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医学新知
医学新知

周云峰

双月刊

1004-5511

yxxzbjb@gmail.com

027-67813036

430071

武汉市东湖路169号

医学新知/Journal New MedicineCSTPCD
查看更多>>《医学新知杂志》是由国家新闻出版总署批准，武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办的综合性医学学术期刊，国内外公开发行；是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊和美国化学文摘收录期刊。主要栏目有：专家论坛、论著、临床研究、指南解读、临床报道、综述、述评及研究进展等。
正式出版
收录年代

    1990-2021年我国慢性肾脏病疾病负担及其危险因素分析

    覃丽虹陈静向涯碟李柄辉...
    957-969页
    查看更多>>摘要：目的 研究1990-2021年我国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)疾病负担的现状与趋势,为制定CKD防控政策提供科学依据.方法 数据来源于2021年全球疾病负担研究,采用发病、死亡和伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)指标对比分析我国CKD及其亚型疾病负担现状,并采用年估计变化百分比(estimated annual percentage changes,EAPC)评估疾病负担的时间趋势.结果 2021年我国CKD年龄标化发病率为163.74/10万,年龄标化死亡率为10.84/10万,年龄标化DALY率为315.33/10万.1990-2021年CKD年龄标化发病率呈上升趋势[EAPC=0.52％,95％CI(0.44,0.59)],年龄标化死亡率[EAPC=-0.90％,95％CI(-0.98,-0.81)]和年龄标化 DALY 率[EAPC=-1.25％,95％CI(-1.35,-1.16)]总体均呈现下降趋势.CKD疾病负担呈现明显的性别、年龄特征,其中女性发病率高于男性,而死亡率和DALY率低于男性,CKD疾病负担随年龄呈上升趋势,60岁以上人群具有较高的疾病负担.CKD疾病负担主要来源于2型糖尿病肾病和高血压肾病,高血糖、高BMI和高血压是其主要的危险因素.结论 我国CKD疾病负担较重,并且在不同年龄段和性别中存在显著差异.因此,有必要进一步优化和实施三级防控策略,从关键人群和主要危险因素着手,以有效降低我国CKD的整体疾病负担.

    慢性肾脏病疾病负担伤残调整寿命年趋势危险因素

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    以专科护士为主导的集束化护理预防骨科术后医用粘胶相关性皮肤损伤的效果

    李小群任燕梅杨勇徐雅琴...
    970-977页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以专科护士为主导的集束化护理对骨科术后患者医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的预防效果.方法 招募 2022 年 6月至2023年12月邛崃市医疗中心医院骨科收治的限期或择期手术患者,随机分为对照组和研究组.对照组患者采用常规护理,研究组患者采用以专科护士为主导的集束化护理.观察比较两组的伤口敷料和静脉输液通道敷料MARSI发生率、康复效果(MARSI康复时间、下床活动时间和住院时间)和护理满意度.结果 共纳入骨科术后患者400例,其中对照组和研究组各200例.研究组术后伤口敷料MARSI发生率(9.50％vs.20.00％,P＜0.05)和静脉输液通道MARSI发生率(3.00％vs.13.50％,P＜0.05)分别显著低于对照组.研究组 MARSI 康复时间[(10.27±0.08)d vs.(15.42±1.21)d,P＜0.05]、下床活动时间[(1.40±0.26)d vs.(3.72±0.38)d,P＜0.05]和住院时间[(8.41±0.21)d vs.(12.18±1.48)d,P＜0.05]均显著短于对照组.研究组护理满意度(98.00％vs.82.50％,P＜0.05)显著高于对照组.结论 与常规护理比较,以专科护士为主导的集束化护理干预可显著降低骨科术后患者MARSI的发生率,促进康复效果,提升患者护理满意度,具有一定临床应用价值.

    医用粘胶相关性皮肤损伤骨科手术集束化护理专科护士发生率康复护理满意度

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    ICU患者谵妄发展轨迹及危险因素研究

    孙珊珊陶蕾钟明明田金徽...
    978-988页
    查看更多>>摘要：目的 探讨ICU患者谵妄不同变化轨迹及危险因素,为谵妄管理提供理论依据.方法 于2023年3月至2023年12月采用方便抽样法选取兰州大学第一医院重症医学科的ICU患者为研究对象,使用一般资料调查表、ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)和ICU意识模糊评估表-7(CAM-ICU-7)、Richmond躁动-镇静评分(RASS)在收入ICU后的第24h后(T1)进行基线评估和谵妄评估,对发生谵妄的患者在入院后第2、3、4、5 d(T2～T5)时间点使用RASS、CAM-ICU和CAM-ICU-7连续监测谵妄.采用潜类别增长模型识别谵妄轨迹类别,并分析不同类别的影响因素.结果 共纳入269例ICU患者,其中126例发生谵妄.102例谵妄患者完成全程5次调查,ICU患者谵妄发生率为42.86％.潜类别增长模型结果显示含3个潜类别亚组的模型拟合结果最好,并分别命名为"持续谵妄组"(30.4％)、"高风险下降组"(29.4％)和"低风险上升组"(40.2％).单因素分析结果显示,性别、镇静药使用类型以及不同时间点RASS评分对不同谵妄发展轨迹有影响(P＜0.05).多分类Logistic回归分析结果显示,相较于持续谵妄组,ICU患者谵妄发展为高风险下降组的预测因素主要包括性别和镇静药使用类型;相较于持续谵妄组,ICU患者发展为低风险上升组的预测因素为T1、T5时间点的RASS评分.结论 ICU患者谵妄发展轨迹存在群体异质性,可分为3个潜类别,性别、镇静药使用类型和RASS评分是ICU患者谵妄发展轨迹潜类别的影响因素,医护人员应根据不同的谵妄变化轨迹对ICU患者进行个性化管理.

    重症监护室谵妄危险因素潜类别增长模型发展轨迹

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    慢性肾脏病患者健康素养的潜在剖面分析及其对生命质量的影响

    肖宁婷陈丽吏杨颖李莉...
    989-998页
    查看更多>>摘要：目的 探究慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者健康素养的潜在类别,并分析其对患者生命质量的影响.方法 2023年4月至9月,采用便利抽样法,选取南充市某三级甲等医院肾病内科住院部的CKD患者为研究对象,使用一般资料调查表、CKD健康信息素养问卷、慢性肾衰竭患者生命质量测定量表对其进行调查.采用Mplus 8.0软件进行健康素养潜在剖面分析,采用Logistic回归分析CKD患者生命质量的影响因素.结果 共纳入348例CKD患者,健康素养平均得分为(72.44±16.98)分,生命质量平均得分为(67.46±11.09)分,潜在剖面分析结果显示,健康素养可分为"高获取—高储备"(9.19％)、"整体中等"(37.36％)、"整体低下"(34.48％)、"高获取—高整合"(18.97％)4个潜在类别.多因素分析结果显示,男性、年龄＜60岁、收入≥ 3 000元、肾脏病分期较低、合并疾病≤1种是生命质量的保护因素,且"高获取—高储备"[OR=5.453,95％CI(1.728,17.212),P=0.004]类别的生命质量得分亦更高.结论 CKD患者的健康素养和生命质量处于中下水平,健康素养存在明显的分类特征,医护人员可根据不同类别进行针对性干预,促进患者的知识储备,以提高患者的生命质量.

    慢性肾脏病健康素养生命质量潜在剖面分析影响因素

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    动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发急性脑积水的危险因素分析及预测模型构建

    张龙揣瑞宇王桂林田宇...
    999-1008页
    查看更多>>摘要：目的 评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)并发急性脑积水(acute hydrocephalus,AHC)的危险因素,并构建预测模型.方法 回顾性分析2015年1月至2024年1月秦皇岛市第一医院神经外科收治的aSAH患者的临床资料.按照7∶3比例,将aSAH患者随机分为训练集和验证集,根据是否发生AHC分为AHC组和非AHC组,训练集用于构建AHC风险预测模型,验证集用于验证AHC风险预测模型,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及其曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线和决策曲线验证风险预测模型的可靠性和稳定性.结果 共纳入1 062例aSAH患者,其中324例患者发生AHC,发生率为30.51％.训练集、验证集分别有患者744、318例.多因素Logistic回归显示年龄≥60岁[OR=3.067,95％CI(1.710,5.499)]、破入脑室[OR=7.039,95％CI(3.792,13.068)]、Fisher分级为Ⅳ级[0R=3.371,95％CI(1.335,8.514)]、Hunt-Hess分级为Ⅳ级[OR=6.198,95％CI(2.218,17.324)]和高水平神经元特异性烯醇化酶[OR=1.746,95％CI(1.581,1.928)]是aSAH患者发生AHC的独立危险因素(P＜0.05),而动脉瘤位于前循环[OR=0.397,95％CI(0.199,0.790)]是aSAH患者发生AHC的的独立保护因素(P＜0.05).训练集和验证集的 AUC(95％CI)分别为 0.950(0.932,0.967)和 0.969(0.955,0.982);校准曲线显示"预测AHC概率"和"实际AHC概率"吻合;决策曲线均提示AHC风险预测模型临床净获益高于"全部"临床净获益.结论 临床工作中应重点关注年龄≥ 60岁、破入脑室、Fisher分级与Hunt-Hess分级为Ⅳ级和高水平神经元特异性烯醇化酶aSAH患者AHC的发生风险,本研究构建的AHC预测模型可为早期识别AHC提供便捷工具.

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑积水破入脑室神经元特异性烯醇化酶危险因素预测模型

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    认知性访谈在护理教育隐性课程评估量表文化调试中的应用

    李霁月刘晓琴吴夏鑫范亚茹...
    1009-1018页
    查看更多>>摘要：目的 运用认知性访谈探查目标人群对护理教育隐性课程评估量表(Hidden Curriculum Evaluation Scale in Nursing Education,HCES-N)在汉语语境中的认知和理解,验证中文版HCES-N与源量表语言表达的一致性并进行量表信效度检验.方法 采用目的抽样法,于2022年11月至2023年2月在北京市某大学护理学院招募14名护理本科生作为访谈对象,共经历2轮认知性访谈,了解受访者对汉化HCES-N量表条目的理解,根据访谈结果,针对性修改相关条目,形成中文版HCES-N.采用便利抽样法,于2023年3月至5月招募7座城市10所大学1 016名护理专业全日制在读本科生,对中文版HCES-N进行信效度检验.结果 第1轮访谈结果显示,部分受访者对其中10个条目的理解存在歧义,对个别条目的语义表达存在疑问,经研究小组讨论,对相关条目进行针对性修改;第2轮访谈结果显示,经过专家咨询和受访者访谈,受访者均能理解修订后的条目内容,且与源量表语义一致.信效度分析结果显示,中文版HCES-N量表x2/df=6.59,RMSEA=0.074,SRMR=0.040,CFI=0.911,TLI=0.905,内部一致性良好(Cronbach'sα=0.945),具有良好的信效度.结论 运用认知性访谈能够在特定文化背景下调整量表内容,从目标人群角度出发优化量表,确保目标人群对量表内容的理解,提高了量表的文化调试效果和应答质量.经认知性访谈调试的中文版HCES-N具有较好的信效度,能够用于对我国护理教育隐形课程的评价.

    认知性访谈护理教育隐性课程文化调试护理教育隐形课程评估量表

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    基于孟德尔随机化研究房颤/房扑与失眠的因果关系

    曹静王少卿
    1019-1029页
    查看更多>>摘要：目的 通过双样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)研究方法探究心房颤动(简称"房颤")/心房扑动(简称"房扑")与失眠潜在的双向因果关系.方法 从IEU OpenGWAS project数据库中获取房颤/房扑和失眠的全基因组关联研究汇总数据,提取显著且独立的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNPs)用于MR分析.采用逆方差加权法(inverse-variance weighted,IVW)、加权中位数、MR-Egger回归、简单众数法和加权众数法五种方法进行因果关系评估.Cochran's Q检验评估IVW的异质性,MR-Egger检测水平多效性,MR-PRESSO方法检测离群值以检验基因多效性,留一法(leave-one-out)进行敏感性分析.结果 以房颤/房扑为暴露,失眠为结局,共筛选获得47个SNPs作为工具变量,IVW显示房颤/房扑与失眠间存在正向因果关系[OR=1.103,95％CI(1.008,1.208),P＜0.05],加权中位数、MR-Egger回归及简单众数法和加权众数法的β值与IVW的β值方向均一致.敏感性检测方面,Cochran's Q检验P＞0.05说明不存在异质性,MR-Egger检验P＞0.05说明不存在水平多效性,同时MR-PRESSO方法未检测到离群值,表明没有基因多效性,留一法未检测到对结果影响大的SNP,表明结果稳固无偏倚.反向,以失眠为暴露,房颤/房扑为结局,筛选到12个SNPs作为工具变量,IVW显示失眠与房颤/房扑间不存在因果关系[OR=0.989,95％CI(0.951,1.029),P＞0.05)].结论 房颤/房扑会增加失眠的发生风险,在失眠患者的健康管理中应积极预防和治疗房颤、房扑等常见心律失常疾病.

    房颤房扑失眠因果关系孟德尔随机化

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    振动排痰和人工叩背排痰对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎预防效果的Meta分析

    林伟赵芳珉石陈燕蒲桂荣...
    1030-1040页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价振动排痰和人工叩背排痰在重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)预防中的应用效果.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方等数据库,搜集振动排痰和人工叩背排痰对sTBI患者VAP预防的相关研究,检索时限均从建库至2024年3月.由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入8项研究,其中7项随机对照试验,1项非随机对照试验,包括967例研究对象.研究结果显示,与人工叩背排痰相比,振动排痰能降低VAP发生率[RR=0.49,95％CI(0.37,0.64),P＜0.001]、延后 VAP 发生时间[MD=1.47,95％CI(1.34,1.59),P＜0.0011、缩短住院时间[MD=-6.02,95％CI(-9.76,-2.28),P=0.002]和机械通气时间[MD=-4.89,95％CI(-8.64,-1.13),P=0.01]、提高排痰有效率[RR=1.18,95％CI(1.08,1.28),P＜0.001],但2种排痰方式在sTBI患者死亡率方面没有统计学差异[RR=0.67,95％CI(0.37,1.20),P=0.18].结论 相较于人工叩背排痰,振动排痰对预防sTBI患者VAP的发生、促进有效排痰、加快康复方面具有更好的效果,但受纳入研究质量影响,未来仍需高质量的随机对照试验进一步验证.

    重型颅脑损伤人工叩背排痰振动排痰呼吸机相关性肺炎Meta分析

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    手术应激促进肿瘤转移复发机制及潜在治疗策略的研究进展

    乞超刘子龙
    1041-1048页
    查看更多>>摘要：手术应激是促进肿瘤转移复发的关键因素之一,针对手术应激促进肿瘤转移复发的机制采取相应的治疗策略对改善肿瘤患者术后预后具有重要意义.本文对循环肿瘤细胞的脱落及定植、术后免疫微环境改变、术后机体内分泌激素水平变化等可能影响手术应激诱导肿瘤转移复发的机制进行总结,并概述术后机体激素水平和细胞因子调控、免疫治疗、肿瘤疫苗等相关的治疗策略,以期为肿瘤术后的转移复发的治疗提供参考.

    手术应激肿瘤复发转移治疗策略

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    未成熟卵母细胞的体外成熟技术研究进展

    黄芷怡邓春雷
    1049-1056页
    查看更多>>摘要：随着我国人口出生率显著下降,辅助生殖技术在缓解生育力低下方面的作用日益显著.未成熟卵母细胞体外成熟技术作为辅助生殖技术的一部分,临床应用逐渐增多.本文介绍了未成熟卵母细胞体外成熟技术的发展历史,总结了双相培养体系、培养体系添加剂、3D培养体系等未成熟卵母细胞体外成熟现有培养体系技术,并对未成熟卵母细胞体外成熟培养在多囊卵巢综合征、卵巢抵抗综合征、女性生育力保存、常规取卵过多的补救等方面的临床应用进行概述,以期为未成熟卵母细胞体外成熟培养的相关研究和临床应用提供理论依据.

    体外成熟未成熟卵母细胞辅助生殖技术多囊卵巢综合征卵巢抵抗综合征

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