期刊,中国癌症杂志 2021年卷10期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中国癌症杂志

主　　编：沈镇宙

出版周期：月刊

国际刊号：1007-3639

电子邮箱：zgazzz@163.com

电　　话：021-64188274，64175590-3574

邮政编码：200032

地　　址：上海市东安路270号

中国癌症杂志/Journal China OncologyCSCD北大核心CSTPCD

查看更多>>本刊是全国性肿瘤学术期刊（双月刊）。读者对象为从事肿瘤防治、研究的工作者和高、中级卫生人员。报道内容有：肿瘤的临床研究、基础研究、防治、调查报告、综述、临床病理讨论、最新动态、病例报道和简讯等。

正式出版

收录年代

乳腺癌前哨淋巴结活检光声示踪剂的进展与展望

赵家贤王春建丛斌斌王永胜...

873-878页

查看更多>>摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势.区域淋巴结转移状况是乳腺癌重要的预后指标,乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已代替腋窝淋巴结清扫成为早期乳腺癌患者明确区域淋巴结转移情况的标准方法,目前指南推荐蓝染法联合核素法作为标准的前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)示踪方法.示踪剂的选择是进行乳腺癌SLNB研究的关键环节,理想的SLN示踪剂应具备可视性、靶向性及可重复性,同时需要有循证医学证据支持、操作便捷、价格低廉和不良反应轻等特点.当前示踪剂大致可分为可视类示踪剂和造影类示踪剂,前者包括菁染料如亚甲蓝,碳纳米材料如碳纳米悬浮液,示踪用米托蒽醌等;后者包括核素,荧光示踪剂如吲哚菁绿,磁性示踪剂如超顺磁性氧化铁,超声造影剂如六氟化硫微泡等.以上示踪剂均有一定局限性,如亚甲蓝缺乏靶向性,吲哚菁绿的荧光穿透组织厚度低,核素具有放射性污染等.为此,许多研究围绕乳腺癌SLN新型示踪剂的研发及改良进行.光声成像(photoacoustic imaging,PAI)是利用光声效应成像的新型影像技术,生物内源性生色基团或外源性造影剂吸收脉冲光引起局部热弹性膨胀,随后向外辐射超声波,由于不同组织成分的光吸收系数不同,超声换能器可以检测到不同强度的超声波,分析处理后可形成生物组织光能吸收差异分布图,即成像,具有光学成像高对比度和超声成像高穿透力的优势.PAI技术通过光声造影剂及其偶联基团可对标记组织进行形态显像及功能评估,光声造影剂通过改变生物组织局部的声学和光学特性,来提高PAI分辨率和对比度,从而增强PAI的成像效果并获取一定的光声信息.SLN示踪剂中小分子近红外染料、金属纳米材料、碳纳米材料均在PAI领域中广泛应用,是一种乳腺癌SLN新型示踪方法,可避免放射性损伤.本文对PAI及其造影剂在乳腺癌SLNB中的应用研究进展进行综述,重点探讨以小分子近红外染料、贵金属纳米材料、碳纳米材料为代表的光声造影剂作为乳腺癌SLN示踪剂的应用现状,并展望未来的发展前景.

关键词：

光声成像前哨淋巴结活检光声示踪剂

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2016年上海市恶性肿瘤发病和死亡情况与2002—2016年的变化趋势分析

吴春晓顾凯庞怡鲍萍萍...

879-891页

查看更多>>摘要：背景与目的:上海市疾病预防控制中心每年更新上海市恶性肿瘤发病和死亡及其趋势的统计资料.分析2016年上海市恶性肿瘤发病和死亡的基本情况及其2002—2016年的变化趋势.方法:采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统收集的2002—2016年恶性肿瘤发病和死亡资料,按诊断或死亡年份、性别和年龄组分层分析,计算数量、构成比、粗率、年龄别率、年龄标准化率(标化率)等指标,同时计算不同分组的主要癌症类型的数量、构成比和率值.按性别划分的所有恶性肿瘤和各主要癌症类型的发病和死亡标化率采用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比(annual percent change,APC)分析变化趋势.应用Segi's 1960年世界标准人口计算发病和死亡的标化率.结果:2016年上海市恶性肿瘤新发病例和死亡人数分别为74422例和37010人,粗发病率为513.94/10万,标化发病率为231.58/10万,女性的标化发病率高于男性.粗死亡率为255.58/10万,标化死亡率为90.01/10万,男性的标化死亡率高于女性.年龄别发病和死亡的数量和率值随着年龄的增长而增加,年龄别发病的数量和率值分别在60～64岁组和80～84岁组达到高峰,年龄别死亡的数量和率值分别在80～84岁组和85岁及以上组达到高峰.按发病例数排序,前10位常见癌症类型的部位依次为肺、结直肠、甲状腺、胃、乳腺、肝脏、前列腺、胰腺、脑和中枢神经系统、膀胱.按死亡人数排序,前10位依次为肺、结直肠、胃、肝、胰腺、乳腺、胆囊、食管、前列腺和淋巴系统.按性别划分的发病和死亡的前10位常见癌症类型与按常见组合年龄段划分的前5位常见癌症类型差异较大.总体上,男性的标化发病率在2002—2009年维持稳定状态,在2009—2016年以年均1.16％的增速上升,女性的标化发病率在2002—2009年维持稳定状态,在2009—2016年以年均4.48％的增速上升.2002—2016年,男性的标化死亡率以年均1.35％的减速下降,女性的标化死亡率以年均1.31％的减速下降.不同性别和癌症类型的变化趋势各不相同.结论:尽管男性和女性的标化发病率略有上升,但是对应的标化死亡率正在下降.按性别或年龄分层的总体和常见癌症类型的现况和趋势反映了上海户籍人口在癌症危险因素、筛查技术应用和诊疗水平等方面的变化.以人群为基础的癌症发病和死亡资料可用于减少癌症负担.

关键词：

恶性肿瘤发病率死亡率趋势上海

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胆碱激酶α在不同级别胶质瘤中的表达差异及临床意义

黄灵邹有瑞马悦李琢琦...

892-898页

查看更多>>摘要：背景与目的:胶质瘤是颅内中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,常规治疗效果往往不理想.胆碱激酶α(choline kinase alpha,CHKα)与肿瘤的发生、发展密切相关.探讨CHKα在胶质瘤中的表达及与患者预后的关系.方法:回顾并分析宁夏医科大学总医院神经外科2017年1月—2019年12月收治的120例胶质瘤患者的临床病理学资料.患者根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)分级标准分为Ⅰ～Ⅳ级.采用免疫组织化学染色法检测CHKα在不同级别胶质瘤中的表达,分析CHKα的表达与患者的临床病理学特征之间的关系.采用Kaplan-Meier法对患者的生存情况进行分析.采用生物信息学数据库中的相关临床数据对CHKα表达与脑胶质瘤患者的生存关系进行进一步验证.结果:脑胶质瘤患者120例中,男性62例,女性58例.病理学类型包括毛细胞型星形细胞瘤32例,弥漫性星形细胞瘤26例,间变型星形细胞瘤30例,多形性胶质母细胞瘤32例.CHKα表达阳性率分别为9.77％、7.81％、95.03％和92.90％.CHKα蛋白在不同级别的胶质瘤组织中表达差异有统计学意义(P<0.01).截至2021年6月30日,有60例患者死亡,10例失访,随访率为91.67％.采用Kaplan-Meier法分析CHKα蛋白在不同级别胶质瘤中的表达差异与患者预后的关系,结果发现,CHKα低表达患者的总生存期比高表达者长,预后佳,并发症发生率显著低于CHKα高表达组,差异有统计学意义(P<0.01).这一结果与生物信息学分析结果相符(P<0.05).结论:CHKα在不同级别胶质瘤中的表达差异显著,且与患者预后密切相关.CHKα的表达情况可作为胶质瘤患者的诊断和判断患者预后的指标.

关键词：

胶质瘤胆碱激酶α免疫组织化学预后

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胃癌中RNA解旋酶DDX19A的表达及临床意义

张美智子郭佳雯周丽丽程玉...

899-904页

查看更多>>摘要：背景与目的:RNA解旋酶DDX19A(DEAD-box helicases 19A)是DDX蛋白超家族的成员之一,主要参与RNA的转运过程.该家族的许多成员参与肿瘤的发生及发展过程,然而关于DDX19A在胃癌中的作用,目前尚未见报道.结合生物信息学分析,探讨胃癌组织中DDX19A的表达情况及临床意义.方法:采用UALCAN数据库,转录水平分析胃癌及癌旁胃组织中DDX19A的表达差异,进一步分析其在胃癌中的表达及与临床分期的关系;采用Kaplan-Meier Plotter数据库分析DDX19A表达水平与胃癌患者总生存期(overall survival,OS)及无病生存期(disease-free survival,DFS)的相关性.采用蛋白质印迹法(Western blot)检测16对冻存的新鲜胃癌组织及配对癌旁胃黏膜中DDX19A蛋白的表达.收集2011—2015年承德医学院附属医院病理科存档的胃癌石蜡包埋标本109例、癌旁胃黏膜标本30例,所有患者临床病理学资料完整.免疫组织化学S-P四步法检测109例胃癌及30例癌旁胃黏膜中DDX19A蛋白的表达,分析其高表达与胃癌临床病理学特征及预后的关系.结果:UALCAN及Kaplan-Meier Plotter数据库检索结果显示,DDX19A mRNA在胃癌组织中的表达明显高于癌旁胃组织(P<0.01),其高表达与胃癌临床分期及患者不良预后正相关(P<0.05).Western blot结果显示,胃癌组织中DDX19A蛋白显著高表达(P<0.01).免疫组织化学结果显示,胃癌组织中的DDX19A阳性表达率为68.8％(75/109),显著高于其在癌旁胃黏膜中的表达(33.3％,10/30),差异有统计学意义(P<0.01).DDX19A高表达与胃癌分化程度、浸润深度、TNM分期密切相关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移无关(P>0.05).69例随访资料完整的病例中,DDX19A高表达患者的OS明显短于低表达患者(P<0.05).结论:DDX19A在胃癌组织中明显高表达,并且其高表达与胃癌临床分期、侵袭性及患者不良预后相关.DDX19A有望成为与胃癌预后相关的潜在生物标志物及治疗的新靶点.

关键词：

胃肿瘤DDX19A预后UALCANKaplan-MeierPlotter

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微流控芯技术检测循环肿瘤细胞在脑胶质瘤预后预测中的价值

杨通衢韩志桐赵卫平陈云照...

905-911页

查看更多>>摘要：背景与目的:脑胶质瘤患者的预后既往多通过生化指标进行预测,临床实践中有一定难度且受多种因素影响,导致预测效率相对较差.探讨微流控芯技术检测循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)在脑胶质瘤预后预测中的价值.方法:选取2016年3月—2020年3月内蒙古自治区人民医院神经外科收治的96例脑胶质瘤患者为研究对象,采用微流控芯技术富集患者外周血CTC,并利用免疫荧光法对CTC进行鉴定;采用logistic回归方程分析脑胶质瘤患者外周血CTC的检测结果与脑胶质瘤临床特征之间的关系并建立受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线;制作并分析脑胶质瘤患者术后生存曲线.结果:微流控芯技术对CTC富集联合免疫荧光结果显示,CTC检测阳性率为42.71％,外周血检测出的CTC数目为(66.27±6.36)/mL;单因素分析结果显示,外周血CTC与患者的肿瘤分期、组织学类型、淋巴结转移是否存在囊性病变、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)密切相关(P<0.05),与年龄、性别、KPS评分、血清胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)含量等临床特征无相关性;多因素分析结果显示肿瘤分期、组织学类型及NSE的表达与CTC密切相关;通过ROC曲线分析得出肿瘤分期、组织学类型以及NSE的AUC分别为0.645、0.687、0.720,预测概率AUC为0.814(P<0.05);CTC阳性组和阴性组患者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者2年和3年生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论:微流控芯技术可定量检测脑胶质瘤患者外周血CTC,其水平与肿瘤分期、组织学类型、NSE密切相关,直接影响脑胶质瘤患者远期生存率.因此,外周血CTC可作为脑胶质瘤患者预后预测的重要指标.

关键词：

微流控芯技术循环肿瘤细胞胶质瘤预后

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双模式数字乳腺体层合成成像对乳腺疾病的诊断价值

姜婷婷汤伟尤超肖勤...

912-919页

查看更多>>摘要：背景与目的:全数字化乳腺X线摄影(full-field digital mammography,FFDM)可显著降低乳腺癌的死亡率,但作为一种二维成像方式,对于致密型乳腺构成分类患者,其诊断灵敏度和特异度明显较低.探讨数字乳腺体层合成成像(digital breast tomosynthesis,DBT)结合FFDM对乳腺病变的鉴别诊断价值以及高分辨率扫描(high-resolution,HR)模式(扫描角度为40°,DBT-HR)和标准扫描(standard,ST)模式(扫描角度为15°,DBT-ST)诊断乳腺病变的价值.方法:前瞻性收集2016年7月—9月经临床或超声检查怀疑有乳腺异常病变,且经穿刺活检或术后病理学检查证实的175例女性乳腺疾病患者,行FFDM和DBT检查,随机进入DBT-HR组和DBT-ST组,对FFDM图像和DBT结合FFDM图像进行分析.参照2013版《乳腺影像报告和数据系统》(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分类标准,以病理学检查结果为金标准,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析FFDM和DBT结合FFDM的诊断效能,根据不同的乳腺构成分类分别分析DBT-HR和DBT-ST的灵敏度和特异度.结果:175例患者共检出181个病灶,良性病灶50个,恶性病灶131个,所有入组病例的FFDM和FFDM结合DBT的灵敏度为81.92％和91.15％,特异度为77.45％和87.25％,两种方法的ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)差异有统计学意义(0.88 vs 0.94,Z值=5.37,P<0.01).随机分入DBT-HR组病灶86个而DBT-ST组病灶95个.DBT-HR组FFDM和DBT主要征象表现一致率为83.14％,仅DBT可见率为3.49％,DBT-ST组FFDM和DBT主要征象表现一致率为92.63％,仅DBT可见率为0.53％.致密型乳房在结合DBT后灵敏度和特异度提高均较非致密型乳房明显,尤其是HR组致密型乳房灵敏度(18.72％)和ST组的致密型乳房的特异度(14.28％)均有所提高.结论:FFDM结合DBT的诊断效能优于FFDM,且DBT-HR优于DBT-ST,尤其是对致密型乳房的诊断.

关键词：

乳腺癌数字乳腺体层合成成像高分辨率扫描模式标准扫描模式

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联影可旋转540°机架直线加速器在容积调强放疗计划中的效率优势分析

张楼正许青胡伟刚钟阳...

920-926页

查看更多>>摘要：背景与目的:由于传统加速器机架无法跨过180°,对于肿瘤靠近背侧的患者,常采用拼接弧的方式进行放疗计划设计,虽能提高肿瘤控制率,但会增加机架空转时间,同时也会增加机架与患者碰撞的风险.对比分析联影可旋转540°加速器与传统360°加速器(不跨越180°)在容积弧形旋转调强放疗(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)计划执行时的潜在优势.方法:按照不同弧长和任意起始角度,随机生成100个弧,按照机架运动轨迹的特性分别分为A、B两组,其中A组计划(540°机架)为可以跨越180°的弧;B组计划(360°机架)为两段位于180°两侧,由总弧长等于A组的两段弧拼接而成.通过轨迹模拟软件,采用double S velocity模型描述转动轨迹,进行复位情况下的执行效率模拟,并结合临床实际病例对A、B两组进行效率优势分析.结果:A组和B组总执行时间、出束时间接近,差异主要来自机器空转.结合临床实际场景,考虑复位,空转时间与双弧计划比例成正比,节省时间最大值为全双弧计划,节省约32 min.对于临床实际病例,全满弧计划执行时间最多可缩短约85 min.结论:540°机架在执行VMAT计划时,特别是对偏离人体中心的计划,在满足临床剂量分布的同时,可以节省机架空转和复位时间,提高治疗效率,并且能有效地避免机架与患者碰撞的风险.

关键词：

UIH540°机架机架角度角度优化

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甲状腺术中喉不返神经的解剖特点及神经监测的使用

龙克艰杨超吴强查炜...

927-931页

查看更多>>摘要：背景与目的:喉不返神经(nonrecurrent laryngeal nerve,NRLN)虽然较为罕见,但在甲状腺手术中有重要意义.探讨NRLN的解剖特点及术中神经监测(intraoperative neuromonitoring,IONM)的临床意义,以便外科医师在手术过程中更好地保护NRLN的功能,降低神经损伤的风险.方法:选取2015年1月—2020年9月安庆市第一人民医院普外科收治的甲状腺手术并在术中暴露喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)的患者共1600例作为研究对象.回顾性分析NRLN的暴露及损伤情况.术中应用神经监测技术检测迷走神经和喉返神经的功能.结果:1600例患者术中暴露喉返神经总数为2312根,其中发现NRLN 5例(0.31％).右侧NRLN全部发现,其中Ⅰ型2例,ⅡA型1例,ⅡB型2例.术中NRLN暴露时间为(11.38±1.59)min.术前CT提示5例患者的右侧锁骨下动脉均直接从主动脉弓发出.无相关术后并发症发生.结论:NRLN发生率低,且多发生在右侧.如果术前检查提示锁骨下动脉变异,则应考虑NRLN的存在.在术中神经监测技术的帮助下,可以及时发现NRLN,从而有效地避免并发症的发生.

关键词：

甲状腺手术喉不返神经神经监测

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术中胸腔内胸壁定位法在肺结节术中的应用体会

方仁秀张永奎陈城李武军...

932-935页

查看更多>>摘要：背景与目的:探讨一种简单、安全、准确、无创的肺结节术中定位方法,以供更多的术者参考,惠及更多的肺结节患者.方法:收集100例在浙江省舟山医院胸心外科行亚肺叶切除术的肺小结节患者.结合术前CT影像,测定肺结节在胸壁内侧壁层胸膜上的定位点后,电凝钩留置在此点上,嘱麻醉师充分鼓肺后屏气,电凝钩在肺表面留下烧灼点,为肺小结节在胸膜表面的定位点.切下标本后,测量肺表面定位烧灼点与结节之间距离、结节与切缘距离数据,来评价定位准确性.结果:定位准确率达99.1％,其中仅有1例患者肺小结节与定位点有明显偏差(>1.5 cm),二次切割后找到肺结节,其余患者均为一次性切除成功,手术成功率为100.0％,无并发症发生.结论:术中胸腔内胸壁定位法无创、简便、安全,无并发症发生,尤其对特殊部位肺结节能较准确定位,有明显的优势,值得推广.

关键词：

肺小结节术中定位胸腔镜

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非血液来源液体活检在胃癌早期诊断中的研究进展

徐亦天黄陈

936-943页

查看更多>>摘要：胃癌是一种高度恶性的消化道肿瘤,早期胃癌若能及时接受手术治疗,治愈率可达90％,鉴于早期胃癌缺乏明显症状与敏感的肿瘤标志物,近80％的胃癌患者首次确诊时即处于进展期.液体活检作为一种新兴的分子检测技术,其无创、快速、经济、重复性好,具有比血清学肿瘤标志物更佳的敏感性与特异性,并能早于病理活检来诊断肿瘤,为胃癌的早期检测与风险评估带来了曙光.然而液体活检受限于诸多因素,始终未能在临床上广泛应用.其中一个主要原因是传统液体活检的绝大部分样本来自患者血液(包括血浆和血清),血液样本中低浓度的癌症衍生成分限制了液体活检在癌症发生或复发早期发现并预警的能力.最近的研究进一步扩展了液体活检的概念,发现来自血液以外体液的活检,即非血液来源液体活检,可以更好地筛查、诊断和监测肿瘤,有希望推进液体活检在胃癌早期诊断中的应用.我们通过检索近年来的相关文献,分析了非血液来源液体活检相比传统液体活检的优势与挑战,并对唾液、胃液、胃洗液和尿液四种体液来源的液体活检在胃癌早期诊断中的研究进展进行综述.

关键词：

液体活检胃癌早期诊断体液

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