查看更多>>摘要：目的 分析某三甲教学医院近十年血培养病原菌分布特征及耐药性变化,为血流感染合理使用抗菌药物及防控提供依据.方法 选取2014年1月 2023年12月徐州医科大学附属医院收治的血培养阳性患者,收集临床血液标本中分离的病原菌种类和耐药情况.对比分析2014-2018年与2019-2023年血培养主要病原菌的耐药变化趋势.结果 2014-2023年血培养共检出11 578株菌,其中革兰氏阳性菌6 196株(53.5％),革兰氏阴性菌5 382株(46.5％).革兰氏阳性菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌(4 302株,37.2％)、金黄色葡萄球菌(704株,6.1％)、屎肠球菌(352株,3.0％)、粪肠球菌(208株,1.8％).革兰氏阴性菌主要是大肠埃希菌(2 355株,20.3％)、肺炎克雷伯菌(1 095株,9.5％)、鲍曼不动杆菌(447株,3.9％)、铜绿假单胞菌(391株,3.4％).病原菌主要分布在综合ICU(1 702株,14.7％)、急诊重症监护室(ICU)(1 436株,12.4％)、血液内科(1 134株,9.8％)、感染性疾病科(758株,6.5％).鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率分别是85.2％、18.2％、26.0％和4.0％,对美洛培南的耐药率分别是85.2％、12.7％、29.4％和4.0％;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为56.8％和80.4％,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.5％和1.1％.与2014-2018年相比,2019-2023年鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率上升,金黄色葡萄球菌对苯唑西林、肠球菌对万古霉素的耐药率下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率从5.2％下降至3.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本院血培养常见病原菌耐药形势依然严峻,应继续规范血培养标本的采集与送检,根据药敏结果选用合适的抗菌药物,促进抗菌药物的合理使用,共同遏制耐药.
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