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期刊信息/Journal information
心肺血管病杂志
心肺血管病杂志

陈宝田

双月刊

1007-5062

xfxg8888@163.com

010-64456220

100029

北京安定门外安贞医院内

心肺血管病杂志/Journal Journal of Cardiovascular and Pulmonary DiseasesCSTPCD
查看更多>>本刊是以心肺血管病的预防、医疗、科研和国际学术交流为主要内容的专业性学术季刊，国内外公开发行。读者对象为从事心肺血管病工作的高、中级专业工作人员。本刊登载的内容包括浒学及人群防治、临床论著、基础研究、吸烟与健康、短篇报道、病例报告、临床病理讨论、讲座、述评、科普栏、综述、学术动态及学术活动纪要等栏目。
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    右心室收缩功能对急性前壁ST段抬高型心肌梗死的预后价值

    李晓涛黄媛媛梁春玲陈晓杰...
    547-552页
    查看更多>>摘要：目的:本研究探讨右心室收缩功能障碍(right ventricular systolic dysfunction,RVSD)对接受PCI治疗急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响.方法:本研究纳入了 356例经PCI治疗的急性前壁STEMI患者.根据出院前超声心动图检查结果,将三尖瓣环平面收缩期位移(tricuspid annular plane systolic displacement,TAPSE)＜17mm 或三尖瓣环收缩期峰值速度(tricuspid annular peak systolic velocity,TAPSV)＜9.5cm/s 定义为 RVSD,并将患者分为RVSD组和非RVSD组.比较两组2年随访期间临床事件发生情况,并采用Cox回归模型分析影响患者预后的因素.结果:两组患者在临床特征以及冠状动脉造影和介入治疗特征方面组间对比,差异无统计学意义(P均＞0.05).偏相关分析可知,LVEF与TAPSE呈显著正相关(r=0.132,P=0.012),与TAPSV呈显著正相关(r=0.121,P=0.023).在2年临床随访期间,预期心力衰竭发生率(Log-rank P=0.015)和全因死亡率(Log-rank P=0.015),差异存在统计学意义.RVSD组和非RVSD组,术后2年预期无主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)累积生存率分别为79.2％和84.1％(Log-rank P=0.041).多因素 Cox 回归分析显示,TAPSE(HR=0.456;95％CI:0.223～0.931;P=0.031)为预测 2 年MACE发生的独立因素.结论:在经PCI治疗的急性前壁STEMI患者中,伴有RVSD的患者MACE发生率明显升高,2年预期无MACE事件累积生存率明显低于不伴RVSD的患者.

    右心室收缩功能障碍三尖瓣环平面收缩期位移三尖瓣环收缩期峰值速度经皮冠状动脉介入治疗

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    脂蛋白(a)水平与缺血性心脏病患者支架术后新发心房颤动的相关性研究

    刘盈盈刘美丽梁潇王珊...
    553-559页
    查看更多>>摘要：目的:心房颤动(atrial fibrillation,AF)与脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]密切相关.PCI术是缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)的重要治疗方式,但术后新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NOAF)是常见并发症之一.然而,目前尚缺乏Lp(a)水平与IHD患者行PCI术后NOAF相关性的研究.故本研究旨在探索IHD患者行PCI术后Lp(a)水平对NOAF发生的影响.方法:本研究为回顾性队列研究,最终入选IHD行PCI术的患者522例.所有患者根据基线Lp(a)水平的三分位间距分为3组.研究终点为NOAF.随访时间为3年.使用生存分析评估3组患者NOAF的发生率,绘制Kaplan-Meier曲线,计算Log-rank P.多因素Cox比例风险回归模型用于分析IHD患者行PCI术后基线Lp(a)水平与NOAF发生风险的关系,结果以风险比(hazard ratio,HR)和95％置信区间(confidence interval,CI)表示.限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)函数用于检验Lp(a)与NOAF之间的非线性关系.结果:随着基线Lp(a)水平增加,NOAF的发生率显著增加(P=0.026).Kaplan-Meier曲线同样表明:随着基线Lp(a)水平增加,NOAF的发生率显著增加(Log-rankP=0.024).Cox回归分析模型表明,随着基线Lp(a)水平的增加,患者NOAF(组1作为参考;组 2HR,95％CI:1.66,0.76～3.66,P=0.207;组 3 HR,95％CI:2.93,1.44～5.97,P=0.003)的发生风险显著增加.RCS曲线表明,Lp(a)与NOAF结局之间呈非线性关系,NOAF发生风险随着Lp(a)的增加而增加(非线性P值＜0.001).结论:在IHD行冠状动脉PCI术的患者中,随着Lp(a)水平增加,NOAF发生率显著升高,且二者呈非线性关系.Lp(a)水平同时也是该人群NOAF的独立预测因素.本研究结果仍需在前瞻性研究中得到进一步证实.

    脂蛋白(a)缺血性心脏病新发心房颤动经皮冠状动脉支架置入术

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    早期启用前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9抑制剂对急诊冠状动脉介入中长期预后的影响

    黄旭俊李妍吕栋
    560-564,604页
    查看更多>>摘要：目的:探讨早期启用前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin 9型(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 serine protease,PCSK9)抑制剂治疗急诊冠状动脉介入患者的临床疗效和安全性.方法:选取2021年6月至2022年6月,我院心血管内科收治的急诊冠状动脉介入患者128例,随机分为观察组和对照组,每组各64例.观察组患者入院后手术前即开始启用PCSK9抑制剂,此后每次75mg皮下注射,每2周1次;对照组,按照指南推荐,待6周后评估LDL-C或非HDL-C水平后,评估是否加用依折麦布或启用PCSK9抑制剂.随访时间为12个月.评估发病6周、6个月及12个月后血脂水平及达标情况及主要心血管不良事件(main adverse cardiovascular events,MACE),包括全因死亡、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、心源性猝死及缺血性卒中,和药物不良事件,包括谷丙转氨酶升高超过正常值上限的3倍以上、肌痛.结果:与对照组相比,观察组治疗6周、6个月及12个月时血清TC、TG、LDL-C改善更为显著(P＜0.05).使用PCSK9抑制剂强化降脂治疗6周后,观察组LDL-C达标率为98.4％,高于对照组的56.3％(P＜0.001).治疗12个月后,两组间血脂达标率,差异有统计学意义(100.0％vs.84.3％,P=0.001),观察组的 MACE 显著减少(20.3％vs.10.9％,P=0.04).两组药物不良反应事件差异无统计学意义(P＞0.05).结论:急性冠状动脉综合征发病后早期启用PCSK9抑制剂可以及早使血脂管理达标,改善急诊冠状动脉介入患者中长期预后,安全性较好.

    PCSK9抑制剂急性冠状动脉综合征主要不良心血管事件冠状动脉介入血脂达标

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    接受植入型心律转复除颤器二级预防的缺血性心肌病患者复发性室性快速心律失常的临床预测因素

    高宇贾文杰柴慧李润琴...
    565-570页
    查看更多>>摘要：目的:分析接受植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)二级预防的缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者复发性室性快速心律失常(ventricular tachyarrhythmia,VTA)的临床预测因素.方法:回顾性纳入我院2013年1月至2018年12月期间,接受ICD二级预防的88例ICM幸存患者.收集患者基线资料,观察患者随访5年内复发性室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)/心室颤动(ventricular fibrillation,VF)的发生情况.结果:单因素Cox回归分析结果显示,患者随访5年时发生复发性VT/VF的影响因素包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞药的使用情况(HR=0.334,95％CI:0.159～0.705,P=0.004)以及左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)(HR=1.006,95％CI:1.002～1.011,P=0.006).多因素Cox回归分析结果显示ACEI/ARB的使用情况以及LVEDV是影响患者随访5年时发生复发性VT/VF的独立临床因素(P＜0.05).LVEDV预测患者随访5年时发生复发性VT/VF的受试者工作特征曲线下面积为0.771(95％CI:0.672～0.869),在最佳截断值为163.5 mL.Kaplan-Meier生存曲线分析,LVEDV ≤ 163.5 mL 的患者随访 1 年(100.0％vs.76.7％,Log Rank x2=11.723,P=0.001)、3 年(93.3％vs.58.1％,Log Rank x2=15.398,P＜0.001)、5 年(88.9％vs.46.5％,Log Rank x2=19.188,P＜0.001)的无复发性VTNF生存率明显更高.此外,57例患者在至少半年的医疗治疗后接受了随访超声心动图检查,LVEDV＞163.5 mL的患者1年内复发性VTA发生率较高[LVEDV＞163.5 mL vs.≤163.5 mL;37.9％(11/29)vs.7.1％(2/28);x2=7.670,P=0.006].结论:LVEDV 扩大可作为 ICM 患者随访5年内发生复发性VTNF的独立预测因素.

    植入型心律转复除颤器二级预防缺血性心肌病复发性室性快速性心律失常左心室舒张末期容积

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    负性情绪与老年急性冠状动脉综合征患者介入术后主要心脏事件发生的相关因素分析

    孙淑红王芳尹向宇管龙韬...
    571-575页
    查看更多>>摘要：目的:分析负性情绪与老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者PCI术后主要心脏事件(major adverse cardiac event,MACE)发生的相关性.方法:回顾性分析我院162例行PCI治疗的老年ACS患者临床资料,记录PCI术后12个月MACE发生情况,据此分为MACE组及非MACE组.比较两组基线资料及术后1个月、12个月抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、Mishel 疾病不确定感量表(mishel uncertainty inillness scale,MUIS)、自杀意念量表(suicide ideation scale,SIS)评分差异,并使用受试者工作曲线(ROC曲线)评估PCI术后1个月SDS、SAS、MUIS、SIS评分对MACE发生情况的预测价值.结果:162例老年ACS患者PCI术后12个月发生MACE 39例(24.1％)(MACE组);未发生MACE 123例(76.0％)(非MACE组);两组性别、年龄、医保类型及合并高血压、糖尿病情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但MACE组已婚率低于非MACE组(P＜0.05).术后12个月时,非MACE组SDS、SAS、MUIS、SIS评分与组内术后1个月比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),MACE组评分则均较术后1个月升高(P＜0.05);且术后1个月、12个月时,MACE组SDS、SAS、MUIS、SIS评分均高于非MACE组(P＜0.05).经ROC曲线分析,发现PCI术后1个月SDS、SAS、MUIS、SIS评分对MACE均具有较高预测价值(AUC=0.701、0.700、0.839、0.788,P＜0.05),且4项联合检测预测价值最高(AUC=0.951,P＜0.05).结论:老年ACS患者PCI术后负性情绪可辅助预测MACE发生情况,严重的负性情绪可增加MACE发生风险,临床应在围术期予以心理干预措施.

    急性冠状动脉综合征负性情绪老年主要心脏事件抑郁焦虑

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    运动试验诱发恶性心律失常的无心肌梗死患者冠状动脉特点及预后

    李玉凤吴永全郝蓬王熙...
    576-581页
    查看更多>>摘要：目的:分析无心肌梗死患者平板运动试验(treadmill exercise test,TET)诱发恶性心律失常与冠状动脉狭窄的关系及救治效果.方法:回顾性选取1998年1月至2018年8月,在北京安贞医院行诊断性TET的63 815例患者中,6例无心肌梗死患者出现恶性心律失常,并进一步行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,分析TET心电图诱发恶性心律失常与冠状动脉狭窄的关系及救治效果,并做1年随访.结果:6例患者中,男性4例,女性2例,年龄39～51岁,均有胸痛和/或胸闷(憋)病史,4例为多形性室性心动过速(1例伴心室颤动),1例窦性停搏,1例单型性室性心动过速.2例晕厥,均行心肺复苏成功.6例患者均行冠状动脉造影检查,其中5例冠状动脉存在明显狭窄.第1例ST下移导联为Ⅱ ⅢavF及V5-6,出现多形室性心动过速,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为右冠状动脉(right coronary artery,RCA);第2例ST抬高导联为V1-3,出现室性心动过速心室颤动,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为左前降支(left anterior descending,LAD);第3例ST抬高导联为Ⅱ ⅢavF,出现窦性停搏,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为RCA;第4例ST下移导联为V2-5,出现多形室性心动过速(尖端扭转),冠状动脉狭窄及PCI干预血管为钝缘支(obtuse marginal branch,OM);第5例ST下移导联为Ⅱ Ⅲ avFV4-6,出现频发多形室性心动过速,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为LAD;第6例室性心动过速持续22min,冠状动脉无有意义狭窄,行室性心动过速射频消融.结论:无心肌梗死患者TET诱发恶性心律失常是罕见的严重并发症,多数为冠状动脉严重狭窄所致心肌严重缺血表现,需要高度重视,及时救治.

    平板运动试验心电图恶性心律失常冠状动脉狭窄支架

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    冠状动脉慢血流与QRS波群离散度关系的研究

    陈进乾邓荣花闫贤良程宇彤...
    582-586页
    查看更多>>摘要：目的:探讨冠状动脉慢血流与QRS波群离散度的关系.方法:我们回顾分析2021年至2022年间,北京安贞医院经冠状动脉造影明确SCF患者18例,对照组由23例年龄和性别匹配的冠状动脉造影完全正常者组成,测量两组患者的心电图数据中Tpe(T波峰值至终点的间隔时间)、Tpe/QT、QTd(QT离散度)、QTcd(校正QT离散度)数值,分析SCF患者中QRS波离散度同血流帧数之间的关系.结果:与对照组相比,SCF组的平均Tpe、Tpe/QT、QTd、QTcd延长(P＜0.05).与对照组相比,SCF组的TIMI帧数明显升高(P＜0.05).结论:SCF患者心电图中Tpe、Tpe/QT、QTd、QTcd的延长,预测室性心律失常的风险增加.

    冠状动脉慢血流QRS波群离散度室性心律失常预测

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    心房颤动患者血清血小板衍生生长因子和内皮素-1水平与心脏重构及脑卒中的相关性研究

    陶苗苗高彦琳侯庆兵
    587-592页
    查看更多>>摘要：目的:探观察心房颤动患者血清血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)表达水平与心脏重构及脑卒中的相关性.方法:入选193例我院确诊的心房颤动患者,分为阵发性心房颤动组(44例)和非阵发性心房颤动组(149例),选取同期入院的窦性心律患者30例为对照组.酶联免疫吸附测定检测患者血清PDGF和ET-1水平,评估两者与超声心动图指标和卒中的相关性.结果:非阵发性心房颤动组血清PDGF、ET-1含量、左心房内径(left atrial diameter,LAD)和LVESD值高于对照组和阵发性心房颤动组而LVEF值降低于两组(P＜0.05);非阵发性心房颤动组LVEDD值高于阵发性心房颤动组(P＜0.05);心房颤动患者血清PDGF和ET-1呈现线性正相关(r=0.248,P＜0.001)且两者与左心房内径呈正相关(r值分别为0.276和0.331,P＜0.01);心房颤动患者左心房重构组血清PDGF和ET-1明显高于非心房重构组(P＜0.05).ROC曲线结果显示,血清PDGF水平诊断心房颤动患者发生心房重构的ROC曲线下面积AUC=0.634(95％CI:0.553～0.714);血清ET-1水平诊断心房颤动患者发生心房重构的AUC=0.674(95％CI:0.598～0.750);两者联合诊断的AUC=0.698(95％CI:0.625～0.771);心房颤动合并卒中组患者血清PDGF和ET-1明显高于单纯心房颤动组(P＜0.05).血清PDGF水平诊断心房颤动患者卒中发生的AUC=0.630(95％CI:0.551～0.708);血清ET-1水平诊断心房颤动患者卒中发生的AUC=0.682(95％CI:0.607～0.757);两者联合诊断的 AUC=0.706(95％CI:0.633～0.780).结论:血清 PDGF 及ET-1与心房颤动诊断、心脏重构及脑卒中有相关性,血清PDGF及ET-1为心房颤动患者心脏重构及脑卒中发生的预测指标.

    心房颤动血小板衍生生长因子内皮素-1心室重构卒中

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    血钙对急诊科脓毒症患者预后的相关性研究

    张莹武军元胡乐王嘉...
    593-598页
    查看更多>>摘要：目的:探讨血钙在评估脓毒症患者死亡风险中的预测价值.方法:本研究采用回顾性观察的研究方法,收集了 2021年1月至2022年3月期间在我院急诊科抢救室治疗的229例脓毒症患者的基本信息和实验室数据,并对其进行分析.结果:在纳入的患者中,死亡组62例,生存组167例.死亡组的年龄、心率、APACHE Ⅱ评分、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、CRP、降钙素、尿素氮、基础疾病脑血管病的发病率高于存活组,差异有统计学意义(P均＜0.05);死亡组血清总钙、离子钙、白蛋白、淋巴细胞绝对值、收缩压、舒张压、血红蛋白、红细胞压积、基础疾病慢性阻塞性肺疾病的发病率低于存活组,差异有统计学意义(P均＜0.05).多因素回归分析显示,离子钙、APACHEⅡ评分、白蛋白是影响脓毒症患者预后的危险因素.受试者工作特征(ROC)曲线下的面积分别为离子钙(0.722),APACHE Ⅱ评分(0.807)、白蛋白(0.751),对脓毒症患者预后的预测作用较好;离子钙联合APACHE Ⅱ评分预测的AUC值为0.843,其联合预测效果优于单独应用离子钙、白蛋白、APACHE Ⅱ评分的预测价值(P＜0.001).离子钙联合APACHE Ⅱ评分预测的敏感性为0.726,特异性为0.862.结论:离子钙是影响脓毒症患者预后的独立危险因素,对脓毒症患者死亡结局具有中等预测能力.离子钙联合APACHE Ⅱ评分预测效果更好.

    血钙低钙血症脓毒症预后

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    肺动脉高压合并肺部疾病患者的临床特征及支气管镜下表现及安全性分析

    陶梅梅李菲高杨朱光发...
    599-604页
    查看更多>>摘要：目的:分析肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)合并肺部疾病患者的临床特征、支气管镜下表现及安全性.方法:回顾性分析PH合并肺部疾病患者28例,对其临床特点、支气管镜下表现及安全性进行总结.结果:在28例患者中,9例为动脉性,10例为肺部疾病和/或低氧所致,4例为慢性血栓栓塞性;5例为纤维性纵隔炎.超声心动示平均肺动脉收缩压为(64.6±22.8)mmHg(lmmHg=0.133kPa),16(57.1％)例患者行右心导管检查,平均肺动脉压为(41.2±12.5)mmHg.所有28例患者均行支气管肺泡灌洗,3例行经支气管黏膜活检,6例行经支气管肺活检,2例行预置止血球囊联合经支气管冷冻肺活检,5例行超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检.均无大出血、低血压及气胸情况发生,13例患者术中出现低氧血症.结论:PH患者可以在镇静下行支气管镜检查,但需要注意术前评估肺动脉压力及改善心功能.

    肺动脉高压支气管镜安全性

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