查看更多>>摘要:目的 探讨脑状态指数(Cerebral state index,CSI)对子宫全切术患者地氟醚全麻苏醒期意识水平的监测价值.方法 选取北京市大兴区人民医院妇产科需行子宫全切术的患者136例,地氟醚全麻期间监测CSI[舒适指数(Comfort index,CFi)、谵妄指数(Delirium index,DELi)、镇静指数(Wavelet index,WLi)、皮层兴奋指数(Cortical excitation index,CEi)、皮层下兴奋指数(Subcortical excitation index,SCEi)],麻醉停止后记录苏醒时间,根据意识恢复时间分为苏醒延迟组(意识恢复时间≥30 min)、正常组(意识恢复时间<30 min).多因素Logistic回归模型分析CSI对意识恢复的影响,限制性立方样条图分析CSI与意识恢复的剂量-反应关系,受试者工作特征曲线(ROC)分析CSI对子宫全切术患者地氟醚全麻苏醒期意识水平的评估效能.结果 136例患者苏醒延迟发生率为15.44%(21/136);第一次反应前CFi(OR=2.725,95%CI:1.891~3.928)、DELi(OR=2.617,95%CI:1.627~4.211)是苏醒延迟的独立危险因素,第一次反应前WLi(OR=0.334,95%CI:0.182~0.614)、CEi(OR=0.278,95%CI:0.121~0.637)、SCEi(OR=0.377,95%CI:0.203~0.702)是苏醒延迟的独立保护因素(P<0.05);当 CFi>21、DELi>12.5 时,随 CFi、DELi 增加,苏醒延迟风险增加;当 WLi<50、CEi<36、SCEi<16.5 时,随CEi、SCEi减小,苏醒延迟风险增加;预测模型检测的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.912,高于 CFi、DELi、WLi、CEi、SCEi 单独评估(Z/P=3.706/<0.001,3.466/0.001,3.485/0.001,3.866/<0.001,4.199/<0.001).结论 CSI与子宫全切术患者地氟醚全麻苏醒期意识水平关系密切,可通过检测CSI对子宫全切术患者地氟醚全麻苏醒期意识水平进行评估.