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现代医院
广东省医院协会
现代医院

广东省医院协会

梁若柽

月刊

1671-332X

xxddy@163.com

020-83310901，83310902

510180

广州市惠福西路进步里2号之一

现代医院/Journal Modern Hospital
查看更多>>本刊贯彻党和国家卫生工作方针政策,反映医学科学技术的新理论、新技术,新进展,报道医院管理理论研究和实践探索的创新和发展,聚焦医疗卫生改革的前沿态势和研究热点,把握带有挑战性的"齐放"和"争鸣",增进海内外医院相关领域学术交流与合作。具有改革的前列意识以及广东医疗卫生行业理念、经验的开拓创新特色。
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    肿瘤专科医院的多院区医疗质量同质化管理实践与探讨——以中山大学肿瘤防治中心为例

    朱派毅温天朗邵子杰张馨...
    857-862页
    查看更多>>摘要：目的 总结国内外多院区医院管理难点，梳理多院区医务管理经验，结合中山大学肿瘤防治中心实践，提出"中肿"多院区医务管理模式，供国内同行参考和借鉴。方法 采取文献研究和案例分析等方法，通过关键人物访谈、专家咨询等方式，总结凝练多院区医务管理经验，提出政策建议。结果 中山大学肿瘤防治中心通过垂直与属地管理相结合的组织体系、学科集群与特色专科布局、多渠道引流措施、医疗资源动态调整、医疗质量同质化、信息手段助力运营六大措施，进行多院区医务管理。实现各专科错位发展、提高资源利用效率、医疗服务同质增量、信息系统运行流畅、新业务稳步有序开展的高质量发展目标。结论 国内公立专科医院可通过精简组织架构提高管理效率，优化专科布局实现各专科错位发展，严控标准保障医疗质量，以动态调整为指挥棒引导各专科有序竞争，借力信息系统服务于多院区同质化建设等手段，逐步实现多院区的同质化管理和高质量发展。

    公立医院多院区管理高质量发展

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    信息化临床决策提醒系统对VTE规范预防及发生的影响

    王颖倩张悦王雨辰吴巍巍...
    863-866页
    查看更多>>摘要：目的 通过建立院内静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)预防临床决策提醒信息系统，提高住院患者院内VTE的规范预防率，降低院内VTE发生率，减少潜在的院内非预期死亡及围手术期死亡，提高医疗质量、保障患者安全。方法 分别选取2023年6月与2023年10月某院住院的VTE高风险且无出血高风险的患者作为对照组与观察组，观察组采用医院VTE预防临床决策提醒系统，通过信息化警示、临床决策辅助、规范医嘱套组等方式提醒医师，将护理人员对患者的VTE罹患风险评估等级与医师应给予的规范预防之间进行信息化关联，结合培训、宣教等方式，比较两组VTE预防质量指标情况。结果 通过建立医院VTE预防临床决策提醒系统，药物预防执行率由18。01％提升至56。10％，医院相关性VTE发生率从2。42％下降至1。75％，差异均有统计学意义。结论 通过建立医院VTE预防临床决策提醒系统可有效提高院内VTE规范预防率，对医院的医疗质量和安全管理起促进作用。

    静脉血栓栓塞症临床决策提醒系统医院信息化

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    基于三维质量结构模型构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标体系

    吴惠文丘宇茹鲍惠莲高艳春...
    867-870,873页
    查看更多>>摘要：目的 构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标，用于指导护士临床实践工作，持续改进工作流程与质量。方法 以三维质量结构模型为理论指导，通过回顾文献和专家访谈，运用Delphi专家函询法，构建神经外科患者身体约束护理质量评价指标。结果 3轮专家函询问卷的有效回收率均为100％，专家权威系数均＞0。9，一、二级的协调系数分别为0。126、0。094(P＜0。001)，最终确定的评价指标包括一级指标3个，二级指标31个。结论 建立的评价指标科学、规范、内容全面，对神经外科患者身体约束护理质量具有指导作用。

    神经外科身体约束Delphi专家函询法护理质量

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    中医特色护理门诊医护协作出诊实践分析

    胡杏娟张伦邱健行戈焰...
    871-873页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脾胃病专科中医特色护理门诊医护协作出诊开展的可行性及成效。方法 运用医院选拔原则确定出诊护师，与专科医师合作开设脾胃病专科中医特色护理门诊。通过对2023年医护协作出诊和2019年护师单独出诊的脾胃病专科中医特色护理门诊就诊患者进行问卷调查，分析对医疗护理服务的满意度。结果 脾胃病专科中医特色护理门诊医护协作出诊开展以来，护理门诊量由2019年的35人次/月上升到2023年的148人次/月，出诊时间由2019年的1次/周增设至2023年的3次/周。2023年护理门诊医护协作出诊的就诊患者对医疗护理服务的满意度高于2019年护师单独出诊，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 脾胃病专科中医特色护理门诊医护协作出诊的开展，拓展了中医护理服务内涵，满足患者日益增长的个体化、多元化需求，提高患者对医疗护理服务的满意度。

    医护协作专科中医护理门诊满意度

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    DRG支付背景下病案首页质量预审核管理的研究

    陈小涵董晨雪章梦恬廉欣月...
    874-877,984页
    查看更多>>摘要：目的 通过探讨预审核管理在病案首页质量管理中的作用，研究提升病案首页质量、助力DRG支付的可行之策。方法 分析苏州市某三甲医院在提高病案首页质量中的新举措，并分析其2023年出院的2 644份病历质量。结果 为了顺利开展DRG支付工作，苏州市某三甲医院创新性地建立了病案首页质量预审核管理机制，在一定程度上提升了病案首页质量，但仍存在病案首页填写不规范、病历数据不一致和病历文书完成不及时的问题。结论 医院在贯彻落实病案首页质量预审核管理的同时，应采用凝聚共识，重视病案首页质量管理工作;规范填写，确保病案首页数据精确完整;沟通协作，提升医院DRG工作软硬实力;完善考核，优化病案首页管理激励机制的方式，提高病案首页质量，助力DRG支付。

    病案首页质量控制DRG预审核管理

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    县级医疗机构开展死亡病例讨论现状分析

    伍龙万超李继志龙文...
    878-880页
    查看更多>>摘要：目的 总结县级医疗机构死亡病例讨论制度实施现状并分析存在的问题，尝试提出标准化改进策略建议。方法 采用判断抽样方法，利用自制问卷对重庆市16家县级医疗机构死亡病例讨论制度实施情况进行现场调查，并对医务人员进行半结构化访谈。结果 县级医疗机构均建立死亡病例讨论制度，但制度内涵质量参差不齐，制度执行存在死亡病例讨论范围不明确、流于形式、讨论不规范、讨论内涵质量较差和缺乏系统科学监管等问题。结论 死亡病例讨论制度作为医疗核心制度是医疗质量管理重要抓手，医疗质量管理部门和医务人员要高度重视死亡病例讨论的价值意义。要坚持开诚布公、系统批判、不追责不处罚原则，及时规范开展死亡病例讨论，做好记录，规范监管，提升医疗质量与保障患者安全。

    死亡病例讨论制度现状改进策略

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    某三甲医院泌尿外科QY组数据分析

    康娅孔德莹许莹刘亮茹...
    881-883页
    查看更多>>摘要：目的 通过分析某三甲医院泌尿外科疾病诊断相关分组(DRG)进入歧义(QY)组病例原因，合理减少QY组，提高DRG入组准确率。方法 调取某市DRG分组数据中某院泌尿外科2022年4月1日-11月30日DRG实际付费医保结算清单，提取QY组相关信息。从某院联众数字化病案浏览器中调取QY组病例的病案扫描件，组织高年资病案质控医师，阅读分析QY组病例的病案、疾病分类情况、医保结算清单填写情况。分析QY组产生的原因。采用Ex-cel 2010对数据进行统计分析。结果 ①获取DRG实际付费医保结算清单2 810份，其中QY组病例43例，占1。53％;②QY病例主要分布在泌尿系肿瘤(27。91％)、神经源性膀胱(18。60％)、前列腺增生(16。28％)、输尿管疾病(11。62％)、尿道疾病(占11。62％);③QY组病例总住院费用为731 684。1元，次均住院费用为17 015。91元。DRG总支付金额为419 807。24元，次均支付金额为9 762。96元;④导致QY组病例原因:DRG分组规则缺陷14例，占32。56％;医院管理缺陷29例，占67。44％。医院管理缺陷中，医保结算清单填报缺陷13例，占30。23％;医师主要诊断或主要手术(操作)填写错误8例，占18。60％;编码员主要诊断或主要手术(操作)编码错误8例，占18。60％。结论 合理减少QY组需要优化DRG分组规则，医院加强内部管理包括提升病历内涵质量，准确分类，重视医保结算清单管理及质控，建立DRG数据质控长效机制，从而提高DRG入组准确率，积极推进医保付费改革。

    QY病例DRG住院病案首页医保结算清单

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    我国37家公立医院护理人力资源管理现状与绩效评估

    苏冠雄李敏王珊珊陈信...
    884-886,890页
    查看更多>>摘要：护理人力资源是卫生人力资源的重要组成部分，是保证护理质量的基础，有效的护理绩效管理可以调动护士主观能动性，提高工作效率，提升护理人力资源管理水平。目前我国公立医院对护理绩效管理的探索处于起步阶段，管理方式仍参照企业人力资源管理模式，未充分考虑医疗工作的特殊性，导致当前护理绩效薪酬管理工作存在诸多问题。文章通过问卷调查方式，了解全国不同地区综合公立医院护理人力资源的现状以及绩效管理方式，分析了护理绩效管理中存在的问题及其原因，提出合理化的改革方向建议，以期为公立医院护理绩效管理改革提供参考，使护理绩效分配更加公平合理，发挥绩效导向作用，提高护理服务质量，构建护理管理工作发展良性循环。

    医院护理人员绩效管理

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    医务人员工作自主性对工作投入的影响:人际促进和职业召唤的链式中介作用

    吴进王含丹吴琰杨永挺...
    887-890页
    查看更多>>摘要：目的 探究人际促进、职业召唤在医务人员工作自主性和工作投入之间的链式中介效应。方法 2023年6-7月，采用方便抽样从杭州市三级公立医院中抽取5家医院共310名医务人员，利用工作自主性量表、人际促进量表、职业召唤量表和工作投入量表进行问卷调查，使用SPSS 26。0和AMOS 26。0进行数据分析。结果 共发放问卷310份，回收257份，回收率82。90％;不同年龄、婚姻状况、从业时间、职称、职务的医务人员工作投入得分差异具有统计学意义(均P＜0。05);职业召唤部分介导了工作自主性对工作投入的影响(95％CI[0。090，0。291]，P＜0。001)，人际促进和职业召唤在工作自主性与工作投入之间起部分链式中介作用(95％CI[0。016，0。103]，P＜0。001)。结论 人际促进、职业召唤在医务人员工作自主性和工作投入之间发挥着部分链式中介作用。医务人员的工作自主性不仅通过职业召唤的中介作用对工作投入产生间接效应，还通过人际促进提升职业召唤并最终影响工作投入。

    工作自主性人际促进职业召唤工作投入链式中介

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    三级公立医院绩效考核背景下加强高校附属医院高质量发展的思考

    王兆品林卓清
    891-893,896页
    查看更多>>摘要：三级公立医院绩效考核是检验公立医院医疗综合能力和水平的"金标准"。学科建设是高校附属医院实现高质量发展的关键。本研究对比分析了三级公立医院绩效考核与世界大学学科排名、学科评估指标体系差异情况，探讨了如何通过国家、高校和附属医院三方努力，共同引导高校附属医院加强学科建设，持续提升综合实力和国际竞争力，为探索中国特色世界一流大学附属医院高质量内涵式发展提供参考路径。

    高校附属医院学科建设指标体系高质量发展

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