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期刊信息/Journal information
诊断学理论与实践
上海交通大学医学院附属瑞金医院
诊断学理论与实践

上海交通大学医学院附属瑞金医院

王鸿利

双月刊

1671-2870

diagnrj@yahoo.com.cn

021-64370045-611425

200025

上海市瑞金二路197号

诊断学理论与实践/Journal Journal of Diagnostics Concepts & PracticeCSTPCD
查看更多>>本刊由上海第二医科大学主办、上海瑞金医院承办的《诊断学理论与实践》杂志将于2002年3月起公开发行。本刊为季刊，CN：31-1876/R,ISSN:1671-2870,大工业6开，64页，铜版纸印刷，每册6.5元，每期发行6500册，本刊拥有全国著名的名学科专家组成的编委会队伍，以拓宽临床实验诊断循证思路为宗旨，内容涉及检验、放射、B超、病理、内镜、EKG和临床诊断等。每期将重点围绕某一系统疾病介绍上述各专业的最新技术与进展。设有栏目：述评、论著、临床研究、综述与讲座、典型、疑难病例分析、教育园地和信息专栏等。欢迎各位踊跃来稿或征订。
正式出版
收录年代

    甲状腺结节热消融治疗适应证扩展的研究进展

    杨逸轩周建桥
    424-429页
    查看更多>>摘要：甲状腺结节作为一种常见的内分泌系统肿瘤,全球范围内甲状腺结节的总发病率在2000年至2022年间约为25％,其中甲状腺恶性结节的发生率为4.0％～6.5％.近年来,热消融技术在甲状腺结节治疗中的适应证逐渐扩大,而禁忌证亦相应减少.热消融技术已被广泛应用于治疗良性甲状腺结节.研究表明,射频消融和微波消融在减小甲状腺结节体积和缓解症状方面具有显著疗效.传统甲状腺消融的适应症包括甲状腺功能亢进(如格雷夫斯病、毒性结节性甲状腺肿)、甲状腺良性结节、甲状腺癌术后辅助治疗及不适合手术或复发性甲状腺疾病的患者.随着研究的深入,甲状腺结节热消融治疗的适应症不断的扩大.对于胸骨后甲状腺结节,治疗后的体积减少率达到90％以上;对于钙化性良性结节,5年随访显示平均体积减少率为92.95％.针对甲状腺滤泡性肿瘤,研究指出超过一半的甲状腺滤泡性肿瘤结节在热消融治疗1年后体积减少率达到90％,且治疗组的并发症发生率较低.在甲状腺恶性肿瘤方面,热消融技术在治疗T1aN0M0期单灶低风险乳头状甲状腺微小癌方面显示出良好效果,疾病进展发生率低至3.6％.对于T1bN0M0期至T2N0M0期原发单灶乳头状甲状腺癌,研究结果表明,热消融治疗的预后与手术相当,且并发症发生率更低.在多灶性甲状腺乳头状癌患者中,热消融治疗的成功率为100％,且随访期内局部肿瘤进展率低.对于位于峡部、临近气管或紧贴包膜的甲状腺乳头状微小癌患者,热消融治疗显示出与手术相似的疗效,且并发症发生率和复发率较低.本文就热消融技术在甲状腺结节治疗中的适应证扩展进行综述,为临床应用提供参考.

    甲状腺结节热消融超声介入适应证

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    脑微出血危险因素及合并相关疾病治疗决策的研究进展

    赵丽娟成涛水新俊岳东启...
    430-438页
    查看更多>>摘要：脑微出血是多种危险因素引起的皮质下或深部脑组织微小血管,属于脑小血管病.近年来,随着影像学的发展和抗栓药物的广泛应用,脑微出血的检出率逐渐提高.尽管目前脑微出血大多被视为无症状性的,但其可能增加认知功能障碍、脑梗死后出血转化、脑出血等的风险.总结脑微出血的流行病学、相关危险因素研究进展,具有重要意义.脑微出血的危险因素包括遗传因素[ApoEε4基因(OR=2.54)、NOTCH3基因突变、HTRA1基因的纯合突变、法布里病]、高龄和男性(P=0.043)、吸烟(OR=5.791)及饮酒(OR=7.306)、高血压(OR=1.049)、糖尿病(P=0.005)、血脂异常(P<0.05)、脑淀粉样血管病(OR=2.210)、高同型半胱氨酸血症(P<0.05)、高尿酸血症(OR:1.98)、肾功能减退及透析(P=0.0041)、危重症[60％的患者在应用体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)后存在脑微出血],其他罕见危险因素包括心脏手术、感染性心内膜炎、可逆性后部脑病综合征、烟雾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、颅脑放射治疗以及创伤性脑损伤.目前,年龄、高血压病和ApoE基因多态性被认为是脑微出血比较肯定的危险因素,其余诸多危险因素是否为脑微出血明确的危险因素,尚未达成一致意见.脑微出血不需要治疗,但在临床实践中,脑梗死或房颤患者合并脑微出血时,需慎重考虑治疗选择.对于合并脑微出血的缺血性卒中/短暂性脑缺血发作患者来说,抗血小板治疗仍然是有益的,脑微出血也不应成为静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)或血管内治疗(endovascular therapy,EVT)的禁忌,但对于合并高负荷(>10个)的脑微出血患者,即便符合IVT/EVT治疗适应证,也应该根据情况权衡利弊.对于合并脑微出血的房颤患者,脑微出血数量较多或位于皮质区域,并且脑出血风险较高,建议采用更安全的新型抗凝药.目前关于脑微出血危险因素以及合并脑微出血的缺血性脑卒中的治疗方案和个体化干预方面,国内外医学界尚未达成共识,仍需要大规模的临床研究来进一步探讨.

    脑微出血磁敏感加权成像抗栓治疗静脉溶栓血管内治疗

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    18F-FDG PET/CT在滤泡性淋巴瘤诊断和预后评估中的研究进展

    李卓含黄新韵郭睿李彪...
    439-444页
    查看更多>>摘要：滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是一种生物学性质复杂、临床表现异质性大的非霍奇金淋巴瘤,多累及全身淋巴结.我国约有7％的FL患者会发生组织学转化.转化为其他侵袭性淋巴瘤,因此不同FL患者的治疗策略及预后均存在较大差异.随着分子影像学技术的发展,PET/CT融合分子影像检查既能更精确识别体内微小病变又能提供病灶代谢信息.多项研究和指南均肯定了18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描(18F-fluo-rodeoxyglucose-positron emission computed tomography,18F-FDG PET/CT)图像特征在FL识别诊断、分级分期、评价疗效和预测生存结局等过程中的重要价值.但由于尚无统一的图像扫描和阈值界定标准,目前在不同研究中PET/CT参数对FL患者具体的预后效能尚存在争议.本文综述了近年来国内外基于PET/CT图像特征,在早期识别高危FL患者及预测FL患者预后中的最新研究进展,进一步肯定了18F-FDG PET/CT检查在判断FL患者发生组织学转化的可能性以及评估其生存结局中的价值,旨在辅助临床优化诊疗决策,提高和改善患者的治疗效率和预后结局.

    滤泡性淋巴瘤正电子发射断层扫描预后诊断人工智能

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    急性胰腺炎的影像组学和代谢组学研究进展

    钟京谕丁德芳星月胡扬帆...
    445-451页
    查看更多>>摘要：急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是易导致器官功能障碍和病死率较高的急腹症,及时预判疾病的发生、发展趋势,是及早开展针对性治疗和干预的前提.影像组学能高通量提取医学影像中的定量特征,实现数据深度挖掘,现已经发现其可用于AP的诊断及预测疾病严重程度、疾病进展和复发.CT影像组学可以从功能性腹痛、慢性胰腺炎和复发性AP患者中,鉴别出复发性AP患者,受试者操作特征曲线下面积(aera under curve,AUC)达到0.88,还可以准确预测48个月内的AP复发,AUC达到0.93.MRI影像组学可以预测AP患者未来是否会进展为中重症AP,其AUC达到0.85,效果优于现有临床评分系统;还可以有效预测胰周坏死的发生,其AUC达到0.92.代谢组学已证实,AP发生、发展过程中代谢谱存在动态变化.报道显示,活性代谢物作为预警指标可用于AP的诊断、病因鉴别和严重程度评估.尿液代谢组学被证明能准确诊断AP,其AUC达到0.91.血液代谢组学模型可鉴别胆源性AP、高脂性AP和酒精性AP患者,AUC分别达到了0.89、0.91和0.86,还可以准确预测AP患者未来是否会进展为中重症AP,AUC可达0.99.影像组学和代谢组学2种技术相结合可优势互补,从不同层次共同表征疾病发生、发展的过程,且两者间存在内在联系,能更有效地实现早期预警并及早干预.

    影像组学代谢组学急性胰腺炎

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    能量CT虚拟单能量图像与碘图在腹部实质性脏器疾病诊断中的应用进展

    张天翼严福华
    452-456页
    查看更多>>摘要：计算机断层扫描(computed tomograhy,CT)是目前临床常用的影像学检查手段之一,但其软组织分辨率不够高,对于部分病灶的检出以及鉴别存在困难,且在定量评估方面尚显不足.能量CT成像拥有多参数、多维度、定量成像,可量化反映组织的成分特征和血供特点等诸多优势.通过高、低能量两套数据计算,模拟出单一KeV能量的图像,即虚拟单能量图像(virtual monoenergetic images,VMI).本文综述了能量CT中VMI与碘密度图技术在腹部实质性脏器疾病病灶检出及鉴别诊断方面应用的研究,总结了VMI及碘密度图在肝脏、胰腺病灶检出方面的研究进展.对于小肝癌的检出,相较于常规CT,VMI获得的关键影像学特征的置信度从52.4％提升至68.8％.在胰腺方面,对于胰腺内分泌肿瘤,VMI可将病灶检出率从常规CT的84.6％提升至92.3％.此外,在鉴别诊断方面,VMI与碘密度图的相关研究也有着诸多进展,在肾囊肿分型、小肝癌与小肝血管瘤的鉴别以及胰腺浆液性与黏液性囊腺瘤的鉴别等研究中,VMI均显示出了更好的诊断效能.在此进展的基础上,本文对能量CT VMI与碘密度图在腹部实质性脏器中的应用前景进行了展望.

    能量CT虚拟单能量图像碘密度图腹部诊断

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    基于提升基础医学专业认同感的《基础医学专业导论》课程教学实践

    董志芳余华荣杨美贺桂琼...
    457-460页
    查看更多>>摘要：高素质基础医学专业人才是医学创新与发展的重要保障,提升基础医学本科学生的专业认同感是人才培养的基础.本文首先通过文献回顾,发现我国基础医学本科生普遍存在专业认同感不强的问题,其主要原因与学生专业思想不稳定、学习目标不明确、就业前景迷茫等因素有关;接着探讨了重庆医科大学自主设计创建的以"认识基础医学、医学人文、科研素养及未来职业规划"为主题的课程《基础医学专业导论》对提升基础医学专业认同感的影响.该课程实施结果表明,学生对课程设置、授课教师及授课内容等满意度高,对基础医学专业重要性的认识更清楚,学习积极性及学习效果明显提高,积极参与科研实践人数显著增加,在本专业领域就业意愿显著增强.以上结果提示,该课程涉及的举措为提升基础医学专业认同度提供了新思路.

    基础医学专业认同度基础医学专业导论本科教育

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