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医学研究杂志
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赵瑞芹

月刊

1673-548X

xyz85637883@126.com,jmr@imicams.ac.cn

010-52328677;52328678;52328679

100020

北京市朝阳区雅宝路3号

医学研究杂志/Journal Journal of Medical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊紧跟医学发展趋势,对医学热点予以适时追踪,内容新颖、及时,信息量大,学术水平较高。以从事医疗、科研工作者为读者对象,以报道医学领域的重大科研成果、国家重点课题的医学进展、医疗新技术和诊疗经验为主要内容,突出科学性、先进性、创新性和实用性,促进医学领域的学术交流。
正式出版
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    301例重度及极重度非综合征型耳聋患儿耳聋基因结果分析

    侯小娟杨丽丁伟刘静...
    157-161页
    查看更多>>摘要:目的 研究新疆维吾尔自治区301例重度及极重度非综合征型耳聋患儿耳聋基因筛查结果,为后期人工耳蜗术后康复及遗传咨询提供参考.方法 收集2017~2019年在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的重度及极重度非综合征型耳聋患者301例.知情同意后对患者进行耳聋基因筛查,包含GJB2、SLC26A4、mi12SrRNA、OTOF、SLC17A8基因中的25个位点(c.35delG,c.167delT,c.176_191 del1 6,c.235 delC,c.299_300del AT,c.281C>T,c.589G>A,c.IVS7-2A>G,c.1174A>T,c.1226G>A,c.1229C>T,c.IVS15+5G>A,c.1975G>C,c.2027T>A,c.2162C>T,c.2168 A>G,c.1494C>T,c.1555A>G,c.1585A>G,c.1047A>G,c.1095T>C,c.960_961insC/961delT,c.4023G>A,c.4819C>T,c.824C>A),并对检测结果进行分析.结果 301 例重度及极重度非综合征型耳聋患者中共计筛查出阳性突变患者80例,总检出率为26.58%(80/301),其中GJB2、SLC26A4、mt12SrRNA 基因的突变率分别为 10.96%(37/301)、12.62%(38/301)、4.32%(13/301).GJB2 突变的主要形式为 c.235delC 和c.35delG,分别占突变人数的37.50%(30/80)和8.75%(7/80);SLC26A4突变的主要形式为c.IVS7-2A和c.1174 A>T,分别占突变人数的 26.25%(21/80)和 11.25%(9/80);mt12S rRNA 主要突变形式为 c.960_961insC/961delT 和 c.1555A>G,分别占突变人数的 7.50%(6/80)和 5.00%(4/80).未检测出 OTOF 中的 c.4023G>A、c.4819C>T 突变和 SLC17A8 中的 c.824C>A突变.汉族中突变位点的总检出率极显著高于维吾尔族(x2=19.064、P<0.001).结论 GJB2、SLC26A4为新疆维吾尔自治区重度及极重度非综合征型耳聋患儿常见致病基因.维吾尔族中可能存在其他热点突变位点.

    非综合征型耳聋重度及极重度耳聋基因突变

    NLR、PLR和sPESI评分对急性肺栓塞患者30天死亡的预测价值

    韩英娜王晶何婧瑜王长远...
    161-164,169页
    查看更多>>摘要:目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和简化版肺栓塞指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)评分对急性肺栓塞(acute pulmona-ry embolism,APE)患者30天死亡的预测价值.方法 回顾分析2017年1月~2021年12月首都医科大学宣武医院住院的291例APE患者的临床资料,收集入院时白细胞计数(white blood cell,WBC)、NLR、PLR、sPESI评分等指标.病例随访或电话随访其30天内死亡情况,根据预后分成死亡组和存活组,比较两组患者上述指标的区别.应用多因素Logistic回归分析APE患者30天死亡的独立危险因素,比较NLR、PLR及联合sPESI评分对死亡预测的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积的区别.结果 APE患者30天内死亡11例(3.78%),生存280例(96.22%).死亡组患者WBC、NLR、PLR和sPESI评分大于存活组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,PLR、NLR和sPESI评分为APE患者30天死亡的独立危险因素(P<0.05).PLR 预测 APE 患者 30 天死亡的 ROC 曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为 0.799(P=0.001),NLR 的 AUC 为0.827(P=0.001),sPESI评分的AUC为0.874(P=0.001),PLR、NLR与sPESI评分预测死亡的AUC比较,差异无统计学意义(P=0.181,0.340);NLR 联合 sPESI 评分的 AUC 为 0.925(P=0.001),大于 NLR 的 AUC(P=0.004).PLR 联合 sPESI 评分的AUC为0.901(P=0.001),大于PLR的AUC(P=0.002).结论 NLR、PLR和sPESI评分是APE患者30天死亡的独立危险因素,均对预后具有一定的评估价值.PLR、NLR分别联合sPESI评分对预后的评估价值大于单独应用PLR和NLR.

    急性肺栓塞NLRPLRsPESI评分预后

    反比通气对病态肥胖患者腹腔镜袖状胃减容术呼吸力学和术后肺部并发症的影响

    朱丽萍王凡张传武唐旺...
    165-169页
    查看更多>>摘要:目的 研究反比通气对病态肥胖患者腹腔镜袖状胃减容术呼吸力学和肺部并发症(postoperative pulmonary compli-cations,PPCs)的影响.方法 选择62例病态肥胖计划行袖状胃减容术的患者,患者年龄18~65岁,BMI≥35kg/m2且合并糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病或BMI≥40kg/m2,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为对照组(PVG组)和反比组(IRV组),两组均采用压力控制容量保证通气模式(PCV-VG),调节通气压力以维持潮气量(tide volume,VT)7~8ml/kg,呼吸频率(respiratory rate,RR)12次/分钟.其中反比组吸呼比(I:E)设置为2:1,对照组I:E为1:2,记录气管插管后5min(T1)、气腹后15min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、手术结束(T5)时的呼吸力学指标包括动态肺顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、气道峰压(peak air-way pressure,Ppeak)、平台压(plateau pressure,Pplat)和平均气道压(mean airway pressure,Pmean)等,抽取麻醉前(T0)、T1~T5 动脉血进行血气分析,计算无效腔率(dead space fraction,VD/VT),记录术中血流动力学参数、术后第1、2天肺部并发症的发生情况以及7天内累积发生率.结果 与对照组比较,反比组T1~T5的Cdyn、Pmean、呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)、氧分压(PaO2)明显升高(P>0.05);T2~T5的Ppeak、Pplat、T3~T5的VD/VT明显降低(P<0.05).两组术后均发生肺部并发症,且为1级并发症,但差异无统计学意义.结论 在接受腹腔镜袖状胃减容术的病态肥胖患者中,反比通气有效改善了呼吸力学和氧合.

    反比通气病态肥胖呼吸力学袖状胃减容术肺部并发症

    胃癌中lncRNA HOXA-AS2的表达及其对胃癌细胞生物学行为的影响

    吴航费哲为
    170-175,156页
    查看更多>>摘要:目的 分析lncRNA HOXA-AS2在胃癌组织中的表达水平及其对胃癌恶性生物学的影响.方法 采用 qPCR方法检测胃癌组织和胃癌细胞系中lncRNA HOXA-AS2的表达水平;通过生物信息分析在线网站Kaplan-Meier Plotter分析ln-cRNA HOXA-AS2对胃癌患者预后的影响;分析lncRNA HOXA-AS2表达水平与胃癌患者临床病理特征之间的关系;构建干扰lncRNA HOXA-AS2表达的细胞株,利用CCK-8、克隆形成实验、划痕实验、Transwell实验、分析下调lncRNA HOXA-AS2对胃癌细胞增殖能力,迁移能力,侵袭能力的影响.结果 与癌旁组织比较,胃癌组织中lncRNA HOXA-AS2的表达水平显著上调;与人正常胃黏膜细胞GES比较,胃癌细胞系中lncRNA HOXA-AS2的表达水平显著升高(P<0.05);生存分析表明,lncRNA HOXA-AS2的高表达与胃癌患者的不良预后相关;lncRNA HOXA-AS2的表达水平与胃癌分期,淋巴结转移和分化程度相关(P<0.05);转染siRNA的胃癌细胞巾lncRNA HOXA-AS2的表达水平显著下降(P<0.05),其细胞增殖、迁移和侵袭能力也显著下降(P<0.05).结论 lncRNA HOXA-AS2在胃癌中发挥癌基因的作用且与预后相关,下调lncRNA HOXA-AS2的表达可抑制胃癌细胞增殖、迁移和侵袭能力.

    长链非编码RNA胃癌增殖细胞迁移HOXA-AS2

    翼管神经切断术治疗变应性鼻炎的研究进展

    龚婉扬许昱
    176-179,201页
    查看更多>>摘要:翼管神经切断术(vidian neurectomy)随着相关技术的进步,逐渐在临床实践中展现出独特的优越性,已作为难治性变应性鼻炎重要的外科治疗手段.近年来翼管神经切断术的相关研究不断增多,本文就内镜下翼管神经切断术治疗变应性鼻炎的机制、进展、疗效及并发症等进行归纳综述.

    翼管神经切断术变应性鼻炎临床疗效鼻内镜

    肺常驻干细胞修复肺损伤的相关通路研究进展

    李丹丹刘虹陈亚君李福东...
    180-183页
    查看更多>>摘要:肺损伤是由不同致伤因素导致的肺实质的损伤.越来越多的研究表明,在肺损伤后,肺常驻干细胞参与肺修复,对维持肺功能具有重要作用,并有望应用于治疗各种肺部疾病.近年来,肺常驻干细胞参与肺修复的动物实验和临床研究取得了很大的进展.肺损伤时,气管、支气管、细支气管和肺泡区域内的常驻干细胞迅速增殖并分化以促进损伤的修复及稳态的更新,多种信号通路动态参与修复过程,进一步改善肺功能.本文重点介绍了气管、细支气管、肺泡区域的常驻干细胞,以及其修复肺损伤时相关的Wnt、Notch、Hippo信号通路的研究进展.

    肺干细胞肺再生信号通路

    SEL1L分子及内质网相关降解途径在肿瘤进展中的作用

    刘玉仑王永强杨洁夏圣...
    184-187,192页
    查看更多>>摘要:lin-12-like抑制/增强子(suppressor/enhancer of lin-12-like,SEL1L)分子可以参与调控多种肿瘤进展;同时,其作为内质网相关降解途径(endoplasmic reticulum-associated degradation,ERAD)的重要组成,还参与调控蛋白质合成,与内质网应激(ER stress)及其引起的未折叠蛋白反应(unfolded protein response,UPR)密切相关.在肿瘤微环境中,ERAD不仅参与调控肿瘤细胞的生物学行为,对肿瘤进展发挥重要作用;其还参与对免疫细胞增殖分化、功能以及代谢途径的调节,影响免疫细胞发挥抗肿瘤免疫作用.因此,深入了解探索肿瘤微环境中SEL1L分子及ERAD的潜在机制,可为肿瘤发生、发展及免疫治疗提供新理论和新靶点.本文就SEL1L分子及其参与的内质网相关降解途径在肿瘤进展与免疫调节中的作用进行简要综述.

    SEL1L内质网相关降解途径内质网应激肿瘤进展肿瘤免疫

    环状RNA与自噬在胃癌中作用的研究进展

    郝雅琴胡云峰郝静赵鑫...
    188-192页
    查看更多>>摘要:胃癌是世界上高发且病死率较高的恶性肿瘤之一,其早期诊断直接关系到患者的预后.化疗是晚期及复发转移胃癌必不可少的治疗手段,但肿瘤细胞在化疗过程中产生的耐药性却严重影响了患者的获益.环状RNA(circular RNA,circRNAs)是一种环状非编码RNA,近年来许多关于circRNAs的研究表明,其高特异性和高敏感度使得体液中的circRNAs有望成为胃癌早期诊断、预后预测的重要生物学标志物.此外,在化疗耐药分子机制中,circRNAs与自噬也扮演着非常重要的角色.因此,circR-NAs与自噬在胃癌中作用机制的研究,引起了人们的广泛关注.本文就circRNAs作为胃癌诊断和预后预测的生物学标志物、cir-cRNAs 与 自噬调控胃癌耐药的分子机制以及 circRNAs作为治疗靶标的潜力做一综述.

    circRNAs自噬胃癌早期诊断癌症治疗

    运用Milestones评价体系评估肾内科住院医师为主的临床小讲课的分层效果分析

    吴雷云董星彤付文静贾林沛...
    193-197页
    查看更多>>摘要:目的 运用Milestones评价体系探讨住院医师为主的临床小讲课在肾内科住院医师规范化培训(以下简称住陪)中的分层应用效果.方法 选择2020年9月~2021年8月在肾内科进行为期2个月住陪轮转的住院医师45人作为对照组,采用传统临床小讲课模式;选择2021年9月~2022年8月在肾内科进行为期2个月住陪轮转的住院医师36人作为研究组,采用住院医师为主的临床小讲课模式.对第1~3年住院医师(resident one-three,R1~3)轮转前后Milestones评价体系得分进行住院医师自评与主治医师评分,比较两组R1~3轮转前后Milestones得分变化,另外采用理论考核、实践技能考核及对住培满意度问卷调查评价两组R1~3的教学效果.结果 轮转前两组Milestones评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组主治医师评分均低于住院医师自评(P<0.05);研究组R1~3轮转后Milestones评分均高于轮转前(P<0.05),对照组R1~3轮转前后Mile-stones评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组R1~3理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组与对照组R1~3之间实践技能考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组对住培满意度得分高于对照组(P<0.05).结论 住院医师为主的临床小讲课可以提高住院医师的患者照护能力、理论知识水平及从工作中学习与进步的能力,能改善住院医师住陪满意度.

    Milestones评价体系临床小讲课住院医师规范化培训

    思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式在心内科规培中的应用效果分析

    白雪蕾李珂乔林赏范丽勇...
    198-201页
    查看更多>>摘要:目的 探讨思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式在心内科住院医师规范化培训(以下简称规培)中的应用效果.方法 选取2022年1~12月参加笔者医院心内科规培的学员80例,接受思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式为研究组;选取2021年1~12月仅接受PBL+CBL教学模式的心内科规培的学员80例为对照组.上述教学全部结束后以问卷调查的形式统计学员对教学过程的满意程度;基础理论考试、病历书写和临床思维能力考核由医务科负责,满分均为100分.学员综合教学效果评价包括基础知识记忆、学习兴趣激发、思维逻辑和分析能力、文献检索能力、汇报表述能力、团队协作能力、临床问题解决能力7个维度,评价分为优秀、良好、较差3个档次.结果 研究组学员对教学方法很满意的比例明显高于对照组,对教学方法感觉一般或不满意的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).研究组学员基础理论和临床思维考核得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病历书写得分在两组学员之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组学员在基础知识记忆、学习兴趣激发、思维逻辑和分析能力、汇报表述能力、团队协作能力、临床问题解决能力这6个方面的综合教学效果评价优秀率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组学员文献检索能力的综合教学效果评价比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 思维导图引入PBL+CBL双轨教学模式能够明显提高心内科规培时心力衰竭诊治的教学效果,有利于增强学员的临床思维灵活性和学习的主观能动性.

    心内科住院医师规范化培训心力衰竭思维导图PBL+CBL