减压术的77例颅脑创伤后脑疝患者,根据术后是否并发脑积水分为脑积水组(25例)和无脑积水组(52例),单因素和多因素Logistic回归分析筛查颅脑创伤后脑疝患者去骨瓣减压术后脑积水的危险因素,并基于危险因素构建贝叶斯网络模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线并行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验.结果 脑积水组患者入院时Glasgow昏迷量表(GCS)评分(t=2.178,P=0.032)、术后腰椎穿刺脑脊液置换术比例(x2=8.675,P=0.003)、术后血清β2微球蛋白水平(t=11.146,P=0.000)低于无脑积水组,术前合并蛛网膜下腔出血(x2=5.901,P=0.015)、双侧手术(x2=6.441,P=0.011)、术中未缝合硬脑膜(x2=9.759,P=0.002)、术后脑室积血(x2=8.938,P=0.003)、术后中线移位＞10 mm(x2=7.589,P=0.006)、术后并发颅内感染(x2=4.519,P=0.034)比例以及术后昏迷时间(t=2.709,P=0.008)高于无脑积水组.Logistic回归分析显示,术前合并蛛网膜下腔出血(OR=1.885,95％CI:1.432～2.240;P=0.012)、术中未缝合硬脑膜(OR=1.468,95％CI:1.215～1.930;P=0.006)、术后昏迷时间长(OR=1.574,95％CI:1.358～1.926;P=0.007)、术后脑室积血(OR=1.550,95％CI:1.254～1.768;P=0.010)和术后血清β2微球蛋白水平升高(OR=1.622,95％CI:1.165～1.840;P=0.004)是颅脑创伤后脑疝患者去骨瓣减压术后脑积水的危险因素.基于上述5项危险因素构建贝叶斯网络模型,ROC曲线下面积为0.886(95％CI:0.823～0.925,P=0.000),校准曲线显示预测概率与实际概率之间具有良好的一致性,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示差异无统计学意义(x2=8.760,P=0.232),表示该模型具有良好的区分度、校准度和准确性.结论 术前合并蛛网膜下腔出血、术中未缝合硬脑膜、术后昏迷时间长、术后脑室积血、术后血清β2微球蛋白水平升高是颅脑创伤后脑疝患者去骨瓣减压术后脑积水的危险因素,基于上述5项危险因素构建的贝叶斯网络模型对术后并发脑积水风险具有重要预测价值.

    脑损伤,创伤性脑膨出减压颅骨切除术脑积水手术后并发症危险因素Logistic模型贝叶斯定理

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    脑积水腰大池-腹腔分流术预后影响因素分析

    赵浩曲鑫王宁尚峰...
    450-454页
    查看更多>>摘要：目的 筛查脑积水患者腰大池-腹腔分流术后短期神经功能预后的影响因素.方法 纳入 2014年10月至2020年1月在首都医科大学宣武医院行腰大池-腹腔分流术的136例脑积水患者,出院时采用改良Rankin量表(mRS)评价脑积水术后短期神经功能预后,单因素和多因素Logistic回归分析筛查术后短期神经功能预后不良的影响因素.结果 共136例患者根据出院时mRS评分分为预后良好(mRS评分≤ 3分)组(65例)和预后不良(mRS评分＞3分)组(71例),Logistic回归分析,入院时Glasgow昏迷量表(GCS)评分9～12分(OR=7.800,95％CI:7.205～8.443;P=0.000)和 3～8分(OR=6.299,95％CI:5.744～6.907;P=0.006),病因为颅脑创伤(OR=27.681,95％CI:24.270～31.572;P=0.000)、脑出血(OR=13.017,95％CI:11.473～14.769;P=0.005)、蛛网膜下腔出血(OR=17.682,95％CI:15.683～19.935;P=0.001)和其他原因(OR=5.851,95％CI:5.166～6.628;P=0.050)是脑积水患者腰大池-腹腔分流术后短期神经功能预后不良的危险因素.结论 脑积水患者腰大池-腹腔分流术后神经功能预后受多种因素影响,不同入院时GCS评分、不同病因患者预后不同,应根据具体情况制定个性化治疗方案.

    脑积水脑脊髓液分流术预后危险因素Logistic模型

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    神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗分隔型慢性硬膜下血肿疗效对比

    张笑银锐李鹏涛常健博...
    455-460页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效.方法 纳入2022年1月至2023年12月中国医学科学院北京协和医院收治的38例分隔型慢性硬膜下血肿患者,分别予以神经内镜硬膜下血肿清除术(内镜组,19例)和钻孔引流术联合尿激酶治疗(钻孔组,19例),计算血肿腔厚度变化率,采用改良Rankin量表(mRS)和Barthel指数(BI)评估神经功能预后和日常生活活动能力,记录术后引流时间、术后住院时间、总住院费用和脑脊液漏发生率.结果 内镜组与钻孔组血肿腔厚度变化率差异无统计学意义(t=0.858,P=0.396).内镜组和钻孔组出院时mRS评分低于入院时(Z=-4.116,P=0.000;Z=-4.195,P=0.000),BI指数较入院时无明显变化(Z=-1.557,P=0.119;Z=-0.091,P=0.928);出院时两组 mRS评分(Z=-0.502,P=0.616)和 BI指数(Z=-0.853,P=0.394)差异均无统计学意义.内镜组术后引流时间长于钻孔组(t=2.488,P=0.018),但术后住院时间短于钻孔组(t=-3.894,P=0.000);而两组总住院费用(t=1.175,P=0.248)和脑脊液漏发生率(Fisher确切概率法:P=0.313)差异无统计学意义.结论 分隔型慢性硬膜下血肿无论采取神经内镜硬膜下血肿清除术还是钻孔引流术联合尿激酶治疗均安全、有效,可清除血肿,改善神经功能;神经内镜手术具有术后神经功能恢复更快、术后住院时间更短的优势.

    血肿,硬膜下,慢性神经内窥镜检查引流术尿激酶型纤溶酶原激活物神经外科手术

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