查看更多>>摘要：目的 探讨慢性胰腺炎(CP)的临床特征和治疗模式变迁.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2013年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的805例CP患者的临床资料;男575例,女230例;年龄为52(10～87)岁.观察指标:(1)人口学特征.(2)收治科室分布、住院及治疗情况.正态分布的计量资料以(x)±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以绝对数和百分比表示.期望频数是否符合经验分布采用拟合优度x2检验.结果 (1)人口学特征.805例患者中,依据主要诊断标准和次要诊断标准确诊CP分别为435例和370例,首次就诊年龄为52(10～87)岁,其中 0～10岁、11～20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁、71～80岁、81～90岁的男性和女性患者分别为1和0例、16和14例、45和26例、82和30例、122和39例、157和51例、119和46例、31 和21 例、2和3例.2013年,2014年,2015年,2016年,2017年,2018年,2019年,2020年,2021年,2022年收治的0～14岁、15～34岁、35～64岁和≥65岁患者分别为0、6、28和9例,1、21、34和10例,1、8、38 和7例,0、7、52 和 10 例,0、11、35 和 9例,1、15、72 和 23 例,0、9、55 和 11 例,2、19、58 和 16例,0、20、79和18例,0、25、73和22例.805例患者中,来自陕西省、甘肃省和其他地区分别为702、48和55例;汉族和回族患者分别为802和3例;已婚、未婚、离婚和丧偶患者分别为732、64、7和2例;病例资料中有血型记录为682例,其中A型、B型、AB型和O型占比分别为26.10％(178/682)、34.46％(235/682)、9.97％(68/682)和 29.47％(201/682),以 2022 年陕西省人口血型分布特征(A型 28.43％、B 型 30.50％、AB型9.83％和O型30.50％)为期望频数,两者比较,差异无统计学意义(x2=0.50,P＞0.05).(2)收治科室分布、住院及治疗情况.805例患者中,肝胆外科,消化内科和其他科室(老年外科、感染科、普通外科等)收治入院分别为594、121和90例,收治患者例次分别为771、121和94例次,同1例患者可能多次收治入院.805例患者住院时间为1 1(1～67)d,2013年,2014年,2015年,2016年,2017年,2018年,2019年,2020年,2021年,2022年肝胆外科、消化内科和其他科室收治患者的住院时间分别为16(2～48)d、11(5～19)d 和 24(12～35)d,18(2～63)d、10(3～29)d 和 14(7～30)d,9(1～35)d、11(2～16)d 和 10(5～33)d,10(1～55)d、9(4～16)d 和 16(4～27)d,9(2～38)d、10(4～20)d 和 1 1(5～27)d,12(3～46)d、11(2～26)d和 13(7～27)d,11(1～33)d、9(3～23)d 和 14(4～17)d,11(1～67)d、7(1～23)d 和 16(4～27)d,10(1～35)d、8(1～32)d 和 14(1～29)d,9(1～42)d、12(3～17)d 和 11(1～22)d.805 例患者中,选择外科手术治疗、胰腺体外冲击波碎石(P-ESWL)治疗、内镜治疗和其他治疗分别为258、117、194和236例.258例选择外科手术治疗患者共计行260例次手术,236例患者首选外科手术治疗,22例因其他治疗失败后行外科手术治疗.手术方式包括胰十二指肠切除术79例次,胰体尾切除术(联合或不联合脾脏切除、Peustow术)35例次,胰头部分切除、胰管切开取石、胰肠吻合术77例次,单纯胰管切开取石+胰肠吻合术58例次,胰腺假性囊肿内引流术4例次,胰腺坏死组织清除引流术7例次.术后58例患者发生并发症,包括出血、感染、胃瘫、胰瘘和肠漏分别为9,19,2,21和7例,患者经对症治疗后均好转出院.117例行P-ESWL治疗患者中,治疗次数为(1.3±0.7)次/例,共行154例次P-ESWL治疗,其中,行1次碎石治疗患者89例,≥2次碎石治疗患者28例.194例行内镜治疗患者中,治疗次数为(1.2±0.6)次/例,共行238例次内镜治疗,包括支架置入术103例,鼻胰管/鼻胆管引流术43例,胰管球囊扩张术7例,胰管取石术71例,十二指肠乳头肌切开术58例,其中,行1次内镜治疗患者168例,≥2次内镜治疗患者26例.患者未发生术后并发症.结论 CP患者中男性占比较高,且随着年龄增长至51～60岁占比逐渐升高,患者血型分布与陕西省人口血型分布无差异性.微创治疗(胰腺体外冲击波碎石和内镜治疗)在CP治疗中的占比呈上升趋势,患者住院时间呈下降趋势.
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