查看更多>>摘要：目的 探讨肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型及影响因素.方法 调查对象为南京医科大学第一附属医院收治的拟行减重代谢手术患者.调查时间为2024年1月1日至5月30日.采用一般资料调查表、决策期待量表、减重代谢手术共享决策支持需求问卷对患者进行调查.计数资料以绝对数和百分比表示,组间比较采用x2检验.等级资料比较采用非参数检验.单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法.多因素分析以患者参与减重代谢手术决策意愿(被动决策型=1,共享决策型=2,主动决策型=3)为因变量,纳入单因素分析中具有统计学意义的变量为自变量进行无序多分类Logistic回归分析.结果 (1)问卷调查结果.共发放和回收问卷568份,剔除不合格问卷48份,回收有效问卷520份.520例完成问卷调查患者中,参与减重代谢手术决策类型为被动决策型231例,共享决策型140例,主动决策型149例.(2)肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型的影响因素.多因素分析结果显示:以共享决策型为参照,合并症数目(0比≥4个、1～3个比≥4个),医疗付费方式(医疗保险比自费),疾病了解程度(很不了解比一般了解、不大了解比一般了解),知晓至接受手术间隔时间(1～3个月比＞6个月)是影响被动决策型患者参与减重代谢外科手术决策意愿的独立因素(比值比=3.520、2.457,2.255,3.147、1.920,1.854,95％可信区间为 1.552～7.984、1.215～4.968,1.335～3.809,1.865～5.311、1.025～3.596,1.065～3.230,P＜0.05);体质量指数(28.0～31.9 kg/m2 比≥37.0 kg/m2、32.0～36.9 kg/m2比≥37.0 kg/m2),合并症数目(0比≥4个、1～3个比≥4个),家庭社会支持状况(较差比良好)、知晓至接受手术间隔时间(1～3个月比＞6个月)是影响主动决策型患者参与减重代谢外科手术决策意愿的独立因素(比值比=2.391、2.478,6.918、3.335,2.974,2.139,95％可信区间为 1.207～4.735、1.345～4.563,2.498～19.159、1.350～8.242,1.755～5.039,1.156～3.957,P＜0.05).以主动决策型为参照,体质量指数(28.0～31.9 kg/m2比≥37.0 kg/m2、32.0～36.9 kg/m2比≥37.0 kg/m2),家庭社会支持状况(较差比良好)是影响被动决策型患者参与减重代谢外科手术决策意愿的独立因素(比值比=0.404、0.554,0.336,95％可信区间为 0.221～0.740、0.327～0.938,0.212～0.534,P＜0.05).(3)减重代谢手术决策辅助支持需求分析.减重代谢手术共享决策支持需求问卷调查结果显示:肥胖症患者对信息类型的需求由高到低依次为手术适应证、术后身体变化及饮食习惯调整、手术费用、手术并发症及风险、手术效果;对内容偏好的需求由高到低依次为减重代谢手术后患者经验分享、减重代谢手术前后对比照、减重代谢手术后科普、手术方式介绍、医护直播和住院环境介绍;对网络化支持途径认可度方面,94.04％(489/520)的患者认为基于网络化途径实施共享决策支持具有可靠性.结论 肥胖症患者参与减重代谢手术决策意愿较为积极,但被动决策型占比较大.体质量指数、合并症数目、医疗付费方式、疾病了解程度、家庭社会支持状况、知晓至接受手术间隔时间是影响肥胖症患者参与减重代谢手术决策意愿的独立因素.
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