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中国临床研究
中国临床研究

徐肇敏

月刊

1674-8182

zglczz@163.com

025-83243580

210009

南京市山西路57号

中国临床研究/Journal Chinese Journal of Clinical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针，促进我国医学科学和医疗卫生事业的发展。
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    右美托咪定对剖宫产新生儿Apgar评分和NBNA评分及产妇血流动力学的影响

    李武兰王君许滔周妮娜...
    1871-1874,1885页
    查看更多>>摘要：目的 探讨右美托咪定对剖宫产新生儿的安全性及产妇血流动力学和神经阻滞情况的影响.方法 回顾性分析2021年7月至2022年10月自贡市第一人民医院收治的剖宫产产妇117例的临床资料.根据麻醉前有无给予右美托咪定将产妇分为两组,未给予右美托咪定的52例为对照组,麻醉前给予右美托咪定的65例为观察组.比较两组新生儿Apgar评分、新生儿行为神经测定(NBNA)、产妇血流动力学指标、感觉和运动阻滞情况、产妇并发症发生情况.结果 两组新生儿1、5 min Apgar评分及2、4 d NBNA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).输注药物后5min(T2)、手术结束前10min(T3)、胎儿分娩时(T4)两组产妇平均动脉压均显著低于输注药物前1 min(T,),但观察组T2～T4平均动脉压均大于对照组;T2～T4两组产妇心率均明显高于T,,但观察组T2～T4心率均低于对照组(P＜0.05),两组各时间点脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05).观察组产妇感觉阻滞起效时间及运动阻滞起效时间均较对照组更短,观察组产妇感觉阻滞持续时间及运动阻滞持续时间均较对照组更长(P＜0.05).观察组产妇并发症总发生率低于对照组(4.62％vs 17.31％,x2=5.056,P=0.025).结论 麻醉前给予右美托咪定可有提高椎管内麻醉剖宫产产妇血流动力学参数稳定性,缩短感觉及运动阻滞起效时间,延长感觉及运动阻滞持续时间,减少产妇并发症发生,且对新生儿Apgar评分、NBNA评分无显著影响,具有较高的安全性.

    右美托咪定剖宫产Apgar评分新生儿行为神经测定血流动力学

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    个体化呼气末正压对胸外科手术患者肺功能的影响

    李梦婷卢静
    1875-1880页
    查看更多>>摘要：目的 评价依据肺静态顺应性(Cstat)为导向设定最佳呼气末正压(PEEP)对胸外科手术患者肺功能的影响.方法 选取临沂市人民医院2022年9月至2023年5月择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组单肺通气后先行肺复张,然后依据Cstat为导向,采用PEEP递减法寻找最佳PEEP,对照组单肺通气后PEEP设为5 cmH2O.记录4个时间点:麻醉诱导插管后(T1)、单肺通气开始即刻(T2)和PEEP设定后30 min(T3)、PEEP设定后60 min(T4),记录各组各时间点的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]以及呼吸力学指标[气道平台压(Pplat)、Cstat、驱动压(DP)],并于上述时间点抽取患者的动脉血和混合静脉血行血气分析,检测动脉血氧分压(PaO2)并计算氧合指数(OI)、肺内分流率(QS/QT)、死腔分数(VD/VT),分别于单肺通气开始时和结束后抽取动脉血检测炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平.结果 试验组Cstat达到最大时,PEEP值为(7.67±0.80)cmH2O.两组患者由双肺通气转为单肺通气后,氧合指数下降,QS/QT增加,Cstat降低.单肺通气期间,相比于对照组,试验组在T3、T4时间点上的Cstat更高(P＜0.05),DP更低(P＜0.01),OI更高(P＜0.05),QS/QT更低(P＜0.05).试验组在单肺通气结束后IL-6水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 胸外科手术单肺通气期间患者的氧合指数下降、肺内分流增加,肺顺应性降低;相比于固定PEEP(5 cmH2O),依据Cstat设定的个体化PEEP值可显著减少肺内分流,改善术中氧合,降低DP,增加肺顺应性,抑制炎症反应.

    单肺通气呼气末正压肺静态顺应性肺内分流肺保护性通气策略

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    妇科手术患者入麻醉恢复室后低氧血症预测模型的构建与验证

    黄贻勇李婧李敏
    1881-1885页
    查看更多>>摘要：目的 构建并验证妇科手术患者入麻醉恢复室后低氧血症预测模型.方法 选取2019年6月至2023年6月乌鲁木齐市中医医院收治的90例行妇科手术治疗的患者作为回顾性研究的对象.根据术后入麻醉恢复室的观察结果,将患者分为发生低氧血症组和未发生低氧血症组.收集患者的临床资料,并使用单因素及多因素logistic回归进行分析,筛选出影响妇科手术患者术后发生低氧血症的危险因素,构建预测模型并对其进行验证.结果 术后入麻醉恢复室的妇科手术患者中,71例患者未发生低氧血症,19例(21.11％)患者术后发生低氧血症.多因素logistic回归分析结果显示,高龄、高BMI、高血压史、ASA分级Ⅲ级、腹腔镜手术是妇科手术患者入麻醉恢复室后发生低氧血症的危险因素(OR=2.406、2.948、1.931、3.180、1.772,P＜0.05).使用多因素logistic回归分析的结果建立妇科手术患者麻醉恢复室术后发生低氧血症的风险预测列线图模型,Bootstrap法内部验证结果显示,C-index为0.797(95％C/:0.752～0.874),受试者工作特征(ROC)曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.825、80.97％、82.43％.结论 年龄、BMI、高血压史、ASA分级、手术类型均是妇科手术患者麻醉恢复室术后发生低氧血症的独立影响因素,使用以上因素构建的预测模型具有一定的区分度和准确性.

    妇科手术麻醉恢复室术后低氧血症预测模型列线图

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    不同病程的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与铁代谢相关性

    王阳春屈馨怡黄玫魏倩影...
    1886-1891页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同病程的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能与铁代谢指标之间的相关性.方法 纳入2023年5月至2023年8月南京梅山医院内分泌科就诊的120例T2DM患者及同时期江苏省人民医院体检中心的120例健康人群行横断面研究.比较T2DM患者及健康人群的临床资料及实验室指标.根据糖尿病病程分为0～＜5年为A组(38例),5～＜10年为B组(45例),≥10年为C组(37例),比较三组之间临床资料的差异.采用Pearson相关分析法分析胰岛β细胞功能与一般资料、铁代谢指标、糖脂代谢指标的相关性,采用多重线性回归分析法分析不同病程的T2DM患者胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)与血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白(Trf)、血清转铁蛋白饱和度(TS)的关系.结果 T2DM组SF水平高于健康对照组[(199.88±10.73)ng/mL vs(164.46±9.69)ng/mL,P＜0.05].Pearson 相关性分析显示 HOMA-β 与 BMI、SI 及 TS 正相关,与糖化血红蛋白(HbA1c)和lg(SF)负相关(P＜0.01).多重线性回归分析显示,调整协变量后,A组Homa-β与lg(SF)(β=-62.00,95％CI:-79.12～-44.87,P＜0.01)负相关,与 TS(β=1.03,95％CI:0.37～1.70,P＜0.05)和 Trf(β=31.24,95％CI:5.56～56.92,P＜0.05)正相关;B 组 HOMA-β 与 TS(β=1.50,95％CI:0.25～2.76,P＜0.05)正相关;C组HOMA-β与铁代谢指标无相关.结论 T2DM患者胰岛β细胞功能随着病程的延长而逐渐下降,存在铁代谢紊乱.短病程T2DM患者胰岛β细胞功能障碍与铁代谢指标SF、Trf和TS相关.

    2型糖尿病胰岛β细胞功能胰岛素抵抗指数铁代谢铁蛋白转铁蛋白

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    2型糖尿病患者低密度脂蛋白亚型水平与急性脑梗死的相关性

    张仁和袁太蕾王玉蓉王琰...
    1892-1894,1899页
    查看更多>>摘要：目的 探讨低密度脂蛋白(LDL)亚型与2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)的关系.方法 回顾性分析2020年10月至2022年12月南京江北医院收治住院的292例T2DM患者的临床资料.根据脑磁共振检查结果将患者分为T2DM未合并ACI组(A组,n=157)与T2DM合并ACI组(B组,n=135),采用高分辨率聚丙烯酰胺凝胶电泳法与全自动生化分析仪(贝克曼库尔特AU5800)分别测定两组研究对象各LDL亚型与总胆固醇(TC)的水平,比较传统危险因素下各分组间血脂的差异.使用logistic回归分析T2DM合并ACI的危险因素.结果 B组的LDL2、LDL3、LDL4、LDL5、TC、LDL水平显著高于A组(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,高龄、高血压、高LDL2、高LDL4是影响T2DM合并ACI的独立危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线显示曲线下面积为0.843.结论 相较于单纯T2DM,LDL2、LDL3、LDL4、LDL5水平在T2DM合并AC1中显著升高,同时高水平的LDL2、LDL4可能是T2DM合并ACI的独立危险因素.

    2型糖尿病急性脑梗死低密度脂蛋白,亚型总胆固醇高血压

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    光学相关断层扫描血管成像术评估成年近视患者黄斑区视网膜血流密度和视网膜厚度

    朱锦亭冯洁
    1895-1899页
    查看更多>>摘要：目的 探讨光学相关断层扫描血管成像术(OCTA)评估成年近视患者的黄斑区视网膜血流密度、视网膜厚度(RT)及其与年龄、近视程度的关系.方法 选取2021年2月至2023年2月空军军医大学第一附属医院眼科门诊就诊的100例(195眼)成年近视患者,按等效球镜度的不同将患者分为低度近视组(-3.00～-0.50 D,33例65眼)、中度近视组(-6.00～＜-3.00 D,33例65眼)和高度近视组(＜-6.00 D,34例65眼).所有患者接受准分子激光手术治疗,行OCTA检查并量化黄斑区视网膜浅层血流密度、RT,比较三组黄斑区视网膜血流密度及RT的差异,并采用Pearson相关性分析其与年龄、近视程度的相关性;比较手术前及术后6个月的手术相关指标.结果 低高度近视组黄斑内环区、外环区的血管长度密度(VLD)、血管灌注密度(VPD)及RT比较差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,黄斑区中心凹VLD、VPD、RT与等效球镜度、年龄、眼轴长度无相关性(P＞0.05);黄斑内环、外环区的VLD、VPD、RT与等效球镜度呈正相关,与眼轴长度呈负相关,且VLD、VPD与年龄呈负相关(P＜0.05).结论 成年近视患者的黄斑区视网膜血流密度、RT随着近视程度、年龄的增加而减少.

    光学相关断层扫描血管成像术近视血流密度视网膜厚度

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    错(牙合)畸形患者颏孔区解剖的锥形束CT三维评估

    李杨杰叶同虎
    1900-1904页
    查看更多>>摘要：目的 调查骨性二类与三类错(牙合)畸形患者中下颌颏孔区的解剖结构差异.方法 纳入2019年1月至2020年12月在南京医科大学附属口腔医院接受正颌手术256例患者的术前锥形束CT(CBCT)图像,对颏孔区的解剖结构进行分析.使用3D分析软件分析所有测量值.结果 最终纳入来自247例患者的466个半下颌,总计244个左半颌及222个右半颌影像学数据.其中包含176个男性患者半颌和290个女性患者半颌,368个青年人半颌及98个非青年人半颌.纳入研究的左右半颌数量差异无统计学意义(P＞0.05),女性多于男性患者,青年患者多于非青年患者(P＜0.01).骨性二类错(牙合)畸形135例,258个;骨性三类错(牙合)畸形112例,208个.骨性三类错(牙合)畸形患者的左、右侧下牙槽神经前环前伸长度[(2.31±1.70)mm,(2.22±1.36)mm]和下展长度[(7.67±2.93)mm,(7.66±2.76)mm]显著大于骨性二类错(牙合)畸形患者的左、右侧下牙槽神经前环前伸长度[(1.56±0.52)mm,(1.54±0.52)mm]和下展长度[(5.93±2.52)mm,(5.95±2.35)mm].不同性别患者在上述指标中的差异亦有统计学意义(P＜0.05).不同年龄组患者部分指标的差异有统计学意义.结论 不同类型、不同性别错(牙合)畸形患者的下牙槽神经前环及其他颏孔区解剖存在差异.正(牙合)手术时应予以足够重视.

    锥形束CT下牙槽神经前环颏孔解剖结构错(牙合)畸形正(牙合)手术

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    子女代际支持对农村空巢老年人抑郁的影响

    蔡钺景正月薛宇
    1905-1909,1920页
    查看更多>>摘要：目的 探讨子女代际支持与农村空巢老年人抑郁症状的关系,为农村空巢老年人的抑郁防治提供参考依据.方法 纳入2018年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS)中的研究对象1 756例,采用流行病学研究中心抑郁量表(CESD-10)衡量农村空巢老人抑郁症状,从经济支持、精神慰藉和日常照料三个维度测量子女代际支持,运用多因素logistic回归模型分析子女代际支持与农村空巢老年人抑郁症状的关系.结果 在1 756例研究对象中,患有抑郁症状的农村空巢老人共有702人(39.98％).抑郁组子女经济支持(取其自然对数)低于非抑郁组(7.82±1.28 vs 8.06±1.26,t=3.892,P＜0.01),抑郁组子女精神慰藉得分低于非抑郁组[(3.44±2.10)分vs(3.80±2.20)分,t=3.426,P＜0.01],抑郁组子女提供日常照料的比例更低(32.97％vs 52.51％,x2=8.478,P=0.004).多因素logistic回归分析显示,子女经济支持(OR=0.874,95％CI:0.804～0.950)、子女精神慰藉(OR=0.916,95％CI:0.870～0.964)、子女日常照料(OR=0.667,95％CI:0.494～0.901)是空巢老人抑郁的保护因素(P＜0.01).结论 我国有较多的农村空巢老人出现了抑郁症状,子女的代际支持可降低空巢老人的抑郁症状.

    代际支持农村空巢老年人抑郁经济支持

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    肺癌患者术后多元化肺康复训练的干预效果

    李敏王孝彬李彤彤
    1910-1914页
    查看更多>>摘要：目的 调查肺癌患者术后肺功能状态并探讨早期分阶段多元化肺康复训练干预效果.方法 选取2020年1月至2021年12月空军军医大学第二附属医院手术切除治疗的100例肺癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组各50例.对照组实施常规康复干预,观察组在对照组基础上给予早期分阶段多元化肺康复训练.两组均干预至出院后3个月.比较两组的肺功能指标:第1s用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV);呼吸功能:6分钟步行试验(6MWT)距离及6MWT后呼吸频率、心率,Borg呼吸困难量表评分;肌力评分量表(MRC)、癌因性Piper疲乏量表(PFS)评分情况.结果 术后1年,观察组遵医行为(健康作息、按时按量用药、营养饮食、每周运动)比例高于对照组,出现胸闷气短的比例低于对照组,FEV1/FVC、MVV高于对照组(P＜0.05);观察组干预3个月后的6WMT后呼吸频率、6WMT后心率、Borg呼吸困难评分、PFS评分低于对照组(P＜0.01),FEV1/FVC值、MVV值、6WMT距离、MRC评分高于对照组(P＜0.01).结论 在肺癌术后护理中实施早期分阶段多元化肺康复训练干预,能促进肺功能恢复,改善呼吸功能,提升呼吸肌肌力,降低癌因性疲乏.

    肺癌手术治疗肺功能呼吸功能多元化肺康复训练6分钟步行试验肌力评分量表癌因性疲乏Piper疲乏量表

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    单孔胸腔镜肺手术患者术后迟发性胸腔积液危险因素分析

    王芹夏广惠蒋捷杨晓歆...
    1915-1920页
    查看更多>>摘要：目的 探讨单孔胸腔镜肺手术患者术后迟发性胸腔积液的危险因素,为手术患者全程管理提供依据.方法 回顾性分析2021年12月至2022年10月南京市胸科医院胸外科术后1个月复查的140例行单孔胸腔镜肺手术患者,根据胸腔积液量进行分组,分别为无胸腔积液组(n=42)、轻度胸腔积液组(n=58)、中度胸腔积液组(n=11)和重度胸腔积液组(n=29).采用单因素分析和有序logistic回归分析,比较患者的性别、年龄、身体质量指数、吸烟史、合并症或既往史(高血压、糖尿病、冠心病、肺结核史)、胸膜增厚、胸腔粘连、手术方式及是否进行淋巴结清扫、术后主动呼吸训练、饮食方式(是否采用高蛋白饮食、高脂肪饮食及平均每日喝汤量).结果 单因素分析显示,肺叶切除(x2=8.469,P=0.037)、淋巴结清扫(x2=13.027,P=0.005)、术后高蛋白(x2=13.719,P=0.003)和高脂肪饮食(x2=49.374,P＜0.001)、每日喝汤量(Z=30.707,P=＜0.001)与肺手术患者术后迟发性胸腔积液量相关,差异有统计学意义.有序logistic回归分析显示,术后高脂肪饮食(OR=7.114,95％CI:3.191～15.877)和高平均每日喝汤量(OR=1.168,95％CI:1.063～1.283)为肺手术患者术后迟发性胸腔积液发生的危险因素,高蛋白饮食(OR=0.229,95％CI:0.077～0.676)为其保护因素(P＜0.05).结论 肺手术术后迟发性胸腔积液量与早期饮食方式有关,高脂肪饮食和每日喝汤量多的患者发生迟发性胸腔积液的风险高,而高蛋白饮食可使迟发性胸腔积液发生风险降低.

    单孔胸腔镜手术迟发性胸腔积液低蛋白饮食每日喝汤量低脂肪饮食

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