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现代诊断与治疗
现代诊断与治疗

杨丽娟

月刊

1001-8174

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0791-86830193

330001

江西省南昌市井冈山大道198号

现代诊断与治疗/Journal Modern Diagnosis & Treatment
查看更多>>本刊系1989年经原国家科委核准，原江西省科委批准出版，1990年2月经江西省新闻出版局发给出版许可证。该刊现拥有2位中科院院士（他们是吴旻、陈可冀教授）、5位中国工程院院士（他们是刘玉清、陈灏珠、曾溢滔、孙燕、邱蔚六教授）及13位博士生导师组成的31位特邀编委及江西省内著名专家组成的编委队伍。该刊先后获得江西省先进科技期刊奖、江西省科技期刊奖、华东地区优秀期刊奖以及《CAD-CD规范》执行优秀奖。它的“诊疗新技术”荣获江西省首届十佳期刊专栏。该刊20年来，发行量一直居江西省同类期刊发行量之首位，覆盖面达全国31个省、直辖市、自治区以及我国香港、澳门、台湾，国外发行到西欧、东南亚及美国。该刊欢迎刊登药品（包括处方药）、医疗器械、保健品广告以及医疗单位形象广告。拟在本刊刊登广告者需交营业执照或法人代表证书（复印件）、生产许可证（复印件）、宣字号批复件（原件，用后退还）及产品说明书。另，本刊招聘医学编辑2名，要求工作责任心强，综合素质较高；医学相关专业毕业，研究生以上学历；文笔较好；45岁以下，男性；已取得出版专业任职资格者优先。
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    彩色多普勒超声评估输尿管软镜碎石手术前后肾动脉血流变化的价值分析

    吴思胜
    1695-1697页
    查看更多>>摘要：目的 探究彩色多普勒超声评估输尿管软镜碎石手术前后肾动脉血流变化的价值分析.方法 回顾性分析我院 2022 年 1 月至 12 月期间收治的 87 例输尿管结石患者,所有患者入院后均行输尿管软镜碎石手术,并于手术前后进行彩色多普勒超声检查,统计患者基线资料,并对比患者碎石术前后肾脏情况(肾实质指标以及肾脏积水情况)、肾叶间动脉(IRA)、段肾动脉(SRA)与主肾动脉(MRA)血流指标[峰值收缩期流速(Vs)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]变化.结果 术后 7d,患者肾脏长径、前后径及皮质厚度显著下降,积水情况明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).术后 1d,患者IRA、SRA、MRA的Vs、PI显著下降,而RI显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后 7 d,Vs、PI均较术后 1d显著升高,RI显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且 3 项指标均恢复至与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过彩色多普勒超声检查可观察软镜碎石术后患者肾脏积水情况明显好转,肾动脉血流指标会在术后短期内变差,而后恢复正常,提示激光碎石术对患者肾脏并无长期损伤,安全性较高.

    彩色多普勒输尿管结石肾动脉血流变化

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    老年人群血清N末端B型钠尿肽前体水平影响因素分析

    高淑梅杜俊婷李志华
    1698-1700页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年人群血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的影响因素.方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2022 年 12 月我院检查的 60 例老年人的临床资料,根据血清NT-proBNP水平将其分为高水平组 39 例(血清NT-proBNP水平＞400 μg/L)与正常水平组 21 例(血清NT-proBNP水平≤400 μg/L),比较两组老年人社会学特征[性别、年龄、体质量指数(BMI)]、疾病情况(心血管疾病、糖尿病、肝肾疾病)、用药情况(抗血小板药物使用、钙离子拮抗剂使用、他汀类药物、硝酸酯类药物)、生化指标水平(红细胞计数、血红蛋白、AT-Ⅲ活性).使用Pearson相关性分析模型分析血清NT-proBNP水平与红细胞计数、血红蛋白、AT-Ⅲ活性水平的相关性.使用logistic回归分析影响血清NT-proBNP水平的独立危险因素.结果 两组老年人单因素比较中,性别、BMI、钙离子拮抗剂、他汀类药物使用比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组年龄、心血管疾病、糖尿病、肝肾疾病、抗血小板药物使用、硝酸酯类药物、红细胞计数、血红蛋白、AT-Ⅲ活性水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经Pearson相关性分析,红细胞计数、血红蛋白、AT-Ⅲ活性水平与血清NT-proBNP水平呈负相关(P＜0.05).经logistic回归分析,年龄、心血管疾病、糖尿病、肝肾疾病、抗血小板药物使用、硝酸酯类药物使用、红细胞计数、血红蛋白、AT-Ⅲ活性水平均为影响老年人血清NT-proBNP水平的危险因素(P＜0.05).结论 老年人群血清NT-proBNP水平受到年龄、疾病情况、用药情况、炎症反应、凝血功能等多种因素影响,临床需通过影响因素变化情况,识别血清NT-proBNP水平升高以及心衰发生的高危人群,有利于老年心衰患者的预防、诊断、管理.

    N末端B型钠尿肽前体红细胞计数血红蛋白抗凝血酶Ⅲ活性

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    慢性肾脏病患者载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平与肾功能的关系研究

    杨未琴谢乔芬尹传程
    1701-1702,1705页
    查看更多>>摘要：目的 探究慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)与肾功能的关系.方法 回顾性分析收治的 60 例CKD患者设为研究组,选取同期 60 例体检健康人群为对照组.比较两组一般资料、载脂蛋白[Apo-A1、Apo-B 和 Apo-A1/Apo-B]水平和肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胱抑素(CysC)、尿酸(UA)、肾小球滤过率(eGFR)]水平;采用 Pearson 相关性分析 CKD 患者 Apo-A1、Apo-B 和 Apo-A1/Apo-B水平和肾功能的关系.结果 研究组eGFR、Apo-A1 和Apo-A1/Apo-B水平低于对照组,Scr、BUN、UA、CysC和Apo-B水平高于对照组(P＜0.05).Pearson 相关性分析结果显示:CKD患者Apo-A1 和Apo-A1/Apo-B水平与eGFR水平呈正相关,与Scr、BUN、UA和CysC水平呈负相关(P＜0.05).结论 CKD患者Apo-A1、Apo-A1/Apo-B水平明显降低,Apo-B水平明显升高,且其升高水平与肾功能具有显著的相关性.

    慢性肾脏病载脂蛋白A1载脂蛋白B肾功能

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    结肠息肉患者应用肠镜下息肉电凝电切术治疗后复发的影响因素分析

    张文平夏小龙曾小冬
    1703-1705页
    查看更多>>摘要：目的 分析结肠息肉患者应用肠镜下息肉电凝电切术治疗后复发的危险因素.方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2021 年 12 月于本院行肠镜下息肉电凝电切术的 80 例结肠息肉患者的病例资料,所有患者术后均随访 1 年并统计术后复发情况,将出现复发的 31 例患者纳入复发组,将其余 49 例纳入未复发组,采用logistic回归分析患者术后复发危险因素.结果 复发组患者BMI水平、吸烟占比、息肉数量≥3 个占比、息肉直径≥5 cm占比、右半结肠息肉占比、绒毛管状腺瘤息肉占比、TG水平、Hcy水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析显示,息肉数量、息肉直径、息肉病理类型、TG水平为结肠息肉患者内镜切除术后复发的影响因素(P＜0.05).结论 结肠息肉患者肠镜下息肉电凝电切术后复发率较高,息肉数量、息肉直径、息肉病理类型、TG水平是患者术后复发的重要影响因素,应加强该类患者术后复查,及时予以相应治疗与干预措施.

    结肠息肉肠镜电凝电切术术后复发影响因素

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    不同微创手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

    江荣昌
    1706-1708页
    查看更多>>摘要：目的 探究比较胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)+腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)与经内镜逆行性胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography,ERCP)/乳头括约肌切开取石术(Endoscopic sphincterotomy,EST)+LC的治疗效果.方法 回顾性分析 2020 年 7 月至 2022 年 9 月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石 80 例的临床资料,依据手术方式不同分为观察组 37 例和对照组 43 例,观察组行LC+LTCBDE手术治疗,对照组行ERCP/EST+LC治疗.对比两组围术期指标、肝功能各指标水平[谷丙转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMS)、谷草转氨酶(AST)/总胆红素(TBIL)]、近期及远期并发症发生率、一次性结石清除率.结果 相比于对照组,观察组手术、肛门排气、下床活动及住院均较长,住院费用及远期并发症发生率均较低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中失血量、近期并发症发生率、一次性结石清除率比较,均无统计学差异(P＞0.05).两组手术前后肝功能各指标水平比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 两种术式均可有效治疗胆囊结石合并胆总管结石,但LC+LTCBDE术式远期并发症较少、治疗费用较低,能够有效减轻患者经济负担,患者接受度较高,但在临床术式选择中需依据患者病情作出最佳选择.

    胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜下胆囊切除术内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术经胆总管胆道探查术

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    改良宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变治疗中的临床效果观察

    周秋香何香兰张爱萍
    1709-1710,1713页
    查看更多>>摘要：目的 探讨改良宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)治疗中的临床效果.方法 选取收治的 60 例CIN患者,依据手术方式不同分为传统组 27 例和改良组 33 例,传统组采用传统宫颈电刀锥切术,改良组采用改良宫颈冷刀锥切术,术后随访 1 年.比较两组围术期指标[术中出血量、标本锥切高度、伤口愈合时间、住院时间]水平、术后并发症发生情况、术后 3 个月活组织检查结果[标本切缘阳性率、浸润癌检出率、病理结果升级率],评估两组术后随访期间的高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染率、CIN复发率.结果 改良组术中出血量少于传统组、标本锥切高度高于传统组、伤口愈合时间和住院时间短于传统组(P<0.05);改良组切缘阳性率低于传统组(P<0.05);术后 6、12 个月时,改良组HR-HPV持续感染率均低于传统组(P<0.05);两组术后并发症发生率、浸润癌检出率、病理结果升级率、CIN复发率均无显著差异(P＞0.05).结论 采用改良宫颈冷刀锥切术治疗CIN更为安全有效,手术疗效较佳,术后并发症风险低,且有利于降低切缘阳性率和远期HR-HPV持续感染风险,值得应用.

    改良宫颈冷刀锥切术宫颈上皮内瘤变高危型人乳头瘤病毒

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    血清Tg-Ab、TSH及TPO-Ab水平联合测定对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值分析

    陈亮
    1711-1713页
    查看更多>>摘要：目的 探讨联合测定血清甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平在临床鉴别诊断良恶性甲状腺结节(Thyroid nodules,TNS)中的应用价值.方法 选取收治的 45 例恶性TNS患者作观察组,另选同期良性TNS患者 45 例作对照组.均采血测定Tg-Ab、TSH及TPO-Ab水平,比较两组间差异,并绘制ROC曲线分析各指标及联合检测鉴别诊断价值;比较Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ期恶性TNS患者血清Tg-Ab、TSH及TPO-Ab水平差异.结果 观察组血清Tg-Ab、TSH及TPO-Ab水平高于对照组(P＜0.05);绘制ROC曲线显示:Tg-Ab、TSH、TPO-Ab单独及联合检测鉴别诊断TNS的AUC值分别为 0.816、0.775、0.791、0.961,联合检测价值最高;45 例恶性TNS患者中Ⅰ～Ⅱ期 30 例,Ⅲ～Ⅳ期 15 例;Ⅲ～Ⅳ期患者血清 Tg-Ab、TSH 及 TPO-Ab水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P＜0.05).结论 联合测定血清Tg-Ab、TSH及TPO-Ab水平可提高良恶性TNS鉴别诊断价值,便于早期精准治疗开展,且操作简单、无创伤,值得广泛应用.

    甲状腺结节良恶性鉴别诊断促甲状腺激素甲状腺球蛋白抗体

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    新发与复治结核病患者药物治疗策略的比较研究

    金夏芸
    1714-1716页
    查看更多>>摘要：目的 本研究通过比较新发与复治结核病患者药物治疗的疗效、安全性、治疗依从性及复发率,以期为结核病的个体化治疗策略提供参考依据.方法 回顾性分析 2019 年 1 月至 2023 年 5 月我中心收集的 248 例结核病患者的临床资料.根据病情分为新发组 212 例和复治组 36 例.两组均接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等一线抗结核药物治疗.对比两组疗效、药物耐受性和安全性、治疗依从性及长期结局.结果 新发结核病患者在疗效评估、治疗依从性及长期随访中的持续性阴性率方面均优于复治患者.复治患者的药物相关不良反应发生率较高,尤其是在肝功能异常和胃肠道反应方面.此外,复治患者的复发率显著高于新发患者.结论 新发结核病患者在疗效、安全性和长期效果方面表现较好,而复治患者由于耐药性和治疗依从性问题,疗效较差,复发率较高.因此,复治结核病患者的治疗应更加个体化,考虑耐药性和药物耐受性,采用更加积极的治疗和随访策略.

    结核病治疗新发结核病患者复治结核病患者

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    信息数字一体化管理在妊娠期糖尿病孕产妇中的应用研究

    曹雄
    1717-1718,1721页
    查看更多>>摘要：目的 探讨信息数字一体化管理在妊娠期糖尿病孕产妇中的应用效果.方法 选取收治的 96 例妊娠糖尿病孕产妇,按随机数字表法分为对照组和观察组各 48 例.对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上加用信息数字一体化管理.比较两组不良妊娠结局、住院时间及费用、GDM知识掌握情况、自我护理能力、护理满意度.结果 与干预后,两组自我护理能力、GDM知识掌握情况均较干预前有所提高,且观察组明显高于对照组;观察组不良妊娠结局发生率明显低于对照组;研究组住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,观察组总满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 妊娠尿病孕产妇采用信息数字一体化管理,可有效降低其不良妊娠结局发生率及住院费用,缩短住院时间,提高其GDM知识掌握度、自我护理能力及护理满意度.

    信息数字一体化妊娠糖尿病妊娠结局满意度

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    Roy适应模式在异常子宫出血患者中的应用效果观察

    肖丽娟
    1719-1721页
    查看更多>>摘要：目的 分析罗伊(Roy)适应模式在异常子宫出血患者中的应用效果.方法 按照随机数字表法将我院 2021 年1 月至 2023 年 1 月收治的异常子宫出血患者 68 例分为对照组和观察组各 34 例.对照组采用常规护理干预,观察组采用Roy适应模式干预.对两组患者的心理状态[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)]、自我护理能力和生活质量进行对比.结果 观察组干预后SDS、SAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预后诺丁汉健康量表(NHP)和自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异常子宫出血患者实施Roy适应模式干预能够改善患者心理状态,利于提升患者自我护理能力和生活质量.

    异常子宫出血罗伊适应模式心理状态自我护理能力生活质量

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