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中国癌症杂志
中国癌症杂志

沈镇宙

月刊

1007-3639

zgazzz@163.com

021-64188274，64175590-3574

200032

上海市东安路270号

中国癌症杂志/Journal China OncologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是全国性肿瘤学术期刊（双月刊）。读者对象为从事肿瘤防治、研究的工作者和高、中级卫生人员。报道内容有：肿瘤的临床研究、基础研究、防治、调查报告、综述、临床病理讨论、最新动态、病例报道和简讯等。
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    晚期尿路上皮癌二线系统治疗方案的生命质量真实世界数据分析:替雷利珠单抗单药对比二线化疗

    卞晓洁沈益君朱一平马春光...
    798-805页
    查看更多>>摘要：背景与目的:二线化疗单药在晚期尿路上皮癌患者中的治疗效果不佳,并且接受治疗的患者生命质量(quality of life,QoL)也较差,因此探索一种既具有良好疗效又能改善患者QoL的治疗方法对晚期尿路上皮癌患者十分重要.程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)单抗药物替雷利珠单抗已获批用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌,探索分析真实世界中,替雷利珠单抗单药与化疗单药治疗方案分别在二线治疗晚期尿路上皮癌患者中的健康相关QoL(health-related QoL,HRQoL)数据.方法:利用"肿瘤免疫治疗进展与实践提升项目"数据库,纳入接受替雷利珠单抗治疗或化疗单药治疗的晚期经治尿路上皮癌患者.预先指定的关键HRQoL分析是治疗后第2和第4个月较基线的平均变化值以及EORTC QLQ-C30量表中总体健康状况/QoL评分的恶化时间.结果:分析纳入了207例既往接受过一线含铂类药物治疗的晚期尿路上皮癌患者,其中替雷利珠单抗单药二线治疗组102例,化疗单药二线治疗组105例.研究结果显示,与基线相比,替雷利珠单抗组患者治疗后第2个月的总体健康状况/QoL评分的平均变化值为4.69,化疗单药组为-8.05,两组之间差异有统计学意义(t=-2.199,P=0.030);替雷利珠单抗组患者治疗后第4个月的整体健康状况/QoL评分的平均变化值为14.58,化疗单药组为-8.97,两组之间同样差异有统计学意义 (t=-3.538,P<0.001).并且,替雷利珠单抗组患者总体健康状况/QoL评分的TTD优于化疗单药组(χ2=7.214,P=0.007).结论:在晚期尿路上皮癌的二线治疗方案中替雷利珠单抗较化疗单药可提高患者的HRQol.但因本次调研收集Qol量表所设计的时间节点少,收集到的案例数少,分析结果可能存在偏倚,所以仍需进一步增加观察例数和随访频率予以验证.

    晚期尿路上皮癌健康相关生命质量替雷利珠单抗真实世界数据

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    二维斑点追踪成像技术结合心肌做功评价蒽环类药物对乳腺癌患者左心室功能的影响

    苗爱雨智文祥周瑾刘雅静...
    806-811页
    查看更多>>摘要：背景与目的:应用二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)结合心肌做功评价蒽环类药物对乳腺癌患者左心室功能的影响.方法:前瞻性选择2019年9月—2020年3月在复旦大学附属肿瘤医院行蒽环类药物治疗的35例乳腺癌患者,分别于化疗前、化疗2个周期后、4个周期后行常规超声心动图检查并获取动态二维图像,同时使用肱动脉袖带血压计测量患者收缩期及舒张期血压值,测量左房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、舒张末期室间隔厚度(diastolic interventricular septal depth,IVSD)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(early diastolic peak velocity,E峰)、舒张晚期峰值流速(late diastolic tissue velocity,A峰)、二尖瓣环间隔处舒张早期峰值速度(early diastolic tissue velocity,e'),并计算E/A、E/e';应用EchoPac软件脱机分析,获取左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、左心室分层纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi),以及左心室心肌整体做功指数(global myocardial work index,GWI)、整体有用功(global constructive work,GCW)、整体无用功(global wasted work,GWW)、整体做功效率(global myocardial work efficiency,GWE);并行统计学分析.结果:与化疗前比较,化疗2个周期乳腺癌患者GLSeondo、GLS有所减低,但差异无统计学意义(P>0.05);GWW增加,GWE降低(P<0.05);化疗4个周期后GLS、GLSendo、GWI、GCW、GWE均降低,GWW增加.与化疗2个周期后比较,化疗4个周期后乳腺癌患者GLS、GLSendo、GWI、GCW、GWE降低,GWW增加(P<0.05).与化疗前比较,化疗4个周期后乳腺癌患者E/e'升高(P<0.05).各周期结束后的其余各项超声心动图参数与化疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:2D-STI能早期检测乳腺癌患者在蒽环类药物化疗中左心室功能的早期改变,GWW及GWE较其他参数更敏感.

    超声心动描记二维斑点追踪成像心室功能心肌做功,左乳腺癌蒽环类药物

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    青年女性乳腺癌的影像学特征与免疫组织化学分子亚型相关性分析

    黄峻琳林青崔春晓苏晓慧...
    812-820页
    查看更多>>摘要：背景与目的:乳腺癌在30岁以下的青年女性中很罕见,但近几年乳腺癌趋向年轻化并且发病率逐年增高,而早期乳腺癌免疫组织化学分子亚型的识别可以完善治疗方案.该研究旨在探讨青年女性(≤30岁)乳腺癌的超声、数字乳腺X线摄影(digital mammography,DM)及数字乳腺断层合成摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)特征与免疫组织化学分子亚型的相关性.方法:回顾并分析2013年12月—2019年7月于青岛大学附属医院进行过乳腺超声、DM和DBT检查,且经手术后病理学检查证实为乳腺癌,年龄≤30岁的139例青年女性患者.影像学特征参照第5版乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)进行评估及分类.对肿块样病变,3种检查方法均评估了病变的形状、边缘,DM和DBT对肿块密度另加以评估,超声对病变内部回声、后方回声、血流信号另加以评估;对异常钙化评估其形态及分布;依据BI-RADS评估了乳腺纤维腺体构成;分子亚型根据2015年修订的St.Gallen国际专家共识建议确定.结果:病变多表现为可触及肿块(89.9％)、临床T2期(50.4％)、组织学Ⅱ级(58.3％)、腋窝淋巴结转移(59.7％)、luminal B型乳腺癌(44.6％),BI-RADS多为4类或5类.在所有成像中,肿块病变均多表现为不规则形(P<0.001),luminal A型乳腺癌及三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)多为肿块样病变,luminal B型乳腺癌中肿块伴钙化病变多见,HER2过表达型多见单纯钙化样病变(P<0.001).在DM和DBT上,诊断为阴性情况更常见于luminal A型乳腺癌(P<0.001).对于肿块样病变,DM中最常见表现为边缘模糊(71.9％),而DBT多见毛刺影(51.8％),毛刺边缘多与luminal A和luminal B型乳腺癌相关(P<0.01).良性影像学特征多与TNBC相关,表现为卵圆形或圆形(P<0.001),边缘清楚(P<0.01).HER2过表达型和TNBC型两组中肿块病变的范围均大于luminal A和luminal B型乳腺癌(P=0.003).结论:30岁以下青年女性乳腺癌的部分影像学特征可用于预测某些肿瘤免疫组织化学分子亚型.DBT的乳腺癌检出率高于DM,对乳腺致密的青年女性具有广泛的应用价值.

    乳腺癌乳腺X线摄影数字乳腺断层摄影超声分子亚型病理学

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    加速器模型和治疗计划系统对知识库计划模型的影响:一项基于宫颈癌适形调强放射放疗计划的研究

    陈晓慧王佳舟胡伟刚彭佳元...
    821-825,833页
    查看更多>>摘要：背景与目的:"RapidPlan"利用适形调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)中的患者解剖和剂量信息,以剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)预测模型的方式来预测新计划的剂量分布.针对每种治疗计划系统(treatment planning system,TPS)和治疗机器模型分别建立知识库模型需耗费大量精力且选择繁琐,因此本研究评估基于特定TPS和加速器模型建立的知识库计划模型能否适用于其他TPS和加速器模型.方法:选取2015—2016年于复旦大学附属肿瘤医院采用IMRT技术治疗的50例临床治疗的宫颈癌患者的放疗资料,使用RapidPlan建立基于知识库的计划预测模型.训练数据均基于Pinnacle计划系统,机器模型采用Synergy加速器6 MV光子射线.使用该预测模型对15例宫颈癌病例进行预测,提取目标函数数值后,分别在3组不同的优化环境中重新优化以评估加速器模型和TPS对知识库计划模型的影响:① 与模型构建一致的TPS和加速器模型,即Pinnacle与Synergy;②TPS一致但加速器模型不一致,即Pinnacle与Truebeam;③TPS和加速器模型都不一致,即Eclipse和Truebeam.评估方法为基于知识库模型生成的计划与相应环境下人工计划进行剂量学比较.结果:组2和组3中,知识库计划与人工计划得到相似质量的计划靶区(planning target volume,PTV)剂量覆盖,而在组1中知识库计划改善了PTV的D2％(0.95 Gy,P<0.01)和剂量均一性指数(homogeneity index,HI)(0.02,P<0.01).知识库计划降低了所有3组计划的膀胱V30、V45和平均剂量,同时知识库计划还降低了肠道的平均剂量.结论:基于知识库的计划模型对加速器和TPS的依赖并不显著.

    宫颈癌RapidPlan适形调强放射治疗

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    广泛期小细胞肺癌免疫联合治疗研究的新进展

    李国雨何明
    826-833页
    查看更多>>摘要：广泛期小细胞肺癌(extensive-stage small cell lung cancer,ES-SCLC)是一种预后不良的高度恶性疾病,在过去的几十年里,尽管有许多关于新化学疗法及其组合和新生物制剂的临床试验不断开展,但总生存率一直止步不前,含铂类药物的EP/EC化疗方案一直是ES-SCLC的标准治疗模式,然而化疗的效果不尽如人意,中位生存时间和2年生存率分别只有7～10个月和10％～20％.近年来关于ES-SCLC的免疫联合疗法有了新的进展,打破了以往的治疗瓶颈.ES-SCLC的全基因组分析显示,大多数ES-SCLC患者p53(90％)和Rb1(65％)基因失活,这些基因突变导致了基因组的不稳定性,使肿瘤产生持久的相关抗原,使得ES-SCLC具有较高的突变负荷,从而奠定了免疫治疗的基础.回顾和分析最近的文献,讨论免疫联合化疗、免疫联合放疗、免疫联合免疫、免疫联合抗血管治疗ES-SCLC方案和正在进行的临床试验,此外就目前ES-SCLC免疫联合治疗模式的探索进行综述.

    广泛期小细胞肺癌免疫药物免疫联合治疗临床试验.

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    c-kit在原发性女性生殖道恶性黑色素瘤治疗及预后中的作用:现状与展望

    周宏宇陈丽华李浩然程玺...
    834-840页
    查看更多>>摘要：原发性女性生殖道恶性黑色素瘤(primary female genital tract malignant melanoma,PFGMM)是一种罕见且预后较差的黏膜恶性黑色素瘤.早期PFGMM以手术治疗为主,而晚期或复发转移患者治疗较困难,目前以化疗为主,但疗效不佳,新的靶向治疗和免疫治疗方案值得探索.研究表明,恶性黑色素瘤的发生、发展可能与c-kit基因改变有关,PFGMM中c-kit基因突变频率约为18.5％.因此,c-kitt有望成为PFGMM治疗的新靶点.从分子水平简要介绍c-kit基因改变对PFGMM的发生、发展、治疗及预后的影响.

    女性生殖道恶性黑色素瘤c-kit靶向治疗

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    上皮性卵巢癌PARP抑制剂相关生物标志物检测的中国专家共识

    中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会中华医学会病理学分会
    841-848页

    上皮性卵巢癌PARP抑制剂标志物检测

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