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医学新知
医学新知

周云峰

双月刊

1004-5511

yxxzbjb@gmail.com

027-67813036

430071

武汉市东湖路169号

医学新知/Journal New MedicineCSTPCD
查看更多>>《医学新知杂志》是由国家新闻出版总署批准，武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办的综合性医学学术期刊，国内外公开发行；是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊和美国化学文摘收录期刊。主要栏目有：专家论坛、论著、临床研究、指南解读、临床报道、综述、述评及研究进展等。
正式出版
收录年代

    1990-2019年中国出生窒息/创伤所致新生儿脑病疾病负担分析

    黄子睿程雁陈果杨旻...
    843-851页
    查看更多>>摘要：目的 分析1990-2019年我国出生窒息/创伤所致新生儿脑病的疾病负担水平及其变化趋势.方法 从2019年全球疾病负担研究数据库中提取1990-2019年我国出生窒息/创伤所致新生儿脑病的伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALY)、DALY率、死亡人数、死亡率、危险因素等数据.采用Joinpoint回归分析计算死亡率和DALY率的年度平均百分比变化(annual average percentage change,AAPC)以及95％置信区间(confidence interval,CI).结果 2019年我国出生窒息/创伤所致新生儿脑病死亡率为1 139.527人/10万,DALY率为101 275.239人年/10万,与1990年相比,均下降了 76.23％.其中,男性和女性新生儿的死亡率分别为1 230.738人/10万、1 033.004 人/10 万,DALY 率分别为 109 381.824 人年/10 万、91 807.766 人年/10 万;0～6 d和7～28d新生儿的死亡率分别为4 022.626人/10万、178.166人/10万,DALY率分别为357 481.444人年/10万、15 844.063人年/10万.1990-2019年出生窒息/创伤所致新生儿脑病死亡率和DALY率的AAPC均为-4.88[95％CI(-5.17,-4.59)].小于胎龄儿、早产、环境颗粒污染物和固体燃料燃烧的家庭污染是我国出生窒息/创伤所致新生儿脑病的主要危险因素.结论 相较于1990年,2019年我国出生窒息/创伤所致新生儿脑病死亡率、DALY率均呈下降趋势,出生早期男性儿童的疾病负担高于女性儿童,因此应针对小于胎龄儿、早产、环境颗粒物污染、固体燃料燃烧的家庭污染等危险因素制定政策,继续重视孕期保健服务,以期进一步降低出生窒息/创伤所致新生儿脑病的疾病负担.

    新生儿脑病出生窒息创伤Joinpoint回归分析疾病负担

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    基于症状管理理论的精准护理模式在经括约肌间切除术后患者中的应用

    殷燕张洁何文斌段静...
    852-860页
    查看更多>>摘要：目的 基于症状管理理论构建经括约肌间切除术后患者精准护理模式,评价其应用效果.方法 采用非随机同期对照研究设计,前瞻性选取2023年6月至2024年3月在武汉大学中南医院结直肠肛门外科行经括约肌间切除术的患者为研究对象,按照入院时间先后分为对照组与试验组.对照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上实施基于症状管理理论的精准护理模式.比较两组患者术后肛门直肠功能、吻合口并发症发生率以及生活质量.结果 共纳入111例患者,其中试验组56例,对照组55例.试验组患者术后肛门直肠功能优良率显著优于对照组(69.64％vs.34.55％,P＜0.05),试验组在生活质量功能领域的躯体形象、体重、焦虑、性欲以及症状领域的尿频、便频、腹胀等方面得分均优于对照组(P＜0.05),但两组在术后吻合口并发症发生率上差异无统计学意义(3.57％vs.10.91％,P＞0.05).结论 基于症状管理理论的精准护理模式可以有效恢复经括约肌间切除术后患者的肛门直肠功能,提升患者术后生活质量.

    直肠癌经括约肌间切除吻合口精准护理症状管理理论

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    2009-2023年天津市某儿童医院住院儿童死亡病例分析

    程方赵旻鹏张冉冉李丽静...
    861-870页
    查看更多>>摘要：目的 分析2009-2023年天津市某儿科医院住院儿童死亡病例特点.方法 收集天津市某儿童医院2009-2023年住院儿童的病案首页信息,分析2009-2013年、2014-2018年、2019-2023年三个时间段死亡病例的性别、年龄、疾病系统及死亡病种情况.结果 2009-2023年,住院患儿共678 145例,其中876例死亡,死亡率为0.13％;三个时间段的死亡率分别为0.28％、0.16％、0.06％,整体呈递减趋势(x2=383.962,P＜0.01).男性儿童死亡率(0.12％)显著低于女性儿童死亡率(0.15％)(x2=303.785,P＜0.01).婴儿期死亡人数最多(263例),青春期死亡人数最少(61例).死亡疾病系统顺位在三个时间段的变化方面,循环系统疾病从第六位上升至第三位,肿瘤从第九位上升至第六位,先天性畸形、变形和染色体异常从第三位降至第八位.前十位死亡病种中,重症肺炎在三个时间段中均排名第一;急性淋巴细胞白血病顺位由2009-2013年的第九位上升至2019-2023年的第三位.新生儿期排名第一的死亡病种为新生儿呼吸衰竭,婴儿期、幼儿期、学龄前期及学龄期排名第一的死亡病种均为重症肺炎,青春期排名第一的死亡病种为海绵窦脓肿.结论 2009-2023年间天津市住院儿童死亡率明显下降,儿科临床和预防工作应继续重点关注婴儿期的重症肺炎、脓毒血症患儿,以及海绵窦脓肿等病种,同时应加强对循环系统、某些传染病和寄生虫病、意外伤害、恶性肿瘤的预防和控制,以有效降低住院患儿死亡率.

    住院儿童死亡病例死亡率死亡病种

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    基于机器学习算法构建中重度围绝经期综合征预测模型

    张敏顾婷婷关蔚刘想想...
    871-879页
    查看更多>>摘要：目的 通过机器学习算法筛选围绝经期妇女发生围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,PMS)的影响因素,构建围绝经期妇女中重度PMS发生风险的预测模型.方法 选取上海市浦东新区48个社区的围绝经期妇女作为研究对象,并根据Kupperman评分量表评价结果分为PMS正常或轻度组和中重度组.将数据随机分为训练集和测试集,使用Boruta算法和SHAP算法进行特征选择.使用逻辑回归(Logistic regression,LR)、随机森林(random forest,RF)、支持向量机(support vector machine,SVM)和梯度提升决策树(gradient boosting decision tree,GBDT)构建模型,并采用精确度、准确度、召回率、受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)、F1分数评估模型性能.结果 共纳入围绝经期妇女856例,其中PMS正常或轻度组557例、中重度组299例;训练集599例、验证集257例.使用Boruta算法以及SHAP算法纳入在职情况、运动、年龄、月经情况、就诊史、超重、居住地、健康教育史、户籍9个特征作为最终模型的预测变量.参数调优后,LR、RF、SVM、GBDT算法基于训练集的10折交叉验证的AUC 分别为 0.64、0.77、0.74、0.77.LR、RF、SVM、GBDT 算法在测试集中的 AUC 分别为 0.63、0.69、0.69、0.73;召回率分别为0.59、0.55、0.55、0.62.结论 构建的围绝经期妇女中重度PMS发生风险预测模型中,GBDT算法的预测表现最优,具有一定的预测价值,可为围绝经期妇女发生中重度PMS的早期识别和干预提供新思路和方法.

    围绝经期综合征围绝经期妇女机器学习预测

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    北京市某妇幼保健机构产妇早产分娩时机及分娩方式的影响因素分析

    袁丽任虹陈小劲王慧禹...
    880-887页
    查看更多>>摘要：目的 分析北京市某妇幼保健院产妇早产分娩时机及分娩方式的影响因素.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月该院早产孕产妇的一般临床资料,根据分娩孕周分为早中期早产组和晚期早产组,同时根据分娩方式将其分为自然分娩组和剖宫产组,比较不同组间孕产妇的一般临床特征,采用多因素Logistic回归分析早产分娩时机和分娩方式的影响因素.结果 639例(5.42％)孕产妇发生早产,其中早中期早产132例(20.66％),晚期早产507例(79.34％);剖宫产328例(51.33％),自然分娩311例(48.67％).年龄、不良产史、瘢痕子宫、孕期服用叶酸及妊娠合并症是早中期早产发生的独立影响因素,而年龄、BMI、多胎、瘢痕子宫及妊娠合并症是早产时选择剖宫产的独立影响因素.早中期早产儿1 min和10 min Apgar评分均显著低于晚期早产儿,1岁内死亡率显著高于晚期早产儿(P＜0.05).结论 早产分娩时机及分娩方式主要受年龄、不良产史、瘢痕子宫和妊娠合并症等因素的影响,且早产的分娩时机影响早产儿结局.

    早产分娩时机分娩方式影响因素结局

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    长期卧床老年患者营养不良危险因素及风险预测模型构建

    张仟威杨潇杨雪梅
    888-896页
    查看更多>>摘要：目的 分析长期卧床老年患者发生营养不良(malnutrition,MN)的危险因素,并构建MN风险预测模型.方法 回顾性选取雅安市第四人民医院老年科2016年1月至2024年1月收治的长期卧床老年患者,并收集患者临床资料.根据7∶3比例,随机将长期卧床老年患者分为训练集和验证集,根据是否发生MN分为MN组和非MN组.在训练集中,采用单因素分析(f检验、卡方检验或Fisher's精确检验)比较临床资料组间差异,采用逐步多因素Logistic回归分析患者发生MN的危险因素,并构建风险预测模型,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及其曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线和决策曲线评估和验证风险预测模型的预测效能.结果 共纳入896例长期卧床老年患者,MN发生率为46.43％.训练集627例,验证集269例.多因素Logistic回归分析显示,卧床时间长[OR=1.259,95％CI(1.197,1.324)]、脑卒中[OR=2.866,95％CI(1.621,5.067)]、贫血[OR=2.479,95％CI(1.162,5.288)]是长期卧床老年患者发生MN的危险因素,Barthel指数评分高[OR=0.921,95％CI(0.905,0.938)]是其保护因素(P＜0.05).MN风险预测模型预测效能较高,训练集和验证集的 AUC(95％CI)分别为 0.955(0.939,0.970)和 0.952(0.934,0.971).训练集和验证集中,校准曲线提示MN风险预测模型"预测MN概率"和"实际MN概率"高度吻合;决策曲线提示MN风险预测模型在一定风险阈值范围内可使临床获益.结论 临床实践中应重点关注长期卧床、脑卒中、贫血、日常生活能力状态不佳的长期卧床老年患者的MN发生风险,本研究构建的MN风险预测模型可为识别长期卧床老年患者高危MN人群提供一定参考.

    长期卧床营养不良脑卒中贫血Barthel指数危险因素预测模型

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    血清miR-21、PANDER、PAPP-A水平与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的关系

    蒋春容唐敏鑫李晨章培...
    897-905页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清微小RNA-21(miR-21)、胰腺衍生因子(pancreatic derived factor,PANDER)、妊娠相关蛋白 A(pregenancy-associated plasma protein A,PAPP-A)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者中的表达水平及其对GDM患者不良妊娠结局的预测作用.方法 选取2020年1月至2022年9月绵阳市游仙区妇幼保健院收治的GDM患者作为GDM组,另选取同期产检正常孕妇作为对照组.比较两组临床资料及血清miR-21、PANDER、PAPP-A水平.随访至产后,统计妊娠结局,采用多因素Logistic回归分析探讨GDM患者发生不良妊娠结局的影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under curve,AUC)分析各指标预测GDM患者不良妊娠结局的价值.结果 共纳入308例研究对象,其中GDM组和对照组各154例.GDM组空腹血糖及血清PANDER、PAPP-A、miR-21水平均显著高于对照组(P＜0.05).GDM组患者中,35例(22.73％)发生不良妊娠结局.不良妊娠组空腹血糖、低血糖次数及血清PANDER、PAPP-A、miR-21水平均高于良好妊娠组(P＜0.05).校正混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示,低血糖次数[OR=4.526,95％CI(2.014,10.171)]、PANDER[OR=1.011,95％CI(1.001,1.021)]、PAPP-A[OR=1.215,95％CI(1.069,1.382)]、miR-21[OR=11.143,95％CI(2.115,58.712)]与GDM患者不良妊娠结局的发生风险显著相关(P＜0.05).ROC曲线分析显示,低血糖次数、PANDER、PAPP-A、miR-21联合预测GDM患者不良妊娠结局的AUC为[0.950,95％CI(0.907,0.993)],均高于单项指标预测的AUC.结论 与正常孕妇相比,GDM患者血清miR-21、PANDER、PAPP-A水平升高,且miR-21、PANDER、PAPP-A水平是GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素,miR-21、PANDER、PAPP-A或可作为评估GDM患者妊娠结局的生物学指标.

    妊娠期糖尿病不良妊娠结局胰腺衍生因子妊娠相关蛋白A微小RNA-21

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    维持性血液透析患者症状特征潜在剖面分析和影响因素研究

    冯美琴陈鸿芳张佳杨张腊银...
    906-915页
    查看更多>>摘要：目的 探讨维持性血液透析患者症状特征的潜在亚组及其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2023年11月至2024年4月于陕西省中医医院血透室进行血液透析治疗的患者,使用一般资料问卷、透析症状困扰量表进行调查,使用Mplus8.3软件进行潜在剖面分析,使用二元Logistic回归分析探讨分类的影响因素.结果 共纳入211例维持性血液透析患者,根据症状特征可分为低症状负担组(39％)和高症状负担组(61％)两个组别.回归分析结果显示,性别[OR=0.189,95％CI(0.080,0.446)]、年龄[OR=1.085,95％CI(1.048,1.124)]和血钠水平[OR=0.862,95％CI(0.774,0.959)]是患者症状特征亚组类别的影响因素(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者症状特征存在异质性,可分为2个潜在亚组,后续医护人员应加强关注女性、高龄以及血钠水平低于138.46 mmol/L的患者.

    维持性血液透析症状潜在剖面分析影响因素

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    沙库巴曲缬沙坦治疗消融术后心房颤动的疗效及安全性的Meta分析

    毕龙飞刘瑶余丹淡雪川...
    916-926页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan,SV)治疗心房颤动(atrial fibrillation,AF)的疗效及安全性.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library 数据库,检索时限为建库起至2024年4月27日.由两名研究人员独立进行文献筛选、资料提取与质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入10项研究,包括8项随机对照试验,2项队列研究,共计1 355例患者.试验组予以常规治疗+SV,对照组予以常规治疗或常规治疗+血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB).Meta分析结果显示,在接受导管射频消融术后转为窦性心律的AF患者中,与常规治疗或常规治疗+ACEI/ARB相比,常规治疗+SV能显著减少AF复发率[OR=0.35,95％CI(0.26,0.46),P＜0.001],降低左心房内径[MD=-3.26,95％CI(-4.81,-1.70),P＜0.001]与左心房容积指数[MD=-6.50,95％CI(-8.76,-4.25),P＜0.001],提高左心室射血分数[MD=3.79,95％CI(2.17,5.41),P＜0.001],降低 N 末端脑钠肽前体水平[MD=-106.49,95％CI(-134.71,-78.27),P＜0.001],减少药物不良反应发生率[OR=0.48,95％CI(0.26,0.86),P=0.01],然而在降低血压方面两组疗效相似.结论 AF患者导管消融术后应用常规治疗+SV在减少AF复发率、改善左心功能方面相较于常规治疗或常规治疗+ACEI/ARB效果更优,但在降低血压幅度方面两组无明显差异,但此结论还有待更多的高质量研究加以论证.

    沙库巴曲缬沙坦心房颤动血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂消融Meta分析

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    膝骨关节炎患者下肢表面肌电信号特征及其运动康复的研究进展

    邵云博郭珈宜李峰李健强...
    927-935页
    查看更多>>摘要：膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床上常见的关节退行性病变,长期KOA患者所出现的下肢肌肉无力、关节不稳等导致运动功能受损的表现,能够通过表面肌电技术进行捕捉,表征形式以下肢肌肉的激活顺序、激活程度、协调运动模式和疲劳模式等方面的异常信号为主.运动康复治疗是改善KOA患者下肢运动功能、降低KOA复发几率的必要手段,利用表面肌电技术拓展运动功能的评估方式,能够为KOA患者制定长期、有针对性、高效率的康复锻炼疗法和肌力训练提供科学的参考依据,进一步丰富KOA的康复锻炼方法.本文旨在对KOA患者肌肉的异常电-生理表征和运动康复方案进行综述,以提升表面肌电在KOA运动康复领域的指导价值.

    膝骨关节炎关节退行性病变表面肌电信号运动康复股四头肌

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