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空军军医大学学报
第四军医大学
空军军医大学学报

第四军医大学

双月刊

2097-1656

negative@fmmu.edu.cn

029-84774674

710032

西安市长乐西路169号

空军军医大学学报/Journal Journal of Air Force Medical UniversityCHSSCD北大核心
查看更多>>第四军医大学主办、樊代明院士主编的《医学争鸣》(原第四军医大学学报)以反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想，传播医学领域新观点、新方法和新成就，服务医学科学研究和我国卫生事业发展为宗旨，主要报道医学学术方面的各种看法和观点，注重理性的交锋、实证的研讨和冷静的争论。
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    药物预处理在肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用研究进展

    陈亚茹胡宇凡闫瑾朱正华...
    43-47页
    查看更多>>摘要：肝部分切除术和肝移植术是治疗肝脏良恶性肿瘤及终末期肝病的重要方法.肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)则是此两类手术中不可避免的难题之一,直接影响手术效果、术后并发症及预后.大量基础及临床研究提示,预处理可以有效减轻HIRI.其中,经典缺血预处理效果确切,但临床实际应用受限;远程缺血预处理临床效果仍存争议;而药物预处理受到更多重视,包括减轻炎症反应或氧化应激反应的药物、抑制特异性酶的药物、改善肝脏微循环的药物、拮抗Ca2+超载的药物等.目前最具临床应用前景的药物包括甲基强的松龙、右美托咪定、乌司他丁、七氟醚、褪黑素等.联合用药可能具有更大潜在价值,但需要更多临床高等级证据支持.本文对临床可减轻HIRI的药物预处理方法进行综述,为接受肝部分切除术或肝移植术患者的早期肝脏功能恢复和远期预后改善提供证据.

    药物预处理肝脏缺血再灌注损伤肝切除术肝移植

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    心脏异种移植术后感染的研究进展

    陈文龙张冰
    48-54页
    查看更多>>摘要：感染是心脏移植患者术后最常见的严重影响预后的并发症.猪源心脏异种移植到非人灵长类动物通常需要强力的免疫抑制治疗,且许多猪源病毒可能感染受体动物,导致人畜共患病.术后感染会影响移植心脏的生存时间,激活并加剧移植心脏的炎症反应和免疫排斥反应.尽管改进的免疫抑制方案、高效及时的监测方法、基因编辑技术的进步以及术前供体筛查显著降低了异种移植术后感染并发症的发生率,但在当前的异种移植研究和实践中,平衡免疫抑制治疗与感染风险仍具有挑战性.本文总结了针对心脏异种移植后各类病原体的感染监测、预防和治疗现状,基于异种移植实验的经验,我们希望在未来的研究中制定更有效的围手术期免疫抑制和感染控制策略.

    心脏异种移植感染病原体

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    带血管蒂腓骨瓣移植在儿童恶性骨肿瘤切除重建中的研究进展

    马子扬樊简丁师张笑雨...
    55-58页
    查看更多>>摘要：在儿童恶性骨肿瘤患者中,骨肿瘤的切除往往会造成长骨近端骨骺的缺损,而骨骺的缺损最终会直接影响肢体的生长发育,因此儿童恶性骨肿瘤切除术后重建相比成人更具挑战性.近年来的研究显示带血管蒂腓骨瓣移植(VFEG)能够在恢复关节功能、维持优秀的骨稳定性基础上,进一步修复生长板,恢复重建部位的轴向生长能力.本文就近年来有关VFEG的研究进展进行综述,深化对VFEG的认识,促进VFEG的临床应用与改进.

    骨移植儿童腓骨骨肿瘤骨重建

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    Pink1通过调控Drp1参与高氨诱导线粒体异常分裂的机制研究

    拜云虎王全晖岳玮谢峻...
    59-65页
    查看更多>>摘要：目的 阐明线粒体自噬相关蛋白Pink1在高氨诱导线粒体碎片化中的作用及分子机制.方法 体外培养人神经母细胞瘤SHSY5Y细胞,给予不同浓度NH4Cl分别处理24、48 h后,利用CCK-8评估细胞活性,结合Hoechst法检测细胞凋亡;选取合适NH4Cl浓度,观察线粒体自噬相关蛋白Pink1在蛋白水平表达变化;随后给予Pink1干扰的慢病毒处理,使用透射电子显微镜(TEM)、免疫荧光、Western blotting以及线粒体ATP检测等方法评估Pink1敲除(Pink1KD)对线粒体动力相关蛋白Drp1、线粒体数量、密度及ATP合成功能的影响.结果 随着氨浓度升高和作用时间延长,细胞活性显著降低(P＜0.01),5.0 mmol/L NH4Cl处理24 h细胞即已出现凋亡现象,因此,5.0 mmol/L NH4C1处理24 h为细胞活性未降低的最大剂量;氨刺激细胞内线粒体相关自噬蛋白比例Pink1/Parkin表达显著升高(P＜0.05,P＜0.01);Western blotting和免疫荧光染色结果显示 Pink1KD可减少氨诱导的Drp1表达增加(P＜0.05);TEM显示Pink1KD可降低氨诱导的线粒体密度增加(P＜0.05),而对线粒体覆盖率以及线粒体平均面积无明显影响;检查线粒体ATP合成功能显示Pink1KD可改善线粒体ATP合成功能(P＜0.01).结论 靶向敲除线粒体Pink1可通过减少Drp1表达而缓解高氨诱导的线粒体碎片化,进而恢复线粒体ATP合成功能.本研究为高氨诱导线粒体形态异常和功能障碍提供了分子机制和潜在治疗靶点.

    高氨线粒体Pink1Drp1ATP

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    RPA-毛细管电泳检测人腺病毒55型的方法建立及初步应用

    袁若栋董阳超武福星段甜...
    66-72页
    查看更多>>摘要：目的 建立重组酶聚合酶扩增(RPA)技术联合毛细管电泳快速检测人腺病毒55型(HAdV55)的方法及初步应用.方法 构建HAdV55-Hexon质粒作为扩增模板,针对HAdV55保守区Hexon基因序列设计RPA特异性引物,对引物筛选和优化,并建立RPA扩增及联合毛细管电泳检测体系,进行了特异性、灵敏度、可靠性评价;对18份临床样本进行RPA-毛细管电泳检测.结果 构建了含有HAdV55-Hexon全长基因的质粒,获得一对扩增效率最高的RPA引物;HAdV55的RPA-毛细管电泳检测体系最低检出限为2.9 × 103 copies/mL,整个过程30 min即可完成,冠状病毒(HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-HKU1)、甲型乙型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒标准品提取物用该体系检测时均为阴性,且检测常见的人腺病毒类型(HAdV3、HAdV4、HAdV7、HAdV16、HAdV21)时也均为阴性,可认为对HAdV55有较强的特异性检测;建立的RPA-毛细管电泳检测能够有效地检测出临床患者咽拭子中的HAdV55.结论 RPA联合毛细管电泳检测HAdV55方法的建立为其临床诊断提供了良好的基础.

    人腺病毒55型重组酶聚合酶扩增毛细管电泳

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    2-脱氧葡萄糖修饰共载siPD-L1及替莫唑胺脂质纳米粒的脑靶向性研究

    罗静远杨静李雪周四元...
    73-79页
    查看更多>>摘要：目的 考察2-脱氧葡萄糖(2-DG)修饰共载siPD-L1及替莫唑胺(TMZ)脂质纳米粒(TMZ/siPD-L1@GLPN)在小鼠体内的药物动力学及脑内分布,阐明TMZ/siPD-L1@GLPN的脑靶向性,为脑靶向递药系统的设计提供依据.方法 采用高效液相色谱及活体成像仪考察游离TMZ、TMZ/siPD-L1@GLPN以及未经2-DG修饰共载siPD-L1及TMZ脂质纳米粒(TMZ/siPD-L1@LPN)小鼠尾静脉给药后,TMZ在血浆中的消除动力学以及在小鼠脑内的分布动力学.结果 与游离TMZ相比,TMZ/siPD-L1@GLPN在小鼠血浆中的消除速度明显减缓,TMZ/siPD-L1@GLPN在小鼠体内的循环时间明显延长.游离TMZ、TMZ/siPD-L1@GLPN以及TMZ/siPD-L1@LPN给药后,TMZ 在血浆中的 AUC0～∞ 分别为(139.49±14.39)、(585.50±44.91)和(705.73±173.02)h/(mg·L),TMZ 在脑组织中的 AUC0～∞分别为(32.39±3.12)、(532.89±46.44)和(162.79±18.38)h/(mg·kg).活体成像仪观察结果显示,相较于TMZ/siPD-L1@LPN,TMZ/siPD-L1@GLPN在脑内的分布更多.结论 2-DG修饰脂质纳米粒后能够显著提高脂质纳米粒的脑靶向性,显著延长TMZ在小鼠体内的循环时间.

    替莫唑胺药代动力学脑胶质瘤高效液相色谱活体成像

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    晚期非小细胞肺癌患者接受盐酸安罗替尼一线和二线治疗的近期疗效观察

    王敏常宁张勇张艰...
    80-84页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无法接受化疗或靶向治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者在应用安罗替尼作为一线和二线治疗时的近期疗效和安全性评价,分析治疗线数与预后的潜在相关性.方法 收集接受化疗或靶向治疗并接受安罗替尼单药治疗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者临床信息并进行回顾性分析,共纳入69例符合入组要求的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者,其中26例从未接受过抗肿瘤治疗的患者使用安罗替尼一线治疗(一线治疗组),43例化疗不耐受或靶向治疗耐药的患者接受安罗替尼二线治疗(二线治疗组).上述患者无进展生存期(PFS)为主要评价指标,次要观察指标包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及安罗替尼的安全性等.结果 69例患者的中位PFS为4.6个月(95％CI:4.21～5.00),ORR 和 DCR 分别为 15.9％和 84.1％.其中,26 例接受安罗替尼一线治疗患者的ORR和DCR分别为26.9％和84.6％,43例接受安罗替尼二线治疗患者的ORR和DCR分别为9.3％和83.7％.在本研究中,安罗替尼常见的毒副反应是可控的,如高血压、手足综合征和口腔黏膜炎等.结论 安罗替尼对未接受过化疗或靶向治疗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者显示出初步的疗效和可耐受的安全性,安罗替尼的治疗线数可以作为PFS的独立影响因素.

    非小细胞肺癌抗血管生成治疗安罗替尼治疗线数毒副反应

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    曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩的效果观察

    王建雄祁正祥
    85-88页
    查看更多>>摘要：目的 分析曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的效果.方法 选择西安大兴医院148例经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各74例.治疗组予以曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗,对照组单纯予以低功率钬激光治疗.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、复发率情况.结果 两组均完成手术并随访,两组患者手术时间、术中出血量、住院时间相当,差异均无统计学意义(P＞0.05);术前,两组Qmax和PVR差异均无统计学意义(P＞0.05);术后3、6个月,治疗组Qmax大于对照组,PVR小于对照组(P＜0.05);术前,两组IPSS和QOL差异均无统计学意义(P＞0.05);术后3、6个月,治疗组IPSS、QOL均低于对照组(P＜0.05);两组术后3个月复发率比较无差异(P＞0.05);术后6个月,治疗组复发率低于对照组(P＜0.05).结论 曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的效果明确,且优于传统单纯低功率钬激光治疗,在促进术后康复、减少复发率上具有优势,值得临床推广应用.

    良性前列腺增生经尿道前列腺电切术膀胱颈挛缩曲安奈德钬激光

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    布托啡诺联合右美托咪定在重症急性胰腺炎患者中的应用

    李谨张西京方宗平柴薪...
    89-92页
    查看更多>>摘要：目的 探讨布托啡诺联合右美托咪定在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的镇痛镇静效果.方法 将2017年1月至2022年10月空军军医大学西京医院重症医学科收治的符合入组标准的SAP患者63例纳入本研究.布托啡诺联合右美托咪定组28例(A组),芬太尼联合右美托咪定组35例(B组).观察两组间镇静镇痛效果及预后的影响.将两组患者心率、呼吸、Richmond躁动-镇静评分(RASS)以及重症监护疼痛观察量表(CPOT)及胃残余量进行对比.结果 统计分析发现,A组患者心率、呼吸频率、CPOT评分、RASS评分及胃残余量较B 组均降低,差异均有统计学意义[(82.16±7.41)次/minvs(104.64±10.30)次/min,(19.43±3.92)次/minvs(27.18±4.21)次/min,(0.94±0.31)分 vs(2.32±0.35)分,(1.20±0.44)分 vs(0.91±0.47)分,(89.74±12.28)mL vs(142.43±18.57)mL].结论 对SAP患者采用布托啡诺联合右美托咪定方案镇痛镇静效果确切有效,并发症较少,可提高临床治疗效果,血流动力学稳定,安全性较高,值得临床推广应用.

    布托啡诺右美托咪定芬太尼重症急性胰腺炎

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    某军队医院近5年骨科门诊军队伤病员疾病谱及就诊特点

    王瑞石宵涵李卓阳庞晓雯...
    93-96页
    查看更多>>摘要：目的 分析某军队医院骨科门诊近5年军队伤病员的疾病构成及就诊特点,为合理配置医疗资源以及部队骨科疾病防治提供数据支撑.方法 调取某军队医院电子病历系统中近5年骨科门诊军队伤病员的病历资料,以每份门诊病历第一诊断为依据,根据伤病性质和部位分为创伤、脊柱、关节、手外、骨肿瘤、骨疾患6类疾病,使用SPSS 23.0软件统计分析不同年龄段患病率、疾病谱和就诊规律.结果 该院骨科门诊近5年共诊治军队伤病员23 853例,18～35岁年龄段占所有病例数的72.47％.近5年骨科门诊军队伤病员以膝关节病、腰椎间盘突出、腰肌劳损和软组织损伤多见,占所有骨科门诊军队伤病员的52.81％.军队人员骨科门诊就诊具有一定的周期规律、波动规律.结论 根据军队人员医疗保健需求规律的变化,医院要科学配置医疗资源,加强军队人员重点多发疾病防控和学科建设,提高医疗保障的精准性.

    骨科门诊军队伤病员疾病谱

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